Xch 0 что это значит

О сердце

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) начинается без выраженных симптомов и часто обнаруживается только при переходе в тяжелую форму. Что нужно знать об этом заболевании и какие действия предпринять, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье — рассказываем в статье.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно. Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования. Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

Строение сердца: предсердия, желудочки и сердечные клапаны

Причины развития

Хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне других болезней, поражающих миокард и кровеносные сосуды. Поэтому необходимо всегда лечить или держать на врачебном контроле первичные заболевания, а также следить за состоянием своей кровеносной системы.

Факторы развития ХСН

Артериальная гипертония (АГ) — основная причина развития хронической сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на втором месте среди провоцирующих факторов.

Кардиомиопатии (в том числе спровоцированные инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, гипокалиемией и т.д.).

Клапанные (митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный) и врожденные пороки сердца.

Аритмии (тахиаритмии, брадиаритмии).

Болезни перикарда и эндокарда.

Нарушения проводимости (антриовентрикулярная блокада).

Высокая нагрузка (например, при анемии).

Перегрузка объемом (например, при почечной недостаточности).

Течение любого заболевания из списка выше должно контролироваться лечащим врачом

Стадии и симптомы ХСН

В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации Сердца. В диагностике заболевания учитывают показатели обеих систем.

Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)

Состояние пациента оценивается по количеству и степени тяжести клинических проявлений заболевания.

Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое. Трудоспособность резко ограничена.

Нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

Выраженные нарушения гемодинамики, с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

Конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

Строение кровеносной системы человека: красным цветом отмечены артерии, синим — вены

Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца

Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК).

Первый класс ФК. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения.

Второй класс ФК. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

Третий класс ФК. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

Четвертый класс ФК. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Как проверять сердце

Если во время врачебного осмотра кардиолог заподозрит хроническую сердечную недостаточность, пациенту будет назначено дополнительное обследование. Эти же процедуры рекомендуется проходить людям с уже имеющимся хроническим заболеванием сердца хотя бы раз в год.

Электрокардиография (12-канальная ЭКГ) — исследование сердечного ритма, ЧСС, наличие нарушений проводимости и изменения геометрии (гипертрофии) сердца с помощью регистрации и расшифровки электрических полей сердца.

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), позволяет получить информацию об анатомии (объёмы, геометрия, масса и т.д.) и функциональном состоянии сердца (глобальная и региональная сократимость ЛЖ и ПЖ, функция клапанов, легочная гипертензия и т.д.).

Коронарография — дополнительный метод обследования при ХСН. Рекомендуется выполнение коронарографии у пациентов с клиникой стенокардии, являющихся потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.

Рентгенография органов грудной клетки — оценка размеров и положения сердца, а также состояния кровотока в легких и выявление заболеваний легких.

Не ждите развития болезни — предотвратить ухудшение работы организма всегда проще, чем лечить заболевание

Источник

УМЕРЕННАЯ НЕДАСТАТОЧНОСТЬ ХСН-0

Ерунду какую-то написали!

ХСН-0 это Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени. То есть нет никакой сердечной недостаточности. А перед этим поставили «умеренная недостаточность». Одно исключает другое. Не говоря уже о том, что термина умеренная недостаточность в медицине нет. Это кто-то дурака валяет. А мне эти глупости зачем пересылать?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник

ХСН 1 стадии ФК 2

Если у человека сформировалась сердечно-сосудистая патология, продолжительное отсутствие лечения может привести к хронической сердечной недостаточности (ХСН). Постепенно деятельность миокарда затрудняется, что становится первопричиной заболевания. Сердце больше не может обеспечивать организм кислородом, витаминами, микроэлементами, поэтому угнетается работа внутренних органов. Также страдает периферическая и центральная нервная система.

Основная информация

ХСН не выступает в качестве отдельной нозологической формы. Это симптом различных патологий сердечно-сосудистой системы. Он может проявляться вследствие следующих заболеваний:

В группу риска входят пациенты после 60 лет. ХСН чаще развивается у мужчин, чем у женщин. По статистике страдают люди старшего возраста. Летальный исход наступает часто, так как развивается осложнение в виде инфаркта миокарда.

Классификация ХСН

В основе классификации отклонения лежит работоспособность сердечной мышцы. Чем хуже миокард перекачивает артериальную и венозную кровь, тем сильнее развивается сердечная недостаточность. Поэтому ее можно разделить на 3 типа.

Хроническую сердечную недостаточность подразделяют на разные категории в Америке и России. В Нью-Йорке было выделено 4 вида, в России 3 типа.

При создании классификации российскими учеными учитывают следующие факторы:

В России принято учитывать обе классификации, поэтому ХСН принято разделять на виды, указанные в таблице.

Болезнь развивается очень медленно. Поэтому при формировании одышки и хронической усталости рекомендуется незамедлительно производить диагностику у кардиолога. Если ХСН не обнаружить своевременно, это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инфаркта и смерти. Патология может перейти в терминальную стадию буквально за 1-2 года, особенно если у пациента присутствует сильная нагрузка на организм и полное отсутствие лечения. На поздних стадиях прием препаратов не приведет к результату.

Если лечение отсутствует при легкой и средней степени тяжести, осложнения могут развиться в области респираторного тракта. Появляются приступы удушья, отек легких, кардиогенный шок.

Когда патология только начинает развиваться, симптомы выявить затруднительно. Они начинают формироваться на второй степени, когда человек понимает, что его самочувствие ухудшается. Осмотр у врача требуется проходить незамедлительно. Можно начинать с терапевта, который даст направление к кардиологу после прослушивания легких и сердца.

Признаки ХСН 2 класса

При ХСН сердечные камеры сильно расширяются, миокард слабеет. Поэтому сокращение сердца становится затруднительным. Гемодинамика ухудшается, кровь накапливается в большом кругу кровообращения. Если она находится там продолжительно, не способна направляться дальше, переходит к легочным сосудам, что формирует отек.

С малым кругом кровообращения все происходит аналогично, что вызывает сильную одышку и отек. К сердцу подходит меньше крови, поэтому возникает рефлекторная тахикардия.

Одышка

Это один из первых признаков развивающейся патологии. Для нее характерны следующие свойства:

Если наступает затрудненность прохождения крови в кругах кровообращения, развивается сердечная астма. Человеку трудно находиться в лежачем положении, поэтому он начинает спать сидя или полусидя. По ночам развивается сильный, приступообразный кашель.

Когда появляется одышка, кардиолог может классифицировать ХСН, так как степень зависит от особенностей нарушения дыхания.

Одышка формируется из следующего патогенеза:

Если у пациента формируются приступы удушья, это первый признак обострения патологии.

Учащенное сердцебиение

При развитии ХСН тахикардия проявляет себя следующими особенностями:

Как только болезнь достигает второй степени, учащенное сердцебиение наблюдается через 10 минут после начала физической активности. Чем тяжелее становится степень, тем больше требуется времени для развития тахикардии.

Отеки

Когда ток крови по кругам кровообращения замедляется, образуются периферические отеки. Они формируются по-разному для каждой степени патологии:

Отек устраняется трудно, даже при помощи препаратов.

Дополнительные симптомы

Помимо основополагающих признаков, могут проявляться дополнительные симптомы, по которым врач может определить патологию и степень ее развития:

Человек продолжительно находится в состоянии сильного утомления. Его мышечная активность значительно затрудняется. Это связано с ухудшением кровоснабжения периферических органов, в том числе участков опорно-двигательного аппарата.

Методы диагностики

Чтобы определить диагноз ХСН, требуется проводить диагностику по этапам:

Без анализов обойтись нельзя, так как возникающая симптоматика формируется при многих других патологиях:

Своевременно выявить ХСН можно при обследовании пациента с другими патологиями. Например, артериальная гипертензия, стенокардия, состояние после инфаркта. Чтобы предположить сердечно-сосудистые патологии, рекомендуется проводить лабораторные исследования:

Чтобы определить степень развития патологии, недостаточно обнаружить сердечную недостаточность, требуется выявить качество работы миокарда. Для этого используют инструментальные тесты.

МРТ стоит дорого, поэтому методику рекомендуется проводить при отсутствии достоверной информации от других исследований или потребности в получении более точных результатов.

Часто кардиологи рекомендуют проводить нагрузочное тестирование. Оно помогает выявить ХСН у пожилых лиц при наличии симптомов болезни. Достаточно выполнять физическую нагрузку в течение 5 минут, после чего врач измеряет активность сердечной деятельности, пульс, давление. При методике кардиолог обязан учитывать противопоказания к нагрузке.

Методы терапии

Лечение при ХСН требуется для стабилизации следующих параметров:

Требуется соблюдать комплекс методов лечения:

При лечении ХСН назначают разные виды лекарственных средств.

Ингибиторы АПФ

Препараты уменьшают риск летального исхода, вызванного остановкой дыхания или перебоями в частоте сердечных сокращений. Одышка и тахикардия уменьшаются уже через 2 суток после употребления. Применяют Эналаприл, Беназеприл, Рамиприл, Фозиноприл.

Сердечные гликозиды

Препараты приводят к следующим действиям:

Используют Кордигит, Дигоксин, Строфантин.

Противоаритмические лекарства

Возникают следующие эффекты:

Из препаратов пациентам рекомендуют Амиодарон, Эсмолол, Мексилетин. Их рекомендуется дополнять диуретиками, чтобы усиливать выведение мочи из организма, уменьшать отек, снижать нагрузку на сердце. Применяют Лазикс, Диакарб.

Антикоагулянты

Выделение полезные действия:

Препараты применяют с осторожностью, чтобы не вызвать кровотечение. Назначают Гепарин, Парнапарин, Неодикумарин, Эноксапарин. При хронической сердечной недостаточности ткани сердца восстанавливаются затруднительно. Чем раньше начать терапию, тем сильнее будет эффект. Рекомендовано комплексное лечение, состоящее из прогулок, витаминотерапии, адекватной физической нагрузки, употребления лекарственных средств. Больному следует с осторожностью отнестись к своему здоровью, использовать всю схему лечения, назначенную врачом.

Источник

Сердечная недостаточность 0 степени

Хроническая сердечная недостаточность 0 степени. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это такое состояние, в котором сердце утрачивает свою насосную функцию. Ткани не получают достаточное количество крови с питательными веществами для обеспечения нормального метаболизма. Включаются компенсаторные механизмы, увеличивается давление в полостях сердечной мышцы. Благодаря патологическим изменениям, сердце восстанавливает способность доставлять кровь к тканям, обогащать их питательными веществами. Хроническая сердечная недостаточность возникает в следствии угнетения функции желудочков, например, при артериальной гипертензии, ИБС, дилатационной кардиомиопатии. Так же при ограничении наполнения желудочков кровью при таких состояниях как: митральный стеноз, рестриктивная кардиомиопатия.

Чтобы поставить диагноз существуют особые критерии, Ферменгемские. Они разделяются на 2 группы: большие критерии и малые. Диагноз «Хроническая сердечная недостаточность» выставляется на основании сочетания 1 большого или 2 малых критериев.

К большим критериям относятся:

К малым критериям относят:

Хроническая сердечная недостаточность может осложниться острым инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, нарушениями ритма.

Классификация сердечной недостаточности составлена на основании гемодинамических нарушений:

1 степень: считается «скрытой», т.к. симптомы сердечной недостаточности, такие как тахикардия, одышка, утомляемость, проявляются только в результате физической нагрузке;

2 степень: выставляется в результате длительной недостаточности кровообращения. Нарушения функций организма и органов проявляются в покое:

2А степень: когда вовлеченя в патологический процесс малого круга кровообращения. Проявляется ночным кашлем, одышкой, выслушиваются шумы в легких и пр.;

2Б степень: когда глубокие нарушения гемодинамики, вовлечение в патологический процесс ималого, и большого кругов кровообращения;

3 степень: при тяжелом нарушении гемодинамики. Происходят стойкие изменения в обмене веществ и функциях всех органов.

Выделяют особые факторы риска развития сердечной недостаточности. К ним относятся: увеличение потребления соленых продуктов, перенесенный инфаркт миокарда, обострение артериальной гипертензии, инфекционные заболевания, острые аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, анемия, беременность, тиреотоксикоз, инфекционный эндокардит и острый миокардит.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы возникают из-за неадекватного кровоснабжения периферических тканей. Возникают общее ухудшение самочувствия, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, одышка. Из-за повышенного интракардиального и внутрисосудистого давления возникают внезапные затруднения дыхания, отеки нижних конечностей, кашель, боль в грудной клетке и пр.

Инструментальная диагностика

Для диагностики Хронической сердечной недостаточности применяют рентгенографию. На снимках можно увидеть увеличенное сердце, плевральный выпот, линии Керли, изменение сосудистого рисунка.

Лечение преследует цели улучшения общего состояния, облегчения симптомов болезни, устранения способствующих факторов и причины развития хронической сердечной недостаточности.

Захарка Цивенов — врожденный порок сердца: ДМЖП, миокардит, сердечная недостаточность 3 степени, легочная гипертензия 2 стадия

Захарка Цивенов. 3 месяца. Иркутск

Диагноз: Врожденный порок сердца: ДМЖП, миокардит, сердечная недостаточность 3 степени. легочная гипертензия 2 ст.

Необходимо: 23 630 Евро для проведения операции в Берлинском кардиоцентре

Со всех фотографий, присланных родителями Захарки, смотрит маленький серьезный мужичок, совсем недавно пришедший в наш мир.

Захарке всего 3 месяца. Как сложится его дальнейшая судьба зависит сейчас от того, насколько срочно и качественно проведут операцию на крошечном сердечке малыша.

У Захарки врожденный порок сердца, осложненный миокардитом неясной этиологии, развившаяся сердечная недостаточность 3 ст. и нарастающая легочная гипертензия 2 ст. Вот эта самая нарастающая легочная гипертензия очень опасна, так как осложняет проведение операции, усугубляет состояние здоровья ребенка и сжимает сроки проведения операции. Если цифры давления в легочной артерии будут расти, то наступит момент, когда провести операцию станет сложно и с риском для Захарки, а последствия могут быть тяжелыми. Чтобы спасти свою кроху родители продают машину и все, что можно продать, но сумма, необходимая для спасения малыша, остается очень большой.

Из 23 630 Евро родители Захарки смогли собрать чуть больше 6500 Евро. Малышу очень нужна помощь.

Из письма Ольги Цивеновой (мамы Захарки):

» Нашему старшему сыну было 1,5 года когда мы узнали что снова ждём малыша. Мы были уверены что у нас будет братик!

Захарка родился 11.02.2010г в поселковом роддоме. Роды прошли без осложнений, вес 3730г, рост 56см, по шкале Апгар получил оценку 8/9 баллов.

На 3 сутки у нас появилась желтушка, которая, по прогнозам врачей, должна была пройти к концу второй недели. За первый месяц он поправился на 920гр и выглядел вполне здоровеньким.

Единственное, что нас настораживало — это вялое сосание, а также нарастающий кашель, начавшийся с первых дней жизни. Мы никак не могли понять — когда же успели его простудить?

По мере ухудшения состояния нашего сокровища нарастала и наша тревога!

23.03.2010г мы обратились в ближайшую районную поликлинику с жалобами на грубый кашель и желтушку (даже белки глаз были желтенькими), где педиатр впервые сказала о наличии шумов в сердце и в связи с общим тяжелым состоянием отправила на срочную госпитализацию.

Осмотр кардиолога и диагноз — врождённый порок сердца! Это было до такой степени неожиданно, что в первые минуты я не испытала ничего кроме опустошения и растерянности! И только спустя время появились слезы, боль и страх за своего малыша!

Срочная поездка в г.Иркутск, госпитализация в Областную детскую клиническую больницу. Диагноз: ВПС, ДМЖП 0,6см, ЛГ 1ст. Далее нас переводят в Иркутский Областной Кардиоцентр и следующий диагноз: ВПС, ДМЖП 0,8см мембранозный, ООО 0,3см, миокардит, ЛГ 2ст, НК 3ст.

Кардиохирург настоятельно рекомендует срочную операцию, но у Захарки плохие анализы и нас переводят обратно в клиническую больницу. Нас лечат от неустановленной инфекции курсом иммуноглабулина, капают по 7 часов в день.

Каждое утро мой сыночек жалобно плачет, потому что при установке катетора лопаются его тоненькие вены!

Самочувствие Захарки за последний месяц ухудшилось: увеличилась отдышка, совершенно пропал аппетит, прибавка в весе составила 300 гр, нарастает легочная гипертензия.

Обратно в Иркутский кардиоцентр мы не вернулись, потому что за время мытарств по больницам на наших глазах «ушел» не один ребенок!

Неправильно поставленные диагнозы, нелепые ошибки и равнодушие персонала. Российские клиники делают подобные операции, но, к сожалению, вероятность летального исхода и послеоперационных осложнений достаточно велика.

Даже на миг страшно представить, что этого маленького комочка счастья может не быть рядом с нами!

Единственная клиника, которая оставляет нам шанс на закрытие порока эндоваскулярным методом (через бедренную вену, окклюдером, без вскрытия грудной клетки и остановки сердца) — это Сердечный центр Берлина. Они готовы нас принять в ближайшее время.

Стоимость операции 23 630 Евро. На сегодняшний день собрана почти 1/3 часть суммы, но полностью оплатить счет из своих средств мы, к сожалению, не можем! Семейный бюджет состоит из заработной платы папы 17 000 рублей на 4 человек.

Предприятие, на котором работает мой муж, находится в стадии ликвидации.

От своевременности и качества проведенного хирургического вмешательства будет зависеть ВСЯ его дальнейшая ЖИЗНЬ!

Просим Вас помочь в сборе денежных средств для нашего малыша. Мы верим, на свете много добрых и отзывчивых люди, неравнодушных к чужой беде! Помогите нам спасти наше маленькое чудо! «

Помочь Захарке можно одним из перечисленных ниже способов: Почтовым переводом:

664024 г.Иркутск, ул.Свободы, д.15

Цивенов Юрий Александрович

Банк получателя: Байкальский банк Сбербанка РФ г.Иркутска

Байкальский банк 8586/0151

Счет получателя: 40817810318358651233

Получатель: Цивенов Юрий Александрович

Банковские переводы на счет фонда:

(рублевый счет фонда — при перечислении средств обязательно указывать «на лечение Захара Цивенова»):

Патология ссс. Патология сердечно-сосудистой системы

Недостаточность кровообращения — патологическое состояние, характеризующееся нарушением адекватности перфузии ткани или ограничением кровоснабжения ткани или в покое, или при физической нагрузке.

Недостаточность кровообращения может возникнуть вследствие ухудшения работы сердца (сердечная недостаточность) или изменения функций сосудов (сосудистая недостаточность). Чаще наблюдается комбинированная сердечно-сосудистая недостаточность.

По клинике выделяют:

а) острую недостаточность кровообращения. В основе лежит кардиогенный, травматический, анафилактический шок;

б) хроническую недостаточность кровообращения. Возникает при хронических формах сердечной недостаточности, атеросклерозе, гипертонической болезни и т. п.;

По тяжести клинических проявлений недостаточность кровообращения делят на степени:

I степень — латентная. Проявляется при нагрузке в виде тахикардии, одышке, быстрой утомляемости.

а) те же симптомы, что при I степени, но проявляются они в покое.

При I и II-а степени недостаточности кровообращения преобладают функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы.

б) плюс ко всему, вышеперечисленному, прибавляются застойные явления и начинают развиваться деструктивные процессы.

III степень — тяжелая.

Появляются выраженные деструктивные сдвиги, дистрофия и нарушение функций различных органов и систем, обусловленные недостаточностью трофики.

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью насосной функции сердца, когда сердце не перекачивает в достаточном количестве кровь из венозной системы в артериальную.

Классификация сердечной недостаточности:

I. По времени развития (остроте):

а) острая. Развивается в течение нескольких часов или минут;

б) подострая. Развивается в течение нескольких дней;

в) хроническая. Относительная компенсация сохраняется несколько лет.

II. По локализации патологического процесса:

а) левожелудочковая форма сердечной недостаточности;

б) правожелудочковая форма;

в) комбинированная форма.

III. По величине минутного объема крови:

а) сердечная недостаточность со снижением минутного объема крови;

б) сердечная недостаточность с увеличением минутного объема крови (при тиреотоксикозе, анемии, когда возникает выраженная тахикардия, именно за счет нее увеличивается минутный объем крови).

IV. По этиопатогенезу:

а) миокардиальная форма сердечной недостаточности. Возникает при первичном повреждении структур миокарда под влиянием токсичных, бактериальных, иммунологических факторов. Может возникнуть при нарушении трофики, оксигенации миокарда при склерозе, тромбозе коронарных сосудов, при гипо- и авитаминозах;

б) перегрузочная форма сердечной недостаточности. В основе ее лежит повышение нагрузки на первоначально неизмененный по структуре миокард. Развивается при заболеваниях, при которых увеличивается сопротивление сердечному выбросу или приток крови к определенному отделу сердца, например, при пороках сердца, гипертензии большого или малого круга кровообращения, при выполнении чрезмерной физической работы. При этом к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования;

в) комбинированная форма сердечной недостаточности возникает при различном сочетании повреждения миокарда и его перегрузки, например, при ревматизме, когда наблюдается комбинация воспалительного повреждения миокарда и нарушения клапанного аппарата.

Сердечно-легочная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное резким возрастанием сопротивления работе сердца (правого желудочка) со стороны сосудов малого круга кровообращения и характеризуется развитием выраженной циркуляторной гипоксии, оксигенации.

Виды сердечно-легочной недостаточности:

а) острая. Развивается при тромбозе, эмболии сосудов малого круга кровообращения;

б) хроническая. Возникает при длительно текущих заболеваниях: при бронхиальной астме, эмфиземе легких, пневмосклерозе, фиброзе легких, при длительно текущих обширных воспалительных процессах в легких.

Гемодинамические и метаболические признаки сердечной недостаточности:

1. Снижение систолического выброса.

2. Снижение артериального давления (не всегда).

3. Снижение минутного объема крови.

4. Повышение остаточного постсистолического объема крови в полостях сердца.

5. Повышение конечного диастолического давления крови на миокард желудочков. В норме 5-10 мм рт. ст. при патологии — до 20 мм рт. ст.

6. Дилатация миокарда. На первом этапе возникает топогенная дилатация, при которой степень растяжения миокардиальных волокон увеличивается на 15-20 %. Сохраняет силу закон Франка-Старлинга. При этом во время диастолы наблюдается повышенное кровенаполнение полостей сердца, что ведет к увеличенному растяжению мышечных волокон. Срабатывает местный механизм компенсации: повышение растяжения сопровождается повышением сократительной способности миокарда. При увеличении растяжения возникает миогенная дилатация. Теряет силу закон Франка-Старлинга. Миогенная дилатация возникает при растяжении волокон более чем на 25 %.

7. Параллельно с этим начинаются застойные явления в предсердии, при левожелудочковой недостаточности застойные явления возникают в малом круге кровообращения.

8. Увеличивается венозное гидростатическое давление. Это приводит к тому, что развивается отек.

9. При левожелудочковой недостаточности возникает отек легких, при правожелудочковой недостаточности развиваются отеки конечностей, появляется асцит.

10. Резко замедляется скорость кровотока. Средняя скорость кровотока в артериях — 0,5-0,6 м/с, капиллярах — до 10 м/с. Это в норме, При сердечной недостаточности скорость кровотока падает. Возникает выраженная циркуляторная гипоксия, усиливается экстракция кислорода тканями, повышается количество восстановленного гемоглобина. Это проявляется цианозом, акроцианозом.

Источник