старорожавшая женщина с какого возраста

Старородящие женщины и поздние роды

Когда рожать лучше? Со скольки лет женщина считается старородящей в РФ и других государствах? Что делать при поздней беременности? Какие риски есть в 35, 40 и 50? Можно ли зачать ребенка в 50? Почему и зачем наступает менопауза? 20 или 35 – есть ли разница в количестве осложнений? Возраст старородящих – это сколько и почему? Причины поздней беременности – почему она наступает? Мы постараемся ответить на все эти вопросы и не только – подробно, без занудства и нравоучений, и исключительно с научной точки зрения.

С какого возраста женщина считается старородящей в России и других странах?

Отвратительный термин придумали не знакомые с чувством такта врачи много лет тому назад, и с печальным успехом применяют его по сегодняшний день.

В большинстве стран цивилизованного мира, то есть США и некоторых европейских государствах, возрастными мамами называют женщин от 35 лет.
Российские эскулапы придерживаются иного мнения – к данной категории они относят 26-летних беременных.

Старородящая в 26, смешно и грустно.
Казалось бы, 26 – самый расцвет, как эту цифру можно проассоциировать со словом «старость»? Оказалось, еще как можно, о чем заявил бывший главный санитарный врач, а ныне первый заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

Согласно данным Росстата, в последние годы возраст первых родов вырос на целых 5 лет – если в 1995-1999 годах первенцы чаще появлялись на свет у 20,9-летних мам, то теперь это происходит гораздо позже – в 26,1.

Кстати, в тех же США ситуация тоже менялась постепенно – еще в 2015 средний возраст впервые решившихся на продолжение рода женщин составлял 26,4 года, а уже в 2016 впервые за три десятилетия уровень рождаемости в 30-34 года превысил таковой среди 25-29-летних.

Причин этому много – во-первых, в отличие от «много лет тому назад», теперь лучшая половина человечества имеет возможность получать хорошее образование, строить свою карьеру, путешествовать, заниматься огромным количеством интереснейших дел, и выбирать подходящие средства контрацепции, а не только варить борщи и размножаться.

Во-вторых, есть и не самая приятная сторона вопроса – пока девушке 20, ее финансы обычно «поют романсы», ей не хватает денег не только на няню, но и на себя саму, а на смешные пособия от государства без дополнительных источников финансирования нормальный человек не проживет. Кстати, статистика явно указывает на то, что сознательных женщин стало больше, и все меньшее их количество придерживается принципа «дал бог зайку, даст и лужайку» – сначала они стараются вставать на ноги, и только потом пытаются обзавестись потомством.

Сюда же отнесем повысившийся пенсионный возраст, который лишает возможности бабушек и дедушек нянчиться с внуками, и весьма шаткую финансовую ситуацию в стране – цены научились исключительно повышаться, а пандемия забила последний гвоздь в крышку гроба стабильности, показав, как легко можно остаться без работы и средств к существованию даже будучи абсолютно здоровым молодым человеком.
Не забудем и про политику работодателей, не желающих видеть в рядах своих сотрудников свежеиспеченных мам и беременных. Откровенно говоря, это понять можно – любого хозяина частного бизнеса в первую очередь интересует успех его мероприятия, и ему совершенно не хочется оставаться без ушедшего в декрет сотрудника, платить ему пособия, регулярно пораньше отпускать молодую родительницу в садик за ребенком, или оформлять больничные из-за непрекращающихся детских соплей.

Так почему же врачи ратуют за первые роды в возрасте до 25, и по каким причинам природа явно дает нам понять, что беременность и роды в солидном возрасте – не лучший вариант, даже несмотря на стабильное финансовое положение и прогресс медицины?

Попробуем разобраться в этом с научной точки зрения – максимально непредвзято, и опираясь исключительно на аргументы и факты, а не эмоции.

Возраст и снижение рождаемости

Каждая представительница прекрасного пола рождается примерно с 300-500 тысячами ооцитов – яйцеклеток, практически любая из которых имеет шанс быть оплодотворенной и превратиться в плод. Их количество ограничено – сколько есть, столько есть, и никаких шансов на то, что внезапно откуда-то появится еще сотня-другая собственных половых клеток, просто нет.

Все они развиваются в период полового созревания, ежемесячно выходят из яичников в матку, из которой удаляются во время менструации – конечно, если не соединяются со сперматозоидом и не дают новую жизнь еще одному человеческому существу.
Каждый год их становится все меньше и меньше: к 37 годам остается около 25 тысяч, а к 51 году – всего 1 тысяча.

Врач-онколог-гинеколог, акушер, маммолог, клиника «Медицина 24/7»

«Есть и еще один немаловажный момент: в отличие от обновляющихся раз в 2 месяца сперматозоидов, яйцеклетки находятся внутри тела женщины всю свою жизнь. Это значит, что на них действует множество факторов – вдыхаемый дым или прочие яды, алкоголь и другие вредные вещества.
Бесследно для них это не проходит – они изменяются, и не в лучшую сторону, то есть их качество снижается».

Но все дело не только в проблемах со стороны прекрасной половины человечества. Фертильность, или возможность получения потомства, снижается и у мужчин – это происходит из-за уменьшения количества сперматозоидов и их подвижности, а также сокращения объемов семенной жидкости. Ну а поскольку большинство представителей обоих полов предпочитают заводить отношения или вступать в брак с плюс-минус ровесниками, чем старше становится пара, тем хуже дело обстоит с их общими шансами на продолжение рода.

А что насчет искусственного оплодотворения, при котором абсолютно здоровые «живчики» с помощью нехитрых приспособлений доставляются прямиком к яйцеклетке?
Исследование показало, что вероятность забеременеть в течение года у представительниц лучшей половины человечества младше 31 года составляет целых 74%, в промежутке от 31 до 34 лет эта цифра уже меньше – 61%, а у 35+ она совсем не радует – это скромные 54%.

Как ни крути, в этих вопросах возраст имеет значение.

Возраст и генетические риски

Например, количество эмбрионов с синдромом Дауна на 10-недельном сроке беременности у 25-летних женщин – это примерно 1 из 1064, у 30-летних – 1 из 686, у 35-летних – 1 из 240. С возрастом частота случаев такого нарушения увеличивается, и к 40 годам риски составляют 1 из 53, а к 45 это уже катастрофические 1 из 19.
Попытки понять, почему именно у возрастных матерей настолько высок риск рождения детей с подобными нарушениями предпринимаются давно, но точного ответа на него нет до сих пор.
Некоторые исследования показали, что все дело может быть в рекомбинации – процессе обмена генетическим материалом хромосом, который происходит еще до их разделения. Именно с помощью подобной процедуры природа создает новое живое существо из двух «исходников»-родителей – она перемешивает гены, тасуя их, словно колоду карт, и чем старше женщина, тем выше вероятность ошибки на этом этапе.

Старородящие женщины и выкидыши

Возраст будущей мамы сказывается не только на возможности оплодотворения яйцеклетки и вероятности появления генетических сбоев у потомства, но и на рисках выкидыша – внезапного прерывания беременности. Впрочем, все это может быть звеньями одной цепи, поскольку естественный отбор все еще продолжает работать, и от немалой части «неудачных» со своей точки зрения особей природа избавляется еще на этапе их внутриутробного развития.
Научные исследования показали, что риск выкидыша для женщин в возрасте от 20 до 24 лет составляет около 8,9%, а вот для 45+ эта цифра гораздо выше – целых 74,7%.
Ученые считают, что все дело тут в неизбежном снижении качества яйцеклеток, причем чем их хозяйка старше, тем больше с этим возникает проблем.

Возраст и мертворождение

Что интересно, чаще всего это происходит именно с первородящими мамами в возрасте от 35 лет, то есть при повторных успешных беременностях таких случаев много, а при первых их еще больше.

В том числе по этой причине для 35+ врачи часто рекомендуют стимулировать роды и не дожидаться стандартного расчетного срока.

Смерть плода на 39-40 неделе происходит у 1 из тысячи женщин в возрасте до 35 лет, для 35-39-летних вероятность уже составляет 1,4 на 1000, а для сорокалетних и старше – 2 на 1000.

Причины, по которым это происходит, ученым до сих пор, к сожалению, не известны.

Другие риски возрастных мам

Нет, на вышеперечисленных фактах возможные риски, к сожалению, не заканчиваются.

Речь идет о следующих проблемах:

Еще одна научная работа продемонстрировала, что с возрастом увеличивается еще и вероятность материнской смерти.

Но и это, к сожалению, еще не все: проведенное в 2016 году исследование показало, что по сравнению с молодыми будущими мамами у беременных в возрасте от 40 лет и старше выше вероятность инсульта – остановки мозгового кровообращения, сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Отчасти врачи объясняют это хорошо известными факторами риска, с которыми сталкиваются возрастные женщины, пытающиеся выносить ребенка – высоким давлением, диабетом, и повышенным уровнем холестерина – жира, который превращается в бляшки и закупоривает артерии.

Первая беременность в и после 35 лет

Исследование было проведено не на людях, а на мышах, но ученые настаивают на том, что в смысле возрастных изменений в репродуктивных органах их результаты отражают картину довольно достоверно.

С помощью грызунов удалось выяснить, что время работает против нас – постепенно мышцы матки начинают сокращаться неправильно, поскольку становятся менее чувствительными к отвечающему за этот процесс гормону окситоцину, а количество митохондрий, создающих источники энергии для клеток, уменьшается.
Помимо этого обнаружились и изменения в передаче сигналов от гормона прогестерона, из-за чего с возрастом роды все чаще происходят позже положенного срока.

Беременность после 40 лет

Количество желающих стать мамой в 40+ во всем цивилизованном мире увеличивается постоянно и неумолимо. Причины этого прозрачны и понятны, но мнение природы по этому вопросу однозначно, и до сведения людей она его доносит не намеками, а прямым текстом.

Но Homo sapiens sapiens так просто не сдаются – мы придумываем различные ухищрения, позволяющие, как нам кажется, обойти несговорчивую бессердечную природу.

В таком случае даже самая здоровая для своего возраста будущая 40-летняя мама сталкивается с целым «букетом» неприятных последствий. С большой вероятностью она будет чувствовать боль в суставах и костях, которые уже начинают терять свою массу, а риск «заработать» преэклампсию, или повышенное кровяное давление, и диабет беременных у нее станет совсем не призрачным. Ну и про повышенную утомляемость забывать не будем – как ни крути, с годами организм изнашивается, и для восстановления ему требуется все больше времени.

Шанс на естественные роды, весьма болезненные, но благодаря правильной работе гормонов крайне полезные и для мамы, и для ребенка, тоже снижается, а мертворождения – повышается.

Беременность в 50 лет

Последствия поздней беременности
Желающих обзавестись потомством хватает и среди пятидесятилетних, но на этом этапе жизни «обойти» естественные ограничения становится все сложнее.

Природа не просто так придумала менопаузу и лишила возрастных женщин возможности размножаться. В этом смысле мы совсем не уникальны – такой же механизм есть у косаток, дельфинов-гринд, белух и нарвалов, – и это совсем не случайность.
Большинство млекопитающих способны беременеть и рожать практически до самого конца жизни, но с людьми все обстоит иначе.
Задача доживших до солидного возраста представительниц вышеперечисленных видов, включая человека, – это превращение не в маму, а в бабушку, пестующую и балующую внуков. Вполне официальная научная теория предполагает, что в том числе по этой причине продолжительности их жизни значительно выше, чем у мужчин.

Впрочем, у некоторых женщин и в 50+ все еще остаются собственные яйцеклетки, а значит и теоретическая возможность зачатия.

В предыдущих главах мы уже перечисляли, чем грозит поздняя беременность, так что в этом разделе просто кратко перечислим возможные последствия:

Что насчет возрастных отцов?

О проблемах женщин мы поговорили, а теперь возьмемся за мужчин – в конце концов, отец отвечает ровно за половину генного материала ребенка, а его состояние здоровья тоже отражается на возможности зачатия и появлении нарушений у детей.

Судя по полученным данным, откладывающие продолжение рода представители сильного пола сталкиваются не только с вышеуказанной проблемой – у них повышается вероятность рождения малышей с такими нарушениями, как шизофрения или ахондроплазия, то есть карликовость.

И это тоже еще не все: с течением времени со спермой даже некурящих мужчин происходят не лучшие изменения – их сперматозоиды становятся менее подвижными, а именно этот факт самым что ни на есть прямым образом связан с хромосомными аномалиями, генными мутациями и повреждениями ДНК.

Помимо этого ученым удалось обнаружить повышенный риск выкидыша у будущих мам любого возраста, забеременевших от возрастных партнеров.

Впрочем, несмотря на все вышеперечисленные ужасы, все эти нарушения у представителей сильного пола не повышают вероятность рождения детей с синдромами Дауна, Клайнфельтера, Тернера-Шерешевского, и ХYY.

Источник

Рожать лучше до 25 лет. Но и после 35 можно! Что советует гинеколог при позднем материнстве

Официальная статистика утверждает: возраст, в котором белоруски впервые становятся матерями — растет. За последние 3 года он увеличился на 7 месяцев, и, скорее всего, эта тенденция сохранится. Но к чему может привести позднее материнство, о каких нюансах необходимо знать? Об этом рассказала главный врач медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Наталья Михеева.

Когда желательно рожать первенца?

С точки зрения биологии, матерью можно стать с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном времени для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.

В последнее десятилетие в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Так, за 2018 год в 35 лет и позже первенцев родили 1835 белорусок. В 2006 — всего 823 женщины.

В международной классификации болезней нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.

Средний возраст женщины при рождении первого ребенка (по данным за 2018 год)

— 26,7 лет. При этом в городах рожают в среднем в 27.1 год. Для сравнения, в 2015 средний возраст белоруски, которая становилась матерью впервые — был 26 лет. Среди городского населения — 26.5 лет.

Кто рожает после 35 лет?

Сегодня после 35 или 40 лет чаще рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях, это осознанное решение родителей.

— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.

Третья категория — те, кто не имеет высокого достатка, но очень любят детей. Поэтому партнеры идут на такой шаг также сознательно, хорошо понимая предстоящие расходы. И из роддома уходят радостные, счастливые.

Плюсы и минусы поздних родов

Плюсы позднего родительства чаще социальные:

Минусы позднего материнства чаще носят медицинский характер:

— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.

— Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться даже у пациенток с неидеальным здоровьем.

Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.

— С давних времен известно, что у возрастных мам чаще рождаются дети с хромосомными и генетическими аномалиями, например, с Синдромом Дауна. В этих случаях на помощь приходят современные методы ранней пренатальной диагностики хромосомной патологии, когда уже в 10-12 недель беременности можно заподозрить «поломки» и предупредить рождение больного ребенка.

— Например, среди возрастных пациенток больше женщин с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин! Такие изменения могут усложнять вынашивание малыша.

Риски беременных после 35-40 лет

Обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов в 35 и 40 лет сдавать не нужно.

БОльшие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40+) появляется вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.

Например, у женщины 20 лет к 40-й неделе беременности риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.

Какие обследования рекомендуют при беременности после 35

Ранняя диагностика: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска.

— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно.

Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.

Современным методом дородового обследования является неинвазивный пренатальный тест. Т.е. выделения ДНК плода из крови матери. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.

— Если подытожить, я бы рекомендовала принимать решение о материнстве после 35 лет, прислушиваясь к голосу сердца. Но при этом — не забывая о консультации у врача!

Источник

5 возрастов женщины

У нас, косметологов, есть особое профессиональное право – определять возраст женщины по внешним признакам старения, время появления которых мы точно знаем на основе научно-практического опыта. Косметологи, являясь активными пользователями омолаживающих технологий, поворачивают время вспять и могут приятно (или печально) удивить не только пациентов и их близких, но и своих коллег-экспертов. Высокопрофессиональный врач-косметолог всегда стремится к естественному результату. Хотя в последнее время не всегда «рукотворный косметологический возраст» выглядит естественно и радует глаз.

Продолжая размышления о возрасте женщины, я бы выделила 5 важных возрастов, исключая паспортный, обозначенный в документах.

Типы возрастов женщины

Подмеченная жизнью формула: «Женщина начинает стареть тогда, когда пропадает интерес к косметике, одежде, украшениям, новым знаниям и мужчине».

Признаки возраста

Если рассуждать о возрасте с позиции косметолога, то для нас возраст — это совокупность различных признаков: когда кожа и соединительная ткань теряют эластичность, ухудшаются регенерация и микроциркуляция, появляется тусклость и пигментация, а птоз (обвисание) мягких тканей уже сложно устранить нехирургическими методами. Эти признаки внешнего старения и отражают старение организма в целом. У женщин это начинает происходить в первые 5 лет постменопаузы, когда она теряет до 30% коллагена, и на фоне эстрогендефицитного состояния ей все сложнее удержать ускользающую красоту и молодость. Пропадает тот самый блеск в глазах, зависящий от жизненной энергии и уровня половых гормонов, а огонек все чаще сменяется усталым взглядом.

Согласно статистике, именно в этом возрасте женщины наиболее часто обращаются за косметологической помощью, надеясь через омоложение повысить собственную самооценку и улучшить качество жизни. И большинству женщин это успешно удается!

На сегодняшний день, опираясь на многолетний практический опыт, косметолог может определить биологический возраст женщины по внешним признакам старения:

При беглом профессиональном взгляде на женщину мы сканируем эстетические маркеры мимического старения и птоза верхней, средней частей лица, фокусируемся на нижней трети, губах, далее на обвисании кожи шеи или тяжах платизмы. Маркеры фотостарения и гликации кожи (эластоз, пигментация, солнечное лентиго, актинический кератоз, базалеомы и т. д.), накапливаемые десятилетиями, могут также сигнализировать о преждевременном старении и онкологических рисках. Беря во внимание конституциональные особенности, в заключение определяем возраст по тылу кистей рук. Отсюда главные тренды в современной косметологии: невидимая подтяжка лица, омоложение губ, шеи и рук.

Возраст и морфотипы старения

В 2009 году на базе клиники превентивной эстетической медицины «Валлекс Мед» мы проводили исследование по изучению морфотипов старения славянских женщин, в котором принимали участие здоровые женщины 55–65 лет без каких‑либо операций или косметологических вмешательств. Как раз в этом возрасте постменопаузы и проявляются все признаки внешнего старения, которые можно оценить, взглянув на лицо и открытые участки тела.

Помимо изучения внешних и внутренних маркеров старения, антропометрических, клинико‑функциональных показателей, мы оценивали возраст женщин.

Мы получили интересные данные, сравнивая паспортный возраст женщин с внутренним и внешним возрастом по самооценке. Наша соотечественница в среднем оценивает себя моложе «снаружи» на 5 лет, а «внутри» чувствует себя на 10 лет меньше паспортного возраста. Самооценка и экспертная оценки редко совпадали, отличались в среднем на 5–7 лет. Моложавее всех выглядели нормостеники, женщины с усталым морфотипом старения лица и шеи, а старше своих лет — гиперстеники с деформационным морфотипом. А у женщин морщинистого морфотипа оказались наиболее выражены признаки фотостарения.

Рассуждая о возрасте, я всегда вспоминаю выражение Веры Петровны Сметник, д.м.н., проф., гинеколога‑эндокринолога о том, что «возраст — это осанка, походка и блеск в глазах».

С позиции женщины для меня и многих моих коллег ощущение идеального возраста и есть «возраст женщины», когда приходит зрелость и гармония. Когда, оставаясь самокритичной, мы любим себя и довольны собой, когда мы смотрим на многие вещи вокруг нас более позитивно. В этом возрасте мы делаем лучший выбор в отношении образа и качества жизни, партнеров и попутчиков, несем свое женское «Я» с королевской осанкой.

Накануне очередной даты своего идеального возраста — приводим в порядок свои мысли, анализы, лицо, руки, тело, надеваем красивое платье, любимые бриллианты, припудриваем носик и красим губы. Виртуально накрываем стол, заказываем музыку, цветы, подарки, рассаживаем гостей и…

Уезжаем на острова, подальше от суеты встречать свой день рождения, не думая возрасте, но и не забывая о SPF 50.

В заключении

Владея в совершенстве методами косметологической коррекции, предупредить и успешно скорректировать признаки старения, сохранив естественность облика, не так уж сложно. Но есть еще одна почетная миссия у косметологов. Через стремление женщины к красоте и молодости помочь продлить ее идеальный возраст и подготовить вместе с другими специалистами к достойной встрече с той самой «Ее Величеством Старостью». Сделать так, чтобы она прошла на самом высшем уровне. Чтобы женщина была ухоженной, позитивной, гармоничной, интеллигентной и чувствовала себя настоящей королевой возраста.

Источник