Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит

Цитомегаловирус: обнаружение ДНК и антител IgG и IgМ

Цитомегаловирус: симптомы у взрослых

При заражении длительность инкубационного периода может составлять от 20 до 60 дней. У взрослых, у которых исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительно, могут проявляться следующие симптомы:

• Признаки поражения периферических нервов;

• Проявления, сходные с ОРВИ;

• Расстройство желудка и кишечника;

• Воспаление суставов – при воспалениях неизвестного происхождения исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК бывает положительно;

• Хроническая усталость, астенизация и вегето-сосудистая дистония;

• Поражение сосудов глаз, головного мозга;

• Признаки поражения печени, почек, бронхов, надпочечников и др.

Когда анализ на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительный: расшифровка

Особенно важным является определение инфекции у беременных. Если результат исследования на цитомегаловирус IgG положительный, нельзя исключить риск внутриутробной инфекции. Её вероятность выше, если антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются вместе с IgМ, а также, если концентрация IgG превышает референсные значения, которые находятся в пределах от 0 до 6 Ед/мл.

Отрицательный результат по обоим антителам позволяет исключить инфекцию или заподозрить её серонегативный вариант, а также может указывать на сильное подавление иммунитета.

Цитомегаловирус у детей

Ещё в период внутриутробного развития цитомегаловирус у детей может провоцировать врождённые пороки и проблемы со здоровьем. Поэтому анализы на антитела IgG к цитомегаловирусу и на обнаружение ДНК к вирусу входят в перечень исследований на TORCH-инфекции (герпес, токсоплазма, краснуха и ЦМВ), которые необходимы всем женщинами в период беременности или при её планировании.

Если заражение ЦМВ случилось на ранних сроках беременности, то очень высок риск выкидыша. В случае, когда инфекция попадает в организм на поздних сроках беременности, цитомегаловирус у детей может долго не проявляться. Ребёнок остаётся носителем вируса и сталкивается с периодическими обострениями на фоне снижения иммунитета. В крови у него обнаруживаются антитела IgG к цитомегаловирусу и анализ на цитомегаловирус IgG положительный. Антитела IgG и IgМ к цитомегаловирусу находят у 10-15% подростков.

Цитомегаловирус: симптомы у детей

Цитомегаловирус у детей: симптомы сразу после рождения:

• Увеличение селезёнки и печени в размере;

• Ухудшение зрения и слуха и др.

Если инфицирование происходит при грудном вскармливании, цитомегаловирус у детей имеет такие симптомы, как:

Цитомегаловирус у детей старшего возраста, а также у подростков, может совсем не проявляться в случае крепкого иммунитета. Если иммунитет ослаблен, цитомегаловирус у детей характеризуют следующие симптомы:

• ломота или боль в суставах;

При наличии цитомегаловируса симптомы у детей и взрослых могут проявляться не всегда, и тогда единственное, что указывает на инфекцию – это анализ на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительный.

Цитомегаловирус: лечение

При диагнозе, который подтверждается, когда исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительно, лечение должно быть комплексным. В первую очередь, если исследование на IgG, IgМ и ДНК положительно, лечение должно быть направлено на укрепление иммунной системы человека.

При активных проявлениях цитомегаловируса лечение также направлено на улучшение работы печени и ослабление симптомов инфекции (головная боль, расстройство желудка, температура, сыпь).

При диагнозе цитомегаловирус лечение может потребоваться на фоне сниженного иммунитета, а также в качестве профилактики новых обострений инфекции.

Источник

Данная страница не существует!

Услуги инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Источник

Что значит антитела к цитомегаловирусу?

Цитомегаловирусная инфекция является результатом внутриклеточного паразитирования специфического вируса в структурах иммунной и мочеполовой системы.

Основой диагностики патологического процесса является определение нарастания титра (активности) специфических антител к цитомегаловирусу в крови.

Это исследование необходимо в первую очередь в связи с тем, что цитомегаловирусная инфекция часто имеет первично хроническое течение.

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 1468. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-1468. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 1468

Характеризуется практически полным отсутствием клинической симптоматики.

Что значит антитела к цитомегаловирусу?

Иммунная система реагирует на проникновение в организм возбудителя инфекции выработкой антител.

Это белковые соединения, которые по химической структуре представляют собой иммуноглобулины.

Они содержат специфические рецепторы к антигену возбудителя, с помощью которых происходит его связывание и последующая обезвреживание.

Антитела обладают строгой специфичностью к определенному виду, типу или штамму патогенного микроорганизма.

В случае наличия цитомегаловирусной инфекции вырабатываются типоспецифические антитела к вирусу.

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 1469. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-1469. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 1469

Их нет при паразитировании других возбудителей.

Именно благодаря такой специфичности определение повышения титра антител дает возможность выявить наличие в организме патогенного возбудителя инфекционного процесса.

В ходе иммунодиагностики, помимо выявления в сыворотке крови антител к цитомегаловирусу, определяют их авидность.

Этот термин обозначает прочность связи антител с соответствующими им антигенами.

Определение авидности антител имеет важное диагностическое значение – оно дает возможность установить, насколько давно произошло заражение.

Определение авидности антител особенно важно для беременных и при планировании беременности.

Дело в том, что для развития плода особенно опасна именно первичная острая цитомегаловирусная инфекция – в отличие от давней, протекающей хронически, она способна нанести организму плода серьезный вред, вызвать тяжелые отклонения в его развитии.

Хроническая давняя инфекция значительно более безопасна для здоровья будущего ребенка.

По этой причине при планировании и наступлении беременности чрезвычайно важно знать, была ли заражена цитомегаловирусом пациентка ранее, и если она еще не была инфицирована, направить максимум сил на предотвращение заражения в период вынашивания плода.

Определение антител к цитомегаловирусу также проводится в рамках скрининга инфекций, передающихся половым путем, в том числе, при возникновении любых их признаков.

Серологическое исследование проводится также при симптомах мононуклеоза на фоне отрицательного результата анализов на вирус Эпштейна-Барра.

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 2545 137. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-2545 137. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 2545 137

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. preview 0 36. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-preview 0 36. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка preview 0 36

О том что такое антитела
к цитомегаловирусу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Антитела к цитомегаловирусу, IgА8 д.800.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgM1 д.600.00 руб.
Авидность IgG к цитомегаловирусу4 д.850.00 руб.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу положительный – что это значит?

На сегодняшний день антитела к цитомегаловирусу определяются в основном с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Положительные антитела к цитомегаловирусу характеризуют их наличие в плазме крови.

А также повышение титра при проведении ИФА в динамике (обычно проводится повторное исследование через 7-14 дней, при котором титр антител выше).

Наличие положительного результата указывает на активный инфекционный процесс на момент их определения.

Или перенесенную цитомегаловирусную инфекцию в прошлом.

Антитела к цитомегаловирусу IgG– что это значит?

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 830. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-830. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 830

Для определения стадии течения инфекционного процесса с помощью иммуноферментного анализа определяются основные классы антител.

Во время диагностики заболевания определяются 2 класса иммуноглобулинов (Ig):

По результатам отсутствия или наличия данных классов иммуноглобулинов врач может судить о стадии течения цитомегаловирусной инфекции.

Положительные антитела к цитомегаловирусу IgG образуются спустя 2-4 недели после инфицирования.

Их образование в крови является защитным механизмом – проявлением иммунного ответа организма на внедрение неблагоприятного фактора.

Высокий уровень иммуноглобулинов продолжает сохраняться в течение еще длительного времени – до 10 лет, поэтому их присутствие в крови будет подтверждаться и после пройденного лечения, и клинического выздоровления.

При первичном заражении и свежем инфекционном процессе авидность этих антител будет низка.

Постепенно авидность иммуноглобулинов нарастает – чем большая давность инфицирования, тем более высокой становится этот показатель.

Исследование на уровень антител и их авидность также особенно важно для иммунокомпетентных лиц – с ослабленной иммунной системой, зараженных ВИЧ, страдающих иммуносупрессией аутоиммунного или другого генеза.

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 1470. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-1470. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 1470

Расшифровка анализа на антитела к цитомегаловирусу

Определение классов иммуноглобулинов к цитомегаловирусу может дать следующие результаты:

Определение антител к цитомегаловирусу является достоверной методикой лабораторной диагностики.

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. 1471. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит фото. Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит-1471. картинка Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит. картинка 1471

Она позволяет определить факт наличия цитомегаловирусной инфекции, а также стадию инфекционного процесса.

Если результаты иммунодиагностики цитомегаловируса дают сомнительные результаты, наряду с ними рекомендуется воспользоваться полимеразной цепной реакцией, которая позволит выявить в биоматериале пациента ДНК вирусного возбудителя.

Для серодиагностики используется кровь, взятая из вены утром натощак.

Для того, чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо исключить курение за полчаса до забора образца, не принимать противовирусных лекарств за 2 недели до обращения в клинику.

Воздержаться от употребления алкоголя и жирной пищи за сутки до взятия крови.

При наличии любых антител или симптомов цитомегаловируса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Цитомегаловирус: что за инфекция и чем опасна?

Цитомегаловирус — вирус герпеса 5 типа.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, или цитомегалия — хроническое герпесвирусное заболевание человека с возможностью поражения практически всех органов и систем: ЖКТ, бронхо-легочной и мочеполовой систем.

До 80% всех людей на свете инфицированы ЦМВ, но у большинства с ним нет хлопот. Если только речь не идет об иммунодефицитах, беременности и внутриутробном развитии.

Чем же так коварен ЦМВ?

1. ЦМВ отличается высоким тропизмом (любовью) к клеткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там.

2. Вирус способен поражать любые клетки практически всех внутренних органов.

3. ЦМВ — хроническая персистирующая инфекция человека. Однажды заразившись, человек инфицирован навсегда, но для здоровых это не опасно.

4. Развитие цитомегалии связано с потерей иммунного контроля над латентным состоянием ЦМВ.

5. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.

6. Цитомегаловирус передается через близкий физический контакт человека с человеком. Это может происходить через жидкости организма:

Во время беременности заражение происходит через плаценту или непосредственно во время родов.

Инфицирование возможно при поцелуе или при контакте с предметами, на которых есть частички слюны или мочи больного человека.

Основная часть людей заражается в детстве, обычно в яслях или детском саду, т.е. там, где есть много контактов между детьми. Реже инфицирование происходит в возрасте 10-35 лет.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Приобретенная ЦМВ:

3. ЦМВ у ВИЧ-инфицированных и др. лиц с ослабленным иммунитетом.

Что же происходит когда мы инфицируемся ЦМВ?

Первая встреча с вирусом чаще всего протекает бессимптомно. Только в 2% случаев отмечают симптомы, похожие на ОРВИ (повышение температуры, боль в горле, в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов). У людей с нормальным иммунитетом инфекция обычно не вызывает серьезных осложнений.

Гораздо опаснее врожденная ЦМВ. Чаще всего беременные женщины получают ЦМВ от больных детей младшего возраста. Различные врожденные патологии диагностируют у 10% детей, инфицированных во время внутриутробного развития. Вирус существенно увеличивает риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, спонтанного прерывания беременности.

ЦМВ относят к группе так называемых TORCH-инфекций, чаще всего связываемых с аномалиями развития плода и патологией беременности. Заражение вирусом может произойти до беременности или непосредственно во время внутриутробного развития ребенка. В первом случае нет клинических проявлений, а в крови выявляются только специфические «поздние» антитела. Такая ситуация не опасна ни для плода, ни для женщины, риск осложнений не превышает 1%.

Первичное инфицирование матери во время беременности связано с большим риском для плода (30–50%).

В результате 10–15% детей могут иметь нарушения слуха или зрения, судороги, замедление внутриутробного развития, микроцефалию (уменьшение размера мозга). После рождения возможны неврологические симптомы, задержка умственного и физического развития, поражение печени, которое чаще всего проявляется желтухой, увеличение селезенки. ⠀ Вот такая вроде как «неопасная» инфекция.

Как же можно заподозрить, что у человек инфицирован ЦМВ?

Симптомы вирусных инфекций, если ты не врач, кажутся одинаковыми.

У здоровых людей заболевание может себя вообще ничем себя не проявлять и человек может даже не узнать, что заразился. Реже болезнь протекает в виде острой ЦМВ, по симптомам напоминающей инфекционный мононуклеоз:

Как правило, выздоровление наступает за 2 недели.

У больных с иммунодефицитом ЦМВ протекает более тяжело, так как вирус быстро распространяется по организму и вызывает:

Заподозрить инфекцию можно по общему анализу крови, где уровень лимфоцитов превышает 50% ( у взрослых) и 72% (у детей до 4,5 лет), и появляются атипичные лимфоциты (мононуклеары).

Точную диагностику ЦМВ проводят с помощью анализа:

ИФА позволяет определить антитела к ЦМВ в сыворотке крови. Оценивают наличие иммуноглобулинов — IgG и IgM.

Высокий уровень IgM в крови больного обычно свидетельствует о первичном инфицировании. При реактивации вируса количество IgM может расти.

Если определяют IgG, то встреча организма с ЦМВ уже не первая; эти антитела остаются на всю жизнь. Их количество может расти при активации вируса.

Расшифровка результатов анализов ведется врачом.

ПЦР определяет наличие специфических для ЦМВ участков ДНК в образцах слюны, грудного молока и т.д.

Как лечить цитомегаловирусную инфекцию?

Вопрос на самом деле сложный. Так как специфического лечения и профилактики ЦМВ-инфекции нет.

В тяжелых случаях применяется посиндромная терапия (в зависимости от вовлечения в инфекционный процесс внутренних органов).

Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности.

При ЦМВ инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ЦМВ является хроническим, персистирующим возбудителем, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений.

Но данную терапию назначает врач.

Профилактика ЦМВ

Специфическая профилактика ЦМВ инфекции отсутствует.

Эффективной и безопасной вакцины против ЦМВ пока не существует.

Вирус передается при половых контактах, поцелуях, совместном использовании столовых приборов, игрушек, зубных щеток. Поэтому соблюдение общих правил гигиены, мытье рук с мылом перед приготовлением еды, после похода в туалет или смены подгузника поможет предотвратить заражение. При контакте с биологическими жидкостями (спермой, мочой) необходимо использовать резиновые перчатки.

Уязвимым группам пациентов — например, принимающим иммунодепрессанты после пересадки органов или беременным — нужно более тщательно соблюдать гигиенические правила.

По возможности нужно избегать контакта с маленькими детьми (особенно до 5 лет) и тем более не целовать их, не есть с ними из одной посуды.

Источник

Антитела к цитомегаловирусу класса ig g положительно что это значит

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Отрицательный результат при беременности

Положительный результат до беременности

Положительный результат во время беременности

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Человек не заражен ЦМВ

Результаты тестов

IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

IgM: есть (высокий уровень).

Авидность IgG: низкая.

IgG: есть (количество увеличивается).

IgM: есть (невысокий уровень).

Авидность IgG: высокая.

IgG: присутствуют на постоянном уровне.

Авидность IgG: высокая.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *