Serenoa repens что это

СЕРЕНОЯ ПОЛЗУЧАЯ (SERENOA REPENS) ОПИСАНИЕ

Фармакологическое действие

Экстракт плодов растения Serenoa repens. Неконкурентный ингибитор 5-альфа-редуктазы 1-го типа. Нарушает превращение тестостерона в дигидротестостерон, стимулирующий пролиферацию клеток предстательной железы. Обладает антиандрогенными свойствами, которые избирательно проявляются на уровне предстательной железы. Не вызывает изменений гормонального баланса в крови, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему. Оказывает также противовоспалительное действие, уменьшая синтез простагландинов за счет ингибирования активности фосфолипазы А-2 и высвобождения арахидоновой кислоты. Уменьшает проницаемость капилляров и сосудистый стаз, уменьшает отечность и воспалительный процесс в простате, устраняет компрессию шейки мочевого пузыря и мочевыводящего канала, улучшая показатели уродинамики. Обладает антиэстрогенной активностью. Способствует уменьшению интенсивности симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и уменьшению ее размеров. Не снижает потенцию у мужчин, не оказывает влияния на уровень ПСА в плазме крови.

Фармакокинетика

Показания активного вещества СЕРЕНОЯ ПОЛЗУЧАЯ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (I и II стадии). Устранение дизурических симптомов (расстройство мочеиспускания, ночная поллакиурия, болевой синдром и др.) в составе комплексной терапии хронического простатита.

Режим дозирования

Внутрь. Дозу, схему применения, продолжительность курса лечения и необходимость проведения повторных курсов определяют индивидуально, на основе диагностического обследования.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

Редко: тошнота, изжога, рвота, диарея, гастралгия (при приеме натощак).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к сереное ползучей; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: пациентам с заболеваниями ЖКТ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Применяют только для лечения взрослых мужчин; не применяют у женщин и детей.

Прежде чем начать курс лечения, необходимо убедиться, что патология носит доброкачественный характер. Пациенты, длительно принимающие препараты серенои ползучей, должны регулярно проходить медицинский осмотр.

Пациентов с большим объемом остаточной мочи и/или существенно сниженным током мочи необходимо регулярно наблюдать на предмет выявления обструктивной уропатии.

При ухудшении состояния пациента на фоне применения средства и при появлении таких симптомов как артериальная гипотензия, нарушение координации движений, головокружение, обморок, появление в моче следов крови или при острой задержке мочи, необходимо прекратить прием средства и проконсультироваться с врачом.

Источник

Сереноя ползучая (Saw Palmetto) в помощь при гирсутизме и СПКЯ

Карликовая пальма Сереноя известна под множеством названий: сереноя ползучая (Serenoa repens), сабаль мелкопильчатый (Sabal Serrulata), со пальметто (Saw Palmetto), пальметто пиловидное и др. Ее родина — хвойные леса восточного побережья Северной Америки, здесь же плоды пальмы впервые употребили в пищу индейцы, обнаружив ее лечебные свойства. Ее применяют при болезнях мочевого пузыря, уретры и простаты у мужчин, при андроген-стимулированные дефектах у женщин (недоразвитая грудь, избыточный рост волос на теле, болезненные менструации), как седативное, противовоспалительное, общеукрепляющее (адаптоген), отхаркивающее и мочегонное средство. Выглядит растение вот так:

Saw Palmetto (Serenoa repens).

Влияние серонои ползучей на гормоны человека

Современная медицина признала лекарственные свойства растения в начале XX века. Главное назначение препаратов на основе серенои — лечение гиперплазии предстательной железы, разрастание которой обусловлено действием самого активного андрогена — дигидротестостерона, образующегося из свободного тестостерона под влиянием фермента 5α-редуктазы в предстательной железе. Кроме того, экстракт оказывает противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость сосудов и отек ткани железы [Wilt].

Дигидротестостерон ответственен за выпадения волос на голове и росте нежелательных волос у женщин на теле. Различие обусловлено типом фермента 5α-редуктазы: так, гиперплазия простаты и выпадение волос на голове у мужчин часто обусловлено избыточной активностью фермента 5ар 2-го типа, а рост волос на теле у женщин обычно связывают с активностью 5ар 1-го типа. Активность тех или иных ферментов в организме различных людей различна, однако карликовая пальма показала, что способна снижать активность обоих изоферментов [Suzuki].

Считается, что активность карликовой пальмы обусловлена наличием в составе лауриновой и линолевой кислоты, ингибирующих оба изофермента 5α-редуктазы, олеиновой кислоты, активной в отношении 5α-редуктазы 1-го типа, и миристиновой кислоты, активной в отношении 5α-редуктазы 2-го типа.

Высушенные зрелые плоды серонои ползучей (фото Quasarphoto/iStock/Getty Images)

Влияние на женский организм

Благодаря снижению активности фермента 5α-редуктазы, сероною используют как вспомогательное средство при синдроме поликистозных яичников внутрь и наружно — для уменьшения андрогенозависимых состояний (акне, выпадение волос на голове и рост волос на теле) [Dobrev, Goodman].

Правда, прежде чем использовать сероною вовнутрь, имейте в виду следующее:

Надо полагать, что женщинам с гиперпролактинемией и низким эстрогеном принимать сероною не желательно.

Лекарственные формы и состав

Препараты на основе серенои продаются в виде экстрактов и в виде измельченных в порошок ягод. Тип экстракции влияет на состав полученного препарата: при экстракции жидкой двуокисью углерода, результат содержит жирные кислоты и их этиловые и метиловые эфиры, β-ситостерин, β-ситостерин 3-О-β-гликозид, кампестерин, стигмастерин, лупеол, циклоартенол, 24-метилене-циклоартенол, каротиноиды; в спиртовом экстракте обнаружены флавоноиды, изокверцетин, кемпферол 3-О-гликозид, апигенин 7-О-рамногликозид; в водном экстракт – полисахаридные фракции (галактоза, арабиноза, ксилоза, манноза, рамноза, глюкоза и глюкуроновая кислота) с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Варианты БАДов и аптечных лекарств

На основе серонои создано множество рецептурных лекарств, зарегистрированных в Европе и России. А вот в США FDA не относит сероною к лекарственным препаратам, поэтому ее продажа разрешена в форме БАДов.

Я приобретала сероною в американской электронной аптеке iherb, и достаточно долго ее пила (6 месяцев с двухнедельными перерывами + еще несколько курсов по 2 недели) + выписывала ее для отца. В России получалось вдвое дороже: так, минимальная доза приема 320 мг/день при покупке в iherb сейчас обойдется в 12 руб., а в России — 20-25 руб.

Считается, что лучше всего использовать жидкие экстракты, поскольку в них больше жирных кислот и фитостеролов; всего [Penugonda] исследовали БАДы 20 различных производителей, желающих ознакомиться с отчетом отсылаю к источнику, ниже несколько вариантов:

Дозировка и схема лечения

Начальная дозировка экстрактов 320 мг/день в течение 3-6 недель. Если проявился положительный эффект, дозу сохранять, иначе — скорректировать (например, принимать 2 капсулы в день). Начальная дозировка измельченных ягод — 1500-1700 мг/день. Если через 2 месяца эффекта нет, прекратить использование.

Как правило, растительные препараты нельзя принимать без перерывов, иначе возникает привыкание и эффект от приема снижается. Поэтому после месяца приема нужно сделать перерыв, переключившись на две недели на какой-нибудь другой антиандроген: на корни крапивы, витамин B6/цинк, масло тыквенных семечек, мяту, например.

Экстракт серонои можно применять наружно [Dobrev, Goodman], втирая в кожу головы (против выпадения) и тела (против роста). В этом случае подойдет водный (Nature’s Answer) или масляной экстракт Серонои.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Побочные эффекты в начальных дозировках не обнаружены. При превышении рекомендуемой дозировки и приеме натощак возможны головные боли и головокружение, тошнота, изжога, боги в желудке, диарея, запор.

С осторожностью применять при следующих заболеваниях:

Растение не рекомендуется применять, пока не установлен доброкачественный характер гиперплазии предстательной железы, т.к. прием смазывает результаты на онкомаркеры.

Растение нельзя принимать детям и беременным, женщинам с доброкачественными и злокачественными образованиями в органах малого таза и груди.

Сероноя снижает эффект оральных контрацептивов (за счет ингибирования рецепторов эстрогенов и андрогенов), повышая риск незапланированной беременности.

Возможна индивидуальная непереносимость серонои.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней. Не ставьте себе диагнозы на основании моих заметок или любых ссылок представленных на сайте. Любую проблему своего здоровья обсуждайте с врачом.

Источник

Сереноа репенс: как связаны половая активность и пышные локоны?

Здравствуйте, дорогие мои читатели! Хотели бы вы узнать о средстве, которое восстановит репродуктивную функцию, а девушкам даст возможность получить бонусом пышные локоны? Знакомьтесь: сереноа репенс – пальма, плоды которой обладают рядом уникальных свойств влиять на гормональную систему, не причиняя вреда организму. Растение прошло много исследований и испытаний, препараты на его основе сертифицированы и рекомендуются даже медиками. Давайте узнаем о них подробнее.

Интересные факты о сереноа репенс

Карликовая пальма, произрастающая на берегах Северной Америки, получила много названий: сереноа ползучая, со пальметто, сабаль мелкопильчатый и другие. О полезных свойствах растения впервые догадались местные индейцы. Они и стали применять его в лечебных целях.

В 20 веке о сереноа узнали и в Европе. Ученые активно исследовали свойства плодов этой заморской культуры. Изучение ее продолжается и в наше время. Так, в 2013 году в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» были опубликованы результаты экспериментов над крысами, проведенных в России. Изучалось влияние пальмы на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В качестве подопытных были взяты 44 самца. Одна из групп животных получала экстракт сереноа. Результаты показали: фитотерапия пальмовыми плодами уменьшала размеры опухоли на 20-40%.

Как же действует карликовая пальма, и когда ее стоит применять?

Свойства сереноа репенс

Основная сфера действия препаратов на основе сереноа – урология и гинекология. С помощью растения лечат заболевания половой сферы. Но удивительным образом положительный результат проявляется и в отношении качества волос: они становятся гуще и растут интенсивнее. Почему?

Дело в том, что гиперплазия предстательной железы и облысение у мужчин вызваны дегидротестостероном. Гормон вырабатывается с помощью фермента 5α-редуктазы. Похожий механизм вызывает выпадение волос у женщин, только в этом случае действует другой тип фермента — 5альфа-редуктазы.

Исследования пальмы показали, что она способна подавлять активность обоих веществ.

Эффективность средств на основе сереноа обусловлена наличием ряда кислот, ингибирующих данные ферменты:

Снижение активности фермента 5альфа-редуктазы позволяет лечить поликистоз яичников, уменьшить проявление акне и роста волос на теле.

Лечение поликистоза будет особенно эффективным, если сочетать прием со пальметто с правильным питанием, подробнее об особенностях рациона при СПКЯ читайте ЗДЕСЬ.

Индейцы применяли плоды пальмы для увеличения гормона пролактина с целью стимуляции выработки молока у кормящих женщин. Но при употреблении этого средства советую учитывать: сереноа уменьшает выработку прогестерона, что может вызвать выкидыши при беременности и бесплодие.

Полезное видео про сереноа репенс

Как употреблять

Зная пользу ягод растения, многие стремятся приобрести продукт и начать его употреблять. Сначала нужно правильно выбрать препарат. Существуют водные, спиртовые экстракты и полученные с помощью жидкой двуокиси углерода, а также высушенные плоды в форме порошка. В экстрактах присутствуют дополнительные вещества, в то время как измельченные ягоды примесей не содержат.

Несмотря на это, опыт применения показывает, что средства жидкой экстракции действуют эффективнее.

В России и Европе создано много официальных медицинских препаратов на основе растения. Средства американского производства маркируются как БАД, поскольку в США ягоды пальмы не признаны лекарством. Кстати, по опыту многих знакомых, употреблявших препараты, знаю: лучше приобретать американские добавки, поскольку они стоят дешевле, чем аптечные в России.

Суточная дозировка для экстрактов составляет 320 мг, что равносильно 1 капсуле в день. Для порошковых форм достаточно 1500—1700 мг. Дозу можно корректировать в зависимости от результата. Но нужно смотреть индивидуально. Если после приема особых изменений не наблюдается, прием БАД лучше прекратить.

Сочетается ли сереноа с правильным питанием? Легко! Ничто не мешает вам пить капсулы, какого бы типа питания вы ни придерживались. А если хотели бы, но не знаете, как построить рацион, смотрите ЗДЕСЬ. Специально для читателей блога я собрала уникальные заготовки расчетов БЖУ, витаминов и минералов. Изучайте и пользуйтесь!

Противопоказания и побочные эффекты

Сереноа не так безопасна, как кажется на первый взгляд. Это все же лекарственный препарат, к которому стоит отнестись с осторожностью. К противопоказаниям относятся беременность, детский возраст, наличие у женщин опухолей в половой сфере.

Вред растение может нанести, если употреблять его бесконтрольно. В этом случае появляются побочные эффекты:

Осторожно нужно употреблять продукт людям с язвой 12-перстной кишки, заболеваниях печени, сердца, эндокринных болезнях, при подготовке к операции.

Если грамотно применять средство, оно поможет возвратить красоту волос и улучшить половую функцию.

Если информация была полезна, оставляйте комментарии, подписывайтесь на блог, и жду вас снова!

Источник

Карликовая пальма (Serenoa repens, сереноя ползучая)

Экстракт плодов — традиционно рекомендуется при ДГП, инфекциях мочевыводящих путей и импотенции. Установлено, что некоторые компоненты карликовой пальмы эффективно уменьшают гиперплазию простаты. Механизм действия заключается в ингибировании процесса превращения тестостерона в ДГТ, который отвечает за увеличение простаты. Кроме того, экстракт карликовой пальмы блокирует рецепторы ДГТ. Клинические исследования доказывают, что карликовая пальма по своей эффективности превосходит проскар, который помогает примерно 40% принимающих его мужчин в то время, как экстракт карликовой пальмы устраняет проявления ДГП в 90% случаев. Эффективный афродизиак. Экстракт плодов карликовой пальмы гармонизирующее влияет на эндокринную функцию женщины. Это его свойство используется при аномалиях роста волос и поликистозе яичников. Доказана эффективность применения карликовой пальмы для блокирования рецепторов эстрогенов. При этом не нарушается уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Сереноя, сереноя ползучая, сереноа, сереноа ползучая, сабаль, со пальметто, со пальмето, пальметто пиловидное и др.

Serenoa repens, Serenoa Serrulata, Sabal Serrulata

Saw Palmetto, Sabal, Pan palm и др.

Фитостеролы, ситостерин, жирные кислоты, эфирные масла и др.

Биологическое действие пальмы карликовой : резко выраженное уменьшающее гиперплазию предстательной железы, а также повышающее потенцию и либидо, мочегонное, антисептическое и др.

Использование пальмы карликовой в ортомолекулярной терапии

Пальма карликовая требуется при следующих состояниях и заболеваниях:

Пальма карликовая также необходима в следующих ситуациях: при воспалении мочевого пузыря, инфекциях мочевыводящих путей и др.

Как указано производителем.

Особые указания, побочные действия и противопоказания: состорожностью при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Пальма сереноа

Более двадцати исследований, проводившихся в соответствии с самыми строгими медицинскими стандартами, установили, что это лекарственное растение по своему действию превосходит «Проскар» — излюбленное лекарство многих урологов, используемое для лечения доброкачественного увеличения предстательной железы (аденомы простаты). Они больше помогли бы людям, если бы применяли травы. Согласно сравнительным исследованиям, лекарственный препарат не помогает более чем 60% принимающих его мужчин, тогда как экстракт пальмы сереноа (Serenoa repens) помогает примерно в 90% случаев. Всего за месяц он устраняет такие симптомы, как затрудненное течение мочи и необходимость в частых походах в туалет посреди ночи. Его действие связано с блокировкой фермента, который, v судя по всему, вызывает увеличение предстательной железы.

Наука менее уверена в отношении еще одного предполагаемого свойства пальмы сереноа — сексуального омоложения. Эта трава, которая в действительности представляет собой кустарник, произрастающий во Флориде, веками славилась как сексуальный стимулятор. Исследования не подтверждают это мнение, хотя некоторые из моих пациентов говорят, что она им помогает.

Экстракт пальмы сереноа должен содержать 85% активных стероидов, являющихся лекарственными компонентами этой травы, Вы можете легко купить его в большинстве магазинов здоровой пищи и принимать по одной капсуле (160 мг) два раза в день во время еды.

Из книги Роберта Аткинса. «Биодобавки доктора Аткинса. Природная альтернатива лекарствам при лечении и профилактике болезней».

Источник

Опыт применения гексанового экстракта Serenoa Repens (Пермиксон) при хронических заболеваниях предстательной железы

А.В. Сивков, В.Н. Синюхин, В.В. Причепа, О.И. Аполихин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Лекарственную терапию широко применяют у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание встречается у 15-25% мужчин в возрасте 50 – 65 лет и приводит к выраженному снижению качества жизни за счет прогрессирования симптомов нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП). Новые данные о патогенезе ДГПЖ в конце ХХ– начале XXI вв. позволили создать ряд эффективных лекарственных препаратов для терапии ДГПЖ/СНМП [1].

Согласно современной точке зрения, при формировании ДГПЖ имеет значение как генетическая предрасположенность, так и дисрегуляция гормонального обмена и метаболические нарушения, которые приводят к активации гиперпластических процессов в предстательной железе (ПЖ), торможению апоптоза, а также – к выделению целого ряда провоспалительных медиаторов, вызывающих хроническое воспаление [1].

Принцип современной терапии ДГПЖ/СНМП заключается в комплексном воздействии на известные звенья патогенеза. Препаратами выбора считают α1-адреноблокаторы (α1-АБ): доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, силодозин. При наличии т.н. факторов прогрессии ДГПЖ (объем ПЖ > 40 см3 ) применяют ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые при длительной терапии способны привести к уменьшению объема ДГПЖ и снижению СНМП. М-холинолитики (оксибутинин, троспиума хлорид, толтеродин, солифенацин,фезотеродин) и агонист β3-адренорецепторов – мирабегрон чаще используют в комбинации с α1-АБ для купирования проявлений гиперактивного мочевого пузыря при ДГПЖ. Тадалафил (ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа) улучшает симптомы ДГПЖ у больных, страдающих эректильной дисфункцией [2]. По показаниям применяют нестероидные противовоспалительные препараты [3], обсуждается возможность использования антиоксидантов [4]. Однако все эти лекарственные средства обладают целым рядом побочных эффектов и воздействуют только на отдельные фазы патогенеза ДГПЖ.

Медикаментозная терапия ДГПЖ/СНМП – процесс длительный, часто пожизненный, поэтому необходимо использовать лекарственные препараты, которые комплексно оказывают влияние на большинство звеньев патогенеза и обладают оптимальным терапевтическим действием при минимуме побочных эффектов. С другой стороны, комбинированная лекарственная терапия сопряжена со значительным ростом стоимости лечения и снижением комплаентности [5]. Именно поэтому большой интерес вызывают результаты применения препаратов на основе растительных соединений, в том числе экстракты Serenoa repens, которые широко используют в Европе и США для лечения ДГПЖ/ СНМП [6,7]. Наиболее известным и изученным из них является гексановый экстракт – Пермиксон.

ПЕРМИКСОН: ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА

Пермиксон (Permixon, Pierre Fabre Medicament, Франция) – это гексановый липидостероловый экстракт плодов пальмы ползучей Serenoa repens (Sabal Serrulata, Saw Palmetto), состоящий из смеси свободных и эстерифицированных длинноцепочечных жирных кислот, полипренов и фитостеролов. Он обладает специфичностью и селективностью по отношению к ПЖ, а благодаря большому количеству ингредиентов, имеет широкий спектр биологической активности по отношению к этому органу. Известные механизмы действия препарата Пермиксон основаны на его антиандрогенных (ингибирование активности 5α-редуктазы), проапоптотических, антипролиферативных и противовоспалительных свойствах. В отличие от других ингибиторов 5α-редуктазы этот препарат не влияет на выработку простатспецифического антигена (ПСА). Более того, он практически не вызывает побочных эффектов, которые встречаются при использовании синтетических лекарственных средств [8]. В России, как и во всем мире, Пермиксон зарегистрирован и разрешен к применению как лекарственное средство.

Возможность длительного применения этого нетоксичного препарата стала особенно актуальной в связи с установлением четкой взаимосвязи между хроническим воспалением в ПЖ и образованием ДГПЖ или рака предстательной железы (РПЖ) [9]. Кроме того, в опытах in vitro удалось показать, как на первичных культурах, так и на различных клеточных линиях РПЖ, что Пермиксон воздействует на супрессирующие механизмы генов воспаления путем активации транскрипционного ядерного фактора каппа (NF-κB), что приводит к торможению роста раковых клеток [10]. Также показано, что препарат оказывает комплексное воздействие на организацию клеточной мембраны клеток РПЖ путем изменения их текучести, что приводит к стимуляции процессов апоптоза и торможению пролиферации [11]. Все это говорит в пользу применения препарата Пермиксон при ДГПЖ/СНМП, хроническом простатите и изучения возможности его использования для профилактики РПЖ.

В настоящей работе обобщены результаты применения препарата Пермиксон у больных ДГПЖ/ СНМП и хроническим абактериальным простатитом (ХАП) в различных исследованиях, проведенных с участием НИИ урологии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПЕРМИКСОН У БОЛЬНЫХ СНМП / ДГПЖ

В НИИ урологии в 1999 году были проанализированы результаты лечения 48 больных ДГПЖ, которые получали Пермиксон по 160 мг дважды в день в течение 12 месяцев [12]. Отмечено уменьшение выраженности симптомов по шкале IPSS с исходных 14,35 до 10,61 балла (-26,1%) через 6 месяцев и до 10,42 (-27,4%) через 12 месяцев лечения. В те же периоды времени средний показатель максимальной скорости мочеиспускания (Qmax) увеличился с 10,62 до 12,60 мл/сек (+18,7%) и до 12,73 мл/сек (+19,9%), соответственно. Индекс качества жизни QOL через 6 месяцев наблюдения снизился с 3,49 до 2,60 баллов (-25,3%), достигнув к концу года 2,49 (-28,7%). Также было зарегистрировано небольшое уменьшение среднего объема ПЖ: на 11,8% – через 6 месяцев и 15,6% – через 12 месяцев. Показатель ПСА не изменился в течение всего периода лечения.

Практический интерес представляют данные о результативности препарата, в зависимости от исходных клинических показателей, в первую очередь IPSS и Qmax. Если до начала исследования среди респондентов практически не было пациентов с IPSS менее 8 баллов и Qmax более 15 мл/с, то уже через 6 месяцев лечения таких пациентов стало 13% и 23%, а через 12 месяцев – 21% и 16%, соответственно (рис. 1,2).

Рис. 1. Доля пациентов (%) с различной выраженностью СНМП по IPSS (%) исходно, через 6 и 12 месяцев лечения препаратом Пермиксон

Рис. 2. Доля пациентов (%) с различными значениями Qmax (%) исходно, через 6 и 12 месяцев лечения препаратом Пермиксон

Показательно перераспределение до и после года лечения подгрупп пациентов, сформированных по двум основным критериям: IPSS и Qmax. Отмечено увеличение на 26% доли пациентов с умеренно выраженными СНМП по шкале IPSS и Qmax > 10 мл/с за счет других подгрупп (табл. 1).

Таблица 1. Динамика доли больных в группах с различными показателями IPSS и Qmax до и через 12 мес. лечения препаратом Пермиксон

Изучение эффективности препарата Пермиксон у больных с различными исходными значениями IPSS и Qmax дало возможность сделать заключение о том, что препарат наиболее результативен у мужчин с умеренной выраженностью симптомов ДГПЖ (IPSS ≤ 18) и умеренными уродинамическими нарушениями (Qmax>10 мл/сек) [12].

На следующем этапе изучения препарата Пермиксон нами совместно с группой авторов из других медицинских учреждений было проведено долгосрочное исследование у больных с СНМП, обусловленными ДГПЖ [13]. В него было включено 155 мужчин, которые в течение двух лет получали препарат в капсулах по 160 мг 2 раза в день. Пациенты посещали врача каждые 3 мес. В ходе этих визитов оценивали эффективность препарата, его переносимость, регистрировали побочные явления. Обследование проводили раз в 6 месяцев (визиты V0, V6, V12, V18, V24). Возраст пациентов на момент включения в исследование колебался от 52 до 87 лет (средний возраст – 65,3 года).

Оценку эффективности лечения осуществляли на основе изучения динамики показателей СНМП и качества жизни относительно исходного уровня с использованием шкал IPSS и QOL. До начала лечения (V0) и в точках V6, V12, V18, V24 методом урофлоуметрии (УФМ) определяли скорость мочеиспускания и объем остаточной мочи ультразвуковым методом. Объем ПЖ измеряли при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).

Заключение о клинической безопасности препарата Пермиксон делали на основании регистрации побочных явлений на протяжении всего исследования: учитывали все нежелательные явления, независимо от того были ли они связаны с изучаемым препаратом. Кроме того, проводили измерения пульса, систолического и диастолического артериального давления. Влияние препарата на сексуальную функцию изучали с помощью опросника MSF4, который пациент должен был заполнять самостоятельно [13].

Всем больным 1 раз в 6 месяцев выполняли общий и биохимический анализы крови, определяли уровни ПСА, гормонов плазмы крови (тестостерон, дигидротестостерон, А(Δ)-4-андростендион, Зα5α-андростендиол, андростендионглюкуронид, эстрадиол, DHEA, DHEA-сульфат, TeBG, лютеинизирующий гормон).

В качестве основного критерия эффективности лечения была определена динамика симптомов по шкале IPSS. При сравнении с исходным значением средний показатель IPSS статистически значимо (р = 0,001) снизился к моменту первого определения через 6 мес. и продолжал улучшаться до 24-го мес. лечения: с 12,83 + 3,82 (V0) до 8,85 + 4,22 (V6); до 7,93 ± 4,56 (V12) и до 7,53 ± 4,50 (V24) баллов. Относительное уменьшение величины IPSS составило: 31,0% через 6 мес.; 38,6% через 12 мес. и 41,4% через 24 мес. (табл. 2).

Таблица 2. Изменение основных клинических показателей при лечении ДГПЖ препаратом Пермиксон

В описываемой работе нам удалось продемонстрировать зависимость терапевтического эффекта от исходных показателей выраженности симптомов: легкая степень IPSS 0-7 баллов; умеренная степень IPSS – 8-19 баллов, значительная степень – IPSS 20-35 баллов. Если на момент включения в исследование у подавляющего большинства пациентов (90%) наблюдали умеренную симптоматику, то уже через 6 мес. мужчин с незначительными СНМП стало 40%, а через 12-24 месяцев – примерно 50% (рис. 3).

Рис. 3. Изменение доли пациентов (в %) с различной выраженностью СНМП в различные сроки терапии ДГПЖ препаратом Пермиксон (п = 154)

Таким образом, доля пациентов с умеренными симптомами прогрессивно снижалась в 1-й год лечения и осталась в последующем неизменной до конца исследования, на фоне соответствующего увеличения числа лиц с легкой симптоматикой. Начиная с 6-го месяца лечения улучшение обструктивных (фазы опорожнения) и ирритативных (фазы накопления) симптомов было отмечено у 46-69% пациентов, в зависимости от характера имевшихся у них СНМП (рис. 4).

Рис. 4. Изменение клинических симптомов (в %) на фоне лечения ДГПЖ препаратом Пермиксон (n= 154)

Источник