старородящая с какого возраста в ссср
Старородящие женщины и поздние роды
Когда рожать лучше? Со скольки лет женщина считается старородящей в РФ и других государствах? Что делать при поздней беременности? Какие риски есть в 35, 40 и 50? Можно ли зачать ребенка в 50? Почему и зачем наступает менопауза? 20 или 35 – есть ли разница в количестве осложнений? Возраст старородящих – это сколько и почему? Причины поздней беременности – почему она наступает? Мы постараемся ответить на все эти вопросы и не только – подробно, без занудства и нравоучений, и исключительно с научной точки зрения.
С какого возраста женщина считается старородящей в России и других странах?
Отвратительный термин придумали не знакомые с чувством такта врачи много лет тому назад, и с печальным успехом применяют его по сегодняшний день.
В большинстве стран цивилизованного мира, то есть США и некоторых европейских государствах, возрастными мамами называют женщин от 35 лет.
Российские эскулапы придерживаются иного мнения – к данной категории они относят 26-летних беременных.
Старородящая в 26, смешно и грустно.
Казалось бы, 26 – самый расцвет, как эту цифру можно проассоциировать со словом «старость»? Оказалось, еще как можно, о чем заявил бывший главный санитарный врач, а ныне первый заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.
Согласно данным Росстата, в последние годы возраст первых родов вырос на целых 5 лет – если в 1995-1999 годах первенцы чаще появлялись на свет у 20,9-летних мам, то теперь это происходит гораздо позже – в 26,1.
Кстати, в тех же США ситуация тоже менялась постепенно – еще в 2015 средний возраст впервые решившихся на продолжение рода женщин составлял 26,4 года, а уже в 2016 впервые за три десятилетия уровень рождаемости в 30-34 года превысил таковой среди 25-29-летних.
Причин этому много – во-первых, в отличие от «много лет тому назад», теперь лучшая половина человечества имеет возможность получать хорошее образование, строить свою карьеру, путешествовать, заниматься огромным количеством интереснейших дел, и выбирать подходящие средства контрацепции, а не только варить борщи и размножаться.
Во-вторых, есть и не самая приятная сторона вопроса – пока девушке 20, ее финансы обычно «поют романсы», ей не хватает денег не только на няню, но и на себя саму, а на смешные пособия от государства без дополнительных источников финансирования нормальный человек не проживет. Кстати, статистика явно указывает на то, что сознательных женщин стало больше, и все меньшее их количество придерживается принципа «дал бог зайку, даст и лужайку» – сначала они стараются вставать на ноги, и только потом пытаются обзавестись потомством.
Сюда же отнесем повысившийся пенсионный возраст, который лишает возможности бабушек и дедушек нянчиться с внуками, и весьма шаткую финансовую ситуацию в стране – цены научились исключительно повышаться, а пандемия забила последний гвоздь в крышку гроба стабильности, показав, как легко можно остаться без работы и средств к существованию даже будучи абсолютно здоровым молодым человеком.
Не забудем и про политику работодателей, не желающих видеть в рядах своих сотрудников свежеиспеченных мам и беременных. Откровенно говоря, это понять можно – любого хозяина частного бизнеса в первую очередь интересует успех его мероприятия, и ему совершенно не хочется оставаться без ушедшего в декрет сотрудника, платить ему пособия, регулярно пораньше отпускать молодую родительницу в садик за ребенком, или оформлять больничные из-за непрекращающихся детских соплей.
Так почему же врачи ратуют за первые роды в возрасте до 25, и по каким причинам природа явно дает нам понять, что беременность и роды в солидном возрасте – не лучший вариант, даже несмотря на стабильное финансовое положение и прогресс медицины?
Попробуем разобраться в этом с научной точки зрения – максимально непредвзято, и опираясь исключительно на аргументы и факты, а не эмоции.
Возраст и снижение рождаемости
Каждая представительница прекрасного пола рождается примерно с 300-500 тысячами ооцитов – яйцеклеток, практически любая из которых имеет шанс быть оплодотворенной и превратиться в плод. Их количество ограничено – сколько есть, столько есть, и никаких шансов на то, что внезапно откуда-то появится еще сотня-другая собственных половых клеток, просто нет.
Все они развиваются в период полового созревания, ежемесячно выходят из яичников в матку, из которой удаляются во время менструации – конечно, если не соединяются со сперматозоидом и не дают новую жизнь еще одному человеческому существу.
Каждый год их становится все меньше и меньше: к 37 годам остается около 25 тысяч, а к 51 году – всего 1 тысяча.
Врач-онколог-гинеколог, акушер, маммолог, клиника «Медицина 24/7»
«Есть и еще один немаловажный момент: в отличие от обновляющихся раз в 2 месяца сперматозоидов, яйцеклетки находятся внутри тела женщины всю свою жизнь. Это значит, что на них действует множество факторов – вдыхаемый дым или прочие яды, алкоголь и другие вредные вещества.
Бесследно для них это не проходит – они изменяются, и не в лучшую сторону, то есть их качество снижается».
Но все дело не только в проблемах со стороны прекрасной половины человечества. Фертильность, или возможность получения потомства, снижается и у мужчин – это происходит из-за уменьшения количества сперматозоидов и их подвижности, а также сокращения объемов семенной жидкости. Ну а поскольку большинство представителей обоих полов предпочитают заводить отношения или вступать в брак с плюс-минус ровесниками, чем старше становится пара, тем хуже дело обстоит с их общими шансами на продолжение рода.
А что насчет искусственного оплодотворения, при котором абсолютно здоровые «живчики» с помощью нехитрых приспособлений доставляются прямиком к яйцеклетке?
Исследование показало, что вероятность забеременеть в течение года у представительниц лучшей половины человечества младше 31 года составляет целых 74%, в промежутке от 31 до 34 лет эта цифра уже меньше – 61%, а у 35+ она совсем не радует – это скромные 54%.
Как ни крути, в этих вопросах возраст имеет значение.
Возраст и генетические риски
Например, количество эмбрионов с синдромом Дауна на 10-недельном сроке беременности у 25-летних женщин – это примерно 1 из 1064, у 30-летних – 1 из 686, у 35-летних – 1 из 240. С возрастом частота случаев такого нарушения увеличивается, и к 40 годам риски составляют 1 из 53, а к 45 это уже катастрофические 1 из 19.
Попытки понять, почему именно у возрастных матерей настолько высок риск рождения детей с подобными нарушениями предпринимаются давно, но точного ответа на него нет до сих пор.
Некоторые исследования показали, что все дело может быть в рекомбинации – процессе обмена генетическим материалом хромосом, который происходит еще до их разделения. Именно с помощью подобной процедуры природа создает новое живое существо из двух «исходников»-родителей – она перемешивает гены, тасуя их, словно колоду карт, и чем старше женщина, тем выше вероятность ошибки на этом этапе.
Старородящие женщины и выкидыши
Возраст будущей мамы сказывается не только на возможности оплодотворения яйцеклетки и вероятности появления генетических сбоев у потомства, но и на рисках выкидыша – внезапного прерывания беременности. Впрочем, все это может быть звеньями одной цепи, поскольку естественный отбор все еще продолжает работать, и от немалой части «неудачных» со своей точки зрения особей природа избавляется еще на этапе их внутриутробного развития.
Научные исследования показали, что риск выкидыша для женщин в возрасте от 20 до 24 лет составляет около 8,9%, а вот для 45+ эта цифра гораздо выше – целых 74,7%.
Ученые считают, что все дело тут в неизбежном снижении качества яйцеклеток, причем чем их хозяйка старше, тем больше с этим возникает проблем.
Возраст и мертворождение
Что интересно, чаще всего это происходит именно с первородящими мамами в возрасте от 35 лет, то есть при повторных успешных беременностях таких случаев много, а при первых их еще больше.
В том числе по этой причине для 35+ врачи часто рекомендуют стимулировать роды и не дожидаться стандартного расчетного срока.
Смерть плода на 39-40 неделе происходит у 1 из тысячи женщин в возрасте до 35 лет, для 35-39-летних вероятность уже составляет 1,4 на 1000, а для сорокалетних и старше – 2 на 1000.
Причины, по которым это происходит, ученым до сих пор, к сожалению, не известны.
Другие риски возрастных мам
Нет, на вышеперечисленных фактах возможные риски, к сожалению, не заканчиваются.
Речь идет о следующих проблемах:
Еще одна научная работа продемонстрировала, что с возрастом увеличивается еще и вероятность материнской смерти.
Но и это, к сожалению, еще не все: проведенное в 2016 году исследование показало, что по сравнению с молодыми будущими мамами у беременных в возрасте от 40 лет и старше выше вероятность инсульта – остановки мозгового кровообращения, сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Отчасти врачи объясняют это хорошо известными факторами риска, с которыми сталкиваются возрастные женщины, пытающиеся выносить ребенка – высоким давлением, диабетом, и повышенным уровнем холестерина – жира, который превращается в бляшки и закупоривает артерии.
Первая беременность в и после 35 лет
Исследование было проведено не на людях, а на мышах, но ученые настаивают на том, что в смысле возрастных изменений в репродуктивных органах их результаты отражают картину довольно достоверно.
С помощью грызунов удалось выяснить, что время работает против нас – постепенно мышцы матки начинают сокращаться неправильно, поскольку становятся менее чувствительными к отвечающему за этот процесс гормону окситоцину, а количество митохондрий, создающих источники энергии для клеток, уменьшается.
Помимо этого обнаружились и изменения в передаче сигналов от гормона прогестерона, из-за чего с возрастом роды все чаще происходят позже положенного срока.
Беременность после 40 лет
Количество желающих стать мамой в 40+ во всем цивилизованном мире увеличивается постоянно и неумолимо. Причины этого прозрачны и понятны, но мнение природы по этому вопросу однозначно, и до сведения людей она его доносит не намеками, а прямым текстом.
Но Homo sapiens sapiens так просто не сдаются – мы придумываем различные ухищрения, позволяющие, как нам кажется, обойти несговорчивую бессердечную природу.
В таком случае даже самая здоровая для своего возраста будущая 40-летняя мама сталкивается с целым «букетом» неприятных последствий. С большой вероятностью она будет чувствовать боль в суставах и костях, которые уже начинают терять свою массу, а риск «заработать» преэклампсию, или повышенное кровяное давление, и диабет беременных у нее станет совсем не призрачным. Ну и про повышенную утомляемость забывать не будем – как ни крути, с годами организм изнашивается, и для восстановления ему требуется все больше времени.
Шанс на естественные роды, весьма болезненные, но благодаря правильной работе гормонов крайне полезные и для мамы, и для ребенка, тоже снижается, а мертворождения – повышается.
Беременность в 50 лет
Последствия поздней беременности
Желающих обзавестись потомством хватает и среди пятидесятилетних, но на этом этапе жизни «обойти» естественные ограничения становится все сложнее.
Природа не просто так придумала менопаузу и лишила возрастных женщин возможности размножаться. В этом смысле мы совсем не уникальны – такой же механизм есть у косаток, дельфинов-гринд, белух и нарвалов, – и это совсем не случайность.
Большинство млекопитающих способны беременеть и рожать практически до самого конца жизни, но с людьми все обстоит иначе.
Задача доживших до солидного возраста представительниц вышеперечисленных видов, включая человека, – это превращение не в маму, а в бабушку, пестующую и балующую внуков. Вполне официальная научная теория предполагает, что в том числе по этой причине продолжительности их жизни значительно выше, чем у мужчин.
Впрочем, у некоторых женщин и в 50+ все еще остаются собственные яйцеклетки, а значит и теоретическая возможность зачатия.
В предыдущих главах мы уже перечисляли, чем грозит поздняя беременность, так что в этом разделе просто кратко перечислим возможные последствия:
Что насчет возрастных отцов?
О проблемах женщин мы поговорили, а теперь возьмемся за мужчин – в конце концов, отец отвечает ровно за половину генного материала ребенка, а его состояние здоровья тоже отражается на возможности зачатия и появлении нарушений у детей.
Судя по полученным данным, откладывающие продолжение рода представители сильного пола сталкиваются не только с вышеуказанной проблемой – у них повышается вероятность рождения малышей с такими нарушениями, как шизофрения или ахондроплазия, то есть карликовость.
И это тоже еще не все: с течением времени со спермой даже некурящих мужчин происходят не лучшие изменения – их сперматозоиды становятся менее подвижными, а именно этот факт самым что ни на есть прямым образом связан с хромосомными аномалиями, генными мутациями и повреждениями ДНК.
Помимо этого ученым удалось обнаружить повышенный риск выкидыша у будущих мам любого возраста, забеременевших от возрастных партнеров.
Впрочем, несмотря на все вышеперечисленные ужасы, все эти нарушения у представителей сильного пола не повышают вероятность рождения детей с синдромами Дауна, Клайнфельтера, Тернера-Шерешевского, и ХYY.
Онищенко напомнил россиянкам о термине «старородящая»
Первый заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко прокомментировал данные Росстата, согласно которым россиянки чаще всего рожают первого ребенка в 26 лет. По его словам, в медицинской терминологии рожающих первенца после 25 лет женщин называют старородящими.
«Безусловно, для нас это серьезная, удручающая проблема. Хотя в Европе дела еще хуже, потому что там женщины впервые становятся матерями обычно в 34 года», — сказал Онищенко в интервью «Федеральному агентству новостей».
По словам депутата, если женщина рожает второго или третьего ребенка в 26 лет — это хорошо, так как это пик репродуктивного возраста.
«Но если в 26 лет женщина рожает только первого ребенка, то это не очень хорошо как для матери, так и для малыша», — добавил парламентарий.
Ранее 9 августа были опубликованы данные Росстата, согласно которым большинство россиянок рожают первого ребенка в возрасте 26 лет. Вторые роды в основном приходятся на возраст 30 лет, третьи — на 31 год. При этом четвертого ребенка россиянки рожают в 33 года, а пятого и последующих планируют уже после 34 лет.
В 2018 году в службе статистики отмечали, что в 1990-х средний возраст матери при рождении первенца составлял 20,9 года, в 2015–2017-м — 26,1 года. Интервал между появлением на свет первого и второго ребенка увеличился почти вдвое, из-за чего вторые и последующие роды зачастую случаются у россиянок уже после 30 лет.
А почему в СССР женщина, рожавшая после 22 лет считалась СТАРОродящей?
Этот термин пошел с давних времен, когда в 18 лет уже у многих был первый ребенок, а до 30 были все дети, замуж тоже выходили не в 30, а в 17-19 лет. За десятилетия жизнь поменялась, дамы подходят к вопросу о деторождении серьезно и в более позднем возрасте. Хорошо это или плохо?
С одной стороны, хорошо, что женщины задумываются о нежелательной беременности, находят приличную работу и обеспечивают себя сами. Но с каждым годом организм лучше не становится. Поэтому и называют женщин старородящими. После 30 лет риск родить ребенка с геномной патологией возрастает.
старородящая
Можно привести примеры, когда вторая беременность (до 30 лет) наблюдалась врачом со всеми анализами, причем врач этот приходилась матерью беременной, а ребенок родился с синдромом Дауна. И женщины в 35, даже 45 рожали здоровых детей. Но это не говорит о том, что рождение малыша можно и нужно откладывать, нет, у нас есть биологический возраст и никуда от этого не деться. В 20 лет забеременеть и выносить легче, чем в 30, организм моложе. А также после родов восстановление в более молодом возрасте происходит быстрей. Старородящих врачи относят к группе риска, и наблюдают детальней.
Но не у всех получается обзавестись рано семьей, да и не всем это хочется. Но в 29 лет женщина мудрей и умней, чем в 19 лет. Например, можно поговорить с врачом, сказав, что если нужно написать в обменной карте старородящая, то пишите, а называть меня так не следует. Да и самого врача подыскать нужно адекватного.
Всем известно, что беременных запугивают, а беременных «в возрасте» еще больше. И тут нужно женщине включать логику и анализировать действия самого врача. Если беременную направляют на пренатальный скрининг или другие опасные исследования, то нужно почитать про «обходимость» такого анализа и про возможные осложнения, такие как: выкидыш, резус-конфликт, инфицирование плода.
Когда в 28 лет беременную называют старородящей, то хочется плакать, поскольку реплики гинеколога на этом могут не заканчиваться. Ведь он не знает, что пришлось испытать этой старородящей, сколько она не могла забеременеть, и как пришлось пережить замершую беременность и т. д. Можно кидаться в дебаты, рвать рубашку на груди и доказывать, что вы молода, и жизнь вся впереди, а можно игнорировать, думать о своем ребеночке, пусть себе языки чешут.
С каждым годом старшее поколение врачей уходит на пенсию, их ряды занимают более молодые врачи, к женщинам относятся гораздо лучше, как же хочется, чтоб в женских консультация не звучали запугивания и такие термины, как старородящая первородка.
Акушер-гинеколог: «Самый «правильный» социальный возраст для беременности – 34 года»
Поговорили с заведующей лабораторией репродуктивного здоровья РНПЦ «Мать и дитя» Венерой Семенчук о старороженицах, «правильных» социальном и биологическом возрастах беременности и о том, к чему готовится будущей маме.
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПРАВИЛЬНО БЕРЕМЕНЕТЬ
– Начнем с того, что 5-7 лет назад средний возраст при рождении первого ребенка был около 23 лет. Сегодня этот возраст вырос до 26 лет. Это связанно и с социальными проблемами, и с желанием женщины сделать карьеру – все-таки белоруски стараются приобрести профессию, добиться определенных успехов – и начинают планировать свою жизнь.
Сегодня все уже как-то привыкли к будущим мама «за 30». В 30 лет женщина еще «вписывается» в так называемый биологический возраст. Самым благоприятным периодом для рождения ребенка с точки зрения биологической составляющей – 20-30 лет.
Хотя, например, с точки зрения американских ученых, самый «правильный» социальный возраст для рождения ребенка – 34 года. Но социальный возраст не совсем сопоставим с биологическим, которого рекомендуют придерживаться акушеры-гинекологи. Это в первую очередь связано со старением: конечно, можно хорошо выглядеть и в 20, и в 30, и в 50 лет, но ведь с организмом происходят функциональные изменения. В том числе изменяется и репродуктивная функция.
– А какая женщина сейчас считается «старородящей»?
– Понятие «старородящая» бытовало ранее, лет десять назад: женщину в 25 лет уже относили к этой категории. Сегодня так говорить неправильно и некорректно: в Европе диагноза «старородящая» вовсе нет и у нас этот этически некорректный термин исчезает из употребления.
«Поздними родами» считают первые роды после 35 лет и называют таких рожениц «возрастными первородящими».
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЖЕНЩИНА ОТНОСИТСЯ К ВЫСОКОЙ ГРУППЕ РИСКА
– Женщина может попасть в группу риска по разным причинам. Хронические заболевания, осложненное течение предыдущих беременностей, многоплодная беременность, курение – факторы риска, которые могут осложнить течение беременности. Возраст – это один из важных факторов, который определяет течение беременности. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 35, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.
С другой стороны, существует и обратная сторона беременности «за 35»: повышается возможность рождения двойняшек или тройняшек. В Беларуси в последнее время тоже возрастает количество многоплодных беременностей, что связано как с увеличением среднего возраста мам, так и с увеличением вспомогательных репродуктивных технологий.
Когда вы готовитесь к беременности, то важны консультации акушера-гинеколога, врача-терапевта, врача-эндокринолога и по показаниям других узких специалистов для того, чтобы можно было оценить состояние вашей сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Важно подготовить организм будущей мамы к беременности, а это значит, в том числе нужно вести правильный образ жизни, принимать фолиевую кислоту и другие витамины.
Есть семьи, у которых высокий риск генетических и наследственных заболеваний – им показана консультация врача акушера-генетика. Будущие родители приходят вместе на такую консультацию. Эта консультация показана за 3 месяца до беременности.
– С какими проблемами должна быть готова столкнуться женщина, если она старше 30 и хочет завести ребенка?
– Основные сложности, с которыми может столкнуться женщина за 30, связаны со здоровьем самой будущей мамы. Все-таки тут речь идет о каких-то хронических заболеваниях, которые к этому возрасту присутствуют почти у каждого. Обострения заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, заболевания почек. Во время беременности возрастает риск невынашивания, антенатальных и акушерских осложнений.
Плюс возрастает риск бесплодия: чем старше женщина, тем больше снижается овариальный резерв ее яичников, то есть потенциал к производству яйцеклеток. После 40 лет шанс забеременеть в течение овуляционного цикла составляет около 5%.
– Звучит, конечно, малообнадеживающе.
– Конечно, то, о чем я говорю, не будет развиться у каждой беременной женщины – я говорю о тех проблемах, которые часто встречаются. В любом случае, всем беременным предоставляется дородовый уход и наблюдение в 100%.
– Кстати, сколько лет было самой возрастной маме в вашей практике?
– Беременные в 40-42 года сегодня достаточно явная тенденция. В нашем Центре родила двойню женщина, которой было 53 года. Все эти женщины готовились и планировали беременности.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ НУЖНО ОРГАНИЗМУ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К БЕРЕМЕННОСТИ
– Оптимальным между родами и следующей беременностью – интервал в 2-3 года. Если речь идет о выкидыше, то женщине необходимо 6 месяцев для восстановления.
– Есть ли какие-то предписания, особые условия питания или режима для будущих мам в возрасте 30 лет и старше?
– Из всех факторов внешней среды питание играет главную роль. Питание должно быть гармоничным и сбалансированным. Неправильное и недостаточное поступление питательных веществ во время беременности может послужить причиной прерывания беременности, врожденных дефектов, отставанию в развитии. Можно быть вегетарианцем, но помните, что ребенку необходимо полноценное питание. Недостаток отдельных витаминов, микро- и макроэлементов может повлиять на развитие плода и на дальнейшее здоровье ребенка.
Что касается физических упражнений, во время ожидания малыша необходимо определить оптимальный, разумный тип поведения, не нужно бросаться в крайности. Прежде всего, следует постараться откорректировать поведение в свете произошедших с организмом изменений.
Беременность – не болезнь, однако организм работает в удвоенном режиме. Это состояние требует разумной осторожности. При отсутствии противопоказаний (после консультации врача-акушера-гинеколога) возможны занятия гимнастикой, аэробикой и пр.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: CityDog.by.