Акушерский срок беременности это что
Акушерский срок беременности это что
Акушерский и реальный срок беременности: что это такое, в чем разница, как высчитать?
Акушерский и реальный срок беременности: что это такое, в чем разница, как высчитать?
Многие будущие мамы начинают отсчет срока беременности, ориентируясь на предполагаемую дату зачатия. Однако нередко предположения беременной женщины не совпадают с выводами гинеколога. Это объясняется тем, что врач и будущая мама ориентируются на разные данные — акушерский срок беременности и реальный.
Акушерский метод расчета срока беременности: что это такое, как высчитывается?
Акушерский метод расчета – это классический способ определения продолжительности беременности, основанный на информации о первом дне менструального цикла, в котором произошло зачатие. Первым днем беременности считается дата, когда начались последние месячные.
Например, женщина обратилась к гинекологу 4 апреля из-за того, что произошла задержка менструаций. Она сообщила врачу, что последние месячные начались 1 марта. Акушерский срок беременности считают с 1 марта. Соответственно, на дату обращения у нее 5 акушерская неделя.
Многим женщинам данный способ кажется нелогичным, поскольку для зачатия необходимо, чтобы произошла овуляция. Однако акушерский метод подсчета был разработан задолго до того, как были изучены репродуктивные процессы и стало известно о способах определения овуляции. Единственным ориентиром для врача была менструация.
С развитием науки методика нашла обоснование в самом репродуктивном механизме. В первый период менструального цикла происходит подготовка к оплодотворению, а после овуляции организм вырабатывает гормоны для поддержания беременности в случае оплодотворения.
Эмбриональный или реальный срок
Эмбриональные недели отсчитывают с даты зачатия, то есть с того момента, когда произошло оплодотворение. Эмбриональный срок позволяет рассчитать, сколько времени реально существует эмбрион.
Для расчета реального срока в качестве отправной точки принимают день овуляции, то есть 14 день менструального цикла. Однако дата зачатия таким образом определяется лишь примерно, поскольку не у всех женщин яйцеклетка созревает через 14 дней от начала цикла.
Некоторые женщины пытаются посчитать продолжительность вынашивания исходя из дня, когда у них был половой акт, приведший к зачатию. Однако в данном случае подсчет тоже покажет некорректный результат, поскольку яйцеклетка жизнеспособна на протяжении 2 дней, а сперматозоиды способны сохранять подвижность до 6 суток. Таким образом, половой акт может произойти за 6 дней до реального зачатия.
Разница между эмбриональными и акушерским сроками составляет от 1 до 3 недель. Если овуляция произошла на 7 день цикла, значит, погрешность составит неделю, а при поздней овуляции на 21 день – 3 недели. Следует учитывать, что официальная медицина и медицинская литература по умолчанию ориентируются на акушерский метод.
Другие способы определения срока (осмотр, анализ по ХГЧ, замеры матки)
Сложности определения длительности гестации возникают у женщин, которые не могут точно назвать первый день последней менструации. Происходит это в следующих ситуациях:
Не исключена также такая ситуация, когда будущая мама просто не помнит, какой день соответствует началу регул. Срок ставят, используя следующие методы:
Расчет по УЗИ основан на том, что в определенные периоды развития плод обладает различными физиологическими характеристиками. Продолжительность беременности определяет аппарат на основании фактических параметров плода и нормативам, соответствующим разным периодам гестации.
Анализ на ХГЧ выявляет уровень гормона в крови. Начиная с момента оплодотворения ХГЧ постоянно растет вплоть до 10 недели. Далее его концентрация уменьшается и снова возрастает после 34 недель беременности. Например, на 5-6 неделе уровень ХГЧ достигает 31-128 тыс. мЕд/мл, а на 7-8 неделе – 209-291 тыс. мЕд/мл.
Размер матки при гинекологическом осмотре также позволяет гинекологу определить срок беременности. Способ основан на том, что начиная с момента оплодотворения матка постоянно увеличивается в размерах. При беременности в 4 недели она принимает размер куриного яйца, в 8 недель – напоминает гусиное. Однако данный способ является достоверным лишь на ранних сроках беременности.
Замеры высоты дна матки позволяют установить акушерскую неделю беременности после того, как матка начнет немного выделяться (с 8 – 12 недель). Для этого врач ощупывает живот женщины, чтобы определить, где находится дно матки (место перехода плотной части в мягкую). Далее при помощи сантиметровой ленты измеряется расстояние от найденного места до самой высшей точки живота.
Срок беременности соответствует цифре, примерно равной полученному расстоянию (плюс-минус 3 см). Однако существует вероятность неправильного определения в случае внутриутробной задержки развития плода.
Какой срок показывает ультразвуковое обследование?
УЗИ определяет длительность гестации на основании размеров плодного яйца или параметров плода. Основываясь на этих данных, устанавливают эмбриональный возраст. Однако в УЗИ-аппаратах установлена программа, которая автоматически прибавляет к полученным данным 2 недели, чтобы получить акушерский срок.
В каких случаях данные отличаются от акушерского срока?
Наиболее точную информацию при помощи УЗИ получают на ранних сроках беременности. В этот период эмбрионы у разных женщин развиваются примерно одинаково. После 3 месяцев гестации на развитие ребенка все большее значение начинают оказывать наследственные факторы и явления, сопровождающие текущую беременность.
В связи с этим, многие женщины отмечают, что со 2 триместра срок беременности по УЗИ отличается от акушерского. Как правило, УЗИ показывает, что он на 2 недели меньше акушерского. Наибольшие отклонения от акушерского срока беременности отмечают в 3 триместре. Иногда выявляют, что срок по УЗИ немного больше. Основные причины различий между сроком:
Что делать в такой ситуации?
При обнаружении разницы в сроках не нужно пытаться самостоятельно делать выводы. Разница в 2 недели является пределом нормы, а в 3 триместре несовпадение может достигать до 4 недель.
Чтобы определить, почему выявлены отклонения, и узнать правильный срок, врач проведет тщательный анализ других показателей:
На основании совокупности полученных данных гинеколог произведет точный расчет срока беременности. При необходимости назначат дополнительные анализы (на гормоны, инфекции, допплерографию). Если будет выявлено отставание в развитии плода, женщине предложат пройти лечение. Однако в большинстве случаев отклонение сроков УЗИ от акушерских объясняется индивидуальными особенностями будущего ребенка.
Как определить срок беременности
Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.
Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.
Записаться на прием
Способы определения срока беременности
Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.
Эмбриональный срок
Это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
Акушерский срок
Врачи определяют его от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.
Существует несколько способов определения срока беременности.
Определение срока беременности по дате последней менструации
Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.
Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.
По дате овуляции или дате зачатия
Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.
Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.
Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.
Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.
Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.
По размерам матки
Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.
Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.
По УЗИ
На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.
После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.
В Центре медицины плода в Москве на экспертном уровне выполняются все виды УЗИ при беременности, включая УЗИ на ранних сроках беременности.
Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов.
Записаться на прием
По уровню ХГЧ в крови
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.
Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.
В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.
В Центре медицины плода выполняются все виды анализов для беременных.
Записаться на прием
Определение срока беременности по первому шевелению плода
Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.
Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.
Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».
Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).
Акушерский и эмбриональный сроки беременности
В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.
Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.
Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.
При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.
В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).
Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.
Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Срок беременности: эмбриональный и акушерский, по какому рассчитываем?
Как правильно рассчитать срок беременности и дату родов? Почему эти даты не совпадают — женщина считает по-своему, а врач-гинеколог иначе? В симферопольской клинике «Фемина» будущие мамы, выбравшие платное ведение беременности, получают исчерпывающие пояснения лечащего врача по этому поводу. Они точно знают, почему акушерский срок беременности отличается от эмбрионального. Давайте вместе разберемся в этом.
Можно ли точно рассчитать эмбриональный срок беременности?
Нормальная физиологичная продолжительность вынашивания плода составляет 38 недель или 266 дней. При условии, что известен эмбриональный срок беременности, то есть истинная дата зачатия. Однако ее знают очень немногие беременные женщины.
Исходя из этого, в женской консультации фактическую дату зачатия рассчитывают с первого дня последней, перед задержкой, менструации. Отталкиваясь от этого дня врачи –гинекологи центра женского здоровья «Фемина», в соответствии с медицинскими протоколами, составляют календарь беременности по неделям и рассчитывают дату родов.
Как врачи обосновывают акушерский срок беременности?
На что влияет акушерский срок беременности, если его рассчитать по общепринятой методике? По этому методу нормальное вынашивание плода длится 40 недель, то есть примерно 280 дней. Так считают врачи. Они обосновывают это тем, что овуляция и оплодотворение созревшей яйцеклетки происходит ориентировочно на 14-15 день месячного цикла.
На основе акушерского срока врач рассчитывает предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого от даты первого дня последней менструации надо отнять 3 месяца. На каком сроке беременности следует встать на учет? Желательно сделать это как можно быстрее, чтобы с первого триместра быть под профессиональным врачебным контролем опытных специалистов нашей клиники.
Мы предлагаем платное ведение беременности. Воспользуйтесь услугой, чтобы сделать этот период жизни спокойным, предсказуемым, безопасным. Что может быть лучше, чем полная уверенность в том, что с вами и малышом все в порядке?
Запись по телефону и на сайте медицинского центра. К нам можно обратиться на любом сроке беременности. Очень важно вовремя проходить плановые УЗИ, необходимые для наблюдения за развитием плода в определенные сроки. У нас прекрасные доктора, современное оборудование. Ждем вас.
Беременность: неделя за неделей
Каждая неделя беременности — особенная. Каждой будущей маме важно не только наблюдаться в течение беременности у врача, но и заниматься самообразованием. И не важно, какая неделя беременности у вас – наше руководство для будущих мам описывает развитие беременности по неделям. Каждая неделя беременности включает полезные советы и рекомендации врачей ЦИР. Вы будете иметь ясное представление о том, что происходит с 1 по 40 неделю беременности, как изменяются нормы развития ребенка (вес, рост, формирование частей тела, скелета). В этом разделе описана беременность по неделям.
Итак, обо всех особенностях развития плода и беременности по неделям, о том, что происходит с вашим организмом в первые недели беременности и как вы будете меняться неделю за неделей вам поможет узнать наш гид по беременности. Просто следуйте за нами.
1-4 недели
До зачатия в яичнике начинается рост и созревание яйцеклетки. В середине менструального цикла происходит овуляция: яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, а дальше перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются: произошло оплодотворение, беременность начинает развиваться.
Размер эмбриона на 4 неделе беременности составляет 2-4 мм.
5-8 недели
К концу 7 недели эмбрион уже около 1 сантиметра в длину. Он будет расти благодаря формированию миллиона новых клеток каждую минуту! К концу 8 недели беременности ваш малыш вырастет до 1,5-2 см. Во время УЗИ при копчико-теменном размере (КТР) больше 4 мм можно определить сердцебиение. Примерно в это же время нервные клетки в мозге вашего ребенка начинают формировать примитивные нервные пути.
9-12 недель
С 9 недель закончился период, когда вашего будущего малыша называют «эмбрион». Теперь это «плод», так как он выглядит как миниатюрная копия человека. К 11-12 неделям сформированы многие внутренние органы, сердце имеет четыре камеры. Уже различимы руки, пальцы, ступни и пальцы ног, рот, нос и ноздри глаза и ушные мочки. У будущей мамы ощущение усталости, признаки токсикоза должны смениться в ближайшее время на хорошее и стабильное самочувствие.
13-16 недель
У маленького человечка появляются первые волосы. К 16 неделе нервная и мышечная системы плода достаточно хорошо разработаны, чтобы начались проявляться первые движения мышц лица. Глаза становятся чувствительными к световым раздражители. Малыш вырастает до 16 см.
17-20 недель
Ваш ребенок растет и развивается.
К концу 20 недели кожа уже не столь прозрачна, как это было ранее, потому что теперь жир накапливается под кожей. Развитые моторные нейроны головного мозга дает возможность будущему ребенку совершать многие движения, например даже «положить большой палец в рот»!
Тело становится все больше. Голова уже не выглядит столь громоздкой относительно тела.
21-24 недели
С 21 недели начинают формироваться рецепторы органов чувств: вкусовые рецепторы (язык), мозг теперь умеет обрабатывать ощущение прикосновения.
К концу 22 недели ребеночек будет около 25 см в длину и весить около 500 грамм. Мозг и нервная система продолжают созревание.
25-28 недели
Окончание периода самого активного роста. С 20 по 30 неделю вес ребенка удваивается за 4 недели. К концу этого месяца вес составляет от 1 до 1,5 кг.
Вплоть до 28-й недели веки не были плотно закрыты. Это необходимо для развития сетчатки.
На этом сроке ребенок начинает слышать, различать вкусы. Он часто двигается в ответ на прикосновение и звук. Мозг и нервная система претерпевает быстрый рост и развитие.
29-32 недели
Наступил третий триместр беременности.
Во время этого последнего триместра беременности ваш ребенок растет, накапливает жир, его органы медленно зреют. К 32 недели беременности ваш ребенок будет длиной около 40 сантиметров, а вес увеличится до 2 кг.
В это время ребенок может проявлять высокую двигательную активность и даже «икает» (так называемые икотоподобные движения)! Так ребенок практикуется в дыхании, тренирует дыхательную мускулатуру.
33-36 недели
37-40 недели
Вес ребенка к 40-й неделе беременности в среднем 3-4 кг. Рост 51-53 см. Малыш с удовольствием двигаться внутри, используя возможности ручек и ножек. Он уже может сосать, глотать, мигать, развиты хватательные навыки. С интересом крутит головой, вытягивает ножки. Вы можете заметить достаточно четкие периоды активности и сна. Крайне выражен сосательный рефлекс, поэтому всё, что проплывает возле рта вызывает желание попробовать это.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
Версия для слабовидящих в разработке