Status localis что это
Status localis
Смотреть что такое «Status localis» в других словарях:
Ста́тус — (лат. status; стояние, положение, состояние) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике состояния больного на момент обследования (status praesens), местных проявлений болезни или травмы (status localis) особенностей и… … Медицинская энциклопедия
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия
HEBREW LANGUAGE — This entry is arranged according to the following scheme: pre biblical biblical the dead sea scrolls mishnaic medieval modern period A detailed table of contents precedes each section. PRE BIBLICAL nature of the evidence the sources phonology… … Encyclopedia of Judaism
Эпилепсия — I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия
Form (zoology) — This article is not about formal zoological nomenclature; it describes terms that are sometimes used but have no standing under the ICZN. Forma (literally Latin for form) is a low level taxonomic rank. It is used in a series of terms and… … Wikipedia
Lesina — • Diocese in Dalmatia; includes the three islands of Hvar (Lesina), the ancient Pharia colonized by the Greeks in 385 B.C.; Brac, formerly Brattia or Brachia, also colonized by the Greeks; and Lissa, formerly Issa Catholic Encyclopedia. Kevin… … Catholic encyclopedia
Ecclesiastical Privileges — Ecclesiastical Privileges † Catholic Encyclopedia ► Ecclesiastical Privileges Ecclesiastical privileges are exceptions to the Law made in favour of the clergy or in favour of consecrated and sacred objects and places. I. The… … Catholic encyclopedia
Goerz — Görz † Catholic Encyclopedia ► Görz (It. GORIZIA; Slovene GORICA). Capital of the Austrian crown land Görz and Gradiska, has a population (1900) of 25,432, almost exclusively Catholic, of which 68 per cent are Italians, 20 per… … Catholic encyclopedia
Университет
Ставропольский государственный медицинский университет был основан в 1938 году. Многоуровневое непрерывное образование включает в себя подготовку квалифицированных специалистов с высшим медицинским, экономическим и гуманитарным образованием от довузовской подготовки до докторантуры.
В структуре вуза – 4 факультета базового образования – лечебный, педиатрический, стоматологический, факультет гуманитарного и медико-биологического образования, на которых проходят обучение более 3, 5 тысяч будущих специалистов.
Факультет гуманитарного и медико-биологического образования начал свою работу в 2011 году и осуществляет обучение по 6 направлениям двухуровневой подготовки по программам бакалавриата и магистратуры: экономика, биотехнология, биология, адаптивная физкультура, специальное дефектологическое образование, социальная работа. Востребованность кадров в медицинской и фармацевтической промышленности, аграрном комплексе, в сфере экономики и менеджмента предоставляет широкий выбор возможностей нашим выпускникам.
К услугам наших студентов около 400 тысяч экземпляров книг и периодических изданий из фонда научной библиотеки академии, читальный зал предоставляет доступ к более 1000 электронных учебников, в числе которых – учебные и методические пособия преподавателей СтГМУ.
Уже начиная с первого дня учебы обучающиеся, помимо теории, постепенно получают практические навыки будущей профессии. Уникальный для Юга России Центр практических навыков, оснащенный по последнему слову техники, дает возможность студентам работать с фантомами и манекенами экспертного класса. Клиническая подготовка студентов проходит на базе 28 лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя и трех собственных клинических подразделений: клиники микрохирургии глаза, клиники пограничных состояний, и стоматологической поликлиники.
На факультете иностранных студентов не одно десятилетие готовят врачей для более тридцати стран мира. Ставропольский государственный медицинский университет является одним из 12 медицинских вузов России, аккредитованных для подготовки студентов из Индии.
СтГМУ активно интегрируется в общеевропейское образовательное пространство. Вуз сотрудничает с некоммерческим партнерством «Национальный союз студентов-медиков», объединяющим медицинские вузы 14 городов Российской Федерации. Участвуя в программах по международному обмену, наши студенты изучают опыт других стран в сфере науки и здравоохранения.
В университете действует крупнейший на юге России институт последипломного и дополнительного образования, в состав которого входят два факультета. Обучение в интернатуре проводится по 19 специальностям, в клинической ординатуре – по 43 специальностям, на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации – по 72 специальностям. Факультет повышения квалификации преподавателей реализует программы дополнительного профессионального образования по педагогике, информатике, специальности и прикладным смежным дисциплинам.
Ставропольский государственный медицинский университет успешно готовит кадры для практического здравоохранения. За время своего существования вуз стал одной из крупнейших медицинских школ России. Целый ряд выдающихся ученых и врачей внесли значительный вклад в развитие университета и медицинской науки в целом.
Исследования – один из компонентов обучения, и возможность для студентов открыть перспективы для будущего карьерного роста. Важнейшим элементом инфраструктуры вуза является центр научно-инновационного развития, в состав которого входят шесть лабораторий: экспериментальной хирургии, нанотехнологии лекарственных средств, клеточных технологий, лаборатория фармакологии, физиологии и патологии эндотелия, лаборатория фармакогенетических исследований. На сегодняшний день в университете действуют 4 научные школы. Три десятка наград, завоеванных за последние 10 лет на различных международных медицинских выставках и форумах, дают представление о научной деятельности преподавателей и студентов. Вуз также сотрудничает с корпорацией РОСНАНО в практической реализации наиболее важных для жителей России научных разработок.
Оздоровление студентов – одна из важных составляющих политики учебного заведения. 25-метровый плавательный бассейн, три тренажерных зала, открытая баскетбольная площадка, санаторий-профилакторий «Искра» делают Ставропольский государственный медицинский университет вузом здорового образа жизни. Специалистами Центра студенческого здоровья ведется постоянный мониторинг физического и психического состояния обучающихся в СтГМУ.
Клинический случай № 1
Фиброзная дисплазия с кистозной трансформацией в области нижней челюсти справа (очаговая форма) К10.83 в амбулаторной практике врача стоматолога-хирурга
Актуальность. Фиброзная дисплазия – поражение кости опухолеподобного типа, которое проявляется в очаговом нарушении образования костной ткани. У здорового человека остеобластическая мезенхима вырабатывает костную и хрящевую ткань, при фиброзной дисплазии эта образующая функция утрачивается, а сама мезенхима превращается в фиброзную ткань, практически не синтезирующую полноценные костные элементы. Лечение фиброзных дисплазий, как правило, хирургическое, в условиях стационара. Однако, окончательный диагноз может быть выставлен после гистологического исследования операционного материала, т.е. после лечения пациента в амбулаторных условиях.
Декабрь 2016 г., в стоматологическую поликлинику обратился пациент К., 16 лет на консультацию к врачу стоматологу-ортодонту с жалобами на отсутствие передних зубов верхней челюсти. Поставлен диагноз: Врожденная адентия 1.2, 2.2 зубов. После консультации врача-ортодонта, данным ортопантомографии, пациент направлен к врачу-стоматологу хирургу с диагнозом: Новообразование в области нижней челюсти справа К 10.9
Консультация врача-стоматолога хирурга. Жалобы: нет. Направлен врачом-ортодонтом. Анамнез: Образование в области нижней челюсти справа симптоматически не проявлялось. 1 год назад в стоматологической поликлинике по месту жительства были вылечены 4.6, 4.7 зубы по поводу кариеса. Болевые ощущения в области пролеченных зубов полностью отсутствовали.
Status localis: Лицо симметричное, кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Ограничение открывания рта не выявлено. Температура на момент обращения 36,6 °С (рис.1.).
Рис. 1 (а,б) Фото пациента до лечения.
В области собственно рта: 4.6, 4.7 зубы – под пломбами, разгерметизации, нарушения краевого прилегания, изменения цвета пломб не выявлено. На температурный раздражитель – безболезненная реакция, перкуссия – безболезненна. Слизистая оболочка в области нижней челюсти справа бледно-розового цвета, переходная складка не сглажена, выбухания кортикальной пластинки не наблюдается, симптом Дюпюитрена отрицательный.
Зубная формула пациента.
Осмотр полости рта. Состояния зубов.
Дополнительные методы обследования: ЭОД 47 зуб = 10 мкА, 46 зуб= 80 мкА.
Ортопантомография: в области нижней челюсти справа в проекции корней 4.6 зуба, медиального корня 4.7 зуба определяется разряжение костной ткани с ровными четкими границами, размером ≈ 12-14 мм (рис.2.).
Рис.2. Ортопантомограмма пациента до лечения.
Предварительный диагноз: 4.6. – Хронический гранулематозный периодонтит К04.5. Одонтогенная радикулярная киста нижней челюсти справа К04.8?
I. План обследования:
1.1.КЛКТ челюстно-лицевой области.
1.2. Пункция из новообразования в области нижней челюсти справа (цитологическое исследование пунктуата).
1.3. Лабораторные исследования для подготовки к оперативному лечению (ОАМ; ОАК+ свертываемость, длительность кровотечения; анализ крови на ВИЧ, HbsAg, anti HCV,RW; заключение педиатра).
1.4. Ортопантомографическое исследование после оперативного лечения.
1.5. Гистологическое и микробиологическое исследования оперативного материала.
1.6. КЛКТ нижней челюсти справа через 3, 6, 9 месяцев после оперативного лечения.
II. План лечения:
2.1.Эндодонтическое лечение зуба 4.6.
*4.7. зуб: учитывая данные ЭОД, КТ-исследования (описано далее), принято решение о возможности сохранения витальности зуба.
Рис. 3 Радивиозиография зуба 4.6 после эндодонтического лечения.
2.2 Шинирование зубов в области нижней челюсти справа (использовались ленты Ribbond Ultra THM 2 и 3 мм).
2.3. Оперативное лечение: Удаление новообразования в области нижней челюсти справа.
Полученные результаты дополнительных методов обследования до оперативного лечения. 1.1.КЛКТ нижней челюсти справа (после эндодонтического лечения зуба 4.6): в области нижней челюсти справа определяется разряжение костной ткани в проекции корней 4.6 зуба, медиального корня зуба 4.7 с четкими, ровными границами, размером ≈ 17,7 х 10,53 мм, разрушение кортикальной пластинки альвеолярного отростка с язычной стороны в области дистального корня зуба 4.6., зуба 4.7; корневые каналы зуба 4.6 обтурированы до дентино-цементного соединения, дистальный корневой канал-с выведением пломбировочного материала за верхушку корня зуба, дополнительных корневых каналов в зубе 4.6. не выявлено (рис.4).
Рис.4. КЛКТ пациента до лечения.
1.2.Пункция из новообразования в области нижней челюсти справа (цитологическое исследование пунктуата). Цитограмма (описание): полученный материал (новообразование в области нижней челюсти) представлен эритроцитами, слизью, клетками многослойного плоского эпителия без признаков атипии.
1.3.Лабораторные исследования для подготовки к оперативному лечению (ОАМ; ОАК+ свертываемость, длительность кровотечения; анализ крови на ВИЧ, HbsAg, anti HCV,RW; заключение педиатра): все показатели в пределах нормы, время свертывания крови 3’20», длительность кровотечения 0’40», анализ крови на ВИЧ, HbsAg, anti HCV,RW: отрицательный.
На основании основных и дополнительных методов обследования выставлен предварительный диагноз: Одонтогенная радикулярная киста нижней челюсти справа К04.8?
Лечение
1. 26.12.2016г. Эндодонтическое лечение зуба 4.6. (под торусальной анестезией 4 % Sol.Ultracaini DS 1,0 мл проведено: снятие пломбировочного материала, раскрытие полости зуба, ампутация и экстирпация путридных масс, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, к/к расширены до 25 размера 04 конусности по ISO, обтурация к/к силлер «H+» + мастер штифт 25. 04′).
2. 14.01.2017г. Шинирование зубов в области нижней челюсти справа (использовались ленты Ribbond Ultra THM 2 и 3 мм), зубы 4.7,4.6, 4,5, 4,4 зашинированы в области трех поверхностей: вестибулярной, язычной и жевательной.
3. 20.03.2017г. Оперативное лечение: «Удаление новообразования в области нижней челюсти справа с резекцией корней зуба 4.6.». После обработки операционного поля растворами антисептиков, под мандибулярной и инфильтрационной анестезией 4% Sol.Ultracaini DS forte 3,4 мл проведен трапецивидный разрез слизистой оболочки на границе маргинальной и альвеолярной десны в области вестибулярной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти справа (в проекции позадимолярной области до 4.5 зуба); распатором проведена отслойка слизисто-надкостничного лоскута; забор костной стружки в области зуба 4.7 и позадимолярной области скребком для получения аутогенной кости (Micross); трепанация кортикальной пластинки d ≈ 2,0 см; кюретажной ложкой, скребком, кюретами удалено соединительнотканное образование красно-серого цвета, по консистенции сходное с неполостным кистозным образованием; резекция корней 4.6 зуба. Операционная рана обработана ультразвуковой системой «Piezon Master 600» с 0,05% раствором хлоргексидина. Проведен забор крови 3,0 мл из локтевой вены; смешивание крови с костной крошкой, полученной ранее. В операционную рану уложен аутогенный материал, костный дефект закрыт мембраной «Bio-Gate» размером 2,0х2,0 см. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, операционная рана ушита наглухо «Vicril 4,0» №8.
Рис. 5 Забор аутогенной кости в области нижней челюсти справа скребком «Micross».
Рис.6 (а,б) Мембрана «Bio-Gate»
Рис. 7 ОПТГ пациента сразу после оперативного лечения.
Операционный материал отправлен на гистологическое исследование.
Назначения: холод на область п/о раны в течение 2-3 часов после операции; антибиотикотерапия, НПВС, десенсебилизирующая терапия.
27.03.2017г. Объективно: постоперационный отек в области п/о раны отсутствует, воспалительных явлений в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа не наблюдается, швы состоятельные. Пальпация по переходной складке безболезненна. Перкуссия зубов 4.6, 4.7 безболезненна. ЭОД зуба 4.7 = 12 мкА. Лечение: после обработки слизистой оболочки в области п/о раны проведено снятие швов. П/о рана заживает первичным натяжением.
Рис. 8 (а,б) Фото пациента на 7-ые сутки после оперативного лечения и после снятия швов.
Полученные результаты дополнительных методов обследования после оперативного лечения.
Гистологическое исследование операционного материала. Макроописание: материал в виде массы серо-красного цвета, объем около 1,0 см. Микроописание: фрагменты некротизированной костной ткани с артефициально разрушенными балками, фиброзом и отеком межтрабекулярных пространств, определяются очаги остеоида, часть с остеобластами по периферии. Отмечается выраженная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация фиброзной ткани с примесью гранулоцитов. Обнаруживаются участки типа аневризмальной кисты и грануляционной ткани. Фиброзная дисплазия с кистозной трансформацией в области нижней челюсти справа К10.83.
На основании результатов гистологического исследования выставлен окончательный диагноз: Фиброзная дисплазия с кистозной трансформацией в области нижней челюсти справа К10.83.
15.06.2017г. Жалоб нет. Потеря чувствительности, болевые ощущения в области нижней челюсти справа не наблюдались.
Рис.9 (а,б) Фото пациента через 3 месяца после оперативного лечения.
КЛКТ нижней челюсти справа: в проекции костного дефекта нижней челюсти справа наблюдается восстановление губчатого вещества альвеолярного отростка, также определяются участки разной гомогенности, в центральной части дефекта костный рисунок еще не имеет признаков органотипичности: не выявлены сформированные гаверсовые каналы, типичный костный рисунок, минерализация кости. Признаки рецидива образования отсутствуют.
Рис. 10 КЛКТ пациента через 3 месяца после оперативного лечения.
02.11.2017г. Жалоб нет. Потеря чувствительности, болевые ощущения в области нижней челюсти справа не наблюдались.
КЛКТ нижней челюсти справа: в проекции костного дефекта нижней челюсти справа наблюдается восстановление кортикальных пластинок и губчатого вещества альвеолярного отростка, также определяются участки однородной гомогенности, в центральной и периферической частях дефекта костный рисунок приобрел признаки органотипичности: выявлены сформированные гаверсовые каналы, типичный костный рисунок, минерализация кости. Признаки рецидива образования отсутствуют.
Рис. 11 КЛКТ пациента через 6 месяцев после оперативного лечения.
Ребенок находится на диспансерном учете, планируется проведение следующего КЛКТ через 6 месяцев, снятие шинирующих элементов в области нижней челюсти.
status localis
1 Status localis
См. также в других словарях:
Ста́тус — (лат. status; стояние, положение, состояние) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике состояния больного на момент обследования (status praesens), местных проявлений болезни или травмы (status localis) особенностей и… … Медицинская энциклопедия
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия
HEBREW LANGUAGE — This entry is arranged according to the following scheme: pre biblical biblical the dead sea scrolls mishnaic medieval modern period A detailed table of contents precedes each section. PRE BIBLICAL nature of the evidence the sources phonology… … Encyclopedia of Judaism
Эпилепсия — I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия
Form (zoology) — This article is not about formal zoological nomenclature; it describes terms that are sometimes used but have no standing under the ICZN. Forma (literally Latin for form) is a low level taxonomic rank. It is used in a series of terms and… … Wikipedia
Lesina — • Diocese in Dalmatia; includes the three islands of Hvar (Lesina), the ancient Pharia colonized by the Greeks in 385 B.C.; Brac, formerly Brattia or Brachia, also colonized by the Greeks; and Lissa, formerly Issa Catholic Encyclopedia. Kevin… … Catholic encyclopedia
Ecclesiastical Privileges — Ecclesiastical Privileges † Catholic Encyclopedia ► Ecclesiastical Privileges Ecclesiastical privileges are exceptions to the Law made in favour of the clergy or in favour of consecrated and sacred objects and places. I. The… … Catholic encyclopedia
Goerz — Görz † Catholic Encyclopedia ► Görz (It. GORIZIA; Slovene GORICA). Capital of the Austrian crown land Görz and Gradiska, has a population (1900) of 25,432, almost exclusively Catholic, of which 68 per cent are Italians, 20 per… … Catholic encyclopedia
Описание локального статуса хирургического больного
Описание локального статуса хирургического больного
Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, которое требует хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Обследование хирургических больных наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических заболеваний – их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрой постановки диагноза и выполнения лечебных мероприятий в экстренном или срочном порядке.
Локальный статус-(лат. status localis – местное состояние; положение) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике местных проявлений болезни или травмы.
При локализованных патологических процессах описывают status localis, т.е. дают детальную характеристику местных проявлений болезни или травмы.
Техника проведения осмотра и обследования локального статуса
Положение. Активное-свидетельствует об относительном благополучии, т.е. когда заболевание не отразилось на функции ОДС
Пассивное-рассматривается в ряду типичных симптомов того или иного повреждения
Вынужденное-больной принимает сознательно или неосознанно для облегчения своего состояния
Осмотр кожных покровов. Осмотр проводят в сравнении с неповрежденными частями тела, обращая внимание на наличие повреждений, гиперемии или кровоподтеков, кожных высыпаний, отеков, ассиметрий кожных складок, детализируют их локализацию, количество, цвет, размер, характер, определяя специфические особенности.
Повреждений – ран, ссадин, язв, свищей, рубцов, эпидермальных пузырей, травматической отслойки кожи.
Гиперемии или Кровоподтеков – локализация, количество, размеры, цвет, одинаковость окраски при множественных кровоподтеках. Гиперпигментации, характер, цвет, локализация, размеры, уточнить причину
Кожных высыпаний – например, петехиальные высыпания при жировой эмболии
Ассиметрий кожных складок. Отеков – локализованные (размер в см), обширные (границы распространения); мягкие или плотные; консистенция (однородная или неоднородная), скорость нарастания. Гиперемия: локальная (размеры в см), обширная (границы распространения); сплошная или участками; края: (размытые, очерченные, ровные, фестончатые); цвет (ярко-красный, бледно-розовый, синюшный оттенок, синюшный; окраска (однородная или неоднородная – случаях детализировать неоднородность, например, в центре зона синюшности или просветления, некроза и др.). Определение осанки.
Осанка определяется положением таза, изгибами позвоночного столба и положением головы по отношению к туловищу. Определять осанку следует в положении больного стоя: ноги выпрямлены, пятки сдвинуты, носки разведены, руки свободно свисают вдоль туловища. Осмотр при этом проводят со всех сторон – спереди, сзади и сбоку.
Признаки нормальной осанки:
– Симметричные очертания шейно-плечевых линий
Оси верхней конечности:
Измерение проводится по между опознавательными костными выступами
Пальпация. Пальпаторно: над зоной изменение температуры кожи, отечность и уплотнение кожи, возможность собрать в складку, болезненность при пальпации и ее иррадиация; наличие уплотнений в глубине. Уплотнения детализируют: локализация, количество, размеры, консистенция (эластичная, плотная, «каменистая»; однородная или с очагами размягчения; наличие флюктуации), болезненность, поверхность (гладкая или бугристая), подвижное или фиксированное, связано с кожей или нет, наличие пузырей и их содержимое, свищей и их отделяемое, наличие язв и изъязвлений.
Деформации (чем вызваны?): отеком или увеличением объема, что характерно для гематом и выпотов в полости, например, суставов и др. или в подкожную клетчатку, скоплений воздуха, гиперперистальтики кишечника; или анатомическими изменениями. Анатомические изменения могут быть самыми различными и вызванными как заболеваниями, так и травмами.
Перкуссия и Аускультация. Снижение или отсутствие передачи перкуторного звука на фонендоскоп при постукивании по кости может говорить о переломе. Звукопроводимость костной ткани также снижена при опухолях, ложных суставах. Аускультативно можно определить крепитацию при движениях в суставе (деформирующий остеоартроз) Также при помощи данных методов обследования можно диагностировать осложнения и последствия травм (пневмоторакс, свободная жидкость в брюшной полости и др.)
Выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее намеченному плану, а не отрывочно, хаотично. Умение распознавать симптомы заболеваний, знать основные современные диагностические методы, владеть методологией диагноза, помогает студенту в последующем овладеть избранной специальностью и применить знания в практической работе.