трихомонада какое заболевание вызывает

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом и т. д. В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, зуд и жжение – у женщин и болезненность при мочеиспускании – у мужчин. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и в дальнейшем может служить причиной простатита, бесплодия, осложненной беременности и родов, детской патологии и смертности.

Общие сведения

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Клиническая картина трихомониаза

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.

Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита, при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.

Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры. Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит. Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.

Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.

Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (

у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями,

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности. По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Источник

Трихомониаз: трихомонады разрушают слизистую и сперматозоиды

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ />

Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.

Причины трихомониаза: особенности трихомонад

Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания ( ИППП ).
трихомониаз

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»трихомониаз» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?w=1019&ssl=1 1019w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм. Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей. Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Как носительство переходит в болезнь

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

Симптомы трихомониаза

При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами:

Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

Диагностика трихомониаза: как выявить трихомонады

Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

Популярные анализы на трихомонады

Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

Лечение трихомониаза: комплексное лечение

Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам. Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования. Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

Диета и ограничения

Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Трихомониаз: особенности диагностики и лечения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/trihomoniaz-osobennosti-diagnostiki-i-lechenija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/trihomoniaz-osobennosti-diagnostiki-i-lechenija.jpg» title=»Трихомониаз: особенности диагностики и лечения»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. Может поражать женщин и мужчин.

Из всех венерических заболеваний трихомониаз занимает лидирующее место по обращению к специалистам по поводу урогенитальных инфекций – вагинита и неспецифического уретрита. При отсутствии лечения, трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз относится к наиболее распространенным венерическим заболеваниям невирусной этиологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно заражаются трихомониазом минимум 250 млн человек. Возбудитель чаще поражает женщин, чем мужчин.

Болезнь вызывается простейшим микроорганизмом T.vaginalis. Легко поддается лечению, но при отсутствии симптомов легко распространяется. Часто происходит повторное заражение. Бессимптомное течение более характерно для женщин, поэтому они считаются основными переносчиками инфекции.

Возбудитель трихомониаза и его особенности

Возбудитель – Trichomonas vaginalis – относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Имеет жгутики, благодаря чему может свободно перемещается. Образуя выросты цитоплазмы (псевдоподии) паразит проникает в межклеточные пространства.

Trichomonas vaginalis живет только в организме человека. Во внешней среде он быстро гибнет легко разрушаясь под действием температуры выше 45 °C, воздуха и солнечных лучей. При этом паразит обитает только в органах мочеполовой системы, поэтому заражение этой инфекцией называется урогенитальный трихомониаз. Кроме трихомонады влагалищной, различают также T.hominis (кишечная) и T.tenax (обитает в полости рта).

Особенность Trichomonas vaginalis состоит в том, что они поглощают другие микроорганизмы и при этом их не переваривают. Находясь внутри простейшего, эти патогенные бактерии защищены от действия лекарств и их достаточно сложно обнаружить. Таким образом легко происходит транспорт других возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) в мочеполовые органы.

Противомикробные и противопротозойные средства излечивают трихомонадную инфекцию, но возможен рецидив. Повторное заражение встречается у 1 из 5 человек через три месяца после лечения. Если трихомониаз не лечить, инфекция может сохраняться в течение длительного времени. Эффективных домашних средств для лечения трихомониаза не существует.

Как передается трихомониаз?

Пути распространения трихомониаза:

Инфекция T. vaginalis во время беременности может привести к преждевременным родам и низкому весу новорожденного.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза. По некоторым данным отсутствие или минимально выраженные симптомы наблюдаются в 70-80% случаев. У большинства инфицированных женщин нет никаких признаков заболевания.

Если есть признаки или симптомы инфекции, они могут появиться через 5-28 дней после заражения и могут включать ряд симптомов.

Диагноз основывается на выявлении паразита путем микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Лучший тест на трихомонадную инфекцию – амплификация ДНК (ПЦР) и РНК (NASBA).

Чем опасен урогенитальный трихомониаз?

Трихомониаз и ВИЧ

Установлено, что урогенитальный трихомониаз связан с повышенным риском заражения ВИЧ. По статистике, до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией также инфицированы T. vaginalis, причем, трихомониаз у пациенток часто вызывает воспалительные заболевания тазовых органов.

Установлено несколько причин, почему трихомониаз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ:

Таким образом урогенитальный трихомониаз способствует заражению ВИЧ-инфекцией и ее передаче.

В каких случаях рекомендуется обследование на урогенитальный трихомониаз?

Как диагностируется трихомониаз?

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

У женщин при гинекологическом осмотре характерны:

У мужчин при осмотре выявляются:

Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:

Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.

Образцы для исследований:

Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.

Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).

Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала.

Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции.

Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%).

Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.

Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз легко излечивается одним из двух препаратов:

Это противомикробные и противопротозойные средства. Применяются таблетки для приема внутрь, местное лечение не используется, так как не эффективно.

Альтернативный режим: прием метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день, курс 7 дней.

Из двух препаратов преимущество отдается тинидазолу, поскольку у него больше концентрация в крови и слизистых мочеполовых органов и он имеет более длительный период полувыведения (12,5 часов), чем метронидазол (7,3 часа), отсюда более эффективно убивает T.vaginalis и снимает симптомы заболевания.

Доказано, что рекомендованные режимы метронидазола приводят к излечению в 84%-98% случаев, рекомендованный режим тинидазола приводит к излечению в 92%-100% случаев.

Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз

Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу – в 1%.

Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется.

Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь, два раза в день, курс 7 дней.

Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней.

В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола.

Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.

Правила приема препаратов и лечения

Можно ли самостоятельно вылечить трихомониаз?

В некоторых источниках для избавления от урогенитального трихомониаза указывают:

Эти средства не применяются и не рекомендуются для лечения трихомониаза. Они не просто неэффективны, но и могут нанести вред, например, возможны ожоги слизистых и длительно текущая инфекция из-за отсутствия лечения.

Доказано, что никакие местные средства против трихомониаза неэффективны и не приводят к гибели микроорганизма.

Влияет ли трихомониаз на беременность?

Беременные женщины с трихомониазом подвержены более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождению ребенка с низким весом.

Инфекция T. vaginalis у беременных женщин связана также с другими неблагоприятными исходами беременности, в частности преждевременным разрывом плодных оболочек. Хотя сами трихомонады не проникают в плодные оболочки, опасность представляет то, что эти микроорганизмы способствуют проникновению других более опасных патогенов, например хламидий. Преждевременные роды и низкий вес при рождении повышают риск возникновения проблем со здоровьем и развитием при рождении и в более позднем возрасте.

Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако необходимо лечение беременной, поскольку это поможет предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.

Метронидазол можно использовать для лечения трихомониаза на любой стадии беременности. Тинидазол при беременности не применяется из-за отсутствия клинических данных о безопасности. Рекомендуемая схема терапии трихомониаза у беременных женщин: прием метронидазола 2 г в разовой дозе.

Можно ли принимать лекарства для лечения трихомониаза, в период кормления грудью?

Да, можно применять метронидазол при грудном вскармливании. Однако, следует воздержаться от кормления на период от 12 до 24 часов после лечения трихомониаза у кормящей матери одной дозой метронидазола 2 г.

Иногда проводится лечение метронидазолом (400 мг три раза в день в течение 7 дней), что приводит к снижению его концентрации в грудном молоке и считается совместимым с грудным вскармливанием в течение более длительных периодов времени.

Тинидазол для кормящих женщин противопоказан.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Лучший способ предотвратить трихомониаз или любую ИППП – воздержание от интимных отношений.

Во время интимных отношений можно снизить риск заражения ИППП следующими способами:

Методы работают лучше всего, когда используются вместе.

Источник