успокоительные таблетки беременным какие можно пить

Депрессия во время беременности

Как ни странно, но риск развития депрессии во время беременности ниже, чем в любое другое время жизни женщины. Тем не менее, депрессивные расстройства и близкие им состояния все же встречаются. Причем, на разных сроках. С другой стороны, нельзя все тревожные состояния, типичные для беременных, относить к депрессии. Опасения за жизнь и здоровье ребенка, свое и его будущее, материальную базу — это нормально. Главное, позаботиться о том, чтобы эти опасения оставались в рамках разумного.

Симптомы депрессии у беременных практически те же, что и на других жизненных этапах. Т.е. стойкое снижение настроения, снижение интеллектуальных функций, проблемы со сном, раздражительность и пр.

Депрессивные расстройства нередко возникают во время беременности и создают риск для здоровья женщины и здоровья и развития ее ребенка. Депрессия препятствует способности радоваться жизни, есть, спать, работать, может подниматься артериальное давление, идти недостаточная прибавка в весе, присутствуют колебания настроения от плаксивости, обидчивости до агрессии. Хотя в целом тревожные настроения характерны для женщины в период беременности, в это время она особенно восприимчива, может испытывать страх перед родами, особенно, если они первые, опасения за свое здоровье и здоровье ребенка. Однако, нужно понимать, что как бы не были оправданны эти страхи, они все же должны находиться в некоторых границах, иначе можно говорить о депрессии. Справиться с болезнью беременной женщине нужно как можно быстрее, желательно на ранних сроках. Главную роль тут играет психотерапия- это очень эффективный метод лечения депрессии во время беременности.

Психотерапия- это система медицинских психологических воздействий на психику, изменяющая поведение, убеждения, мысли. Врач психотерапевт поможет женщине настроиться на позитивные мысли, обрести душевный комфорт, исправит искаженные убеждения, устранит причинный фактор. Психотерапия может быть индивидуальная или групповая. Как показывает опыт, групповая психотерапия при лечении депрессии во время беременности более эффективна. Члены группы поддерживают друг друга, делятся своими успехами в преодолении болезни.

Депрессия на ранних сроках беременности

Факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессивных состояний на ранних сроках беременности:

Зачастую причиной для депрессии в первом триместре становится токсикоз. Действительно, состояние может быть буквально изматывающим, особенно в тех случаях, когда «ничего не помогает». Физические страдания влекут за собой стойкое снижение настроения, обидчивость, плаксивость, раздражительность. и ссоры с окружающими. Как правило, после исчезновения симптомов токсикоза, состояние выравнивается.

Да, бывают ситуации, когда кажется, что все очень плохо: отец ребенка отказывается его признавать, родственники — помогать, материальное положение тоже оставляет желать лучшего. И может наблюдаться множество других негативных факторов.

Еще один момент — боязнь перемен. Даже если беременность желанна, подспудно многие женщины по разным причинам просто страшатся будущего. Это может быть резкое изменение образа жизни, потеря личной свободы, изменение внешности и т.д., и т.п.

Другой пример: беременность вынужденная: чтобы удержать мужчину или повысить свой социальный статус (все подруги уже родили, а я. ), или даже получить материальную помощь государства. При этом часто «необходимость сохранить лицо» диктует женщине «обязанность» утверждать, что беременность желанная.

Лечение депрессии на ранних сроках беременности

Искать выходы из депрессии в начале беременности, безусловно, нужно, особенно в тех случаях, когда состояние тяжелое. Важно осознать реальные факторы недовольства ситуацией, которые в данном случае спрятаны в подсознании.

На ранних сроках беременности главную роль в лечении депрессивных состояний играют психотерапевтические практики. Это очень действенный метод помощи. Особенно незаменим он для женщин, попавших в действительно трудную ситуацию.

Медикаментозное лечение депрессии во время беременности крайне нежелательно, поскольку чревато развитием пороков у ребенка, в дальнейшем у него могут развиться эндокринные нарушения, возможен порок сердца, отставание в психофизическом развитии. При лечении депрессии допускается принимать успокоительные препараты на основе трав, не противопоказанных при беременности.

Бороться с депрессией можно и нужно, своевременное обращение к специалисту значительно облегчит процесс выздоровления, при этом психотерапия- самый эффективный способ помощи беременной женщине, более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Психотерапевт помогает беременным не только верно расставить приоритеты, но и найти реальный, а не теоретический выход из ситуации. Социальные факторы развития депрессии, конечно, никуда не денутся, но придя в относительную норму, женщина, как правило, может оценивать их трезво, не окрашивая в черные тона.

Что касается медикаментозной психотропной терапии, она крайне нежелательна. Вместо нее применяют успокоительные препараты на основе трав, разрешенных при беременности. Сложности могут возникнуть в третьем семестре, когда часто возникает предродовая депрессия.

Источник

Бессонница при беременности

Проблемы со сном весьма распространенное явление во время беременности. У множества женщин бессонница начинается уже в первом триместре беременности. В голове будущей мамы много мыслей, которые не дают уснуть, она не может найти удобное положение, ворочается, во втором триместре начинает мешать растущий живот, а в третьем заснуть мешают размышления о предстоящих родах. Как тут уснуть? Чтобы победить бессонницу во время беременности, необходимо установить ее причины и устранить их самостоятельно и с помощью специалистов.

Причины

К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины:

так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться.
С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше.

Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:

Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются!

Как бороться с бессонницей?

Из перечисленных ниже советов постарайтесь выбрать только то, что подходит к вашему случаю, что нравится лично вам. Если какая-то рекомендация не поможет, попробуйте воспользоваться другой. Каждая ситуация индивидуальна, каждой женщине нужно подобрать свой метод, свою комбинацию приемов.

Вечером, часа за два до сна, начинайте подготовку к тому, чтобы предстоящая ночь оказалась спокойной и мирной.
Специалисты говорят о гигиене сна, включающей в себя ряд мероприятий:

Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели. Что же делать ночью, чтобы к вам слетел вожделенный сон?

Чего не делать?

Источник

Рейтинг ТОП-12 лучших успокоительных средств для беременных для I, II, III триместров

Во время беременности организм женщины проходит колоссальную гормональную перестройку, поэтому перепады настроения и беспричинная грусть в этот период далеко не редкость. Справиться с проблемой помогут успокаивающие препараты. Но какое успокоительное для беременных лучше использовать, чтобы не нанести вред плоду? Подобрать безопасный и эффективный препарат поможет данный рейтинг.

Лучшие успокоительные средства для беременных

Однозначно ответить на вопрос, какие успокоительные можно беременным, сможет только лечащий врач-гинеколог. Начинать прием какого-либо средства без предварительной консультации рискованно, так как действующие вещества медикаментов могут негативно отразиться на состоянии ребенка. Как показывают отзывы будущих мам, большинство врачей предпочитают назначать препараты на растительной основе. Далее будут описаны лучшие успокоительные для беременных.

Магний-Диаспорал

Это препарат магния, основная функция которого – нормализовать работу сердца и нервной системы. Средство выпускается в пакетиках. В каждом из них содержится 300 мг магния, что соответствует суточной потребности организма в этом микроэлементе. Препарат отлично устраняет бессоницу и депрессию, борется с повышенной утомляемостью и беспричинным чувством тревоги. Во время беременности принимать средство можно, а вот на период кормления грудью от него придется отказаться. Магний способен проникать в грудное молоко и может вызвать аллергию у новорожденного.

Плюсы

Минусы

Now Valerian Roots

В основе средства – корень валерианы, который широко известен своим успокаивающим действием. Это растение не только снимает нервозность и чрезмерную возбудимость, но и оказывает умеренный обезболивающий эффект. Препарат не рекомендуют использовать в 1 триместре, но во 2 и 3 его можно принимать регулярно, но продолжительность курса приема не должна превышать 1 месяц. Крайне важно соблюдать рекомендованную в инструкции дозировку (не более 2 капсул за раз). В противном случае может снизиться артериальное давление, появится сонливость и заторможенность реакций.

Плюсы

Минусы

Эвалар БИО Чай

Если женщина опасается пить успокаивающие таблетки, ей подойдет этот растительный седативный чай. Смесь состоит из липы, ромашки, душицы и боярышника. После заваривания имеет приятный аромат, но вкус слегка горчит. Такой чай рекомендуют пить перед сном. Он отлично расслабляет, успокаивает нервную систему и готовит организм к полноценному ночному отдыху. В случае с беременными чай снижает тонус матки и устраняет перепады настроения. Пить его можно как периодически, так и систематически, но не дольше месяца подряд.

Плюсы

Минусы

Экстракт Валерианы

Старое и проверенное временем средство от повышенной нервной возбудимости и перепадов настроения. Выпускается в форме спиртовой настойки и капсул, но беременным лучше принимать именно капсулы. Средство снимает нервное возбуждение, устраняет бессонницу и мигрени. Несмотря на растительное происхождение, препарат не рекомендуют использоваться в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов ребенка.

Плюсы

Минусы

Экстракт Пустырника

Еще одно действенное успокоительное, которое долгие годы остается популярным. Обычные потребители чаще всего используют капли на спирту, но во время беременности их лучше заменить таблетками. Также существует Пустырник Форте, в который дополнительно входит витамин В6 и магний, но во время беременности и лактации это средство противопоказано. Таблетки пустырника не только успокаивают нервы, но также снижают артериальное давление и устраняют проявления вегето-сосудистой дистонии.

Плюсы

Минусы

Валидол

Эти таблетки принимают сублингвально (под язык). Обычно лекарство используют при проблемах с сердцем, но оно достаточно эффективно и в качестве седативного средства. Одна таблетка валидола нормализует сердечный ритм и снижает проявления стенокардии, улучшает самочувствие при морской болезни, эффективно борется с неврозами и истерическими состояниями. Но, поскольку испытания препарата для беременных не проводились, женщинам во время вынашивания ребенка средство назначают с осторожностью или заменяют его проверенными аналогами.

Плюсы

Минусы

Ново-Пассит

Препарат считается одним из лучших успокоительных на растительной основе. Он быстро снимает нервное напряжение, причем эффект достаточно продолжительный. Его часто назначают при неврастениях, повышенной раздражительности и тревожности, а также используют в комплексной терапии во время климакса. Поскольку средство имеет натуральный состав, его можно употреблять даже беременным, однако перед приемом следует обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что средство может вызывать аллергические реакции и снижать концентрацию внимания, поэтому после приема не следует садиться за руль.

Плюсы

Минусы

Персен

Растительный препарат для взрослых. Выпускается в капсулах с желатиновым покрытием. Оно быстро растворяется в желудочно-кишечном тракте и оказывает быстрое седативное действие. Несмотря на выраженный эффект, препарат способен справиться лишь с легкими проявлениями невроза на начальной стадии. У беременных он хорошо устраняет бессонницу, подавленность и тревожность, причем принимать его можно на любом сроке, но после консультации с врачом, так как у некоторых пациенток проявляется индивидуальная непереносимость компонентов.

Плюсы

Минусы

Глицин

Этот препарат отличается от других тем, что его следует не запивать водой, а рассасывать, положив под язык. Таблетки небольшие, имеют приятный сладковатый привкус и быстро успокаивают нервы. Кроме того, препарат считается безопасным для беременных, вне зависимости от срока. Действие средства настолько выраженное, что таблетку можно положить под язык непосредственно перед важным разговором или когда повышенная тревожность и страхи уже начали проявляться. Действие наступит максимум через 10 минут.

Плюсы

Минусы

Магне В6

Витаминный комплекс, который назначают на всех сроках беременности, если анализы показали нехватку этого микроэлемента в организме. Комплекс магния и витамина В6 делает женщину менее раздражительной, устраняет бессонницу и повышенную утомляемость. Также препарат способен устранять психосоматические симптомы: желудочные спазмы, повышенное сердцебиение и мышечные боли, которые появляются в стрессовых ситуациях.

Плюсы

Минусы

Донормил

Эти шипучие таблетки выпускаются по 30 штук в упаковке. При стоимости чуть больше 100 рублей, препарат оказывает выраженное седативное действие. Однако следует учитывать, что основной сферой применения препарата является борьба с бессонницей. Снотворный эффект дополняется легким седативным и антигистаминным действием. Назначать препарат на поздних сроках может только лечащий врач, так как сильный снотворный эффект может негативно отразиться на состоянии ребенка.

Плюсы

Минусы

Нервохель

Гомеопатический препарат, в состав которого входят минералы и продукты растительного и животного происхождения. Его часто назначают для устранения проявлений вегето-сосудистой дистонии, повышенной тревожности и раздражительности. Поскольку средство является натуральным, его можно употреблять в период беременности, но после предварительной консультации с врачом, поскольку некоторые компоненты могут вызвать аллергию.

Плюсы

Минусы

Несмотря на то, что большинство седативных препаратов имеют растительную основу, подбирать успокоительное для беременных должен только лечащий врач. Он учтет индивидуальные особенности пациентки и общее состояние ребенка. На основе полученных данных будет подобран самое эффективное средство, безопасное для будущей мамы и ее малыша.

Источник

Успокоительные таблетки беременным какие можно пить

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7): 60-64

Балашов П. П., Колесникова А. М. Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7):60-64.
Balashov P P, Kolesnikova A M. Possibilities of pharmacotherapy in treatment of anxiety disorders in pregnancy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(7):60-64.

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Заметим, что большинство современных авторов, освещая вопросы психотропной терапии у беременных женщин, склонны делать это прежде всего в аспекте больших психических расстройств (депрессия, шизофрения), хотя при беременности чаще встречаются расстройства пограничного уровня, а при выборе того или иного класса психотропных препаратов не всегда принимаются во внимание результаты проведенных ранее клинических испытаний [11, 15, 18, 20, 53]. В целом существующая ситуация, по D. Kohen [39], может быть обобщена следующим образом: ни одно решение не лишено риска, но осложнения психических расстройств перевешивают риск фармакотерапии. Есть основания согласиться с С.Н. Мосоловым [7] и А.Б. Шмуклером [20]: при назначении психотропных препаратов во время беременности целесообразно опираться на общее положение, что потенциальная польза для матери от применения психотропного препарата должна превышать возможный риск для плода.

Сказанное свидетельствует, что имеющаяся в рассмат­риваемой области информация носит слишком общий характер, не давая возможности практическому врачу четко определить оптимальную тактику ведения беременных пациенток с расстройствами психической сферы. Это делает необходимым дополнительно проанализировать и систематизировать имеющуюся информацию в отношении отдельных групп психических расстройств. В данном обзоре это сделано в отношении тревожных расстройств у беременных с целью уточнения показаний для назначения психофармакотерапии и выбора наиболее предпочтительных психотропных препаратов.

Критерии выбора лечения

По мнению E. Walley и соавт. [53], тревожные расстройства во время беременности значительно нарушают повседневное функционирование женщины и даже иногда сопровождаются суицидальными мыслями и отказом от еды, угрожая соматическому благополучию как матери, так и плода. Такое состояние, безусловно, должно являться показанием для назначения психотропных препаратов. Что касается субсиндромальных проявлений тревоги, не нарушающих значительным образом функционирования женщины, и незначительной степени тяжести и кратковременности тревожного расстройства, то «неразвернутые» (мягкие) формы могут служить поводом для применения таких альтернативных методов лечения, как психо- [4, 13, 17, 19, 22] и фитотерапия [4, 15].

В целом выбор метода вмешательства должен осуществляться психиатром в тесном взаимодействии с акушером индивидуально при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств с учетом потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода.

Современная терапия тревожных расстройств периода беременности

Чаще всего в амбулаторной практике беременным женщинам назначают настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион [16]), используемые в качестве успокаивающего средства как перед родами, так и в период родовой деятельности [14]. Известно, что препараты валерианы обладают анксиолитическим [30, 42], седативным, атидепрессивным [27, 28], спазмолитическим и миорелаксантным [38] эффектами; есть данные [4] о частом использовании таких препаратов в дородовых отделениях родильных домов.

В отдельных источниках литературы, однако, отмечается потенциальная опасность применения указанных препаратов. В частности, С.В. Налетов [8] обращает внимание на токсичность (гепатотоксичность) больших доз некоторых препаратов валерианы. Терапевтическая доза экстракта валерианы должна составлять от 300 до 1000 мг на прием; дозы ниже 100 мг (которые, собственно, и распространены в акушерской практике) оказывают эффект плацебо. Н.М. Насыбуллина [9] также считает, что препараты валерианы не следует широко рекомендовать для применения беременным женщинам и в период лактации. При передозировке данными препаратами возможны головная боль, возбуждение, бессонница, поражение печени, брадикардия, аритмия. Тем не менее данные большинства существующих клинических исследований [29, 33, 36] указывают на отсутствие каких-либо побочных эффектов при приеме валерианы беременными и лактирующими женщинами и их детьми. Не зарегистрировано [29, 36] увеличения случаев врожденных уродств или каких-либо других свидетельств тератогенности препаратов валерианы. В Австралии продукты экстракта валерианы разрешены для широкого использования в период беременности. В соответствующей монографии ВОЗ [5] допускается применение экстракта валерианы в период беременности и кормления грудью, но только по рекомендации врача.

Отдельно стоит коснуться вопроса применения такого препарата валерианы, как персен, который пользуется популярностью среди беременных женщин, хотя его применение у данной категории пациенток считается «неисследованным» и в аннотации к препарату подчеркивается необходимость использования «с осторожностью». При этом обращено внимание на то, что в состав персена входят препараты мелиссы и мяты, которые недостаточно изучены в отношении действия во время беременности и кормления детей. Поэтому их применение допускается только в условиях медицинского наблюдения [5].

По мнению некоторых, особенно зарубежных, авторов считается, что раннее выявление психических расстройств у беременных и применение адекватной психокоррекции и психотерапии позволяет значительно снизить количество назначаемых препаратов или вообще обойтись без них [39]. Даже в ситуациях, когда отказ от медикаментозной терапии невозможен, комплексное применение психотерапевтических методик может способствовать достижению более стойкого и быстрого лечебного эффекта, что несет наибольшую пользу для пациентки [50].

Начинать терапию рекомендовано с самых низких доз, обеспечивающих эффективность, с регулярным контролем состояния плода и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов, чтобы минимизировать воздействие на новорожденных [26]. В зависимости от триместра беременности следует рассматривать возможность изменения дозы: например, для поддержания сывороточного уровня в терапевтическом диапазоне, особенно в III триместре, дозы трициклических антидепрессантов должны быть увеличены в среднем в 1,6 раза в отличие от применяемых у небеременных пациенток [26].

Допустимыми к лечению тревожных расстройств у беременных являются антидепрессанты, которые наряду с основными свойствами оказывают анксиолитический эффект. При использовании препаратов этой группы следует помнить, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А, куда относятся СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект обнаружен не был [24, 34, 40, 41, 43, 45, 50, 54], хотя Американский конгресс акушеров и гинекологов в настоящее время все же не рекомендует пароксетин к применению во время беременности. При введении препаратов класса Б (имипрамин, кломипрамин, доксепин) в период беременности каких-либо убедительных данных о повышенном риске дефектов эмбрионального развития плода в настоящее время также не выявлено. Однако считается, что применение препаратов из группы СИОЗС в III триместре способствует возникновению осложнений у новорожденных, трактующихся как неонатальные проявления синдрома отмены либо токсические эффекты препаратов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия, гипотензия, гиперрефлексия, тремор, дрожь, раздражительность, летаргия, постоянный плач и сонливость. В большинстве случаев перечисленные осложнения возникали сразу после родов или в течение 1-х суток, что, однако, не указывало на причинно-следственную связь между упомянутыми осложнениями и применяемой медикаментозной терапией [23].

Наиболее изученным, и как следствие, более предпочтительным для беременных препаратом данной группы является флуоксетин [43]. В случаях возникновения вопроса о его смене (например, при усилении тревоги на фоне его приема) можно опереться на результаты малочисленных исследований и рассмотреть в качестве альтернативы сертралин [35]. С учетом того, что выдвинутые ранее предположения о потенциальном риске недоразвития конечностей у плода не подтвердились [50], в качестве альтернативы можно рассматривать и трициклические антидепрессанты (ТЦА), в частности амитриптилин и нортриптилин. Однако ряд известных побочных эффектов ТЦА (седативные, антихолинергические, гипотензивные эффекты и кардиотоксичность у матери, функциональные нарушения у плода в виде задержки мочи, тахикардии, дыхательных нарушений, периферического цианоза, повышения мышечного тонуса, тремора, клонических подергиваний) не делает их применение популярным [43]. Нортриптилин и дезипрамин, обладая наименее выраженными побочными эффектами, могут конкурировать с другими представителями ТЦА.

Заключение

Итак, выбор терапевтического вмешательства должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае, после установленного на основании клинического исследования диагноза при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств, потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода и в тесном взаимодействии с акушером.

На допсихофармакологическом этапе или при лечении субсиндромальных тревожных расстройств возможен прием лекарственной валерианы, эпизодически (по мере необходимости) или на протяжении не более 1,5-2 мес, а также магне В6 и психотерапии, как в режиме монотерапии, так и в сочетании с медикаментозной терапией.

Учитывая, что абсолютно безопасных лекарственных препаратов нет, в лечении предпочтительны психотерапевтические методы, а при невозможности отказа от медикаментозного вмешательства рекомендовано начинать терапию с самых низких доз, обеспечивающих эффективность (с регулярным контролем состояния плода) и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов. Одновременное применение психотерапевтического подхода и медикаментозного вмешательства в некоторых случаях может оказаться более эффективным, чем использование только одного из них.

В обязательном порядке необходимо информировать пациентку, а при необходимости и близких родственников о пользе, риске и непредсказумости фармакотерапии, желательно получить информированное согласие на лечение в письменной форме.

Источник