Sinus arrest что это
Синоатриальная блокада (sinus exit block) и остановка синусового узла (sinus arrest) на кардиограмме
В норме источником возбуждения сердца является синусовый узел. В синусовом узле с определенной периодичностью генерируется электрический импульс, который распространяется на предсердия и затем к желудочкам. Это сопровождается регистрацией на ЭКГ обычной картины синусового ритма, как показано на схеме 1.
Схема 1. Нормальный синусовый ритм
Синусовый узел состоит из двух типов клеток:
Нарушения в работе этих клеток определяют типы дисфункции синусового узла.
В обоих случаях на ЭКГ регистрируют паузу в сердечной деятельности. Однако пауза, вызванная остановкой синусового узла, как правило, значительно длительнее, чем при его блокаде. Обратите на это внимание, поскольку длительность паузы позволяет в большинстве случаев отличить остановку (sinus arrest) от блокады (sino-atrial exit block) синусового узла.
Если пауза продолжается две секунды и дольше, у пациента из-за нарушения кровоснабжения мозга могут возникнуть головокружение, нарушение равновесия или потеря сознания.
ЭКГ 1. Остановка синусового узла (sinus arrest)
На ЭКГ 1 зарегистрирована остановка синусового узла: видны три комплекса P-QRST, после которых наступает длительная пауза. Пауза при остановке синусового узла по длительности значительно превышает два предшествующих ей интервала между сердечными циклами.
Во время паузы появляется комплекс QRST (отмечен красным цветом). Это замещающий комплекс, который вызван импульсом возбуждения из атриовентрикулярного, а не из синусового узла. На то, что данный сердечный комплекс возник в атриовентрикулярном узле, указывает отсутствие перед ним предсердного зубца P.
ЭКГ 2. Синоатриальная блокада (exit block)
На ЭКГ 2 приведен пример синоатриальной блокады. Синим цветом выделены две относительно короткие паузы (exit block).
Выделяют три степени блокады синусового узла:
Поэтому в рамках курса ЭКГ рассматривается только блокада синусового узла II степени.
ЭКГ 3. Синоатриальная блокада II степени I типа
На ЭКГ 3 синоатриальная блокада II степени I типа (с периодами Венкебаха). Для этого типа блокады характерно постепенное укорочение интервалов P-P с последующим выпадением очередного сердечного цикла.
На кардиограмме синим цветом отмечена длительность трех интервалов между сердечными циклами: 18 мм (0,72 с), 16 мм (0,64 с), 15 мм (0,60 с), после которых выпадает очередной зубец P и комплекс QRST. Возникает пауза (отмечена красным цветом) длительностью 25 мм (1,0 с).
Пауза при синоатриальной блокаде II степени I типа больше, чем предшествующий интервал P-P, но меньше, чем два предшествующих интервала.
ЭКГ 4. Синоатриальная блокада II степени II типа
На ЭКГ 4 синоатриальная блокада II степени II типа. При этом варианте блокады нет прогрессирующего укорочения интервалов P-P перед выпадением очередного сердечного цикла. Длительность возникающей паузы кратна длительности предшествующего интервала P-P и равна длительности двух или большего количества нормальных интервалов P-P.
На кардиограмме синим цветом отмечена длительность трех интервалов между сердечными циклами: 19 мм (0,76 с), 17,5 мм (0,70 с), 18 мм (0,72 с), после которых выпадает очередной зубец P и комплекс QRST. Возникает пауза (отмечена красным цветом) длительностью 35 мм (1,40 с). Пауза равна длительности двух предшествующих интервалов P-P.
Основные признаки синоатриальной блокады и остановки синусового узла:
Синоатриальная блокада II степени I типа
Синоатриальная блокада II степени II типа
Остановка синусового узла
LearnECG.ru Руководство по электрокардиографии онлайн для врачей и студентов.
Данные организации. ИП Бабкин Константин Владимирович. ОГРНИП 318774600379247. ИНН 772633657143.
Sinus arrest что это
Синдром слабости синусового узла (СССУ) обусловлен нарушением функции синусового узла или синоатриальной проводимости и может стать причиной синусовой брадикардии, синоатриальной блокады или остановки синусового узла. Длительная пауза в активности синусового узла в отсутствие адекватного выскальзывающего ритма из АВ-соединения или желудочков приводит к развитию предсинкопального или синкопального состояния и служит показанием для имплантации ЭКС. Причины СССУ включают в себя идиопатический фиброз синусового узла, кардиомиопатию и кардиохирургические вмешательства.
Синдром брадикардии-тахикардии представляет собой сочетание синдрома слабости синусового узла (СССУ) с эпизодами ФП или ТП, а также с предсердной тахикардией (но не с АВРТ). Риск системных тромбоэмболии весьма высок.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) (также именуемый синоатриальной болезнью или дисфункцией синусового узла) обусловлен ухудшением автоматизма синусового узла (автоматизмом называют способность клеток генерировать электрический импульс) или нарушением проведения импульсов синусового узла на окружающий миокард предсердий. Все это может приводить к синусовой брадикардии, синоатриальной блокаде или остановке синусового узла.
У некоторых пациентов также могут наблюдаться ФП или ТП, предсердная тахикардия. В таких случаях используется термин «синдром брадикардии-тахикардии» (часто сокращаемый до «синдром бради-тахи»). Однако АВРТ нельзя считать частью этого синдрома.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) является частой причиной синкопальных состояний, приступов головокружения и сердцебиения. Чаще всего данное состояние встречается у пожилых, однако может развиться в любом возрасте.
Чаще всего причиной синдрома слабости синусового узла (СССУ) является идиопатический фиброз синусового узла. Кроме того, дисфункция синусового узла может развиться вследствие кардиомиопатии, миокардита, кардиохирургических вмешательств, приема антиаритмических препаратов или интоксикации литием. Заболевание редко носит семейный характер.
ЭКГ при синдроме слабости синусового узла (СССУ)
Может наблюдаться один и более из перечисленных ниже признаков. Нередко они носят кратковременный преходящий характер, а в течение большей части времени регистрируется нормальный синусовый ритм.
а) Синусовая брадикардия. Часто выявляется синусовая брадикардия.
б) Остановка синусового узла. Остановка синусового узла обусловлена неспособностью синусового узла активировать предсердия. Результатом является отсутствие нормальных зубцов Р.
в) Синоатриальная блокада. Синоатриальная блокада наблюдается, если импульс синусового узла не может преодолеть соединение между узлом и окружающим миокардом предсердия. Как и АВ-блокада, синоатриальная блокада может быть подразделена на I, II и III степени. Однако при помощи поверхностной ЭКГ можно диагностировать лишь синоатриальную блокаду II степени. Синоатриальная блокада III степени (или полная синоатриальная блокада) неотличима от остановки синусового узла.
При синоатриальной блокаде II степени транзиторная утрата способности проведения импульса от синусового узла на предсердия приводит к появлению пауз, которые в определенное число раз (чаще вдвое) превышают продолжительность сердечного цикла при синусовом ритме.
Две паузы вследствие синоатриальной блокады II степени, во время которых происходит «выпадение» как зубцов Р, так и комплексов QRS.
г) Выскальзывающие комплексы и ритмы. Во время синусовой брадикардии или остановки синусового узла второстепенные водители ритма могут начать генерировать выскальзывающие комплексы или ритмы. Медленный ритм из АВ-соединения позволяет предположить наличие дисфункции синусового узла.
Выскальзывающие комплексы из АВ-соединения после остановки синусового узла.
д) Предсердные эктопические комплексы. Они встречаются довольно часто. После них нередко следуют продолжительные паузы, поскольку автоматизм синусового узла подавляется экстрасистолой.
е) Синдром брадикардии-тахикардии. У пациентов с синдромом слабости синусового узла (СССУ) могут наблюдаться эпизоды ФП или ТП, предсердная тахикардия, однако АВРТ не является частью этого синдрома.
Тахикардии подавляют автоматизм синусового узла, поэтому после прекращения тахикардии нередко наблюдается синусовая брадикардия или остановка синусового узла. И наоборот, тахикардия часто развивается как выскальзывающий ритм во время брадикардии. Таким образом, тахикардия нередко чередуется с бра-дикардией.
ж) Атриовентрикулярная блокада. АВ-блокада нередко сосуществует с синдромом слабости синусового узла (СССУ). У больного с СССУ при развитии ФП частота сокращений желудочков нередко оказывается невысокой и без применения лекарственных средств, блокирующих АВ-проведение. Косвенно это указывает на сопутствующие нарушения АВ-проводимости.
Клиника синдрома слабости синусового узла (СССУ)
Остановка синусового узла без адекватного выскальзывающего ритма может стать причиной синкопального или предсинкопального состояния в зависимости от продолжительности паузы. Тахикардии часто ощущаются как сердцебиение, а подавление автоматизма синусового узла под действием тахикардии может привести к развитию синкопального или предсинкопального состояния после прекращения сердцебиения.
У некоторых больных симптомы могут повторяться несколько раз в сутки, тогда как в других случаях наблюдаются довольно редко.
При синдроме брадикардии-тахикардии часто развиваются системные эмболии.
Хронотропная недостаточность. Нарушение функции синусового узла может привести к невозможности обеспечить адекватный прирост ЧСС в ответ на физическую нагрузку. В итоге толерантность к нагрузке снижается. Хронотропная недостаточность определяется как неспособность к повышению ЧСС до 100 уд./мин в ответ на максимальную нагрузку.
Заподозрить наличие синдрома слабости синусового узла (СССУ) следует у пациента с обмороками, предсинкопальными состояниями или сердцебиением при наличии синусовой брадикардии или медленного ритма из АВ-соединения. Длительные эпизоды остановки синусового узла или синоатриальной блокады подтверждают диагноз.
Иногда диагностически значимая информация может быть получена при помощи стандартной ЭКГ, однако чаще требуется амбулаторное мониторирование ЭКГ. При редком появлении симптомов возникает необходимость в имплантации регистратора с петлевой памятью.
Иногда это ошибочно расценивается как свидетельство синдрома брадикардии-тахикардии.
Лечение синдрома слабости синусового узла (СССУ)
Для устранения симптомов необходима предсердная или двухкамерная ЭКС. Антиаритмические препараты часто усугубляют дисфункцию синусового узла.
Имплантация ЭКС требуется, когда возникает необходимость применения препаратов для лечения тахикардии. Тахиаритмии нередко развиваются во время синусовой брадикардии или паузы. Стимуляция предсердий может предотвратить возникновение этих нарушений ритма сердца.
Риск системных эмболии при синдроме брадикардии-тахикардии весьма высок, в связи с чем требуется назначение антикоагулянтов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»
Sinus arrest что это
ОТКАЗ СИНУСОВОГО УЗЛА („SINUS ARREST»)
Синонимы: остановка синусового узла, Sinus-Lahmung, Sinus-Stillstand, Sinus-Pause, Sinus-Inertio.
Отказ синусового узла представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердия и желудочков в связи с тем,что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения.Отличие отказа синусового узла от синоаурикулярной блокады, при которой импульс зарождается в синусовом узле, но не может быть проведен к предсердиям, часто бывает невозможным, в том числе даже и электрокардиографически.
Важное клиническое значение имеет отказ синусового узла, наступающий непосредственно после купирования приступа эктопической тахикардии или после замещающего узлового ритма. В таких случаях синоаурикулярный узел угнетен эктопическими импульсами, и должно пройти некоторое время, чтобы могла восстановиться функция автоматизма синусового узла. Иногда такой отказ синусового узла после тахикардии, особенно при наличии тяжелого сердечного заболевания, может быть длительным и привести к роковой асистолии сердца.
Клиническая картина отказа синусового узла такая же, как и при синоаурикулярной блокаде. Обнаруживаются продолжительные паузы с одновременным выпадением сердечных тонов, артериального пульса и пульсации яремной вены. Они иногда сопровождаются головокружениями или обмороком. В большинстве случаев в периоды отказа синусового узла наступает замещающий узловой или желудочковый ритм, клинически выражающийся брадикардией.
Электрокардиограмма
Отказ синусового узла, как и синоаурикулярная блокада, характеризуется появлением длинных пауз без волны Р и комплекса QRS—Т (полная асистолия сердца). В отличие от синоаурикулярной блокады, при отказе синусового узла длина интервалов Р—Р очень сильно колеблется. Длинные интервалы Р—Р отказа синусового узла не равны точно двум основным интервалам Р—Р или не кратны одному основному интервалу Р—Р. Они значительно длиннее суммы двух основных интервалов Р—Р. Дифференциальный диагноз с синоаурикулярной блокадой очень труден или невозможен, когда основным ритмом является синусовая аритмия.
Во время пауз отказа синусового узла очень часто возникает узловой замещающий ритм или, реже, желудочковый (идиовентрикулярный) замещающий ритм. В таких случаях во время периода отказа синусового узла, который распознается по отсутствию синусовых волн Р, обнаруживают одиночные или несколько, следующих друг за другом, эктопических, замещающих комплексов QRS—Т с небольшой частотой (рис. 34). Отказ синусового узла следует отличать, кроме как от атриовентрикулярной блокады II и III степени, еще и от непроведенных (блокированных) предсердных экстрасистол.
Лечение и прогноз такие же, как и при синоаурикулярной блокаде.
Синдром слабости синусового узла
В названии этой главы есть слово «синдром». «Синдром» происходит от греческого «syndrome», то есть скопление. Под этим термином понимают определенное, частое сочетание болезненных признаков (симптомов). Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, но подходы к его лечению одни и те же.
Синдром — сочетание признаков (симптомов).
Долгое время считалось, что объединенные в СССУ признаки (симптомы), развиваются только из-за повреждения синусового узла. Современные методы исследования поставили под сомнение такую категоричность. В некоторых случаях нарушена лишь регуляция работы синусового узла.
В настоящее время заболевания, при которых страдает работа синусового узла, разделяются на две группы. Состояния, при которых имеется структурное повреждение синусового узла, объединяют в синдром слабости синусового узла. А состояния, при которых нет такого повреждения, называют дисфункциями синусового узла.
Две группы нарушение раб:
Рис. Синдром слабости синусового узла (ЭКГ из атласа von P. Kuhnстр. № 4)
Название синдрома хорошо отражает смысл изменений, происходящих в сердце. Синусовый узел слаб и не справляется со своими обязанностями водителя сердечного ритма. Страдает его основная функция — автоматизм. Это связано с тем, что уменьшается способность синусового узла вырабатывать электрические импульсы и стимулировать сердечные сокращения. Слабость синусового узла — ключевой момент. Из него вытекают все последствия синдрома.
У одного и того же человека могут сменять друг друга слишком медленное и слишком быстрое сокращения сердца, эпизоды остановки сердца, мерцательная аритмия и другие нарушения ритма. В зависимости от проявлений выделяют несколько форм синдрома.
Обращаем ваше внимание на то, что совершенно другие заболевания могут иметь такие же признаки, как и синдром слабости синусового узла. Некоторые из проявлений встречаются и у здоровых людей. Поэтому поставить этот серьезный диагноз без обследования, на основании одних только признаков нельзя.
Формы синдрома слабости синусового узла
Различают следующие формы синдрома слабости синусового узла:
1. Синусовая брадикардия.
2. Синоатриальная блокада.
3. Остановка синусового узла.
4. Синдром брадикардии-тахикардии.
5. Медленное восстановление функции синусового узлапосле кардиоверсии.
Разберемся во всем по очереди.
1. Синусовая брадикардия
Первое и наиболее логичное последствие того, что синусовый узел вырабатывает меньше электрических импульсов — уменьшение частоты сокращений сердца. Оно готово сокращаться в полную силу, но не получает сигналы от синусового узла и простаивает, работает медленнее. Если число сокращений за одну минуту не превышает пятидесяти — это брадикардия.
Брадикардия — сокращение сердца реже 50 раз в минуту.
Брадикардия может наблюдаться и у здорового человека, например во сне. Отличие заключается в том, что при синдроме слабости синусового узла брадикардия более выражена и наблюдается в любое время суток. Кроме того, синусовый узел перестает реагировать на потребности организма. Так, при физической нагрузке он не может адекватно увеличить частоту сердечных сокращений. В результате страдает кровоснабжение органов и тканей организма.
2. Синоатриальная блокада
При этой форме, как и при синусовой брадикардии, снижается частота сердечных сокращений, но по другому механизму. Синусовый узел продолжает вырабатывать электрические импульсы, но часть из них не проводится. Создается впечатление, что сердце просто работает медленнее. Например, синусовый узел за минуту вырабатывает 70 импульсов, и выпадает каждое второе сокращение. Тогда сердце за минуту сократится 35 раз.
Если импульсы синусового узла блокируются не равномерно, сердце будет сокращаться не ритмично.
3. Остановка синусового узла (синус-арест)
Синусовый узел на некоторое время перестает вырабатывать электрические импульсы.
4. Синдром брадикардии-тахикардии
У некоторых пациентов встречается синдром брадикардии-тахикардии, который представляет собой чередование брадикардии с приступами фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) или наджелудочковой тахикардии. Больные ощущают, что пауза в сокращении сердца резко сменяется очень частым сердцебиением.
В исходе синдрома слабости синусового узла медленный ритм синусового узла может быть полностью вытеснен аритмией. Чаще всего у таких больных как исход наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия может полностью заместить медленный синусовый ритм.
Опасностью всех перечисленных форм синдрома слабости синусового узла являются длительные паузы, что может быть причиной потери сознания. В таком случае руководство над ритмом сердца берут на себя выскальзывающие ритмы.
Источником выскальзывающих ритмов являются особые очаги или резервные водители ритма, находящиеся за пределами синусового узла. Именно они и «заботятся» о защите организма от асистолии в период, когда нарушается деятельность синусового узла.
Выскальзывающие ритмы защищают сердце от остановки.
Причины появления синдрома слабости синусового узла
Мы уже говорили, что обсуждаемый синдром возникает, когда синусовый узел поврежден. Самая частая тому причина — ишемическая болезнь сердца. Для повреждения синусового узла достаточно только того, чтобы была поражена артерия, питающая синусовый узел.
Повредить синусовый узел могут и другие причины (механическая травма, воспаление, наследственные нарушения, гемохроматоз, амилоидоз), но они встречаются гораздо реже.
Как уже упоминалось, нарушения синусового узла включают в себя сам синдром слабости синусового узла и нарушения регуляции работы (дисфункции) синусового узла. Регуляторные нарушения очень похожи на синдром слабости синусового узла, и без специальных методов обследования разделить эти два заболевания невозможно. Между тем отличать их чрезвычайно важно.
При регуляторных нарушениях синусовый узел не поврежден и может работать нормально, но ему мешает нарушение функции нервной системы. У большинства преобладает активность ее парасимпатического отдела. Блуждающий нерв воздействует на синусовый узел, подавляет его активность и заставляет сокращаться сердце медленнее.
Повышенная активность блуждающего нерва замедляет работу синусового узла.
К регуляторным дисфункциям синусового узла могут привести следующие состояния:
Успешное лечение этих заболеваний избавляет в большинстве случаев от имеющихся регуляторных дисфункций синусового узла. Синдром слабости синусового узла требует более радикального подхода к терапии.
Отдельно следует рассказать об особом нарушении регуляции синусового узла — синдроме повышенной чувствительности каротидного синуса (синдром каротидного синуса). Каротидным синусом называется особый участок сонной артерии. Механическое воздействие на него (резкий поворот шеи, сжатие ее тесным воротничком или галстуком, напряжение во время кашля или смеха) приводит к возникновению рефлекса, в результате которого блуждающий нерв подавляет синусовый узел и заставляет его вырабатывать электрические сигналы медленнее.
Синдром каротидного синуса имеет ряд названий, отражающих ситуации, в которых он возникает. Так, в странах Европы он известен под названием «парковочного синдрома». Скоро он может стать серьезной проблемой и в нашей стране.
На автостоянках не хватает места. Водитель вынужден буквально втискивать свою машину в узкий промежуток между другими автомобилями. Давая задний ход, он много раз поворачивает голову на 180 градусов. Слишком тесные воротники, галстуки сдавливают шею, что вызывает чрезмерное раздражение каротидного синуса. В результате урежается частота сердечных сокращений, что может привести к потере сознания.
Проявления синдрома слабости синусового узла
Очень часто бывают случаи, когда больные чувствуют себя неплохо. синдрома слабости синусового узла заявляет о себе лишь эпизодическими ощущениями слабости. Чаще всего слабость, ухудшение самочувствия появляется во время физической нагрузки. Это связано с тем, что сердце не может обеспечить возросшие потребности организма в кислороде и питательных веществах.
Тяжесть проявлений синдрома и их характер зависят от многих причин: состояния сосудов головного мозга, сократительной способности сердца, наличия замещающих ритмов, способности организма приспосабливаться к условиям недостаточного кровоснабжения и многих других.
Как известно, к недостатку кислорода более всех чувствителен головной мозг. Этому способствует повреждение его сосудов (например, атеросклеротическим процессом). В этом случае тревожат головокружение, потемнения в глазах, пошатывания, кратковременная спутанность сознания.
Если синусовый узел сильно замедлил свою работу, и выскальзывающие ритмы не появляются, пауза между сокращениями сердца может стать длительной. Недостаток кислорода становится очень значительным. Человек теряет сознание, падает, могут наблюдаться судороги. Это состояние названо по имени авторов, впервые его описавших, — синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Длительная остановка сердца требует неотложных реанимационных мероприятий. Если ритм сердца восстанавливается, то довольно быстро возвращается хорошее самочувствие.
Течение синдрома слабости синусового узла усугубляется, если к нему присоединяются другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность или стенокардия.
Подтверждение синдрома слабости синусового узла
Для постановки диагноза необходимо:
Решить эти задачи не просто. Иногда приходится прибегать к многократным исследованиям. О них подробнее рассказано в разделе, посвященном диагностике аритмий. Далее мы коснемся только вопросов, относящихся к обсуждаемой теме.
Диагностика синдрома слабости синусового узла
Несмотря на появление новых методов диагностики, ведущим для выявления СССУ остается ЭКГ. Более информативно Холтеровское мониторирование. Эта модификация электрокардиографической методики позволяет производить запись непрерывно в течение суток и более.
Помочь определить природу нарушения работы синусового узла может достаточно простое исследование — проба с дозированной физической нагрузкой. Известно, что при физической работе или эмоциях сердце начинает сокращаться чаще. Это происходит потому, что головной мозг посылает нервные импульсы к водителю сердечного ритма (синусовому узлу) и тот начинает чаще стимулировать сердечные сокращения. Если частота сокращений в ответ на физическую нагрузку не превышает 70 раз в минуту, то это может свидетельствовать о нарушении функции синусового узла.
Те же задачи ставятся перед лекарственными пробами. На синусовый узел напрямую воздействуют теми веществами, которые вызывают учащение его работы. Результаты оцениваются также как и в предыдущем случае.
Лучше использовать одновременно оба эти метода, так как они дополняют друг друга.
Для определения автоматизма синусового узла и возможности восстановления его работы используется ЭФИ (электрофизиологическое исследование).
На короткий промежуток времени на синусовый узел направляются ритмичные электрические импульсы. При этом частота импульсов превышает частоту, с которой синусовый узел вырабатывает свои сигналы. Таким образом, сердцу навязывается искусственный ритм.
После прекращения электрической стимуляции оценивается время, за которое восстанавливается функция синусового узла. Измеряется промежуток от последнего искусственного электрического импульса до первого импульса синусового узла. Чем медленнее синусовый узел восстанавливается, тем сильнее нарушен его автоматизм.
Проба с пассивным ортостазом более известна под англоязычным названием тилт-тест. Она показана всем, у кого наблюдаются кратковременные потери сознания.
Для выявления синдрома каротидного синуса хорошо подходит массаж каротидного синуса. У здоровых людей массаж этой области приводит к кратковременному (не более 3 секунд) уменьшению частоты сердечных сокращений. При повышенной чувствительности каротидного синуса даже легкое его раздражение может вызвать рефлекторную остановку сердца на более длительное время.
Эту пробу должен выполнять только врач.
Лечение синдрома слабости синусового узла
Успешное лечение заболевания не возможно без создания благоприятного фона. Под этим понимается устранение воздействий, подавляющих синусовый узел.
Подходы к лечению синдрома слабости синусового узла и нарушений регуляции синусового узла различается.
Как уже говорилось, регуляторные нарушения связаны с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Иногда ее деятельность можно отрегулировать медикаментозными методами.
У больных синдромом слабости синусового узла лечение зависит от тяжести заболевания. Если проявления синдрома не опасны, то некоторое время может использоваться такое же лечение, как и в случае нарушения регуляции синусового узла.
Основной метод лечения синдрома слабости синусового узла — постановка постоянного электрокардиостимулятора. Этот прибор замещает собой синусовый узел и вырабатывает за него электрические импульсы. После появления опасных проявлений заболевания медлить с операцией по вживлению электрокардиостимулятора ни в коем случае нельзя.
Подготовлено по материалам книги «Нарушения ритма сердца» Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Овечкина М.А. и др.