Rhodococcus spp что это

ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КУЛЬТУРЫ РОДА RHODOCOCCUS SPP

Rhodococcus spp – грамположительные, неподвижные, частично кислотоустойчивые палочки, кокки (коккобациллы) или обильно разветвленный вегетативный мицелий. Характерно наличие плеоморфизма. Отличительная черта исследуемых штаммов – трехстадийный морфогенетический цикл развития (кокки – палочковидные, нитевидные или ветвящиеся клетки – кокки). Растут на простых питательных средах. Колонии обычно окрашены в нежнорозовый, желтый, светложелтый, желтовато-коричневый, кремовый, оранжевый или красный цвет (встречаются и бесцветные варианты). Оптимальная температура для роста 30 °С, но возможен рост и в диапазоне от 10 °С до 40 °С. Колонии на среде, появляющиеся в среднем через 48 часов, круглые, чаще гладкие (могут быть и шероховатыми), полупрозрачные, блестящие или мукоидные. Характерный оранжево-розовый цвет может появиться только на 4–7-й день. На стандартных лабораторных средах при температуре 28 °С, pH 6,8–7,0 образуют колонии мягкой консистенции без воздушного мицелия с розовато-красным, палево-телесным или интенсивно желтым недиффундирующим пигментом [1, 2, 3].

Трехстадийный морфогенетический цикл развития зависит от условий роста и фазы цикла роста. Например, R. еqui растет в виде кокков на твердых средах при посеве из гнойного отделяемого, длинные палочки или короткие волокна с рудиментарными ветвлениями образует в жидких средах или при длительной инкубации. Морфогенетический цикл (в среднем 24 часа) начинается со стадии кокков или коротких палочек. Кокки могут перерастать в короткие палочки, образовывать нити с боковыми выростами и элементарным ветвлением, наиболее дифференцированные формы – сильно разветвленные гифы. Следующая генерация кокков или коротких палочек образуется в результате фрагментации палочек, нитей и гиф [1, 4].

Описанная морфологическая картина может изначально запутать и привести к ошибочному принятию родококка, выделенного из среды, за контаминацию дифтероидами, Bacillus spp или Micrococcus spp. Все родококки, выделенные из различных источников, образуют кислоту из глюкозы, фруктозы, глицерина и, как правило, маннозы, но не продуцируют ее из сорбозы, рамнозы, целлобиозы, дульцита и раффинозы. Они усваивают натриевые соли пировиноградной, фумаровой, уксусной, пропионовой и масляной кислот, но не усваивают натриевые соли щавелевой и винной кислот. Растут и образуют кислоты на арабинозе, галактозе, лактозе, мальтозе, сахарозе, инозите, a также усваивают натриевые соли α-кетоглутаровой, g-аминомасляной, лимонной, молочной, фенилуксусной и янтарной кислот.

Разложение тирозина и наличие уреазы являются видоспецифическими особенностями Rhodococcus spp. [1].

Были изучены морфологические, тинкториальные и некоторые биохимические свойства штамма Rhodococcus spp, полученного из коллекции МВКПМ.

Материалы и методы. Набор для окраски по Граму, среды Гисса, 0,7% мясопептонный агар, 1,2 % мясопептонный агар (ГРМ), мясопептонный бульон (ГРМ), 3% раствор перекиси водорода, 1 % раствор тетраметилпарафенилендиамина дигидрохлорида. световой микроскоп МБИ-3, бактериологическая петля, цифровая камера-окуляр для микроскопа модель DCM 130, термостат ТС 1/80 СПУ, штативы, пробирки, пробки, предметные стекла, вода дистиллированная, автоклав ВК-75, штамм B 3043 Rhodococcus spp., МВКПМ. Исследование проводили стандартными бактериологическими методами, многократно апробированном сотрудниками кафедры МВЭиВСЭ ФГБОУ ВО Ульяновской ГСХА 6.

Суточную бульонную культуру Rhodococcus spp. высеяли на мясопептонный агар (ГРМ), в пробирки со средами Гисса, полужидкий агар. Посевы культивировали при 30 ºС сутки, затем учитывали некоторые результаты: реакция сред Гисса, подвижность (рост в полужидком агаре), характер роста на мясопептонном агаре. Затем были поставлены по стандартным методикам тесты на определение способности продуцировать ферменты каталазу и оксидазу, приготовлен мазок и окрашен по Граму.

В результате проведенных исследований, установлено, что исследуемая культура Rhodococcus spp. каталазоположительная, оксидазоотрицательная (рисунок 1,2). Глюкозо-, лактозо-, сахарозо-, мальтозо-, сорбит-, инулин-, дульцит-отрицателная, маннит-положительная (рисунок 3). Штамм Rhodococcus sppнеподвижен, рост в полужидком ангаре локализуется строго в верхней части на поверхности среды, что говорит о том, что для данной культуры оптимальными являются аэробные условия (рисунок 4).

В мазке, окрашенном по Граму культура представлена грамотрицательными кокками, располагающиеся попарно и одиночно. Так как мазок был приготовлен с 24-х часовой агаровой культуры, можно предположить, что эта первая стадия морфогенетического цикла развития Rhodococcus spp.

Рисунок 1 – Результат постановки теста на наличие ферментов оксидазы и каталазы

На мясопептонном агаре через сутки культивирования образует мелкие россинчатые колонии, глянцевые, розового цвета, мажущейся консистенции (рисунок 5).

Рисунок 4 Результат определения подвижности Rhodococcus spp

Рисунок 5 – Рост штамма Rhodococcus spp. на мясопептонном агаре

Выводы: в результате проведенной работы, установлено, что штамм Rhodococcus spp. по исследуемым культуральным, морфологическим, тинкториальным и биохимическим свойствам в целом, является типичным представителем рода Rhodococcus spp., за исключением отсутствия способности продуцировать фермент глюкозофосфатизомеразу.

Список используемых источников:

1. Ившина И.Б. Бактерии рода Rhodococcus (иммунодиагностика, детекция, биоразнообразие) Автореферат докт. дисс. Пермь; 1997 г.

2. Бадиков В.Д., Беспалова Г.И. Аэробные (факультативно-анаэробные) грамположительные палочки. Классификация и номенклатура. Учебное пособие для врачей – СПб.: ART-Xpress, 2009: С. 50-52.

3. Weinstock D.M., Brown A.E. Rhodococcus equi : An emerging pathogen. Clin Infect Dis 2002; 34:1379-85

5. Садртдинова Г.Р. Сравнительная эффективность методов выделения бактериофагов Klebsiellaoxytoca/ Г.Р. Садртдинова, Д.А. Васильев, С.Н. Золотухин/ Вестник Ульяновской сельскохозяйственной академии.-№4 (32).- С.68-72.

6. Садртдинова Г.Р. Выделение бактериофага бактерий Klebsiellaoxytoca под действием рентгеновского облучения/ Г.Р.Садртдинова, Д.А.Васильев, С.Н.Золотухин // Вестник Ульяновской сельскохозяйственной академии.-№1 (33).- С.76-81.

7. Ефрейторова Е.О., Пульчеровская Л.П., Васильев Д.А. Изучение биологических свойств бактерий serratia marcescen выделенных из пищевых продуктов и объектов окружающей среды / Научный вестник Выпуск №13.г. Дмитровград. Технологический институт филиал ФГБОУ ВПО «Ульяновская ГСХА им. П.А.Столыпина» С. 175-180

8. Пульчеровская Л.П. Индикация бактерий рода Citrobacter с помощью реакции нарастания титра фага (РНФ)/ Л.П.Пульчеровская, С.Н.Золотухин, Д.А.Васильев// Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. – 2013. – № 1(21). – С. 60 – 64.

Источник

Rhodococcus spp что это

АКТИНОМИКОЗ, АКТИНОБАЦИЛЛЕЗ И РОДСТВЕННЫЕ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ К РАЗДЕЛУ:

Инфекции, обусловленные Nocardia spp. случаются как у людей, так и у животных. Различия в этиологии, клинической симптоматике, лечении и прогнозе позволяют выделить две подгруппы заболеваний, а именно: нокардиоз sensu stricto и актиномицетомы. Последние, которые могут также называться «актиномикотические мицетомы», являются клинически хорошо определенной нозологической формой заболевания с гетерогенной этиологией, которое вызывает не только Nocardia, но также и Actinomadura и Streptomyces spp.

Нокардиоз у человека

Кроме актиномицетомы, определяют 5 основных форм нокардиоза (Beaman и Beaman 1994):

1. Легочный нокардиоз

2. Системный нокардиоз, вовлекающий два или большее количество органов

4. Экстрапульмональный нокардиоз

5. Кожный и лимфокожный нокардиоз.

Это подразделение более детализировано, чем предложенное Schaal и Beaman в 1984 г., но оправдано с клинической, лечебной и прогностической точки зрения.

Кроме системной иммуносупрессии, к развитию нокардиоза может предрасполагать повреждение местных защитных механизмов легких, которые включают: хронический бронхит и эмфизему легких, бронхиальную астму, бронхоэктазы и альвеолярный протеиноз, однако инвазивный процесс в легких может также случаться у больных без местного или системного дефектов защиты. Клинические представления о нокардиозе легких очень вариабельны. Наиболее часто наблюдается подострая или хроническая, нередко некротическая, пневмония, часто связанная с формированием абсцесса или полости. У больных с выраженной иммуносупрессией заболевание иногда проявляется как острый молниеносный некротический пневмонит, который может привести к смерти прежде, чем бывает установлен диагноз. Легочный нокардиоз может также быть представлен как медленно проявляющиеся отдельные или множесственные легочные узелки или париетальная пневмония с эмпиемой. Обычные осложнения включают: плевральный выпот, эмпиему, перикардит, медиастенит, обструкцию верхней полой вены и, иногда, абсцессы грудной стенки. Для таких случаев характерно гематогенное распространение, что может вести к системному нокардиозу, включая нокардиоз центральной нервной системы.

Больные с нокардиозом легких обычно имеют следующие симптомы: лихорадку, ночные поты, потерю в весе, продуктивный кашель и, иногда, кровохарканье. Заболеванию может предшествовать или сопровождать эмпиема плевры, в этих случаях основной жалобой могут быть плевральные боли. Данные рентгенологического обследования обычно неспецифичны и включают ограниченные инфильтраты, которые проявляются как клиновидные тени в правой средней зоне, узелки, формирование полостей в пределах узелков или инфильтратов, плевральный выпот и увеличение прикорневых лимфоузлов. Множественные узелки, абсцессы, милиарные поражения, диффузная интерстициальная инфильтрация и субплевральные бляшки встречаются гораздо реже.

Нокардиоз центральной нервной системы (ЦНС)

Нокардиальные инфекции суставов представлены как септический артрит, частота выявления которого постоянно возрастает (Beaman и Beaman 1994). Тот же самое относится к нокардиальному перикардиту и эндокардиту. Были описаны случаи нокардиальных эндокардитов после протезирования аортального клапана, которые были успешно вылечены имипенемом, амикацином и операцией по замене клапана, (Ertl, Schaal и Kochsiek 1987, Schaal и Lee 1994).

Ограниченный кожный, подкожный и лимфокожный нокардиоз

Кроме вовлечения кожных и подкожных тканей в ходе диссеминированного нокардиоза, также можно столкнуться с первичными кожными и подкожными нокардиальными поражениями. Они обычно следуют за внедрением патогенных нокардий в кожу через колотые раны, укусы насекомых или собак, царапины, наносимые животными, (Beaman и Beaman 1994). Так как Nocardia spp. обычно присутствует в почве, такие инфекции должны, по идее, встречаться достаточно часто, однако кожный нокардиоз редок, что указывает на то, что эти инфекции часто протекают субклинически или не выявляются, так как могут проходить сами без лечения и напоминают другие кожные инфекции.

Как и актиномикоз, нокардиальные инфекции более часто встречаются у мужчин, чем у женщин в соотношении, которое располагается в диапазоне от 2,8:1 до 1,5:1, однако это правило не относится к ВИЧ-инфекции (Schaal и Lee 1992, Beaman и Beaman 1994).

Эпидемиология нокардиальной инфекции у больных СПИДом имеет отличия от других предлежащих заболеваний, хотя неизвестно, как часто нокардиоз случается при СПИДе, потому что на это могут влиять географические различия (Beaman и Beaman 1994). Это имеет значение для различных регионов США, но может быть подобным и по всему миру. Нокардиоз трудно распознать и диагностировать у ВИЧ-инфицированных.

Хотя нокардиоз встречается спорадически, попадает в организм из окружающей среды и является преимущественно условно-патогенной инфекцией, патогенные Nocardia spp. могут также быть ответствены за случаи внутригоспитальных заболеваний.

Houang и другие (1980) описали случай нокардиоза, обусловленного N. asteroides, непосредственно в трансплантате (пересаженной почке) в Великобритании и сделали вывод, что нокардиоз мог быть трансмиссивной болезнью, также, как и Cox и Hughes (1975),наблюдавшие одновременно процесс у трех иммунокомпрометированных больных. Дальнейшее свидетельства о внутригоспитальной передаче инфекции было сообщено у больных с сердечными трансплантатами (Krick, Stinson и Remington 1975, Simpson и другие 1981) и у больных с хроническими заболеваниями печени и после трансплантации печени (Sahathevan и другие 1991). В этом, также как в другом сообщении (Baddour и другие. 1986), контакт со строительной пылью рассматривался как возможный фактор риска. Это согласуется с наблюдениями, что работа по демонтажу зданий может производить пыль, высоко загрязненную жизнеспособными клетками Nocardia (Schaal 1991).

Серии послеоперационных инфекций, обусловленных N. farcinica, наблюдали в больницах после операций на сердце и сосудах (Schaal 1991, Schaal и Lee 1992). Источник патогена не мог быть идентифицирован, но сам возбудитель был выделен, имел характерную чувствительность к антибиотикам и принадлежал к одному виду (Blumel и др. 1998). Сходные культуральные образцы с теми же самыми характеристиками были выделены на чашках со средой, установленных на складе с операционной наборами (одеждой). Эти возбудители были ответственны за вспышку, которая продолжалась в течение нескольких лет, вероятно, имела общий источник и не передавалась от пациента пациенту.

Патология и патогенез

Так как патогенные нокардии вегетируют главным образом в окружающей среде, нокардиоз у человека всегда экзогенного происхождения. Предположения, что неинвазивная колонизация нокардиями дыхательных путей может быть причиной эндогенных инфекций (McNeil и Brown 1994), не убедительны. Выделение патогенных Nocardia spp. из мокроты или бронхиального секрета при отсутствии симптомов легочного заболевания скорее указывает на кратковременную контаминацию или субклиническую инфекцию (Beaman и Beaman 1994), нежели на длительную колонизацию.

Нет полной ясности относительно клинической важности N. farcinica. В обзоре литературы Beaman и Beaman (1994) обнаружили только 13 случаев инфекции, обусловленной N. farcinica, из 1050 случаев, в то время как Schaal и Lee (1992) выявили 60,3% нокардиальный инфекций, обусловленным этим микроорганизмом. Несомненно, что проблемы с идентификацией возбудителя могли влиять на результаты, полученные Beaman и Beaman (1994), хотя за такое несоответствие результатов могут отвечать и региональные различия.

Поверхностные кожные и подкожные инфекции были вызваны главным образом N. brasiliensis, также как N. otitidiscaviarum и N. transvalensis (Clark и другие. 1995). Эти инфекции могут также иногда быть обусловлены N. asteroides, N. farcinica и N. nova. Nocardia brevicatena была изолирована из респираторного трактата, однако ее этиологическая роль в инфекциях у человека не была установлена.

Иммунный ответ при нокардиозе

Отношения паразит-хозяин при нокардиальный инфекциях рассмотрены Beaman и Beaman (1994). Были сделаны попытки, чтобы обнаружить антитела к Nocardia spp. с целью возможного использования для диагностических целей. Имеется очень мало информации относительно диагностической ценности этих тестов. Kjelstrom и Beaman (1993) исследовал возможности различных серологических тестов для диагностики нокардиальной инфекции. Эти исследования предполагали наличие корреляции между синтезом антител и нокардиальной инфекцией, при условии, если клинические и другие факторы также были приняты во внимание (Beaman и Beaman 1994).

Исследования на животных показали, что макрофаги, T-клетки, и клеточный иммунитет играют важную роль в сопротивляемости организма нокардиальной инфекции. Макрофаги фагоцитируют нокардиальный клетки и, в зависимости от вирулентности конкретного вида, убивают большинство из поглощенных организмов. Часть менее вирулентных штаммов может выживать в виде L-форм внутри фагоцита, в то время как более вирулентные штаммы размножаются внутри макрофага, и нокардиальные нити могут прорастать через мембрану клетки (Beaman и Beaman 1994). T-лимфоциты могут или активизировать макрофаги и стимулировать клеточный иммунный ответ, или могут быть непосредственно осуществлять киллинг нокардий.

Надежный диагноз нокардиоза возможен только выделением причинного агента из патматериала, включая мокроту, бронхиальные смывы, экссудат, гной, цереброспинальную жидкость, кровь, мочу и материалы аутопсии или биопсии. Хотя патогенные нокардии довольно устойчивы к внешним воздействиям, материалы для исследования должны быть транспортированы в лабораторию быстро, потому что нокардии, которые растут медленно, обычно зарастают контаминирующими бактериями. Охлаждение не желательно, потому что некоторые виды Nocardia не переносят низкие температуры.

Выбор специфических лекарственных препаратов для лечения нокардиоза остается спорным из-за проблем исследования чувствительности этих микроорганизмов и недостатком контролируемых клинических исследований по этому вопросу. Имеющиеся рекомендации обычно основаны на ограниченном числе наблюдений. Однако данные, полученные in vitro и на экспериментальных животных с N. asteroides (Schaal, Schмtt-Gerowitt и Goldmann 1986) непосредственно применимы и к человеческим инфекциям (Stasiecky и другие. 1985, Ertl, Schaal и Kochsiek 1987, Ruppert и другие. 1988, Krone и другие. 1989). Патогенные нокардии показали значительные различия в чувствительности (Wallace и другие. 1983, 1988, 1990) и, кроме того, следует учитывать возможные географические различия в восприимчивости; что, кажется, имеет значение для N. asteroides, N. farcinica и N. nova. Как исключение, европейские образцы N. asteroides и N. farcinica чувствительны к сульфаниламидам или бисептолу. Вне этого региона, только N. brasiliensis обычно восприимчив к этим препаратам.

Инкубационный период может длиться от одной недели до нескольких месяцев, когда на месте повреждения появляется безболезненный узелок. Узелок медленно увеличивается в размере, становится мягким, и, наконец, через маленький свищ может начать выделяться гной. Повреждение окружено клеточным инфильтратом и хронической воспалительной реакцией, вблизи от которой формируется множество вторичных узелков и также развивают полости. Инфекция обычно остается ограниченной и прогрессирует прямым распространением на соседние участки. Это может вести к вовлечению мышечных тканей и костей. В таких случаях возникает остеомиелит, проявляющийся периоститом и полостями в пределах пораженной кости.

Из гноя, полученного из свищей, выделяют характерные гранулы. В отличие от актиномикотических друз, гранулы актиномицетомы состоят только из возбудителя инфекции, окруженного воспалительными клетками, но без сопутствующих микроорганизмов. Гранулы отличаются по размеру, структуре и цвету в зависимости от присутствующей разновидности актиномицетов, что помогает их микробиологической диагностике.

Диагноз актиномицетомы основан на выделении и идентификации причинных организмов, хотя ультразвуковое исследование может также помогать в дифференцировании мицетомы от других опухолеподобных образований и даже в дифференцировании актиномицетомы и эумицетомы (Fahal и другие. 1997). При постановке диагноза следует отметить следующие два пункта:

Возбудители актиномицетомы могут быть выделены и идентифицирован с использованием тех же самые сред и методик, какие используют для Nocardia spp. Культуры должны быть инкубированы при доступе воздуха и температуре 30° C и 36 плюс-минус1° C в течение 2-4 недель. Actinomadura spp., однако, часто плохо растут на обычных питательных средах.

Лечение актиномицетомы довольно сложно, и смертность может достигать 50% и выше. Проблемы терапии обусловлены не только вероятной резистентностью к различным антибиотикам, но также и затруднением их проникновению в инфицированную ткань. При нокардиальных актиномицетомах используют те же препараты, которые рекомендуют и для нокардиоза. При актиномицетомах, обусловленных N. brasiliensis используют сульфаниламиды или сульфаметоксазол-триметоприм (бисептол), по-возможности, в комбинации с аминогликозидами. Инфекции, обусловленные Actinomadura spp. или S. somaliensis могут также отвечать на сульфаниламиды с или без триметоприма. Однако тесты на чувствительность показали, что, по крайней мере, A. madurae практически во всех случаях чувствительна к амикацину и имипенему (McNeil и другие. 1992). Тетрациклины, типа доксициклина и миноциклина, являются альтернативными препаратами.

Другие заболевания, вызываемые аэробными актиномицетами

Существуют также другие инфекции, которые могут быть вызваны аэробными актиномицетами, относящимися к родам Actinomadura, Streptomyces и Rhodococcus, Gordonia, Tsukamurella, Pseudonocardia и Amycolatopsis.

Другие заболевания, чем актиномицетома, вызываемые Actinomadura и Streptomyces spp.

A. madurae (11.5 %) и N. asteroides (26.8 %) были найдены McNeil с сотр. (1990) среди 366 изолятов аэробных актиномицетов и большинство первых было получены из мокроты. Эти данные значительно отличаются от таковых Schaal и Lee (1992), которые обнаружили, что Actinomadura встречается очень редко. Имеются немного сообщений относительно других, чем актиномицетома, инфекций, обусловленных Actinomadura. Они включают перитонит у больных, длительное время амбулаторно получавших перитонеальный диализ, раневые инфекции после экстирпации матки и пневмонии у больных СПИДом (McNeil и Brown 1994). Все эти инфекции были обусловлены A. madurae и не было ни одной, обусловленной A. pelletieri.

Вид S. somaliensis долго считали единственным патогенным видом в роде Streptomyces. Другая разновидность, Streptomyces araguayensis, ранее рассматривавшаяся как возбудитель актиномицетомы, имеет сомнительное таксономическое значение. Только недавно был установлено, что другие, чем S. somaliensis, Streptomyces spp. могут быть обнаружены в патологическом материале, полученном от больных, и большинство их принадлежит группе Streptomyces griseus (Mishra, Gordon и Barnett 1980, Schaal и Lee 1992). Многие из их должны быть расценены как контаминанты без этиологического значения, но они иногда были изолированы при перикардите, септицемии, поражениях легкого, при мозговых абсцессах и цервикальном лимфадените у больных СПИДом (McNeil и Brown 1994).

Заболевания, вызываемые Rhodococcus spp.

Род Rhodococcus несколько изменился в составе разновидностей начиная с его первого определения Goodfellow и Alderson (1977) и, кроме Rhodococcus equi, из патологического материала были выделены и другие виды Rhodococcus spp., и некоторые из них могут быть условно патогенными. Весь род Rhodococcus широко распространен в природе, особенно в почве, воде и озерных и речных отложениях. Rhodococcus rhodnii был изолирован из кишечника так называемого «целующегося (конусоносого) клопа» Rhodnius prolixus, для которого он может быть симбионтом.

Заболевания, обусловленные Rhodococcus equi.

R. equi был известен как важный патоген у животных под его прежним названием Corynebacterium equi и недавно был признан как потенциальный человеческий патоген, главным образом вызывающий инвазивную пневмонию у больных с выраженной иммуносупрессией. Инфекционный агент попадает в дыхательные пути путем ингалирования загрязненной пыли. Клиническая симптоматика обычно неспецифическая, в связи с чем для установления диагноза могут понадобиться инвазивные диагностические процедуры. У больных СПИДом, процесс обычно протекает с формированием полостей, плеврита и бактериемией и, в некоторых случаях, может иметься место диссеминация процесса с вовлечением мозга, печени, или кожи.

Кожные поражения, обусловленные R. equi очень редки, но также могут случаться и у больных без иммуносупрессии (Muller и другие. 1988). То же самое относится к гнойному менингиту после перелома черепа (Tunger и другие. 1997). Диссеминированная инфекция R. equi у ВИЧ-инфицированного больного впервые была представлена как мицетома стопы (Antinori и другие. 1992).

Бактериемия, обусловленная R. equi, обычно следует за поражением легких, но также может быть осложнением хронических язв нижних конечностей. R. equi, или фенотипически связанные Rhodococcus spp., были описаны как причина бактериемии у больного, получавшего парентеральное питание через центральный венозный катетер (McNeil и Brown 1994).

Для лечения инфекций, обусловленных R. equi, применяли бисептол, доксициклин, эритромицин, имипенем и амикацин. R. equi восприимчив к широкому диапазону антимикробных препаратов, но иногда можно столкнуться с устойчивыми видами. Поразительные несоответствия в результатах пробы на чувствительность, которые пока трудно объяснить, были сообщены различными авторами. Кроме того, так как R. equi является внутриклеточным патогеном, может иметь место несоответствие между чувствительностью in vitro и in vivo. В настоящее время не выработано оптимальной антимикробной терапии инфекций, обусловленных R. equi, однако комбинации эритромицин плюс рифампицин, миноциклин плюс рифампицин (Volpino и другие. 1997), или эритромицин плюс миноциклин, а также высокие дозы имипенема плюс амикацин, представляются наиболее многообещающими.

Заболевания, вызванные другими видами Rhodococcus spp.

Относительно роли других видов Rhodococcus spp. как человеческих патогенов известно очень мало. Немногие доступные сообщения предполагают, что инфекции, обусловленные другими, чем R. equi, Rhodococcus spp., встречаются очень редко. Отдельные исследователи утверждают, что Rhodococcus rhodochrous и Rhodococcus erythropolis могут вызывать кожные и другие инфекции у людей с наличием или без наличия предрасполагающих факторов. Был описан случай эндофтальмита, обусловленного Rhodococcus luteus (синоним Rhodococcus fascians) и Rhodococcus erythropolis после имплантации хрусталика (von Below и другие. 1991).

Заболевания, обусловленные Gordonia spp.

Род Gordona (теперь Gordonia) был повторно представлен Stackebrandt, Smida и Collins (1988) на основе последовательности его 16S rRNA. В настоящее время он включает 8 разновидностей, с тремя из которых: Gordonia aichiensis, Gordonia bronchialis и Gordonia sputi, можно встретится в клинической практике. Gordonia terrae и Gordonia rubripertincta выделяют гораздо реже.

G. terrae был выделен от больных с длительно стоящими венозными катетерами и у иммунокомпетентного больного с менингитом и с множественными мозговыми абсцессами (Drancourt и другие. 1997); внутригоспитальная вспышка стернальных раневых инфекций у больных после операций на сердце была приписана G. bronchialis (Richet и другие. 1991).

Для лечения инфекций, обусловленных Gordonia, успешно использовали доксициклин в комбинации с рифампицином и бисептол.

Заболевания, обусловленные Tsukamurella spp.

При этих инфекциях хороший эффект дают бисептол или имипенем плюс амикацин, но не противотуберкулезные препараты.

Источник