троксевазин гель с какого возраста детям можно

Инструкция по применению Троксевазин

Троксевазин относится к ангиопротекторам с тонизирующим влиянием на вены, а также с противоотечным и противовоспалительным действием. За счет влияния основного компонента укрепляет сосудистые стенки, повышая давление крови в венах, а также препятствует тромбообразованию. Применяется на начальных этапах заболеваний вен.

Форма выпуска и состав

Выпускается в 2-х формах:

Фармакологическое действие

Протективное действие в основном выражено в отношении капилляров и вен. Характерно отчетливое вено-, а также капилляротоническое действие, выражены антиэкссудативный и гемостатический эффекты. При хронической венозной недостаточности способствует уменьшению симптоматики (отек, боли, судороги, нарушения трофики, варикозные язвы). Благоприятное влияние оказывается при геморрое, стихают клинические проявления (боли, зуд, кровотечение). Благодаря воздействию препарата на проницаемость и резистентность капиллярных стенок замедляется прогрессирование ретинопатий при диабете. Помимо этого, положительное воздействие на реологию крови способствует предотвращению микротромбозов в сосудах сетчатки. Для средства не характерны эмбриотоксический, тератогенный и мутагенный эффекты.

Фармакодинамика

Данное средство состоит из смеси производных рутина (в основном, три-гидроксиэтилрутозида, имеющего Р-витаминную активность). За счет изменения матрикса между эндотелиальными клетками сужаются поры между ними. Во время приема снижается проницаемость и капилляры становятся менее ломкими. В определенной степени оказывается противоотечное и противовоспалительное влияние. Помимо этого, блокируется венодилятирующее действие, оказываемое гистамином, брадикинином и ацетилхолином. Противовоспалительный эффект реализуется в отношении околовенозной ткани, а также характерна выраженная антиагрегантная активность.

Фармакокинетика

Абсорбция после перорального употребления лекарства — 10-15 %. Максимум плазменной концентрации достигаются через 2 ч., при этом терапевтический уровень сохраняется до 8 ч. Метаболизм происходит в клетках печени. Экскреция – почками (20-22 % дозы) и с желчью (60-70 %). При нанесении геля вещество довольно быстро проходит сквозь эпидермис и спустя 30 мин попадает в дерму, через 2-5 ч. — в подкожную жировую клетчатку.

Показания к применению Троксевазина

Троксевазин (per os) назначается сначала по 1 капс. во время еды с употреблением достаточного объема воды, 2-3 р/сут., a для поддерживающей терапии – 1-2 капс. в сутки (3-4 недели и более) при таких патологиях, как:

Гель наносить на очаги 2 р/сутки, слегка втирая до впитывания (можно применять с бинтами и эластичными чулками):

при проявлениях хронической венозной недостаточности. Врачи часто назначают Троксевазин от отеков, при болях, ощущениях тяжести и усталости, нарушениях чувствительности в ногах, судорогах. Также применяется при телеангиэктазиях, в том числе на лице, что делает обоснованным использование Троксевазина от купероза;

Для большей эффективности рекомендовано совместное назначение пероральной и наружной форм.

Противопоказания на Троксевазин

Средство нельзя назначать, если:

С осторожностью — в течение длительного времени при почечных дисфункциях; детям с 3 до 15 лет.

Побочные действия

Во время приема возможны следующие нежелательные явления:

Передозировка

При превышении доз возможно возникновение следующих симптомов:

Помощь: отмена препарата, промывание желудка, адсорбенты, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Детралекс и троксевазин. Совместный прием пероральных форм Троксевазина и Детралекса не рекомендован во избежание чрезмерного воздействия на сосуды.

Гепарин и троксевазин. Одновременное использование может способствовать более выраженному разжижению крови, в первую очередь это касается средств для внутреннего применения, что опасно в плане развития кровотечений, особенно у лиц со склонностью к кровоточивости, а также при длительном приеме.

Аскорутин и троксевазин. Эффекты фармпрепарата усиливаются при параллельном назначении с аскорбиновой кислотой, входящей в состав Аскорутина. Преимущественно это касается пероральных форм.

Троксевазин и гепариновая мазь. Данные наружные средства применяются при разной степени выраженности венозной недостаточности. Совместное использование повышает риск кровоточивости.

Аналоги Троксевазина

К лекарствам со сходными эффектами относятся такие аналоги, как:

Троксерутин

Ангиопротектор, используется при заболеваниях сосудов, преимущественно вен. В основе активное вещество — троксерутин. Троксерутин является дженериком и выпускается в Белоруссии, а место производства оригинального препарата – Исландия. Показания для Троксерутина:

Троксерутин не разрешен детям младше 15 лет.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь в основе содержит антикоагулянт (гепарин) и имеет антитромботическую направленность действия. Благодаря бензилникотинату, который способствует быстрому всасыванию гепарина в кровь, довольно быстро реализуются разжижающий и обезболивающий (бензокаин в составе) эффекты и уменьшаются воспалительные реакции. Показания для его использования:

Гепариновую мазь возможно применять в случае сформировавшихся тромбов и других осложнений.

Лиотон

Лиотон – средство, содержащее антикоагулянт (среднемолекулярный гепарин), препятствующий образованию тромбов и имеющий фибринолитическую активность. Также характерны противоотечный и противовоспалительный эффекты, нормализация микроциркуляции, вследствие чего быстрее происходит рассасывание гематом, снижается риск тромбообразования. Показания препарата Лиотон:

Препарат Лиотон используется и на поздних стадиях, при сформировавшихся тромбах и в качестве местной анестезии.

Детралекс

Детралекс — это лекарство на основе флавоноидов (диосмина и гесперидина), реализующее в отношении вен тонизирующее и протективное действия. А именно: снижение венозной растяжимости и застойных явлений, уменьшение проницаемости и увеличение резистентности капиллярной стенки. Показания к применению препарата Детралекс:

Данный французский фармпрепарат выпускается в виде таблеток. Противопоказан только при гиперчувствительности и в лактационном периоде.

Венарус

Венарус также принадлежит к лекарствам с венопротективным эффектом (укрепление стенок сосудов, повышение венозного тонуса). Активные вещества в нем — диосмин и гесперидин. Производится в виде таблеток. Показания следующие:

Траумель

Траумель — многосоставное гомеопатическое средство, назначаемое в основном при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата, а также при заболеваниях вен. Действие направлено на укрепление сосудов и подавление воспалительных реакций. Показания для препарата:

Флебодиа

Флебодиа – еще один препарат на основе флавоноидов, а именно с диосмином. Фармакологический препарат характеризуется флеботонизирующим влиянием, улучшает лимфодренаж, нормализует микроциркуляцию, уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке, улучшает доставку кислорода в коже, имеет противовоспалительный эффект. Показания препарата Флебодиа:

Флебодиа можно принимать с 18 лет. Разрешён беременным женщинам, начиная со 2-го триместра.

Долобене

Долобене представляет собой комбинацию гепарина с другими веществами (декспантенол и диметилсульфоксид). Благодаря ДМСО остальные компоненты глубже проникают в ткани и реализуют все эффекты препарата, а именно: антитромботический, регенерирующий, противоотечный, противовоспалительный и анальгетический. Долобене представлен только в форме геля и назначается в таких случаях, как:

Перед использованием следует учитывать, что при наличии бронхиальной астмы, тяжелых патологий печени и почек, сердечно-сосудистых заболеваний, беременности и лактации, а также детям до 5 лет назначать препарат противопоказано. Помимо этого, средство повышает чувствительность к солнечному излучению.

Аскорутин

Аскорутин — лекарство, восполняющее недостаток витаминов в организме. Рутин совместно с аскорбиновой кислотой задействован в окислительно-восстановительных процессах. Антиоксидантные свойства рутина предохраняют аскорбиновую кислоту от избыточного окисления и сохраняют ее биоактивность. Кроме того, данная комбинация веществ способствует уменьшению проницаемости и ломкости капилляров.

Для детей

Разрешен с 3х-летнего возраста. Однако, надо соблюдать осторожность при назначении детям от 3 до 15 лет.

Алкоголь

При совместном приеме Троксевазина и алкогольных напитков нельзя исключить риск поражения клеток печени, а также формирования язв желудка и кровотечения. Также может возникнуть головная боль, шум в ушах, вялость.

Троксевазин при беременности и лактации

Применение возможно при беременности (II и III триместры) и в период лактации, если ожидаемая польза для женщины преобладает над возможным риском для плода/ ребенка.

Условия продажи

Отпускается без наличия рецепта.

Условия хранения

Хранить в сухом, без доступа света и недоступном для детей месте. Температура должна быть не выше 25 градусов Цельсия. Гель нельзя замораживать.

Срок годности

Не использовать по истечении 5 лет.

Производитель

Фармацевтическая компания “Балканфарма-Троян” АД Болгария, г. Троян.

Источник

Сравниваем детские мази от ушибов

Виды повреждений мягких тканей у детей

При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.

В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:

Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.

Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.

Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.

Сотрясение

Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга:

Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.

Ушиб

Симптомы ушиба у малыша:

Разрыв

Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.

Выделяют:

Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.

Первая помощь при травме у ребенка

Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.

Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:

Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.

Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.

Источник

Троксевазин гель : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: в 1 г геля содержится 20 мг троксерутина

Вспомогательные вещества: карбомер 6 мг, троламин (триэтаноламин) 7 мг, динатрия эдетат 0,5 мг, бензалкония хлорид 1 мг, вода очищенная 965,5 мг.

Описание

Гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Венотонизирующее и венопротекторное средство.

Фармакологические свойства

Троксевазин® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капиляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови.

Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению

Варикозная болезнь; Хроническая венозная недостаточность c такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии; Тромбофлебит; Перифлебит; Варикозный дерматит; Боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Нарушение целостности кожных покровов.

Беременность и период лактации

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет.

Способ применения и дозировка

Гель наносят на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. При необходимости гель можно наносить под бинты или эластичные чулки.

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин® для усиления воздействия.

Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, следует обратиться к врачу, который назначит дальнейшее лечение и определит длительность курса терапии.

Побочное действие

Передозировка

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии препарата Троксевазин® отсутствуют.

Меры предосторожности при применении

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки!

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Вождение автомобиля и работа с механизмами

Троксевазин® гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Форма выпуска

Гель для наружного применения 2%.

По 40 г в алюминиевую тубу с внутренним лаковым покрытием, с алюминиевой мембраной или в ламинатную (пластиковую) тубу с алюминиевой мембраной. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

“БАЛКАНФАРМА-ТРОЯН” АД Болгария, г. Троян, ул. Крайречна 1

ООО „Актавис” 127018, г. Москва, ул. Сущевский вал, д. 18

Источник

Троксевазин гель 2% 40г

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Добавить в корзину

Описание

Активное вещество

Код АТХ

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

◊ Гель для наружного применения 2% от желтого до светло-коричневого цвета.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению

Дозировка

Гель наносят на область поражения 2 раза/сут утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. При необходимости гель можно наносить под бинты или эластичные чулки.

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин ® для усиления воздействия. Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, пациенту следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Передозировка

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Побочные эффекты

Передозировка

В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии препарата Троксевазин ® отсутствуют.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

Особые инструкции

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки.

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Троксевазин ® гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

Источник