у какого врача лечить щитовидную железу

Что лечит врач-эндокринолог и когда стоит к нему обратиться?

Нарушение работы щитовидной железы — широко известная проблема, с которой женщины чаще всего обращаются к врачу-эндокринологу. А между тем этот специалист чуть ли не главный из тех, кто отвечает за точную настройку организма, и посещать эндокринолога необходимо регулярно.

Эндокринная система — пульт управления всеми функциями человеческого тела. Именно она, в тесной взаимосвязи с иммунной системой, отвечает за четкую и бесперебойную работу внутренних органов. При помощи вброса в кровь и лимфу определенных гормонов, синтезированных проактивными железами, поддерживается внутреннее равновесие организма, его автономное независимое функционирование в окружающей среде.

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

Первое посещение эндокринолога

При всей опасности и неприятности заболеваний эндокринной системы, хорошая новость состоит в том, что малейший сбой в работе желез внутренней секреции становится заметен сразу.

необходимо немедленно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

В обычной районной поликлинике попасть к этому специалисту можно только по направлению терапевта или гинеколога. Но в нашей клинике консультативный прием доступен для всех желающих.

Особое внимание мы уделяем людям из «группы риска»: пациентам с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам.

Диагностика и лечение

На приме врач-эндокринолог выслушает и осмотрит пациента, проведет пальпирование щитовидной железы. При необходимости назначит лабораторные анализы, направит на ультразвуковое исследование, которое можно пройти, не выходя из клиники. Это позволит выявить заболевание даже на ранней стадии.

В отдельных случаях врач-эндокринолог в Великом Новгороде выезжает к пациенту на дом.

Специальные анализы, которые можно сдать в медицинском центре VIVOclinic:

По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач-эндокринолог составит индивидуальный план лечения пациента, включающий лекарственную гормональную терапию и рекомендации по питанию. В острых случаях порекомендует операцию.

Самые распространённые вопросы о работе эндокринной системы

Как часто необходимо посещать врача-эндокринолога?

Если ваш организм работает без сбоев, то можно ограничиться профилактическим приемом один раз в год.

В каком возрасте лучше начать посещать эндокринолога?

Посещение эндокринолога необходимо в любом возрасте, если вы имеете лишний вес или его недостаток; активно теряете волосы или, наоборот, волосы начали расти в неожиданных местах; другие «странности» в работе вашего организма. В детском возрасте посетить врача следует, если ребенок отстает в росте или, наоборот, имеет чрезмерный рост и вес. Женщинам показано наблюдение у эндокринолога в период беременности и кормления грудью. Регулярные визиты следует включать в чек-лист с 35 лет.

Мне 20 лет, не могу избавиться от угревой сыпи. Посещаю косметолога, который проводит чистки, но это почти не помогает. Что мне делать?

Прийти на прием к эндокринологу, сдать анализы, проверить гормональный фон. По результатам анализов эндокринолог назначит лечение.

У меня удалена щитовидная железа. Принимаю Л-тироксин, Эутирокс, но не могу похудеть. Что мне делать?

Возможно, вам нужно скорректировать лечение. Приходите к нам на прием.

После родов начала резко набирать вес. Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

В период беременности и кормления грудью у женщины сильно меняется гормональный фон. Выявить проблему и назначить лечение можно при полном обследовании организма. Записывайтесь на прием к эндокринологу.

Источник

Как и кто лечит щитовидку?

Заболевания щитовидной железы являются довольно распространенной проблемой. Нарушения нормального функционирования этого органа может привести к сбоям правильного обмена веществ и прочих важных систем организма. О том, как лечить щитовидку у женщин и мужчин подробнее в статье.

Расположение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа располагается в передней части шеи. Она относится к самому большому органу внутренней секреции. Может оказывать влияние на организм еще при его развитии в утробе. Орган включает в себя две доли, которые соединяются перешейком. Своим внешним видом она схожа с бабочкой.

В основном этот орган вырабатывает гормоны. Они в свою очередь способствуют скорости обмена веществ и общему развитию организма. Среди них выделяют:

Первый затрагивает клетки органов и тканей. Второй отвечает за развитие организма, метаболические процессы. Третий влияет на кости, мышечные ткани.

Основные заболевания щитовидной железы и их причины

Этот орган может менять свои размеры. Это может произойти из-за образа жизни, стрессов, питания, экологии. Стандартным весом органа считается 20-30 граммам.
Появление различных нарушений в организме — это не редкость и очень часто людям приходиться искать название врача, который лечит щитовидку и сможет им помочь. В основном пациентами становятся женщины. Часто причиной этого становятся колебания гормонального фона, которые могут возникнуть из-за беременности, менопаузы, стресса.
Выделяют несколько признаков, которые могут свидетельствовать, о том, что человеку нужно лечение щитовидной железы:

В случае появления таких симптомов нужно сразу же определить, какой врач лечит щитовидку и записаться на консультацию. Среди наиболее распространенных болезней отмечают гипотиреоз, гипертириоз, зоб. Гипотиреоз щитовидки относится к частой патологии эндокринной системы. Проявляется на основе снижения функций и нехватки гормонов. Среди основных причин этой болезни отмечают анемию, наследственность, воздействие серьезных лекарств.
Гипоплазия щитовидной железы является аномальным состоянием. Такая недоразвитость может возникнуть из-за нехватки йода, влияния радиации, алкоголизма, плохой наследственности, изменений в автоиммунном плане, бесконтрольного приема препаратов.
При нарушении процесса деления новых клеток может возникнуть такая патология как опухоль щитовидной железы. Во многих случаях этот процесс происходит бессимптомно. Выявить этот случай чаще всего можно на диагностике у врача или самостоятельно. Возможными симптомами которые будут свидетельствовать о болезни стоит отнести изменения в голосе, затрудненное дыхание, возникновение болей внизу шеи или груди.
Еще одним нередким вопросом у пациентов бывает, как лечить многоузловой зоб щитовидной железы. В настоящее время точной причины этого недостатка не выявлено. Основным фактором его появления считают хроническую нехватку йода. Также может повлиять генетическая предрасположенность, проблемы с вегетативной нервной системой, плохая экология. Факторами риска могут стать травмы головы, нарушения иммунитета, гормональные сбои. Записаться на прием эндокринолога можно на сайте.

Как лечить заболевания щитовидки?

Большое количество заболеваний щитовидки на разных стадиях поддаются лечению. Во многих случаях можно предотвратить множество последствий. Особенности лечения зависят от симптомов, размеров опухоли, агрессивности, распространенности. В любом случае это все определяется индивидуально.
Множество пациентов могут задаваться вопросом, где лечат рак щитовидной железы. Процесс происходит в профессиональных клиниках, после тщательного изучения проблемы у врача-эндокринолога.
Одним из радикальных методов лечения является хирургическое вмешательство. Пациентам могут назначаться синтетические препараты, или лекарства животного происхождения. Также распространенным методом терапии является радиоактивный йод. Для лечения также применяют антибиотики, различные гормоны.

Как проходит лечение у женщин?

Женщины обращаются к врачу за тем как лечить заболевание щитовидной железы намного чаще мужчин. Это может произойти из-за генетических причин, аутоиммунных атак, беременности, стресса, неправильного питания, наличия токсин. Признаками того что нужно лечить воспаленную щитовидную железу могут послужить:

Лечение проводят в результате вида и стадии заболевания. Для кого-то подойдет гормонотерапия, а для некоторых потребуется оперативное вмешательство.

Лечение щитовидки у мужчин

У мужчин могут возникнуть такие патологии как эндемический зоб, опухоли, гипотиреоз, тиреотоксикоз. О том, как лечить щитовидку у мужчин стоит узнать у специалиста. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же сделать все необходимые обследования и диагностики. Врач-эндокринолог поможет выявить все факторы и условия которые пагубно влияют на здоровье. Разновидность процедуры и частота ее проведения зависит от индивидуальных показателей.

Методы исследования перед лечением щитовидки

Для определения проблем с щитовидкой стоит записаться к эндокринологу. Специалист сделает тактильный и визуальный осмотр. Также врач может дать направление на:

Популярным методом является анализ крови, который выявляет уровень гормонов. Такие тесты позволяют выявить различные заболевания на начальных стадиях и начать немедленное лечение. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистами относительно диеты.
Врачи рекомендуют проводить ежегодный профилактичный осмотр щитовидной железы. Записаться на УЗИ щитовидки в Днепре можно прямо сейчас на сайте. Клиника PrimaDerm гарантирует качественное и профессионально обслуживание. В случае необходимости проводить диагностику можно даже маленьким детям. Для проверки используется профессиональное оборудование, которое позволяет максимально точно получить заключение и поставить диагноз.

Что если не лечить щитовидку?

Лечить узлы на щитовидке, и прочие заболевания следует на основе тщательно проведенной диагностики. Некоторым пациентам могут назначаться дополнительные препараты, которые помогают устранить учащенное сердцебиение, тревожность и прочие причины.
Если не заняться своевременным лечением, то это может привести к негативным последствиям и значительным осложнениям. К примеру, пациентам у которых полностью или частично была удалена железа стоит своевременно проходить заместительную терапию, иначе это грозит системными нарушениями.

Еще одной частой проблемой может стать ком в горле при щитовидке. Эта проблема может возникать довольно часто и не стоит ее игнорировать и пускать все на самотек. Появление неприятного кома может стать сигналом о наличии воспалений и опухоли щитовидки. При этом железа может и не увеличиваться, но неприятные ощущения будут присутствовать в горле. Поэтому крайне важно при обнаружении данного симптома обратиться за помощью к специалисту и провести диагностику с помощью техники.
Важно также проводить своевременное лечение кисты щитовидки. У этого заболевания может быть бессимптомный характер. Также могут возникать болезненные ощущения, охриплость в голосе, удушье. Если не лечить данное заболевание, то это может перерасти в опасные воспаления и нагноения узлов, злокачественные перерождения.
Также нужно вовремя лечить узлы щитовидной железы. Причиной для появления этого заболевания может послужить недостаток йода в организме, негативное воздействие облучений, наследственные факторы. Заболевание способны усугубить сопутствующие стрессы и большие нагрузки.

Профилактика заболевания

Самым проверенным способом предотвращения болезней щитовидной железы считается здоровый образ жизни. При этом речь идет о профилактике, а не о лечении.
Прежде всего стоит следить за своей пищей. В рационе не должно быть жирной еды, жареных продуктов, высокого содержания сахара. В ежедневное меню рекомендуется включить необходимую норму йода. Рыба, морепродукты, морская капуста станут отличным дополнение рациона.

Также не стоит забывать о пользе фруктов и овощей. Их нужно употреблять круглогодично. Добавление йодированной соли в еду станет еще одним из эффективных методов профилактики.
При обнаружении резких изменений массы тела, без каких-либо видимых причин – стоит обратиться к специалисту. Также не стоит забывать об утренних зарядках, прогулках на свежем воздухе, небольших разминках. Лучше всего отказаться от таких вредных привычек как алкоголь и курение. Чтобы сделать УЗИ, стоит записаться на прием на сайте.

Источник

Лечение щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение при узловом и диффузном зобе щитовидной железы должно быть направлено на уменьшение функциональной нагрузки на этот орган. Это позволит ей, работая в обычном режиме, не привлекать свои дополнительные возможности (не перенапрягать избыточно клетки) и восстанавливать свою ткань за счёт регенерации. Всегда лечение должно быть нацеленным на основу болезни.

Вместо указанного, эндокринологи, как правило, назначают гормональные препараты в качестве заместительной помощи (не лечения). Иногда назначение таких препаратов обосновывается обратной связью с гипофизом, гормон которого (ТТГ) стимулирует деятельность щитовидной железы при уменьшении её функции. Некоторые специалисты считают, что именно поэтому её ткань преобразуется (появляется увеличение и узлообразование), и ошибочно акцентируют внимание в лечении именно на подавление образования ТТГ.

Иначе: во всём мире распространена тактика американских специалистов, предлагающих «лечить ТТГ» вместо лечения организма. Эндокринологи стремиться довести ТТГ до «нормальной нормы», назначая пациентам гормональные средства даже при полноценном количестве щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.). Стремление лечить бланк анализа крови вместо пациента существенно не изменяет состояние щитовидной железы. В результате железа не восстанавливается. Поэтому врачи сообщают о необходимости принимать гормональный медикамент всю жизнь.

Иначе: если не лечить (т.е. не восстанавливать ткань), то результата излечения не будет, поэтому помощь гормонами будет пожизненная.

При употреблении гормональных препаратов всё то, из-за чего щитовидная железа пришла в изменённое состояние продолжает оставаться в силе, а сам организм требовать большее количество гормонов. Пациенты вынуждены увеличивать дозу препарата. По мере увеличения потребности в гормонах, и при увеличении введения их извне (с препаратами) происходит постепенное уменьшение деятельности и количества ткани щитовидной железы, с возможностью полной атрофии органа.

Применение гормональных препаратов может быть обоснованным в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, с диагностической целью и в период проведения основного лечения) или в связи с хирургически удалённой щитовидкой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь. Только без щитовидной железы (или её значимой части) гормональная помощь должна быть пожизненной.

При этом важно помнить, что приём значительных доз гормональных препаратов ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца). Продолжительное употребление щитовидных гормональных средств в больших дозах (75-100 мкг и более), независимо от массы тела и возраста, способствует и ведёт к атрофии ткани железы. Так происходит при многолетней заместительной гормональной помощи.

Удаление узлов (не редко, всей доли) не исключает функциональной нагрузки на щитовидку, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому изменение в оставшейся части железы продолжается.

В ряде случаев (например, злокачественность процесса) операционный метод вынужденно показан. В этом случае из «двух зол» выбирают меньшее (хронический приём препаратов). Важно определить истинное показание к операции. Эндокринологи-терапевты обычно перекладывают свою ответственность в выборе операционного лечения на хирургов-эндокринологов. К сожалению, не все хирурги добросовестно относятся к оценке показания к операции. При диагностике в нашей «Клинике щитовидной железы» часто приходится видеть необоснованное назначение удаления железы.

Заболевания щитовидной железы

Вместе с тем, заболевания щитовидной железы, как и других органов, бывают доброкачественными и злокачественными, с воспалением и без него. Как разобраться в этих вариантах? С чего начать?

Прежде всего, следует запомнить, что одно заболевание щитовидной железы может одновременно обладать разными болезненными качествами. В железе могут совместно происходить распространённые и узловые процессы. Она может быть уменьшена или увеличена, и, вместе с тем, содержать разное количество узлов. Эти узлы могут отличаться по величине, строению и доброкачественности.

Независимо от изменения устройства железы, анализ крови может показать одно из трех качеств: эутиреоз (норму гормонов), гипотиреоз (увеличение потребности в гормонах) и гипертиреоз (избыток гормонов). При этом вне узлов и внутри них могут быть активны клетки иммунной системы. Конечно, сочетание особенностей изменений в щитовидной железе будут отражаться в симптомах заболевания.

Какой вывод можно сделать из знания о разнообразии сочетаний признаков болезни? В первую очередь, вы должны понимать, что заболевание щитовидной железы называется по преобладанию основного изменения. Если важную роль в болезни играют узлы ― то это узловой зоб. Если иммунные изменения ― аутоиммунный процесс. Если воспаление ― тиреоидит. Если увеличение объёма железы и гипертиреоз ― диффузно-токсический зоб и т. д.

Во-вторых, важно понимать, что одновременно диагностическое внимание должно быть нацелено на два ведущих процесса в щитовидной железе ― на функцию и строение ткани. С этой стороны заболевания щитовидной железы характеризуют двойственно. Например, врач может написать: эутиреоидный зоб. Это означает, что щитовидная железа увеличена, но гормональный обмен нормален. Могут быть сочетания гипотиреоза с обычным размером железы, с зобом. Если увеличенная щитовидная железа не содержит узлы, то это состояние называется диффузным зобом. Если при этом в ней обнаруживается один или более узлов, то врач может определить диагноз: диффузно-узловой зоб.

Современная эндокринология различает первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Такие указания можно встретить в диагнозе. Первичный означает, что прямо связан с самой щитовидной железой. Это наиболее часто встречающееся заболевание. Вторичный гипотиреоз вызван изменениями в гипофизе, а третичный ― в гипоталамусе. Последние варианты гипотиреоза очень редки.

У мужчин и у женщин заболевания щитовидной железы не имеют существенных отличий. У обоих полов встречаются все разновидности болезней этого органа. Но, как известно, у женщин чаще встречаются все варианты доброкачественных изменений железы. Это связано с бóльшими тратами энергии женским организмом, по сравнению с мужским. Симптомы заболеваний у женщин также не отличаются от мужских за исключением половых. Разве что, такой признак как «ком в горле» или ощущение «сдавления в шее» статистически чаще наблюдается у женщин. Злокачественность наблюдается пропорционально одинаково у обоих полов.

Заболевания щитовидной железы встречаются в любом возрасте. Но в каждом периоде жизни в некоторой мере превалируют определенные изменения в железе. Поэтому следует проверять щитовидную железу и гормональный обмен даже в любом периоде жизни ― и при рождении и в старости. Особенно это относится к лицам от 15-18 до 35-40 лет. Это связано с тем, что именно к началу взросления и в период взрослой жизни на щитовидную железу оказывается наибольшая нагрузка.

Диагностику заболеваний щитовидной железы следует всегда осуществлять, как минимум, с помощью анализа крови и УЗИ. Важны оба исследования. Анализ крови не должен ограничиваться лишь ТТГ. Всегда определяйте щитовидные гормоны (Т3 и Т4 свободные). Эти показатели подскажут достаточность сил у железы. УЗИ поможет выявить изменение строения ткани и особенности её напряжения. Сочетание двух исследований позволит определить диагноз ― название заболевания щитовидной железы.

Можно ли полагаться только на симптомы? Что же, признаки болезни важны. Они первые предвестники болезни. К ним следует прислушиваться и присматриваться. Но полноценный диагноз невозможно определить лишь по симптомам. Помните, что при подозрении заболевания нужно всегда сделать УЗИ щитовидной железы и анализ крови.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Обратить внимание на заболевание помогают симптомы. Поэтому справедливо, что почти каждый пациент, заподозрив что-то неладное, старается понять ― есть ли признаки изменений его щитовидной железы. Большинство людей не знакомо с симптомами, возникающими при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые догадывается о том, какие именно проявления связаны с щитовидным гормональным обменом. Другие думают, что знают всё о щитовидных симптомах, но даже не предполагают, как мало. Далее →

Узловой процесс (зоб) щитовидной железы

Присутствие узлов в щитовидной железе принято называть узловым зобом. В «Клинике щитовидной железы» малые узлы обозначаются, как «узловой процесс». Это условие связано с тем, что малые узлы (с наибольшим размером до 10 мм) не влияют на объём железы. Лишь средней величины узлы (особенно при 2-3 и более таких узлах) и особенно крупные узлы (более 30 мм по одному из размеров) допустимо обозначать понятием «узловой зоб» – увеличение объёма за счет узловой ткани.

Статистически выявлено, что около 96% всех узлов в железе являются доброкачественными. Их образование связано с определённым (сегментарным) устройством ткани и интенсивной локальной стимуляцией отдельного сегмента со стороны периферических нервных центров. Биологический механизм образования узлов впервые раскрыт и опубликован доктором А.В. Ушаковым («Восстановление щитовидной железы» (2008) и «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» (2013)).

Узлы в 2-4 раза чаще выявляются у женщин, и распространены в популяции около 20-65%. Морфологически заболевание проявляется в локальном (местном) или диффузном (общем) увеличении объёма и количества структурных единиц железы ― фолликулов, своеобразных кирпичиков, из которых построено здание этого эндокринного органа. Сравнительно часто, изменение состояния этих структурных элементов связано с функциональным напряжением в ответ на потребность организма в гормонах, продуцируемых ЩЖ.

Все узлы претерпевают стадийное изменение. Описание стадий узлов щитовидной железы впервые было представлено и обосновано А.В. Ушаковым (2008-2015). В «Клинике щитовидной железы» различают следующие узловые стадии: развития, истощения (начального, умеренного, значительного) и рубцевания. Понятие о стадийности в данном случае очень важно, поскольку тактика лечения прямо зависит от стадии узлов. Кроме того, узловой процесс имеет другие клинически важные характеристики ― по локализации отношению к доле, степени истощения, интенсивности течения и пр. (все особенности раскрыты в «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы» А.В. Ушакова (2010- 2017)).

Диффузный процесс щитовидной железы

Под «диффузным» специалистами понимаются распространенные изменения в ткани, не отграниченные капсулой или иным образом, характерным для локального (узлового) процесса.

Существует всего четыре варианта часто встречающихся диффузных изменений:
1. Деструктивные (разрушительные), при которых от перенапряжения и истощения погибают клетки и фолликулы;
2. Инфильтрационные (проникающие), при которых в ткань железы интенсивно и большем количестве проникают клетки иммунной системы (лимфоциты);
3. Соединительнотканные, связанные с усилением образованием в прослойках внутри железы;
4. Сосудистые, проявляющиеся в разной степени выраженности активизацией кровотока или его уменьшением.

Все эти изменения определяются при УЗИ щитовидной железы. Они могут по-разному сочетаться, иметь характерное расположение и разную выраженность. Поэтому должны полноценно описываться специалистами в протоколе УЗИ.

Все они обратимы. Вместо разрушенных от истощения клеток и фолликулов могут формироваться новые за счёт регенерации ткани. Иммунная система своими клетками (лимфоцитами) наводит порядок в железе, удаляя разрушенные элементы её ткани и способствуя регенерации. По мере восстановления иммунные клетки покидают ткань щитовидной железы. Соединительная ткань помогает питанию клеток щитовидной железы и потому может увеличиваться при перенапряжении, но уменьшается количественно при восстановлении.

Состояние сосудов и активность кровотока прямо связана с выраженностью функционального напряжения ткани щитовидной железы. При уменьшении стимуляции железы со стороны нервной системы и гипофиза (ТТГ) кровоток оптимизируется.

Развитие заболевания и связь с обеспечением йодом

Изменение ткани железы (образование узлов или диффузный процесс) может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.

Щитовидная железа может ответно изменяться: 1. При крайне недостаточном поступлении йода в организм (это эндемический зоб; его предупреждение и лечение связано с назначением препаратов йода);
2. При поступлении умеренной физиологической нормы йода в случае дополнительных неблагоприятных условиях (заболеваниях, психических нагрузках, холоде, недостатке питания и пр.). Этот вариант возникает при дефиците компенсаторных возможностей организма и щитовидной железы.
3. При оптимальном (совершенно достаточном) поступлении йода в организм, но крайне высоком функциональном напряжении железы в ответ на изменения в организме.

Да, йод влияет на состояние железы. Но низкий уровень йода не играет абсолютной определяющей роли в развитии узловых и диффузных изменений ткани. 25% населения, страдающих заболеваниями щитовидной железы, проживает в местности, где проводится йодная профилактика, а индивидуальные йодные добавки далеко не всегда полностью устраняют проявления болезни.

На фоне достаточной (!) йодной насыщенности, изменения в щитовидке происходит при повышенной функциональной нагрузке. Поскольку, основной (главной) функцией ЩЖ является регуляция энергетического обмена (в различных клетках и органах), называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области калорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов для своих нужд), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидной железы.

Первоначально повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована, не проявляется изменениями в железе и какими-либо признаками. Позже, для выполнения задач по производству гормонов, преобразуется её ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой процесс.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов (ТТГ, Т3св. и Т4св.). Появление изменений уровня гормонов в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей). При этом, изменения (повышение) количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона ― ТТГ) является закономерным, поскольку он стимулирует деятельность ЩЖ. Увеличение ТТГ (при нормальном или уменьшенном количестве щитовидных гормонов) называется гипотиреоз. При восстановлении её деятельности уровень тиреотропного гормона нормализуется.

Таким образом, основой рассматриваемого состояния щитовидки является напряжение её функции в ответ на потребности организма.

Этому способствуют:
• заболевания внутренних органов;
• наследственная и/или приобретенная энергетическая (калоригенная) недостаточность;
• зобогенные факторы окружающей среды (вещества определённых продуктов питания и некоторые вещества окружающей среды).

Диагностика заболевания щитовидной железы

Диагностика должна быть направлена на оценку:

С этой целью применяются обязательные и дополнительные способы диагностики. К обязательным способам относятся: расспрос, анализ крови, УЗИ, термография, а к дополнительным ― цитологическое исследование биоптата узлов, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

При этом заболевании оценивается история его развития (анамнез), производится пальпаторное исследование, изучается уровень гормонов (ТТГ, Т4св., Т3св., Т4общ. и др.), антител и иных показателей.

Важной составной частью современной диагностики является зрительная оценка изменений. С этой целью применяют сцинтиграфию (определяет уровень насыщенности радиоактивным йодом или пертехнетатом ткани ЩЖ, т.е. активность ткани), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно, клиницисты чаще применяют УЗИ в качестве первичного и основного метода диагностики. Этот способ позволяет определять размеры, расчитать объём железы и её узлов, оценивать их состояние, в том числе вероятность злокачественности.

Сцинтиграфия определяет активность её элементов, но не часто (как предполагали ранее) позволяет достоверно утверждать присутствие злокачественности. КТ и МРТ применяют при состояниях, сопровождающихся симптомами сдавления верхних дыхательных путей. Среди названных методов визуализации УЗИ рассматривается как наиболее дешевый, и потому распространённый и применяемый при контрольных исследованиях.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ), называемая также пункционной биопсией, представляет собой направленное изъятие элементов ткани щитовидной железы с помощью специального шприца для последующей цитологической оценки полученного материала (под микроскопом). Это наиболее объективная оценка доброкачественного состояния узлов щитовидки. Поэтому некоторые специалисты считают, что ТИАБ в большинстве случаев должна проводиться в первую очередь. В нашей стране (судя по практике) ТИАБ назначают и проводят только при подозрении на вероятность рака. Слабой стороной этого метода является не абсолютная точность попадания в узел и низкая вероятность изъятия соответствующих клеток. Поэтому чувствительность и специфичность ТИАБ в отношении рака ЩЖ составляет 83 и 92% соответственно.

Современные особенности диагностических выводов после биопсии и цитоисследования способствуют увеличению назначений операций. Врачебными рычагами в данном случае являются неточность формулировки «фолликулярная опухоль» и статистическая оценка по американской классификации Bathesda.

Злокачественность узлов щитовидной железы

По данным различных статистических исследований, вероятность злокачественности одиночных пальпируемых узлов приближается к 5%. В связи с этим, хирургами предлагается удаление всех без исключения узлов, а терапевтами-эндокринологами предпочитается преимущественно консервативный путь лечения, с выбором операции в качестве крайней меры. В пользу злокачественности узла могут (но не абсолютно точно) свидетельствовать недавнее его появление и быстрый рост, определённые признаки при УЗИ и выводы цитологического исследования.

На возможность и вероятность злокачественности указывают предшествовавшие частые рентгеновские облучения головы и шеи, а также присутствие случаев рака (чаще медуллярного) среди членов семьи. Узлы в щитовидке у детей и у лиц старше 60 лет (особенно мужчин) чаще бывают злокачественными.

Охриплость голоса при узловом процессе далеко не всегда рак, а внезапные боли и беспокойства (ком в горле, першение, осиплость голоса) в шее чаще не рак.

TI-RADS в диагностике рака

Гипотиреоз или «Гипофункция щитовидной железы»

Гипотиреоз ― лабораторный признак, а не заболевание как таковое. В нашей Клинике под гипотиреозом понимается увеличенная потребность организма в щитовидных гормонах. При этом на щитовидную железу оказывается избыточная стимуляция со стороны периферической нервной системы и гипофиза (с помощью увеличения ТТГ).

Иначе говоря, гипотиреоз ― это избыточное перенапряжение щитовидной железы, которое в начале развития обычно поддерживает нужный организму уровень гормонов в крови, но, по мере истощения железы, сопровождается недостатком щитовидных гормонов. Только при значимом дефиците гормонов щитовидной железы появляются признаки заболевания. Далее →

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

В XIX веке преобладал синдромный принцип характеристики болезни. Описание субкомпенсированных и декомпенсаторных признаков при гипертиреозе предложили Флаяни, Пери, Гревс, Базедов, Готье, Мебиус. Например, Базедов (Германия) представили различать заболевание по сочетанию трёх основных симптомов. Это так называемая мерзебургская триада: сердцебиение (тахикардия), пучеглазие (экзофтальм) и увеличение щитовидной железы (зоб).

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как воспаление.

Аутоиммунные процессы щитовидной железы сопровождаются эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом, узловыми или диффузными изменениями, могут иметь изотрофический, гипертрофический и гипотрофический объём. В популяции аутоиммунный тиреоидит встречается от 1% до 12% в зависимости от возраста. Далее →

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы представляет собой структурно и функционально обособленный участок её ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой. Количество узлов в щитовидной железе может быть разным. От одного, двух или трёх, до состояния, когда почти всё внутреннее содержимое железы представлено множеством узлов.

Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом. Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, состоянию и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики.. Далее →

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Диффузный зоб

Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае – только две доли (без перешейка).

В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению. Далее →

Диффузно токсический зоб

Гиперкомпенсаторное (усиленное) напряжение щитовидной железы с распространённым увеличением её объёма и избыточным насыщением организма щитовидными гормонами (Т3 и Т4), оказывающими специфическое влияние. Диффузный токсический зоб в популяции занимает от 0,47% до 1,53%, преобладая в области гипертиреоидного синдрома (до 70-80%), к которому относятся гипертиреоидный процесс и узловой гипертиреоз.

Традиционные обозначения ДТЗ связаны с именами Базедова (Германия) и Грейвса (Великобритания), описавшими в 19 веке этот синдром: увеличение щитовидной железы, сердцебиение и экзофтальм. Сочетание трёх признаков болезни непостоянно и зависит от индивидуальных компенсаторных особенностей… Далее →

Выбор лечения

Лечение в Клинике доктора А.В. Ушакова

Способы лечения

В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова применяются природные физиотерапевтические способы, относящиеся к восстановительной медицине. Используется современная новая аппаратура. Успешно практикуются запатентованные методики диагностики и лечения. Процесс лечения щитовидной железы должен быть направлен на восстановление утраченных функций. Поэтому, всякого рода. Далее →

Источник