стоматит это какая инфекция
Стоматит это какая инфекция
Вирусные стоматиты. Основной возбудитель — ВПГ 1-го типа; реже — ВПГ 2-го типа и varicella-zoster. Вирусные стоматиты чаще наблюдают у лиц с иммунодефицитаыми состояниями. Обычно высыпания образуются на пограничных участках, где кожа переходит в слизистую оболочку, например на красной кайме губ и около неё. Одновременно высыпания могут появиться на слизистой оболочке полости рта, чаще на слизистой оболочке губ и щёк, реже — на глотке и миндалинах. Первоначально развиваются ограниченная гиперемия и отёчность слизистой оболочки. Затем быстро появляются несколько мелких округлых везикул, наполненных желтовато-мутлой жидкостью. Появлению пузырьков предшествует легкое покалывание и чувство жжения на ограниченных участках высыпаний. Пузырёк возникает внутри мальпигиева слоя; в сосочковом слое формируется полиморфнонуклеарный инфильтрат. Везикулы трансформируются в пустулы, образуя эрозии. Течение заболевания могут осложнять пародонтоз, кариес, наличие съёмных протезов. Герпетические поражения напоминают герпангины, проявляющиеся везикулярными высыпаниями на задней стенке глотки, дисфагиями и анорексией. Возбудители — вирусы Коксаки группы А. В динамике заболевания везикулы лопаются с образованием афт с белёсым дном. Заболевание самоограничивается через 7-10 сут.
Герпетический стоматит
Бактериальные стоматиты вызывают различные бактерии, в большинстве случаев — виды, перманентно обитающие в полости рта. Возможен и экзогенный занос возбудителей; Слизистая оболочка полости рта устойчива к действию микроорганизмов, и лишь нарушение её целостности (обычно после микротравм) предрасполагает к развитию инфекционного процесса.
Стоматиты, вызываемые стафилококками и стрептококками, составляют основную группу поражений. Стоматиты могут быть поверхностными и кратковременными либо тяжёлыми, объединяемыми понятием «ротовой сепсис». В детском возрасте наблюдают импети-гинозный стоматит. Для заболевания характерно появление на слизистой оболочке губ, щёк, дёсен, твёрдого нёба и языка поверхностных эрозий, часто сливающихся вместе. Эрозии покрыты желтовато-серым налётом, при его соскабливании возникает кровотечение. Поражения не распространяются на миндалины и глотку. Дёсны, особенно на свободном крае, нередко изъязвляются. Первоначально из очагов поражения выделяют стрептококки, а на более поздних сроках — стафилококки. Streptococcus pyogenes также способен вызывать рожистое воспаление слизистой оболочки полости рта. Поражения могут быть продолжением воспаления на коже лица либо начинаться с мелких трещин и ссадин на слизистых оболочках полости рта и носа. Нередко входными воротами могут быть кариозные зубы и гнойное воспаление десневых карманов. Иногда рожистое воспаление развивается после хирургических и ортопедических вмешательств в полости рта. На слизистой оболочке рта развивается ссрозно-геморрагическое воспаление с выраженным отёком. В глубоких слоях слизистой оболочки развивается лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка приобретает тёмно-малиновый цвет. В тяжёлых случаях на ней появляются пузыри и участки некроза. Местные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. У ослабленных лиц возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
Другое, часто встречающееся заболевание, вызываемое стрептококками, — заеда. Заболевание начинается с появления в углу рта маленькой стрептококковой пустулы, быстро трансформирующейся в эрозию с обрывками эпидермиса по краям. При отсутствии лечения и несоблюдении основных правил гигиены, а также вследствие растягивания кожи при раскрывании рта и мелких травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку щеки. Трещина легко кровоточит и покрывается кровянистой или гнойной коркой. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта способствуют постоянному раздражению стрептококковой эрозии, которая может привести к стрептококковому импетиго на коже лица.
Стоматит — причины и симптомы
Каждому пятому жителю нашей страны известно, что такое стоматит. Это распространенное заболевание полости рта имеет множество форм и проявлений: катаральный, афтозный, язвенный… И это еще не весь список. Заеды в уголках рта – и это тоже стоматит, правда, самый безобидный. Как же проявляется столь популярное заболевание и что его вызывает?
Содержание статьи
Что такое стоматит?
Стоматит, что в переводе с древнегреческого означает «рот», — наиболее распространенное название группы заболеваний слизистой оболочки полости рта. Не стоит путать болезнь с глосситом (поражение языка), хейлитом (поражение губ) и палатинитом (поражение неба). Стоматит не заразен, однако практически каждый человек прямо или косвенно сталкивался с той или иной разновидностью болезни. Однажды переболев, шанс повторного появления заболевания весьма высок.
Правильно диагностировать стоматит затруднительно. Врач часто оценивает ситуацию лишь визуально – в медицине не существует каких-либо специальных тестов на данное заболевание. Сложность диагностики стоматита также заключается в том, что он может являться симптомом более серьезных заболеваний.
Причины стоматита
Механизм возникновения стоматита, к сожалению, еще не выявлен полностью, поэтому причин болезни выделяют целое множество:
микроорганизмы-возбудители инфекции, воздействующие непосредственно на слизистую оболочку рта;
болезни желудочно-кишечного тракта;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
общее ослабление иммунитета;
нарушения обмена веществ;
различные травмы в виде ссадин слизистой оболочки рта;
Среди причин возникновения стоматитов есть и местные факторы. Элементарное несоблюдение гигиены полости рта, кариес, дисбактериоз, некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы, последствия применения медикаментов, употребление никотина и алкоголя, а также аллергические реакции на продукты. Особо стоит отметить использование зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия. Различные исследования доказали, что они провоцируют возникновение стоматита и его обострение.
Симптомы стоматита
Легкие покраснения слизистой рта – первые симптомы стоматита. Со временем они опухают, и в них появляется жжение. Если не начать лечение на этом этапе, покраснения заменяются язвочками небольших размеров овальной или круглой формы, сероватого или белого цвета, с красным ореолом и пленкой сверху. Причем ткань вокруг них выглядит абсолютно здоровой. Язвы во рту очень болят, и затрудняют прием пищи. Появляются они на внутренней поверхности щек и губ, под языком. В большинстве случаев стоматит в легкой форме проявляется одной язвочкой.
Возникновение нескольких язв большего размера и глубины, которые иногда сливаются в одну, – признаки более тяжелых форм стоматита. К появлению язв добавляется повышение температуры, воспаление лимфатических узлов, общее ухудшение самочувствия, головная боль, потеря аппетита и запор. Острый стоматит сопровождается сильной болью во рту, которая мешает есть и говорить. Помимо этого могут быть чрезмерное слюноотделение, налет на языке, яркий красный рот, раздражительность, рвота после принятия пищи.
Виды стоматита
Существует множество видов стоматита полости рта.
Kатаральный стоматит
Наиболее часто встречающаяся разновидность стоматитов. При этом неприятном заболевании слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается повышенное выделение слюны. Все это может сопровождаться кровоточивостью десен и дурным запахом изо рта. Причины возникновения местные факторы: несоблюдение гигиены, кариес, зубной камень, кандидоз ротовой полости. Катаральный стоматит также возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистов.
Язвенный стоматит
Более тяжелое заболевание, чем катаральный. Может развиваться самостоятельно или быть запущенной формой катарального стоматита. Чаще всего развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, инфекциями и отравлениями. При язвенном стоматите поражается вся толща слизистой, отмечается повышение температуры до 37,5 0С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Афтозный стоматит
Причины возникновения заболевания: желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм, а также наследственность.
Афтозный стоматит имеет симптомы:
Болезнь может иметь острую форму или протекать хронически с периодами обострения и ремиссии так называемый хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Кандидозный стоматит
Представляет собой грибковое заболевание, которое чаще всего появляется у маленьких детей (стоматит у детей) и людей пожилого возраста. Данный вид стоматита вызывается грибком (чаще рода Candida) и развивается преимущественно при снижении иммунных сил организма, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а также на фоне другого хронического заболевания. Кандидозный стоматит имеет следующие симптомы:
Данный вид стоматита считается заразным и может передаваться как бытовым, так и половым путем.
Герпетический или герпесный стоматит
Возникает как у взрослых, так и у детей. Вызывается вирусом простого герпеса и может быть острым и хроническим. Симтомы герпетического стоматита:
при легкой форме появляются небольшие пузырьки, напоминающие афты;
тяжелая форма характеризуется множественными высыпаниями на слизистой;
отек и воспаление оболочки полости рта;
увеличением лимфатических узлов;
чувство жжения и боль при приеме пищи.
Особенность герпетического стоматита – вирус герпеса остается в организме навсегда.
Также встречается аллергический стоматит, подробнее о заболевании читайте в статье.
Представляет собой аллергическое заболевание, которое может встречаться, как у взрослых, так и у детей. Этиология его различна: если в детском возрасте в качестве аллергена, чаще всего, выступают пищевые продукты, впервые вводимые в рацион ребенка, то у взрослых пациентов в качестве пускового механизма патологической реакции может выступить ослабление иммунитета на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, отторжение зубных протезов или запущенные воспалительные процессы ротовой полости.
Характерными признаками аллергического стоматита считаются:
зуд во рту, возрастающий после еды;
сильная отечность слизистой рта;
выделение большого количества густой слюны;
неприятный запах изо рта.
Для лечения аллергического стоматита, помимо обращения к стоматологу, рекомендована консультация иммунолога и врача-инфекциониста.
Как лечить стоматит?
Любое лечение стоматита начинается с процедуры профессиональной гигиенической чистки, в процессе которой удаляется зубной камень и мягкий налет. Подобную услугу оказывает практически любая стоматологическая клиника в Москве. Лечатся зубы пораженные кариесом. Слизистая оболочка обрабатывается антисептическими полосканиями. В течение дня полость рта прополаскивают теплым раствором отвара ромашки или календулы. При своевременном лечении катаральный стоматит проходит через 5 –10 дней. При язвенном или афтозном стоматите местное лечение сочетаться с общим. Помимо профессиональной гигиены полости рта, в условиях клиники, где лечат стоматит, проводятся антисептические процедуры.
Если предполагается наличие герпетического стоматита, проводится дополнительная противовирусная терапия. В случае кандидоза полости рта лечение назначается противогрибковыми препаратами. Если причиной стоматита является какое-либо иное заболевание, например, желудка или кишечника, то необходимо начать лечить первопричину. В процессе лечения обязательно следует соблюдать диету с ограничением острой, горячей, холодной, кислой и грубой пищи. Побочным эффектом от приема лекарств может стать зеленый налет на языке.
Возможные осложнения
Если не лечить стоматит во рту, это обязательно приведет к негативным последствиям, начиная с воспаления десен и заканчивая выпадением зубов. Вот почему крайне важно при лечении стоматита строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал ваш стоматолог. В список основных потенциальных осложнений входят следующие заболевания.
Стоматит и лечение дома
Лечение стоматита в домашних условиях в первую очередь предполагает использование различных травяных отваров и настоев антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Например, даже врачи рекомендуют полоскание календулой – она обладает сильным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению. Прекрасным антисептиком является ромашка – это одно из популярнейших средств, находящих широкое применение в народной и официальной медицине.
Стоматит лечат, используя народные средства не только для полоскания, но и для приема вовнутрь. Например, отвар из шиповника – настоящий кладезь витаминов и других необходимых организму человека веществ. Он повышает иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов, а также способствует уничтожению вредных бактерий. Несмотря на чудодейственную силу трав, следует помнить, что кандидозный и герпетический стоматит подобное народное лечение не устранит, так как грибки и вирусы не подвержены влиянию антисептических, противовоспалительных и иммунномодифицирующих средств.
Профилактика стоматита
Основа профилактики стоматита – это соблюдение правил гигиены полости рта. Чистка зубов два раза в день ультразвуковой щеткой и визиты к гигиенисту раз в полгода обязательны. Важно следить за общим состоянием зубов. Особого внимания потребует ношение брекетов или зубных протезов, так как они могут травмировать слизистую оболочки полости рта.
Для профилактики стоматита очень важно внимательно относиться к рациону питания. С помощью специальных тестов рекомендуется выявить и исключить из рациона продукты, вызвающих аллергию. Не стоит употреблять продукты с травмирующим или раздражающим воздействием на слизистую рта: хрустящее, соленое, острое и пряное. Не рекомендуются томатный и апельсиновый соки, алкоголь. Рацион должен быть достаточно сбалансирован, так как нехватка витаминов и микроэлементов может вызвать приступ заболевания. Помните, что стоматит всегда рецидивирующий, то есть периодически возникающий в периоды общего ослабления организма.
Если хотя бы один раз в жизни у вас был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения. Поэтому на первый план выступает профилактика. Избегайте вредных привычек, придерживайтесь диеты, старайтесь не нервничать и, конечно же, соблюдайте гигиену полости рта!
Бактериальный стоматит
Такое заболевание, как бактериальный стоматит встречается у людей любого возраста (в том числе, у грудничков). А вызывают его микробы (чаще всего это стафилококки и стрептококки) при попадании в ранки полости рта.
Бактериальный стоматит: фото до и после
Причинами заражения могут быть:
Симптомы инфекционного стоматита – это, прежде всего, покраснение слизистой оболочки полости рта в месте, где в ранку попали микробы, отек, а при некрозной форме – сыпь. У детей на слизистой могут образоваться трещины, начинают кровоточить десны. Поврежденное место зудит и болит.
Если бактериальный стоматит не лечить, поднимается температура, появляется головная боль, воспаляются лимфоузлы и миндалины, а вследствие интоксикации организма сыпь распространяется по всему телу. У малышей может начаться ангина и ощущаться боль в коленных суставах.
Виды бактериального стоматита
В зависимости от степени поражения различают два вида инфекционного стоматита:
Лечение бактериального стоматита
Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.
При лечении бактериального стоматита применяются:
Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.
Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.
Стоматит у взрослых и детей: признаки, лечение, профилактика
Со стоматитом сталкиваются многие взрослые, хотя чаще он встречается у детей. Заболевание проявляет себя раздражением слизистой оболочки рта, язвочками, болью (особенно во время приема пищи), даже температурой. Насколько это опасно и как можно облегчить страдания?
Стоматит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки ротовой полости. Возникает он по различным причинам — из-за бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, вследствие травм, прикусывания языка или щеки, натирания десны протезом и др. Если иметь в виду различные причины возникновения, разную локализацию и характер течения, то можно даже сказать, что стоматит — это не одно заболевание, а целая группа со схожими симптомами.
Многих интересует, заразен ли стоматит. Нет, сам по себе он не заразен, но если учитывать, что его причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, то контакт с больным необходимо ограничить — никаких поцелуев и питья из одной чашки. Особенно это касается детей, поскольку они более непосредственны в проявлении чувств и склонны часто забывать о требованиях гигиены.
Рассматривая вопрос, как передается стоматит, еще раз подчеркнем, что стоматит как воспаление слизистой не передается другим людям. Но если он вызван вирусом герпеса, стрептококковой или кандидозной инфекцией, то эту инфекцию больной вполне может передать другим при тесном контакте (например, родители часто пробуют детское питье, отпивая из чашки ребенка — при стоматите делать этого нельзя). А приведет ли эта инфекция к аналогичному заболеванию у заразившегося — во многом зависит от его индивидуального иммунитета.
Иногда спрашивают, за сколько проходит стоматит. Тут важно понимать, что это напрямую зависит от причины заболевания, устойчивости иммунной системы и применяемых методов лечения. Если острый стоматит вызван травмой (например ожогом горячим питьем или ранением слизистой острым краем зуба), а иммунитет достаточно крепкий, то заболевание может пройти за 3-4 дня. Если же причина в инфекции, но больной строго выполняет рекомендации врача, то лечение острой фазы заболевания может занять 10-14 дней. При пониженном иммунитете (сахарный диабет, ВИЧ и другие проблемы) лечение стоматита может затянуться на неопределенный срок.
Во рту стоматит может иметь разную локализацию. Проще говоря, поражение может охватить различные места на языке, деснах, небе, губах и даже в горле. Как правило, это не влияет на методику лечения, но может упростить, или напротив, осложнить лечение (если повреждения затрагивают труднодоступные или подверженные постоянному воздействию места).
Стоматит на губе возникает едва ли не чаще всего. Нередко именно вирус герпеса влечет за собой болезненные припухлости, прыщики или язвочки на губах. В то же время повреждение слизистой оболочки губ может быть симптомом не стоматита, а нехватки витаминов группы B.
Стоматит на небе тоже является одним из характерных признаков герпетического стоматита. Но может вызываться и другими причинами.
Стоматит на языке часто возникает как результат прикусывания, травмирования острым краем отколовшегося зуба или ожога. Если же язык покрыт белым творожистым налетом, то это может быть кандидозный стоматит.
Стоматит на десне может быть результатом удаления зуба, повреждения зубной щеткой со слишком жесткой щетиной, или кусочками твердой пищи.
Стоматит в горле иногда путают с ангиной. Симптомы похожие — боль в горле, особенно при глотании, покраснение, повышенное слюноотделение. Но если при внимательном осмотре обнаруживаются пузырьки и язвочки, то это скорее всего стоматит.
Необходимо знать, что расположение язвочек, покраснения и припухлости в каком-то конкретном месте не является однозначным признаком того или иного вида стоматита. Причины должен определять врач на основе осмотра и результатов анализов.
Виды и формы стоматита
Какие виды стоматита существуют? В зависимости от того, что берется за основу классификации, можно выделить различные формы и разновидности этого заболевания. Например, по степени поражения слизистой оболочки различают катаральный (поверхностный) стоматит и язвенный.
По причинам возникновения выделяют травматический стоматит, бактериальный, кандидозный, вирусный, протезный, медикаментозный, аллергический и лучевой.
Характер течения болезни и наличие рецидивов позволяют определить такие формы стоматита, как острый и хронический стоматит.
Для точного определения вида стоматита в конкретном случае приходится не только внимательно осматривать ротовую полость, но и проводить анализы на наличие тех или иных возбудителей, а также принять во внимание наличие аллергических реакций у пациента, хронических заболеваний (таких, например, как диабет или гастрит), патологий иммунной системы.
Хронический
Хронический стоматит обычно возникает как продолжение запущенного острого стоматита и характеризуется длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями. По происхождению это чаще всего вирусный (герпетический) стоматит. После излечения вирус остается в организме и при очередном ослаблении иммунитета (из-за стресса, болезни или по другой причине) активируется и приводит к рецидиву стоматита.
Хронический рецидивирующий стоматит может иметь не только вирусную природу, но и бактериальную, аллергическую, кандидозную. Возбудители многих заболеваний постоянно присутствуют в организме, или легко попадают в него из внешней среды. А если стоматит был вызван аллергией на какое-то вещество или воздействие, то очень вероятно, что с каждым контактом с этим аллергеном стоматит будет снова возвращаться.
Лечение хронического стоматита всегда включает применение специфической терапии, направленной на подавление возбудителя: антибактериальной, противовирусной, противогрибковой. Обязательно также устранение очагов инфекции (например, кариозных полостей) и полная санация полости рта с профессиональной гигиеной.
Бактериальный
Бактериальный стоматит вызывается патогенными микроорганизмами (например, стрептококками или стафилококками), которые попадают в ротовую полость или уже находятся в ней (к примеру, в кариозных полостях, в толще зубного камня) и инфицируют слизистую оболочку. Способствует этому травмирование слизистой острыми краями зубов, натирающим протезом, или другими предметами.
Лечение бактериального стоматита предполагает применение антисептических и антибактериальных средств. Если причиной стоматита стал протез, то его следует почистить специальными средствами (например, в ультразвуковой ванночке), либо заменить на более удобный.
Ангулярный
Ангулярный стоматит связан с появлением трещин в углах рта («заеды»). Главными причинами этого заболевания являются нехватка витаминов и бактериальная (или грибковая) инфекция. Для данного вида стоматита характерно поражение внешней поверхности губ.
Лечение ангулярного стоматита зависит от типа инфекции. При грибковом поражении применяются фунгицидные мази и препараты. Стрептококковая разновидность требует применения антибактериальных средств. Дополняет лечение прием витаминов, устраняющий их дефицит и поднимающий уровень иммунной защиты.
Вирусный
Вирусный стоматит обусловлен заражением организма каким-либо вирусом. Чаще всего (примерно в 80 % случаев) это бывает вирус герпеса. Но кроме него стоматит может вызвать практически любой вирус — ветрянки, кори, гриппа, аденовирусы или ротавирусы. Обычно начало заболевания типично для вирусной инфекции данного типа — это может быть повышение температуры, озноб, насморк, кашель, увеличение лимфоузлов. Но спустя 1-3 дня проявляются характерные симптомы вирусного стоматита: во рту образуются пузырьки, которые в дальнейшем переходят в язвочки, может возникнуть припухлость десен, кровоточивость, гнилостный запах изо рта.
Вирусный стоматит можно рассматривать как осложнение основной вирусной инфекции. Его причинами (помимо самого вируса) являются сниженный иммунитет и плохая гигиена полости рта — наличие невылеченного кариеса, пародонтоза, гингивита.
Лечение вирусного стоматита предполагает прежде всего лечение основного заболевания. Кроме того, пораженные участки слизистой можно обрабатывать местными антисептическими препаратами, противовоспалительными и ранозаживляющими средствами. Нередко в таких случаях назначают противовирусные мази или гели, а для поддержания и укрепления иммунитета — витамины, иммуномодуляторы, адаптогены.
Аллергический
Аллергический стоматит вызывается воздействием аллергенов. Кроме хорошо знакомых нам типичных аллергенов, таких как шерсть животных, цветочная пыльца, такие продукты питания как мед, цитрусовые и т.д., аллергию могут вызывать некоторые лекарства, стоматологические средства и ортодонтические конструкции (например, акриловый протез).
Часто случается, что неправильно изготовленный протез (например, с нарушением пропорций компонентов материала) вызывает аллергическую реакцию и как следствие — стоматит. При замене протеза на правильно сделанный (без излишка мономера в составе) аллергия пропадает. Симптомами аллергического стоматита являются покраснение слизистой (причем при протезном стоматите это могут быть не только участки под протезом, но все части языка, щек и т.д., соприкасающиеся с протезом), отек, зуд, в дальнейшем появляются мелкие пузырьки, нередко превращающиеся в язвочки.
При лечении аллергического стоматита важно прежде всего определить причину аллергии и убрать контакт с аллергеном (отказаться от продуктов, вызывающих аллергию, или заменить протез, если причиной является он), принимать антигистаминные препараты. В остальном лечение подразумевает применение местных антисептических, противовоспалительных и обезболивающих средств.
Герпетический
Герпетический стоматит — одна из заразных форм стоматита. Причем заразность сохраняется даже в течение 2 недель после выздоровления. В большинстве случаев вирус герпеса никогда не покидает зараженный организм полностью. Он находится в спящей, неактивной форме, но может активироваться при снижении иммунитета — из-за стресса, при нехватке витаминов, вследствие сильного респираторного заболевания. Поэтому герпетический (герпесный) стоматит часто оказывается хроническим.
У взрослого человека очень часто нет яркой реакции на воздействие герпеса и поражение слизистой. У детей же острый герпетический стоматит может сопровождаться повышением температуры, общей интоксикацией, при слиянии пузырьков их лопании и образовании эрозии ребенок может чувствовать сильную боль, мешающую есть и пить, разговаривать. Чаще всего высыпания появляются на небе, языке, внутренней поверхности щек. Но нередко они поражают также губы, десны. Опасность этой разновидности стоматита в том, что он может перейти в гингивит, поэтому лечить его надо обязательно.
Лечение герпетического стоматита всегда предполагает подавление вируса герпеса. Антисептические (хлоргексидин) и даже многие противовирусные препараты не влияют на вирус герпеса. Тем более не действуют на него антибиотики. Против герпеса разработаны специальные лекарства — ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Принимать их необходимо только по назначению врача, при тяжелом течении герпетического стоматита.
Из местных антисептических средств можно применять мирамистин (действует против вирусов герпеса обоих типов) и гексорал (активен только против ВПГ-1). Хорошо себя показывают противовоспалительные средства (холисал) и ранозаживляющие (солкосерил, актовегин, масло облепихи и шиповника, витамины А и Е.
Кандидозный
Кандидозный стоматит часто встречается у детей до 3-х лет и поэтому его часто называют детской молочницей. Это заболевание вызывается грибком Candida. Его отличает характерный белый творожистый налет, который практически не удалим механическим способом. При попытке удаления пациент испытывает боль, а под налетом обнаруживаются кровоточащая отечная поверхность слизистой. В начале заболевания человек может чувствовать сухость во рту, жжение, появляются белые точки, которые сливаются, образуя сплошной налет.
Решение о том, как лечить кандидозный стоматит, должен принимать врач, особенно, когда речь идет о ребенке. Для взрослых почти всегда назначают противогрибковые препараты и средства для местного применения (например, кандид). Лечение кандидозного стоматита у детей чаще ограничивается применением витаминов и средств укрепляющих иммунитет. Для устранения симптомов применяют щелочные полоскания, смазывание рта йодинолом. Только в случаях тяжелого течения кандидомикозного стоматита применяют антигрибковые препараты.
Язвенный
Язвенный стоматит является более тяжелой формой заболевания, чем катаральный стоматит. Его особенность в том, что поражение захватывает всю толщу слизистой, в отличии от катаральной формы, где оно затрагивает только поверхностные слои. Глубокие повреждения слизистой рта доставляют больному большие страдания, а после заживления язв часто остаются рубцы. Лечение язвенного стоматита зависит от причины заболевания. При наличии инфекции проводится антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, а также курс общеукрепляющих средств, витаминов. Проводится обработка средствами для местного применения — антисептическими препаратами (фурацилин, хлоргексидин, мирамистин), отварами трав, заживляющими средствами. Если причина в травматическом повреждении слизистой — показаны стоматологические процедуры: удаление разрушенных зубов, лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта.
Везикулярный
Везикулярный стоматит чаще всего бывает энтеровирусным. Передается он обычно от животных (или от людей, являющихся носителями вируса) — воздушно-капельным, контактным и фекально-оральным способами. Болеют им чаще всего дети. Одним из характерных симптомов этой болезни являются высыпания на ладонях и ступнях (иногда также на лице вокруг рта, на ягодицах и гениталиях) — это везикулярный стоматит с экзантемой.
Водянистые высыпания являются довольно болезненными и вызывают зуд, что доставляет ребенку сильный дискомфорт, часто приводит к отказу от еды, нарушает сон. При правильном своевременном лечении болезнь проходит без следа, оставляя стойкий пожизненный иммунитет. К сожалению, существует несколько типов вируса Коксаки, поэтому человек, переболевший везикулярным стоматитом может заразиться повторно — другим типом вируса.
Лечение в основном симптоматическое, включает изоляцию больного (во избежание заражения других людей), прием обезболивающих препаратов, обработку высыпаний местными антисептическими средствами, применение аппликации и полосканий, прием витаминных комплексов, в некоторых случаях — противовирусных и антигистаминных препаратов.
Афтозный
Афтозный стоматит характеризуется образованием на слизистой рта афт — одной (реже двух или трех) округлых язвочек размером до 1 см, окруженных ярко-красной каймой и покрытых серо-желтым налетом. Прикосновение к ним очень болезненно. Перед появлением изъязвлений часто чувствуется зуд или жжение. Другие симптомы проявляются редко — небольшая температура, слабость.
Причиной афтозного стоматита является сниженный иммунитет, наличие очагов инфекции (хронический тонзиллит, фарингит и т.п.), заболевания ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. на содержащийся в некоторых зубных пастах лаурилсульфат натрия), травмы слизистой (прикусывание), повышенная концентрация нитратов в пище или питье.
Если ситуация снижения иммунитета, воздействия инфекций или аллергенов повторяется, то заболевание может повториться, принимая характер рецидивирующего афтозного стоматита. При легком течении заболевания случается не чаще 2-3 рецидивов в год. Более частые приступы свидетельствуют о тяжелой форме заболевания.
Лечение афтозного стоматита предполагает устранение контакта с аллергенами — в т.ч. отказаться от зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, исключить аллергенные и кислые продукты. Также часто назначают антигистаминные препараты.
Решая вопрос, чем лечить афтозный стоматит, врач должен провести тщательную диагностику и установить причину заболевания. В соответствии с этим проводится выбор антисептических препаратов (например, мирамистин или хлоргексидин), противовоспалительных гелей (например, холисал) и ранозаживляющих средств (солкосерил).
Тяжелое течение хронического афтозного стоматита нередко предполагает применение более серьезных лекарств и методов: лазерная обработка, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, но назначать такие средства должен исключительно лечащий врач.
Причины возникновения
Вопрос, почему появляется стоматит, имеет несколько возможных ответов. Прежде всего, это слабая сопротивляемость организма, обусловленная возрастом, нехваткой витаминов, сильными стрессами или большими физическими нагрузками. Кроме того, важно вредоносное воздействие аллергенов, новых или присутствующих в организме инфекций, травматические повреждения слизистой. Итак, все многообразие причин можно свести к нескольким группам:
Большое влияние имеют вредные привычки: например, курение наносит ущерб слизистой (горячим дымом, химическими веществами из тлеющего табака), снижает иммунитет, раздражает слизистую оболочку не только рта и носа, но и бронхов. Отказ от излишеств и нездоровой пищи, алкоголя и табака значительно укрепляет иммунитет и препятствует повторным рецидивам стоматита.
Признаки и симптомы стоматита
Симптомы острого стоматита являются весьма схожими для разных типов этого заболевания, хотя имеются и различия, позволяющие более точно диагностировать болезнь. Место локализации высыпаний не всегда говорит о форме или причинах патологии. Симптомы стоматита на языке или в горле в общем одни и те же, гораздо важнее сам характер проявлений, наличие высыпаний — мелкие пузырьки или одна крупная язва. Степень выраженности воспалительного процесса позволяет судить о более легкой, катаральной форме болезни, или более тяжелой. Например, к симптомам катарального стоматита можно отнести лишь:
Но в то же время высыпания и язвы отсутствуют, температура поднимается весьма редко и незначительно, лимфатические узлы не увеличены. Казалось бы, это говорит об устойчивости иммунной защиты и о легком и быстром излечении, однако, даже такую форма стоматита нуждается в лечении, в противном случае, будучи запущенной, она может перейти в более тяжелую, появятся язвы, присоединится бактериальная инфекция, которая распространится на соседние органы, вызывая серьезные осложнения.
Итак, выделим характерные для стоматита симптомы заболевания:
Симптомы стоматита у новорожденных немного отличаются. Чаще всего это:
Чаще всего причиной стоматита у новорожденных являются вирус простого герпеса (65 %) или грибок Candida (30 %). В случае герпеса на слизистой появляются пузырьки, с прозрачным содержимым, которые вскоре лопаются, образуя язвочки. При кандидозном стоматите возникают белые точки, которые сливаются, образуя сплошной белый налет. Поскольку поражение слизистой вызывает боль и жжение, то малыш отказывается от питания, что весьма опасно, так как ведет к потере веса и обезвоживанию.
Температура при стоматите
Вопрос о том, может ли быть температура при стоматите, волнует обычно родителей заболевшего ребенка, которые пытаются понять, стоит ли обращаться к врачу. Да, при стоматите у детей очень часто повышается температура. И вообще признаки стоматита у детей обычно бывают более выражены, чем у взрослых, в силу того, что иммунная система ребенка еще реагирует на инфекции и воспаления достаточно бурно.
Но и у взрослых при стоматите может повышаться температура, особенно при более тяжелом течении заболевания.
Необходимо знать, сколько держится температура при стоматите. Обычно это несколько дней, но в зависимости от причины заболевания и тяжести его течения это время может быть меньше или больше. В любом случае обратиться к врачу нужно обязательно — правильная диагностика и грамотное лечение могут сократить этот период и не позволят заболеванию перейти в осложненную форму.
К какому врачу обращаться при признаках стоматита
Какой врач лечит стоматит? При первых признаках стоматита идти надо к врачу, который лечит заболевания ротовой полости — к стоматологу. Он определит тип заболевания и его причины, назначит лечение, и при необходимости направит на анализы, или к профильному врачу для уточнения диагноза.
Если проявления стоматита заметны у ребенка, то обращаться необходимо к местному педиатру.
Диагностика стоматита
Для успешного исцеления требуется правильная диагностика стоматита. Только врач, обладающий необходимыми знаниями и профессиональным опытом, может точно определить тип заболевания, установить причины и предложить тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
С одной стороны, это заболевание обладает весьма характерными симптомами и поставить диагноз стоматит относительно несложно. С другой стороны, стоматит может оказаться сопутствующим другому, более тяжелому заболеванию. От правильности определения причин, вызвавших стоматит, напрямую зависит эффективность применяемых лекарств и методов лечения.
Лечение стоматита у взрослых
Взрослые переносят стоматит обычно легче, чем дети, тем не менее стоматит у взрослых также нуждается в лечении, поскольку если его запустить, он может перейти в более тяжелую форму, дать серьезные осложнения, стать хроническим.
Лечение стоматита у взрослых всегда должно опираться на выявление причин заболевания. Если причина — аллергия, то необходимо определить аллерген и устранить контакт с ним. Если причина — бактериальная или вирусная инфекция, то следует провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. В зависимости от конкретного диагноза подбираются наиболее эффективные в конкретном случае обезболивающие, антисептические, противовоспалительные и заживляющие средства. На вопрос — чем лечить стоматит у взрослых? — отвечать должен врач-стоматолог. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, поскольку это может дать обратный эффект, привести к ухудшению ситуации.
Лечение стоматита включает:
Кроме системного лечения, направленного на подавление инфекции, часто применяют антигистаминные препараты, и местное лечение — полоскания, аппликации, мази и гели, целью которых является очистить поверхность слизистой от налета с микроорганизмами, воспрепятствовать размножению патогенной микрофлоры, уменьшить воспаление, устранить боль, и стимулировать регенерацию поврежденной тканей.
Чем полоскать
Полоскание рта при стоматите нацелено на механическое удаление погибших клеток эпителия, слизи, содержащей патогенную микрофлору, а также гибель вредных микроорганизмов и подавление их размножения.
Одним из лучших антисептических средств является мирамистин — он обладает не только противомикробной активностью, но и противовирусной (в т.ч. против обоих вирусов простого герпеса). А также восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.
Вторым вариантом полоскания является хлоргексидин. Он обладает меньшей противовирусной защитой, но активнее подавляет бактерии, а главное — оставляет на слизистой несмываемый слой препарата, который продлевает эффект полоскания.
Хороший результат дают фурацилин и другие антисептические средства. Гексорал содержит в составе не только антисептик, но и противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
Помогает при стоматите полоскание отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта и др. Но необходимо понимать, что эти средства являются вспомогательными, а не основными — полагаться только лишь на них в лечении такой серьезной болезни как стоматит не стоит.
Сода при стоматите
Полоскание содой при стоматите имеет два преимущества: прежде всего сода размягчает и помогает удалять слизь и бактериальный налет. А кроме того, она создает щелочную среду, которая губительна для многих вредоносных бактерий, грибков и вирусов.
Содовый раствор при стоматите не вызывает жжения и боли, не имеет противопоказаний, подходит даже для детей. Для его приготовления необходимо растворить 1 чайную ложку в 200 мл теплой воды. Раствор поможет уменьшить отек и боль, успокоить слизистую, замедлит развитие вредных микроорганизмов.
Стоматит при беременности
Стоматит у беременных возникает очень часто. Причина тому — ослабленный иммунитет, нехватка витаминов, гормональные изменения в организме. Лечить это заболевание обязательно только под контролем врача, поскольку только врач может назначить лекарства, которые не повредят здоровью мамы и ее будущего малыша.
Чтобы избежать стоматита во время беременности, необходимо заблаговременно посетить стоматолога и выполнить полную санацию полости рта — вылечить кариес, удалить зубной камень, решить все другие проблемы. А также регулярно и тщательно ухаживать за ротовой полостью в течение всего периода беременности, беречь свое здоровье и соблюдать все рекомендации врачей.
Антибиотики при стоматите
Антибиотики во всех случаях назначает только врач. Они эффективны только против бактериальных инфекций и вызванных ими форм стоматита (например, при язвенно-некротическом стоматите Венсана). Вирусные виды стоматита вылечить антибиотиками невозможно. Успех лечения стоматита антибиотиками напрямую зависит от правильной диагностики и точного подбора наиболее эффективных в конкретном случае препаратов и дозировок.
Лечение стоматита у детей
Чем лечить стоматит у ребенка зависит от причины заболевания. Грибковая кандидозная инфекция, или вирус герпеса, энтеровирус требуют различной тактики лечения и применения различных препаратов. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу.
Детский стоматит обычно лечат щадящими средствами, ограничиваясь полосканиями, противовоспалительными и обезболивающими средствами, витаминами. Но в тех случаях, когда заболевание является более тяжелым, применяют противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства, выбор которых и дозировку назначает лечащий врач.
Стоматит и коронавирус
Сейчас много говорят, что у многих возникает стоматит при коронавирусе. И поэтому возникает вопрос — как они связаны? Вполне очевидно, что коронавирусная инфекция сильно ослабляет организм, подрывает иммунную защиту, ведет к различным осложнениям. А при снижении иммунитета, как мы знаем, активируются многие спящие в организме инфекции, которые приводят к стоматиту. Поэтому рассматривать стоматит как симптом ковид невозможно. Но логичнее смотреть на стоматит как сопутствующее заболевание, возникающее примерно у половины болеющих коронавирусной инфекцией.
После коронавируса стоматит также может возникать как одно из возможных осложнений. Особенно подвержены этому те пациенты, которые не слишком внимательно следили за состоянием ротовой полости, редко посещали стоматолога, у которых был запущенный кариес или проблемы с деснами (гингивит, пародонтит), отложения зубного камня. Для того, чтобы не подхватить стоматит после ковида, важно регулярно и тщательно проводить гигиену ротовой полости, чистить зубы, своевременно посещать стоматолога.
После прививки от коронавируса стоматит возникает редко. Некоторые пациенты более тяжело переживают вакцинацию, поэтому снижение иммунитета может отозваться рецидивом стоматита, особенно у тех, кто болел им ранее или у тех, кто находится в группе риска.
Народные методы лечения
Основная слабость попыток справиться со стоматитом народными приемами и методами — в том, что самостоятельно не всегда возможно точно определить вид и причину заболевания. А значит, и средства подбираются не всегда эффективные в данном конкретном случае. Тем не менее народное лечение стоматита вполне способно помочь справиться с болезнью в ряде случаев, особенно, когда заболевание протекает в легкой форме.
При этом нужно отдавать себе отчет в том, что не все народные средства от стоматита являются эффективными. Например, синька (краситель метиленовый синий) обладает настолько слабыми антисептическими свойствами, что ее применение просто бессмысленно.
Отвары трав оказывают положительное влияние на слизистую оболочку полости рта, смягчая, оказывая антисептическое, заживляющее действие, но оно чаще всего довольно слабое, поэтому рассматривать их как основное средство лечения не стоит. Лучшие народные средства:
Лечение стоматита народными средствами не должно противопоставляться медицинским технологиям. Многие современные врачи допускают применение народных средств, имеющих доказанную эффективность или по крайней мере полезные вещества в составе, и даже рекомендуют их в качестве вспомогательного средства.
Диета при стоматите
Правильное питание играет важнейшую роль в лечении болезней, в т.ч. и стоматита. Прежде всего важно отказаться от блюд и продуктов, раздражающих слизистую оболочку — острых, соленых, с большим количеством специй. От сухой пищи, грубых и жестких продуктов тоже придется отказаться, т.к. они будут усиливать болевые ощущения. Исключаются продукты и напитки с большим количеством кислот (яблоки, помидоры, апельсины, кислые ягоды, кофе, кислые соки) — они не только раздражают воспаленную слизистую, но и создают благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов.
При стоматите трудно пережевывать пищу из-за боли, поэтому основную часть рациона должны составлять вареные, тушеные продукты, желательно измельчать их до состояния пюре. Мясо и рыбу для приготовления блюд лучше использовать в виде фарша, заменить супы-бульоны с кусочками овощей и мяса крем-супом или супом-пюре. Пищу желательно употреблять в теплом виде.
Обязательно включать в рацион витамины А, В и С, в виде природных продуктов или в форме добавки. Рекомендуется употреблять мягкие продукты — мягкие сыры и творог, молоко и кефир, вязкие и полужидкие каши. Хорошо подходит детское питание (пюре, творожки, йогурты, пудинги, желе). Напитки лучше заменить чаем, травяными отварами и чистой водой.
Возможно ли лечение в домашних условиях
Лечение стоматита в домашних условиях вполне возможно, особенно при не тяжелом течении. Однако, все же необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и выбора медикаментов, чем лечить стоматит в домашних условиях.
Для лечения герпетического стоматита дома достаточно местных средств: полоскание мирамистином (3-4 раза в день) или гексоралом. Для подавления воспаления можно использовать гель холисал, для более быстрого заживления язвочек — гель солкосерил (или актовегин), масло облепихи или шиповника, масляные растворы витаминов А или Е. Если появляются высыпания на губах или коже вокруг рта, можно использовать крем зовиракс или ацикловир. При тяжелом течении заболевания необходимо использовать средства против вируса герпеса, но их должен назначить врач.
Вообще тяжелые формы стоматита в домашних условиях лечить опасно, особенно такие как язвенно-некротический стоматит Венсана. Для борьбы с ним потребуются антибиотики, подобрать которые должен лечащий врач.
Профилактика стоматита
Не допустить возникновения заболевания намного легче, чем его лечить. Учитывая, что основными факторами риска появления стоматита чаще всего являются снижение иммунитета и плохая гигиена полости рта, а также вредные привычки, можно назвать ключевые моменты профилактики стоматита:
При обращении к стоматологу для установки ортодонтических конструкций, протезов, коронок необходимо внимательно выбирать клинику, чтобы избежать аллергии или натирания протезов.