у ребенка бородавка к какому врачу обращаться
Бородавки у детей
Бородавки у детей – это доброкачественные кожные образования, которые имеют вирусную этиологию. Они обычно безвредны, но вызывают дискомфорт, боль или зуд. Бородавки появляются на коже в выпуклой и затвердевшей форме. Они обычно имеют несколько размеров и локализуются в любой области тела, часто на руках, ногах и лице. Хотя бородавки не представляют потенциальной опасности, они могут быть признаками других патологий, поэтому целесообразно проконсультироваться с педиатром и устранить их.
Виды бородавок у детей
Существует несколько типов бородавок, которые различаются в зависимости от области локализации и внешнего вида:
Плоские. Наиболее распространены у детей и подростков. Они могут быть крошечными или большими, плоскими в верхней области. Имеют розовый, желтый или коричневый цвет. Появляются на руках, лице и коленях.
Подошвенные. Они болезненны, т. к. постоянно травмируются. Их можно предотвратить, не позволяя ребенку ходить босиком в общественных местах, таких как окрестности бассейна и т. д.
Обыкновенные (вульгарные). Появляются на пальцах, руках, коленях и локтях. Имеют округлую форму и серовато-коричневый цвет. Отличаются шероховатой поверхностью с черными точками.
Тонкие. Это удлиненные шишки, которые часто появляются на глазах, носу или во рту. Они не очень распространены.
У детей чаще всего бородавки появляются на ногах, руках и лице.
Причины
Появление бородавок у детей и взрослых связано с заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека), который передается контактно-бытовым путем. уже научно доказано, что носителями этого вируса является 70% людей.
Существует более 60 видов или типов вирусов, которые проявляются с этими легко узнаваемыми бородавками. Однако большой недостаток заключается в легкости заражения.
Другими причинами, способствующими появлению бородавок у детей, является:
заболевания кожного покрова;
повышенная потливость (гипергидроз);
нарушение процессов кровообращения.
Также контакт с любой загрязненной поверхностью увеличивает риск инфицирования. Не все бородавки являются вирусными, поэтому некоторые просто возникают из-за генетической предрасположенности или таких заболеваний, как диабет. Название этого типа бородавок – акрохордоны. Они не передаются другим людям.
Бородавки, которые возникают на фоне ВПЧ, могут передаваться другому человеку через прямой контакт с ним, причем дети больше всего подвержены этому. Инкубационный период от момента заражения до проявления на коже составляет 1-8 месяцев.
Симптомы бородавок у детей
После заражения вирус остается в теплом, влажном месте, таком как складки, царапины или порезы. Именно там начинают расти бородавки.
Бородавки, как правило, не вызывают боли, однако их присутствие вызывает много дискомфорта. Иногда иммунная система находит защиту от вируса, заставляя бородавку быстро исчезать.
Первичный очаг имеет вид узелка, имеющего гладкую поверхность. Его размеры быстро увеличиваются, а кожа приобретает характерную шероховатость. Внутри могут появиться темные включения – тромбированные сосудистые структуры. Единичное образование окружают другие – более мелкие, сливающиеся в бляшки.
Возможные осложнения
Бородавки, которые были вызваны агрессивными подтипами ВПЧ (3, 13 и 18), имеют риск злокачественного перерождения. В 75% случаев бородавки, которые локализуются в аногенитальной зоне, в будущем осложняются раком промежности.
Диагностика бородавок у детей
Постановка диагноза не вызывает трудностей. В большинстве случаев достаточно проведения визуального обследования. Врач собирает анамнез заболевания и исследования для дифференцировки с аналогичными болезнями: контагиозным моллюском, базально-клеточным раком и невусом.
Диагностика бородавок у детей включает:
Дерматоскопия. Назначается при сомнительных визуальных данных. Процедура направлена на определение капилляров.
Биопсия. Назначается для установки доброкачественной или злокачественной природы.
Лечение бородавок у детей
Для некоторых типов бородавок не требуется никаких лекарств. Со временем они исчезают сами по себе. Некоторые бородавки трудно вылечить, потому что толстые слои кожи затрудняют поступление лекарства внутрь для уничтожения вируса, который их вызывает. Существует много способов лечения, но иногда терапия может быть неэффективной. После удаления бородавка может появиться снова.
Распространенные методы лечения детских бородавок:
Медицинские препараты. Лекарства должен назначать врач. Препараты разработаны на основе мягкой кислоты, которая удаляет омертвевшие клетки кожи над бородавкой. Со временем бородавка отделяется от здоровой кожи.
Криохирургия. Врач использует точечно жидкий азот, чтобы заморозить бородавку. Это лечение обычно повторяется каждые 1-3 недели в течение нескольких месяцев, чтобы полностью удалить вирус.
Лазерное лечение. Это лечение можно использовать для бородавок, которые трудно удалить и которые не исчезают при других типах терапии. Необходимо повторить лечение несколько раз.
Хирургическое лечение. Назначается при риске озлокачествления и при крупных образованиях. Врач рекомендует наиболее подходящий метод при первичной консультации.
Прогноз для жизни благоприятен при отсутствии атипичных клеток. Но ни один метод лечения не гарантирует полного выздоровления. Рецидивы отмечаются в 10-20% случаев.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить появление бородавок, обратите внимание на следующие рекомендации:
Пользоваться только своими средствами личной гигиены.
Не расчесывать бородавки, чтобы они не перекинулись на другие участки тела.
Не заниматься самолечением, которое может стать причиной осложнений.
Закаляйте ребенка, организуйте рациональный режим дня, обеспечьте полноценный отдых и качественное питание для укрепления иммунитета.
Недопустимо, чтобы дети ходили босиком в общественных местах. Кроме того, все повреждения кожи и язвы должны быть обработаны своевременно.
Ноги детей следует периодически проверять на наличие признаков бородавок. Новые бородавки должны быть обработаны как можно быстрее, чтобы исключить инфицирование других участков тела.
Специфической профилактики бородавок не существует. Вакцинация против ВПЧ защищает только от нескольких подвидов вируса. Данная мера эффективна только против аногенитальных бородавок.
Преимущества лечения бородавок у детей в клинике «РебенОК»
Многие родители сталкиваются с тем, что у детей появляются бородавки на пальце руки или ноги. Также новообразования могут локализоваться на других участках тела. Не стоит самостоятельно начинать лечение народными средствами или лекарствами. Предварительная консультация с врачом – залог успеха. Опытный дерматолог посоветует как вывести бородавку у ребенка и как лечить основное заболевание, что исключает рецидивы.
Обращайтесь в медицинский центр «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, которые четко следуют установленным протоколам лечения и используют современные наработки. Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Такой подход сэкономит время и исключит заражение вирусными инфекциями, что особенно актуально в период эпидемии COVID-19.
Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии. [Электронный ресурс]
Абдуллаев М.И., Исмаилова С.М. Новые подходы к терапии бородавок у детей. //«Молодой ученый». [Электронный ресурс]
ПЯТЬ МИФОВ О БОРОДАВКАХ
Рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-инфекционист Куклина Светлана Валентиновна, врач высшей категории.
Люди часто заблуждаются о такой насущной проблеме, как бородавки. Часто проявления на коже подталкивают людей на неправильное лечение, которое может нанести вред здоровью и красоте. Вот пять распространенных мифов о бородавках, от которых зависит ваше здоровье, и даже жизнь.
Существует несколько видов вирусов папилломы человека (ВПЧ), которые могут, как вызывать, так и не вызывать онкологию. Многие люди являются носителями этого вируса. Если иммунитет в норме, то присутствие ВПЧ просто не заметно для нашего организма. Однако, если организм ослаблен, вирус захватывает клетку человека и начинает в ней развиваться и размножаться.
Бородавка
Если говорить о бородавках, то они, как правило, круглой или конусообразной формы и довольно таки плотные на ощупь. Чаще всего телесного цвета. Могут быть желтоватые или немного с коричневым оттенком. Диаметр может составлять до десяти миллиметров. Хотя бывает и больше сантиметра. Сверху бородавка сухая и имеет так называемый корень. Типичное расположение — это кисти рук и стопы. Также бывают плоские бородавки или юношеские. Они часто появляются на лице и поражают в основном маленьких детей и подростков, поэтому собственно так и называются. Есть подошвенные бородавки, располагающиеся на подошве стопы, которые часто путают с натоптышами. Из всех образований бородавка — самая доброкачественная.
Папиллома
Характерными особенностями папилломы являются наличие ножки и отсутствие корня. Диаметр папиллом составляет в основном пять-десять миллиметров. Но бывает и больше. Папилломы зачастую имеют телесный цвет, но могут быть и грязно-коричневого цвета. Типичными местами появления папиллом являются лицо, шея, подмышки и другие естественные складки. Папиллома обнаруживается также на шейке матки. И если бородавки не требуют обязательного лечения и могут пройти сами собой, то папилломы сами не уходят. К тому же они могут расти и озлокачествляться, особенно, если регулярно травмируются, например, одеждой или украшениями.
Остроконечные кондиломы
Еще более опасны образования розового или синюшного цвета. Внешне похожи на петушиный гребешок. Не имеют корня и неплотно держатся на коже. Характерной чертой остроконечных кондилом является передача половым путем. Зачастую они располагаются на половых органах, а также слизистых, в том числе на слизистой рта, конъюнктивы и мочеполовых органов. Иногда у пациенток остроконечная кондилома может не проявляться на наружных половых органах, но обнаруживаться во влагалище, на шейке матки и вызывать дисплазию. Главной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.
Когда имеют место кожные проявления, нужно провести лабораторные исследования. Чаще всего назначается мазок Папаниколау (ПАП-тест), проводится анализ при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Иногда осуществляется гистологическое обследование образцов тканей, полученных при помощи биопсии, определение антител. При появлении остроконечной кондиломы нужно обращаться за помощью к дерматовенерологу. Обычно также проходят консультацию у иммунолога.
Миф 3. Заражение вирусом через рукопожатие.
Если пожать руку или прикоснуться в руке человека, у которого есть бородавка, то заразиться ей практически невозможно. Если кожные покровы у здорового человека не повреждены, риск передачи вируса от зараженного человека равен нулю. При этом если у больного человека бородавка повреждена, а у здорового имеются какие-либо повреждения на коже, то в этом случае при контакте вирусные частички вполне могут передаться от больного к здоровому.
Заражение часто происходит при совместном использовании вещей личной гигиены, например, полотенец, маникюрных принадлежностей, мочалки и т. д.
Миф 4. Бородавку можно вылечить самостоятельно.
Почему не стоит заниматься самолечением? Во-первых, нельзя быть уверенным точно, что именно за проблема появилась на коже: бородавка или папиллома. Во-вторых, самолечение может нанести вред здоровью, а также испортить внешний вид. Самостоятельными действиями можно вызвать ожог, рубец, который потом все же придется лечить. Нельзя использовать кислотные составы. Средства на основе кислот, как правило, прозрачны, поэтому не видно площади и глубины их воздействия. В результате можно получить сильнейший ожог, который будет долго заживать. Впоследствии ожог превратится в рубец, что весьма не эстетично.
Крайне не рекомендуется перетягивать папилломы, чтобы их удалить. При перевязывании верхняя часть папилломы отмирает и отпадает. Но вирус папилломы человека, опять же, остается в кожных слоях, и папиллома вырастет заново. К тому же так можно разнести инфекцию еще больше.
Миф 5. Бородавку можно удалить раз и навсегда.
При удалении бородавки исчезают только внешние ее проявления. Но сам вирус не уничтожается. В дальнейшем нужно работать с иммунной системой. По статистике, в течение двух-трех лет в восьмидесяти-девяноста процентах случаев происходит элиминация вируса из организма. Иногда элиминация возможна и на фоне самоизлечения. Но чаще для лечения бородавок требуется совместное участие в процессе врачей-дерматологов, иммунологов, гинекологов. 
Удаление таких кожных проявлений в косметологических или медицинских учреждениях проводится при помощи криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции. Жидким азотом или же действием тепла вызывается контролируемый некроз кожи, самого образования, и, соответственно, удаляется нарост.
Меры профилактики.
Важно, чтобы кожа была защищена от порезов и повреждений. В противном случае нужно обработать поврежденный участок и заклеить лейкопластырем. В это время не рекомендуется посещение таких общественных мест, как баня, сауна, бассейны. Что касается остроконечных кондилом, то нужно использовать презервативы, чтобы свести риск таких нежелательных проявлений к минимуму. Для профилактики важно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно нормально отдыхать, правильно питаться, потреблять достаточное количество белка, витаминов, чтобы заменять и восстанавливать иммунные клетки.
Запишитесь к врачу-дерматологу-венерологу по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок
Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу
Бородавки у детей: симптомы, причины, методы лечения
С бородавками сталкиваются не только взрослые, но и дети. Их появление свидетельствует о наличии в организме вирусов папилломы. Бородавки у детей – доброкачественное образование, результат ослабленной иммунной системы малыша.
Причины появления бородавок у детей
В зоне риска подростки, дети, проходящие период полового созревания, так как на этом этапе жизни за счет изменения гормонального фона организм становится слабым, ухудшается иммунитет. Так как это заболевание относится к виду доброкачественной опухоли, его течение и лечение должно контролироваться доктором. Заразиться вирусами папилломы легко, они передаются от носителя. В организм они попадают через опрелости, небольшие травмы, потертости, длительное время могут не проявлять себя. Бородавки у детей чаще появляются на поверхности кожного покрова, слизистой оболочке носа, гортани. Скрытый период развития длится от одного месяца до полугода, после размножения вирус воздействует на клетки ДНК.
Бородавки у ребенка на руках или других частях тела появляются в результате:
Также малыш может заразиться через плаценту, будучи внутри утробы мамы.
К основным причинам бородавок у детей относят:
При низкой активности, незначительных физических нагрузках, недостаточной личной гигиене, посещении бань, бассейнов можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение может произойти в школе, транспорте, во время прогулки на улице, в общественных местах. Примите во внимание! Родителям нужно приучить ребенка с детства мыть руки с мылом после улицы и после поражения кожи.
Разновидности появления бородавок у детей
Бородавка у ребенка на пальце, руке, ноге может быть в одном экземпляре или в нескольких. К основным разновидностям бородавок у детей относят:
Если кожа в области поражения имеет серый или коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии вульгарной бородавки. Юношеские бородавки имеют желтый или бордовый оттенок. Шипицы вызывают болевые ощущения при ходьбе, рекомендуется не откладывать визит к врачу. Филиформные бородавки могут появиться на лице, шее, что не только вызывает дискомфорт, но и выглядит неэстетично. Среди представленного перечня могут возникнуть ситуации удаления бородавок детям, лечение проходит под контролем врача.
Когда следует обратиться к врачу
Первые признаки – это повод обратиться к врачу-дерматологу. Помните, что сами по себе бородавки у детей не проходят, одна образовавшаяся папиллома приведет к образованию других, они могут объединяться, образовывая один корень. Такие бородавки прорастают глубоко в кожу, вызывая дискомфорт, различные заболевания, проблемы со здоровьем. Вирус истощит иммунную систему ребенка, он станет вялым, неактивным, будет часто подвергаться различным заболеваниям. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные доктора, используется современное оборудование, новейшие методики лечения. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу, он проведет осмотр и подберет эффективное лечение. Клиника расположена в центре Москвы.
Удаление бородавок у детей
Если папиллома находится на открытом участке, удалить бородавку ребенку нужно немедленно. Для этого в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используются такие методы:
При хирургическом вмешательстве удаление бородавок детям производится с помощью скальпеля. Во всех остальных случаях используется специальная аппаратура. Выбор способа удаления зависит от разных факторов: доброкачественное или злокачественное образование, его «возраст», место локализации, множественное или единичное и др.
Операция
К маленьким детям этот метод не применяется. Перед тем как приступить к процедуре вводится местный наркоз, удаление производится скальпелем. После наступает послеоперационный период, длительность которого достигает нескольких недель. Это необходимо для избежания попадания в рану инфекции. Хирургическая операция проводится в клинике.
Электрокоагуляция
Процедура подразумевает использование специального аппарата, состоящего из электрода, имеющего форму петли. Петля нагревается при помощи электрического тока, прикладывается к пораженному участку, под воздействием высокой температуры папиллома разрушается.
Удалить бородавку у ребенка таким способом можно под местной или общей анестезией.
Применение лазера
Эффективный метод лечения, проходит бесконтактно. Лучи лазера проникают глубоко в кожу, воздействуют только на пораженный участок, кровотечение отсутствует. Это безболезненный способ удаления, процедура длится несколько минут, рана заживает без побочных эффектов, усложнений. Преимущество метода – отсутствие следов на поверхности кожи, что важно для открытых участков.
Криотерапия
Процедура подразумевает использование жидкого азота, бородавка вымораживается под воздействием низких температур. Процедура не вызывает кровотечение, для полного удаления папиллома требуется несколько сеансов. Может остаться рубец, после процедуры на месте образования появляется волдырь, который со временем преобразовывается в корку и отпадает. Детям младшего возраста процедура не рекомендована. Независимо от используемого метода, после процедуры нужно приложить максимум усилий для укрепления иммунной системы малыша. Это поможет избежать повторного образования папиллом.
Лечение
Лечение бородавок у детей проходит под контролем врача. Специалист может назначить как удаление папилломы, так и подобрать интенсивный курс лечения, состоящий из медицинских препаратов. Есть случаи, когда бородавки на ноге у ребенка лечатся при помощи специального пластыря, раствора либо с использованием народных средств. Примите во внимание! Народные средства выступают профилактическим или дополнительным методом к основному медикаментозному лечению, но не выступают отдельным способом избавления от бородавок.
Народные средства
Есть овощи, которые оказывают такое же воздействие (вымораживание, снятие воспалительного процесса, прижигание), что и медицинские препараты, различные процедуры. Бородавка на ноге, руках у ребенка – что можно использовать:
Хорошо помогает масло полыни, его также можно смешать с оливковым маслом. Смазывать место 4 раза в день. Применение любого медицинского средства должно проходить под контролем врача. Примите во внимание! Если после применения народных средств нарост высох и отпал, нет гарантии того, что удалось искоренить бородавку полностью, он может остаться в середине, поэтому в скором времени она появится снова.
Бородавка на спине, лице, носу – как лечить
Это особые участки, кожа на них нежная, чувствительная. Выводить папилломы здесь нужно с особой осторожностью, чтобы не осталось рубцов (особенно, если дело касается области лица). Первый этап лечения – медикаментозный, врач-дерматолог может назначить щадящую мазь, использовать которую нужно на ночь. Также ребенку могут быть назначены лекарства, стимулирующие иммунную систему. Для удаления папиллом на лице или спине специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рекомендуют использовать лазерную терапию. Это позволит после процедуры избежать образования рубцов.
Советы родителям
Для избежания образования бородавок у детей с детства приучайте малыша к гигиене, использованию личного мыла, полотенца. Родители должны проследить, насколько правильно и тщательно малыш выполняет их рекомендации. Мытье рук – это первое, что должен делать ребенок после прогулки на улице и перед едой. Необходимо обеспечить ребенку здоровое питание. Оно должен состоять из продуктов, содержащих кальций, фтор, железо. Включите в рацион кисломолочные продукты, рыбу, каши, овощи, фрукты. Такие крупы, как перловка, овсянка. Еда должна содержать полный комплекс витамин, микроэлементов.
Прогулки по свежему воздуху и занятия спортом – неотъемлемые элементы жизни малыша. Именно это поможет укрепить иммунитет крохи. Если ребенок получил травму, к примеру, упал, и образовалась ранка, обработайте ее антисептиком. Минимум стрессов – максимум пользы для малыша. Если появилась бородавка, запишитесь на прием к детскому врачу-дерматологу. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию.
Как записаться к врачу-дерматологу
Записаться к детскому врачу-дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. У нас работают квалифицированные доктора с многогодовой практикой. Помните, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Специалисты утверждают, что большинство мазей для лечения бородавок на самом деле только маскируют симптомы, но не избавляют от самого заболевания, поэтому назначать препараты и выбирать способ удаления должен только специалист после проведения необходимых обследований.
Клиника находится в центре Москвы, лечение проходит при помощи современных методик, аппаратов, оборудования. Доктор проконсультирует вас по любому вопросу, тщательно изучит симптоматику, очаг заболевания, проведет диагностику, назначит сдачу анализов, подберет эффективный способ удаления бородавки у детей.
Бородавки у детей
Бородавки у детей — доброкачественная кожная пролиферация вирусной этиологии, вызванная разными типами вируса папилломатоза человека (ВПЧ). Бородавки у детей выглядят как плотные узелковые образования розового, светло-коричневого, телесного цвета на неизмененной коже. Особый тип бородавок имеет вид кондиломатозных разрастаний. Диагностика бородавок базируется на данных анамнеза, физикального осмотра, дерматоскопии и биопсии пораженной ткани. Лечение комплексное, включает деструкцию элемента, системную противовирусную и общеукрепляющую терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Бородавки у детей встречаются повсеместно, не имеют гендерной принадлежности, сезонности. Заболеваемость в педиатрической практике составляет 10%. Пик распространенности бородавок, согласно медицинским данным, приходится на 12-16 лет. Считается, что истинный уровень заболеваемости выше и может достигать 30%. Статистическая погрешность связана с низкой обращаемостью пациентов и их родителей, попытками самолечения, спонтанной элиминацией бородавок у части детей дошкольного возраста.
Причины
Возбудителем заболевания является ВПЧ ‒ вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Papovaviridae. На сегодня насчитывается 170 штаммов (подтипов) ВПЧ. Разные штаммы вируса ассоциируются с разными видами бородавок у детей: ВПЧ 2, 4, 7 типа вызывают развитие обыкновенных бородавок; 1, 4 ‒ подошвенных; 1, 2, 6, 10, 11, 18, 16, 31-34 ‒ генитальных. Из перечисленных особо агрессивными являются 16, 18 и 31, 33 штаммы.
Передача возбудителя происходит контактным путем от больного или носителя ВПЧ через предметы быта. Вирус стойкий во внешней среде, поэтому возможно заражение в общественных местах (баня, бассейн, спортзал). В глубокие слои кожи вирус проникает в области микротравм, ссадин на слизистых, коже. В неонатологии актуальна вертикальная передача ‒ от матери к новорожденному при прохождении его через инфицированные ВПЧ родовые пути. У подростков возможен половой путь заражения. У маленьких детей нередкое явление ‒ самозаражение или аутоинокуляция, когда происходит перенос вируса из одной зоны в другую, например, изо рта в перианальную область.
Инкубационный период занимает от одного месяца до полугода. Его длительность определяют состояние кожи, иммунного статуса ребенка. Предрасполагающие факторы:
Патогенез
Инвазия ВПЧ возможна при нарушении целостности слизистой и кожи. Проникновение вируса происходит в незрелые клетки базального слоя дермы. Здесь протекает этап репликации: вирус, используя свой генетический матрикс и питательные вещества клетки-хозяина, воспроизводит вирионы (вирусные частицы).
Сборка вирионов в полноценный вирус осуществляется в поверхностном слое эпидермиса. Во время деления клеток ВПЧ оказывает на них продуктивное воздействие. Такая трансформация сопровождается избыточной клеточной пролиферацией ‒ формируются бородавки. Возбудитель долгое время может находиться в базальном слое в латентном состоянии. Носительство абсолютно бессимптомное. Процесс репликации запускается при наличии благоприятных на то факторов.
Классификация
Различают несколько вариантов бородавок у детей. Классификация основана на морфологии кожных элементов, их расположении:
Симптомы бородавок у детей
Первичный очаг выглядит как узелок розового цвета с гладкой поверхностью. Он быстро увеличивается в размерах, кожа становится шероховатой. Внутри появляются темные включения — это тромбированные сосуды. Вокруг единичного образования может возникать множество более мелких, которые сливаются в бляшки.
Клиническая картина зависит от вида и локализации бородавки. Плоские бородавки могут располагаться у ногтевого ложа, разрушая во время роста ногтевой валик. Подошвенные вульгарные образования формируются в местах давления на кожу тесной обуви. Это плотные бородавки, серого цвета, часто болезненные. Объединяясь между собой, несколько узелков занимают большую площадь на стопе.
Юношеские бородавки появляются на лице, по ходу ссадин и порезов. Имеют вид мелких (1-3 мм), плоских уплотнений. Цвет папулы варьирует от розового до бледно-коричневого. Время дебюта заболевания у юношей обычно связано с началом бритья. Плоские бородавки располагаются на лице, руках, животе. В месте их локализации возможно покраснение и зуд. Данный тип сложно поддается лечению, так как бородавки находятся в косметически важных зонах.
Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) ‒ образования в виде гроздьев на тонком основании, розового или телесного оттенка. Кондиломы по внешнему виду сравнивают с гребнем петуха, цветной капустой. Типичная локализация: промежность, межъягодичная складка, перианальная зона. Инкубационный период может длиться до пяти лет. Возможно инфицирование в перинатальном периоде, а манифестация в раннем или дошкольном возрасте.
Осложнения
У детей с бородавками существует риск самозаражения, распространения инфекции на здоровые участки кожи. Множественные разрастания на подошве при отсутствии лечения вызывают боли при ходьбе. Бородавки на открытых частях тела создают эстетический дефект, что вызывает психологический дискомфорт. Бородавки, вызванные агрессивными подтипами ВПЧ (13, 18, 3), имеют высокий риск малигнизации. В 75% случаев нелеченные бородавки аногенитальной зоны, связанные с данными штаммами, осложняются инвазивным раком промежности в будущем.
Диагностика
Обычно диагноз не вызывает трудностей, достаточно визуального осмотра и типичных жалоб больного ребенка или его родителя. В обследовании участвуют детский дерматолог и педиатр. Специальные исследования проводятся с целью дифференциации с подобными патологиями: базальноклеточным раком кожи, контагиозным моллюском, бородавчатым невусом. Алгоритм постановки диагноза:
Лечение бородавок у детей
На сегодняшний день не существует метода лечения данной патологии с абсолютной эффективностью. Не каждая бородавка требует терапии. Лечению подлежат элементы, которые вызывают болезненные ощущения, зуд, мешают ходьбе, представляют грубый косметический дефект. Также абсолютное показание к терапии — это сопутствующая иммунодефицитная патология.
Консервативное лечение
Этиологическая терапия представляет собой борьбу с вирусом. Специфических препаратов, направленных исключительно против ВПЧ, нет. Назначается курс противовирусных средств на основе интерферона или его индукторов. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы. По показаниям, после согласования с иммунологом, возможно назначение иммунокорригирующих средств.
Химическая деструкция
Препаратом выбора для местной терапии плоских бородавок является топический ретиноид ‒ третиноин. Крем применяется длительным курсом ‒ до 3-х месяцев. Также используются кислоты с кератолитическим действием. Разрешена к применению в педиатрии салициловая кислота 15-40% в форме мази и пластыря. Хороший эффект оказывает комбинированный препарат солкодерм, который имеет в составе сразу 4 вида концентрированных кислот. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает доктор, исходя из клинической картины.
Методы физической деструкции
Выбор метода удаления бородавки у детей зависит от локализации, размера, глубины прорастания. В дерматологической практике успешно применяются:
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при риске озлокачествления, подозрении на онкологию, крупных образованиях. Существует несколько методов оперативного лечения бородавок:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при отсутствии данных за атипию клеток при бородавках у детей благоприятен. Но полного выздоровления не гарантирует ни одна методика лечения. Рецидивы встречаются в 10-20 % случаев.
Специфической профилактики нет. Проведение вакцинации против вируса папилломатоза защищает только от некоторых подвидов, в том числе от возбудителя аногенитальных бородавок. Для укрепления иммунитета, защиты от сопутствующих инфекционных заболеваний рекомендовано закаливание, рациональный режим дня, полноценный отдых, качественное питание.