срб при онкологии какие показатели
С — реактивный белок (СРБ)
Другие названия: СРБ, C-reactive protein
Код услуги для заказа 1064 С-реактивный белок (CRP) в медицинской лаборатории Синэво.
Общая информация
С-реактивный белок (СРБ) – это самый чувствительный и быстрый показатель воспаления или повреждения тканей в организме. СРБ образовывается, преимущественно, в печени. Его основная функция — активация реакций иммунитета, обезвреживание микроорганизмов и продуктов распада поврежденных тканей.
Уровень СРБ в крови повышается уже через 6 часов от начала воспалительного процесса. Наибольший рост показателя характерен для бактериальных инфекций. С переходом в хроническую стадию заболевания уровень СРБ снижается до нуля — и вновь возрастает при обострении процесса. Иногда уровень СРБ повышается еще до появления признаков болезни, а также увеличивается при омертвении тканей, например, при инфаркте миокарда и распаде злокачественных опухолей.
Таким образом, концентрация СРБ в крови связана с активностью заболевания и реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому анализ используется для контроля над течением и лечением различных заболеваний. Назначается при разного рода воспалениях, инфекциях, травмах, состояниях, сопровождающихся разрушением структуры тканей и др.
Анализ на СРБ часто сопоставляют с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя отражают воспаление и возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем СОЭ. При выздоровлении СРБ приходит в норму на 6 — 10 сутки, а СОЭ снижается только спустя 2-4 недели.
Важно! Длительно повышенная концентрация СРБ в крови ассоциирована с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов и развитие атеросклероза.
Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место среди причин смертности взрослого населения в развитых странах. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение уже диагностированных заболеваний, что может применяться для профилактики или для выбора тактики лечения.
Целесообразно оценивать уровень СРБ не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания или обострения хронического заболевания.
СРБ — белок острой фазы заболеваний, индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Показания к назначению:
Метод: иммунотурбидиметрический метод с латексным усилием
Анализатор: Cobas 6000
Единицы измерения: мг/л
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Рекомендации по подготовке к анализу:
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения
Взрослые: до 5,0
Дети: новорожденные: до 0,6; 1 день жизни: до 3,2; 1 неделя жизни: до 1,6
Коэффициент перерасчета: мг/л х 0,1 = мг/дл
Возможные причины повышения уровня СРБ:
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня СРБ: эстрогены, оральные контрацептивы, беременность, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия.
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня СРБ: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Где сдать анализ на С-реактивный белок (СРБ)
Сдать анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Сморгони.
Норма С-реактивного белка (CRP)
В расширенном биохимическом анализе можно увидеть С-реактивный белок. Эта фракция протеинов плазмы повышается при наличии в организме воспалительного процесса. Синтезируется в ответ на попадание в кровь токсинов патологических микроорганизмов и обезвреживает их путем их связывания. Кроме того, появляется при разрушении собственных клеток организма в случае некроза, распада опухоли или обширной травмы, инактивируя образующиеся при этом продукты. Помимо устранения токсинов СРБ запускает каскад иммунных реакций, направленных на ликвидацию патологически измененных структур.
В норме отсутствует (или менее 0,4 мг/л). Появление его указывает на развитие патологии, причем количественное значение пропорционально тяжести состояния. Может быть использован в качестве индикатора эффективности лечения, так как довольно быстро (в течение нескольких суток) снижается после улучшения самочувствия. Показания к исследованию С-реактивного белка:
Иногда СРБ нарастает активнее, чем симптоматика. Особенно это характерно для острых инфекций (при размножении бактерий) и воспаления. С целью ранней диагностики CRP назначается в послеоперационном периоде, после переохлаждения, сомнительных признаках болезни (например: неясная клиника аппендицита, перитонита).
Данное исследование используется в комплексном подтверждении диагноза инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, волчанки, туберкулеза, а также при составлении прогностических факторов после выздоровления. По уровню такого показателя можно предварительно определить характер патологии:
Учитывая значительную диагностическую ценность и чувствительность к большому спектру заболеваний, необходимо своевременно выполнять биохимию при ухудшении самочувствия.
Анализы крови при подозрении на онкологию: расшифровка нормы отклонения
Симптомы, свидетельствующие о наличии онкологии:
Симптоматика во многом зависит от места расположения, размера и вида опухоли и, как уже было сказано выше, может и не проявляться вовсе, если речь идет о ранних стадиях. Поэтому ключевым моментом в диагностике раковых заболеваний является своевременные профилактические осмотры у специалиста.
Заподозрить наличие опухоли помогут следующие часто встречающиеся симптомы:
Диагностика онкологических заболеваний
Современные методы диагностики онкологических заболеваний включают в себя:
Исследования крови, как метод обнаружения онкологических заболеваний
В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.
Общий анализ крови
Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.
Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям. Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы. В некоторых случаях кровь может браться из вены. Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом, поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.
При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:
Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л. Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня. Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ позволяет проанализировать работу внутренних органов, а также получить информацию о метаболизме. Сдается анализ строго натощак, поэтому до посещения лаборатории рекомендуется за 8-12 часов отказаться от приема пищи, а за две недели полностью исключить употребление алкогольных напитков. Кровь для анализа объемом около 5 мл берется из локтевой вены пациента.
Расшифровка показателей биохимического анализа:
Креатинин – как и мочевина является показателем работы почек. Норма 44—106 ммоль/л.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных новообразований. В норме у человека такие белки отсутствуют или содержаться в небольшом количестве. Для каждого органа существует свой онкомаркер, рассмотрим наиболее часто определяемые из них:
Зачем нужны тесты на воспаление?
Анализы на СОЭ, СРБ и прокальцитонин помогают врачам разобраться, когда пациенту следует назначать антибиотики, а когда можно обойтись и без них. Рассказываем, как эти тесты применяют при лечении Covid-19 и не только.
Почему их назначают
«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм. Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».
Наталья Поленова, терапевт GMS Clinic
Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.
«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.
Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.
Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.
СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.
Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.
Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.
У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.
СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем : это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.
При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.
Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.
Анализ на С-реактивный белок (СРБ)
«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит Александр Лаврищев — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».
При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.
«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет Александр Лаврищев. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».
Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.
Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.
Прокальцитониновый тест
Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.
«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает Александр Лаврищев. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».
С-реактивный белок повышен: причины
С-реактивный белок (СРБ) – высокочувствительный показатель воспалений и инфекций. Также этот маркер реагирует на значительные повреждения тканей. СРБ представляет собой один из протеинов сыворотки крови. Он вырабатывается клетками печени. После начала развития патологического процесса его концентрация увеличивается уже в течение нескольких часов. В ряде случаев его уровень может превышать референсные значения в 100 раз.
Норма СРБ
Об отсутствии проблем со здоровьем свидетельствуют результаты анализа крови на СРБ в пределах 0-1 мг белка на литр плазмы. Показатели 1-3 мг могут указывать на высокую вероятность атеросклероза сосудов и воспалительных процессов на их стенках. Если количество белка 10 и более мг, это указывает на наличие воспалительных процессов различного происхождения.
Показания к проведению анализа
Тест на СРБ назначается в следующих случаях:
Интерпретация результатов
Повышение показателей может быть вызвано различными причинами. К ним относятся ревматические патологии, сепсис новорожденных, омертвение тканей (например, по причине нарушения их кровообращения, ожога, травмы). Также количество белка увеличивается при онкологических заболеваниях, патологиях поджелудочной. Рост показателей в десятки раз характерен для бактериальных, грибковых и вирусных инфекционных заболеваний.
Общие сведения
Результаты теста на СРБ часто используют, чтобы определить риск развития патологий сердечно-сосудистой системы у лиц без значительных жалоб на здоровье. Согласно данным научных исследований последних лет, воспалительный процесс в стенках сосудов ведет к развитию атеросклероза. Атеросклеротические изменения влекут за собой патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами риска появления таких проблем со здоровьем являются диабет, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение.
Ряд научных исследований доказывают, что превышение нормы белка даже при норме ЛПНП указывает на значительный риск развития диабета, инсульта, гипертонии, инфаркта, внезапного летального исхода по причине проблем с сердцем. У пациентов с ишемической болезнью высокий уровень этого белка указывает на большую вероятность развития осложнений, повторного инфаркта или инсульта.
Патологии сердца и сосудов, а также осложнения таких заболеваний, среди причин смертности занимают первое место. Уровень СРБ в комплексе с результатами других исследований дает возможность оценить риск появления заболеваний сосудов и сердца у пациентов, которые являются относительно здоровыми. При высоком риске для его снижения врач может порекомендовать прием лекарственных препаратов и профилактические мероприятия (уменьшение употребления от алкоголя или полный отказ от него, регулярные физические нагрузки, нормализация веса и прочее). Результат теста на СРБ также дает возможность прогнозировать течение заболевания и планировать тактику лечения у пациентов кардиологического профиля.
По результатам одного теста поставить точный диагноз невозможно. При повышенных показателях СРБ необходимо обращаться к своему лечащему врачу для прохождения дополнительного обследования и выявления точной причины нарушений.