Альбумин что это в крови у человека
Альбумин что это в крови у человека
Альбумин сыворотки – это белок, составляющий до 60 % от общего количества белков плазмы крови. Основные его функции: поддержание онкотического давления крови, транспорт различных химических веществ и участие в метаболических процессах.
Albumin, ALB, Protein, Blood.
BCG-метод (бромкрезоловый зеленый).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Альбумины в сыворотке являются основными белками крови и составляют до 60 % от общего количества белков плазмы. Они синтезируются в печени (примерно 15 г в сутки). Их основные функции: поддержание онкотического давления в сыворотке крови, транспорт различных биологически активных веществ, в том числе гормонов, витаминов.
Альбумины связывают холестерин, билирубин, кальций, а также многие лекарственные вещества. Кроме того, они могут служить источниками аминокислот при их недостаточном поступлении в организм.
Тест на сывороточный альбумин используется главным образом для оценки белково-синтетической функции печени и нутритивного статуса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Причины снижения уровня альбумина
Причины повышения уровня альбумина
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог (гепатолог), хирург, анестезиолог-реаниматолог, диетолог.
Альбумин (определение уровня в крови)
Стоимость анализа
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Альбумин в крови
Альбумин представляет основную часть белка сыворотки крови и занимает около 60% от общего белка. Вырабатывается в печени. Его основными функциями являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул (гормонов, ионов электролитов, билирубина, желчных элементов, лекарственных препаратов) и резерв аминокислот (при голодании уровень альбумина снижается).
Готовность результатов анализа
Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
*не считая дня сдачи.
Где и когда можно сдать
Подготовка к анализу
Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.
Забор биоматериала
Методы выполнения и тесты
Файлы
Этот анализ входит в блоки:
Для чего это нужно
Анализ крови на альбумин
Альбумин обычно входит в биохимический скрининг для определения общего состояния здоровья человека, поскольку концентрация его связана с развитием многих заболеваний.
Основными причинами снижения альбумина (гипоальбуминемии), связанного с развитием болезни, считаются заболевания печени и почек. Но, как правило, гипоальбуминемия наблюдается при хронических заболеваниях (цирроз печени) и печеночной недостаточности, но если заболевание протекает остро и быстро разрешается (острый гепатит), то обычно уровень альбумина остается в пределах нормы. При болезни почек теряется их способность сохранять альбумин и другие белки. Также обычные дозировки лекарственных препаратов могут привести к интоксикации, если у человека наблюдается гипоальбуминемия (вследствие снижения связывания лекарственных средств).
Анализ крови на альбумин назначается при:
Значение анализов
Норма альбумина в крови
Взрослые мужчины и женщины — 35-50 г/л.
Референсные интервалы могут различаться в разных лабораториях.
Альтернативные единицы измерения: г/100 мл = г/дл = г%.
Коэффициент пересчёта: г/100 мл х 10 ==> г/л.
Причины снижения уровня альбумина
Уровень альбумина может быть понижен в случае пониженного синтеза белка, либо при его увеличенной потере или распаде. Уровень альбумина несколько понижен у госпитализированных пациентов (5—10 г/л), поскольку на концентрацию альбумина могут влиять положение тела и физическая активность.
Пониженный синтез альбумина:
Повышенная потеря альбумина:
Повышенный распад альбумина:
Причины повышения уровня альбумина
Альбумин у беременных и детей
У беременных женщин в III триместре беременности (в связи с гемодилюцией), а также у детей до третьего месяца жизни наблюдается физиологическая гипоальбуминемия.
Условия сдачи анализа
Кровь из вены, натощак (от 8 до 14 часов голода). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Анализ крови на альбумин
Если печень и/или почки функционируют плохо, в сыворотке не будет нормального уровня альбумина. С помощью простого анализа крови врач может узнать уровень альбумина, повышен он или понижен, и правильно интерпретировать эти результаты.
Зачем выполняют анализ на наличие альбумина в крови?
Белки из пищи после ее расщепления в кишечнике поступают в печень, где превращаются в новые белки, циркулирующие в различных органах и тканях тела. Именно поэтому анализ сывороточного альбумина позволяет определить, насколько хорошо работает печень. Симптомы, указывающие на заболевание печени, включают:
· желтуху или желтую кожу,
· отеки вокруг глаз, отёки ног и увеличение объёма живота.
Определение уровня сывороточного альбумина также необходимо при хроническом панкреатите и заболеваниях почек, когда уровень альбумина крови позволяет определить, наступает ли улучшение или заболевание продолжает прогрессировать.
Анализ на альбумины крови норма и расшифровка
Так как определение уровня сывороточного альбумина — только часть всех анализов, диагносцирующих функцию печени, то для видения картины в целом, необходимо рассматривать результаты всех тестов. Норма сывороточного альбумина составляет 34 до 54 г/л. Однако, эти рефересные значения могут варьировать в зависимости от используемого оборудования и методик определения и реактивов, используемых в лаборатории.
Альбумины понижены бывают при ряде состояний, в том числе:
При наличии низкого уровня альбумина из-за снижения функций печени можно выполнить дополнительные анализы для выявления характерных нарушений работы этого органа, свойственных таким заболеваниям, как гепатит, цирроз или гепатоцеллюлярный некроз.
Обезвоживание может привести к повышению уровня альбумина в сыворотке крови, хотя для диагностики обезвоживания данный тест не является обязательным.
Сделать точный анализ для определения уровня альбумина по низким ценам в Москве можно в нашей лаборатории.
Белки, циркулирующие в крови, помогают организму поддерживать баланс жидкости, а также выполняют много других важных функций.
Альбумин, один из белков содержащихся в крови, вырабатывается в печени и является одним из основных белков жидкой части крови или плазмы. Надлежащий баланс альбумина необходим для удержания жидкости в просвете сосудов и предотвращения ее проникновения в ткани через стенку сосудов. Альбумин также переносит жизненно важные питательные вещества, гормоны и белки, требующиеся для образования сгустка крови в месте травмы сосуда.
Альбумин человека (10%)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инфузий 5%,10%, 20 % по 20мл, 50 мл, 100 мл, 200 мл
Состав
1 л раствора содержит, в граммах
альбумин человека 50,0 100,0 или 200,0
Описание
Прозрачная жидкость желтого, янтарного или зеленоватого оттенка, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови плазмазамещающие препараты Альбумин
Фармакологические свойства
В обычных условиях среднее время полувыведения альбумина составляет 19 дней. Выведение происходит преимущественно внутриклеточно за счет активности лизосомальных протеаз. Полное распределение альбумина после внутривенного введения происходит через 10 –15 минут, 50% его выводится из организма через 24 часа, в течение 2 – 4 суток содержание альбумина остается на одном уровне, интенсивно снижаясь к концу пятых суток.
Альбумин – плазмозамещающее средство, препарат крови, в организме выполняющий ряд функций. Основная его функция – поддержание коллоидно-осмотического (онкотическое) давления крови. Раствор Альбумина является эффективным средством коррекции гипоальбуминемии различного генеза (восполняет дефицит альбумина плазмы), восстановления коллоидно-онкотического давления, нарушенной центральной и периферической гемодинамики (быстро повышает артериальное давление (АД) и объем циркулирующей плазмы (ОЦК) за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяном русле), водно-электролитного равновесия, способствует лучшему усвоению лекарственных средств, обладает дезинтоксикационными свойствами. Альбумин связывает и транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества. Кроме того, альбумин связывает и инактивирует токсины, как бактериального происхождения, так и образующиеся в процессе обмена веществ. Связывает и выводит из организма магний, цинк, никель, свинец, ртуть, ацетаты, бикарбонаты, нитраты, цитраты.
Раствор альбумина 5% изоонкотичен нормальной плазме. Введение этого препарата при нормальном уровне альбумина в плазме снижает вязкость циркулирующей крови, улучшает микроциркуляцию. При гипоальбуминемии повышает его уровень в плазме.
Раствор альбумина 10% обладает гиперонкотическим действием, повышая онкотическое давление циркулирующей крови и увеличивая реабсорбцию интерстициальной воды в сосудистое русло. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема реабсорбируемой из интерстиция жидкости, уменьшает отеки.
Раствор альбумина 20% является гиперонкотическим раствором, активно привлекающим жидкость из интерстициального пространства за счет усиления реабсорбции. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК), уменьшает отеки.
Показания к применению
— лабораторно подтвержденная гипопротеинемия или гипоальбуминемия любого генеза (снижение содержания альбумина в плазме ниже 30 г/л, либо уровня коллоидно-онкотического давления ниже 15 мм рт.ст., либо снижение содержания общего белка ниже 50 г/л)
— шок (гиповолемический, геморрагический, травматический, операционный, токсический, гнойно-септический) с целью увеличения ОЦК при дегидратации и «сгущении» крови
-при выраженном отеке головного мозга травматического и не травматического генеза (даже при нормальных лабораторных показателях)
-длительно протекающие гнойно-септические состояния с развитием белкового дефицита
— нефротический синдром при нефритах
— острая печёночная недостаточность; острый некроз печени (как с целью поддержания онкотического давления плазмы, так и с целью связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови)
— асцит (для поддержания объёма циркулирующей крови)
— операции с использованием искусственного кровообращения
— лечебный плазмаферез при замещении больших объемов удаляемой плазмы (более 50%), гемодиализ
— острый респираторный дистресс синдром взрослых (при волемической перегрузке совместно с диуретиками)
— проведение предоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови
Способ применения и дозы
Концентрация препарата, дозировка и скорость инфузии подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Раствор альбумина вводят внутривенно капельно или струйно взрослым и детям. Рекомендуется проведение мониторинга концентрации альбумина в плазме крови, контролировать показатели гемодинамики. Скорость вливания следует подбирать в зависимости от состояния пациента и показания. При обменном переливании плазмы скорость вливания может быть выше и должна соответствовать скорости удаления.
Максимальная разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы альбумина 5% вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости доза 5% раствора может быть увеличена до 500-800 мл. Максимальная разовая доза 20% раствора альбумина может быть ограничена 100 мл. Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления. В пожилом возрасте следует избегать применения концентрированных (20%) растворов и быстрого введения растворов 5% альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.
Для терапии гиповолемического шока применяемый объем и скорость инфузии должны быть адаптированы к ответу конкретного пациента. Необходимо следить за гемодинамическими показателями пациента, соблюдать обычные меры предосторожности с целью недопущения волемической перегрузки системы кровообращения.
Терапия при ожогах
После ожогового повреждения (обычно больше чем 24 часа спустя) существует точное соответствие между количеством вливаемого альбумина и получающимся увеличением осмотического коллоидного давления плазмы. Целью должна быть способность поддерживать концентрацию альбумина плазмы 2,5±0,5 г/л с онкотическим давлением плазмы разным 20 мм ртутного столба (эквивалентно общей концентрации белка равной 5,2 г/л). Продолжительность терапии определяется потерей белка из обожженных областей и с мочой. Кроме того, необходимо начать зондовое или парентеральное питание аминокислотами, поскольку долговременное применение альбумина не следует считать источником питания. Оптимальный режим трансфузионной терапии обширных ожогов (назначение коллоидов и солевых растворов) не установлен. Как правило, в первые 24 часа, после термического повреждения переливаются большие объёмы солевых растворов для восстановления уменьшенного объёма интерстициальной (внеклеточной) жидкости. Спустя 24 часа растворы альбумина можно применять с целью поддержания коллоидного онкотического давления плазмы.
Гипопротеинемия с отёком тканей или без него
Если основная патология, приведшая к гипопротеинемии, может быть скорректирована, применение альбумина необходимо считать чисто симптоматическим или поддерживающим. Обычная суточная доза альбумина для взрослых составляет от 50 до 75 г (0,5-1 г/кг) и для детей 25 г. Пациентам с сильной гипопротеинемией, которые продолжают терять альбумин, могут потребоваться большие количества. Поскольку у пациентов с гипопротеинемией обычно приблизительно нормальный объем крови, скорость инфузии альбумина не должна превышать 2 мл/мин поскольку более быстрая инфузия может вызвать нарушения кровообращения и отек легких.
В ходе обширной хирургической операции пациенты могут терять более половины циркулирующего в русле крови альбумина, что сопровождается снижением онкотического давления с развитием отечного синдрома или без него. Подобная ситуация может также наблюдаться при сепсисе у больных отделений интенсивной терапии. В таких случаях применение альбумина прямо показано.
Острый респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) РДСВ характеризуется недостаточной доставкой кислорода, обусловленной интерстициальным отёком лёгких, и является осложнением шока и острой массивной кровопотери, а также черепно-мозговой травмы. Если при этом имеются клинические признаки, указывающие одновременно на гипопротеинемию и волемическую перегрузку, то назначение альбумина совместно с диуретиком является важнейшим звеном интенсивной инфузионной терапии.
Современные аппараты искусственного кровообращения (АИК) требуют для заполнения сравнительно небольших объёмов. Показано, что предоперационная гемодилюция у пациентов, достигаемая использованием альбумина и кристаллоидов, безопасна и хорошо переносится. Предел, до которого уровень гематокрита и альбумина плазмы могут быть безопасно снижены, не установлен, однако общепринятой практикой является использование альбумина и кристаллоидов для заполнения АИК до достижения уровня гематокрита 20% и концентрации альбумина плазмы 2,5 г/л.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Альбумин может быть назначен при использовании плазмообмена в терапии гемолитической болезни новорожденных с целью связывания свободного билирубина для уменьшения риска осложнений, обусловленных желтухой и гемолизом. Доза 1 г/кг массы тела назначается примерно за час до начала процедуры обменной трансфузии. Необходимо соблюдать осторожность при наличии исходной гиперволемии у детей.
Альбумин не является обязательной частью протокола проведения стандартного гемодиализа при хронической почечной недостаточности, но он может быть показан при развитии шока или гипотонии у этих пациентов. Обычно в таких ситуациях переливают 100 мл альбумина 20%. Необходимо избегать волемической перегрузки, часто наблюдаемой у подобных больных (именно поэтому они не могут переносить инфузию больших объёмов солевых растворов).
Для лечения отека мозга используются гиперонкотический 20% раствор альбумина.
Побочные действия
Они обычно проходят самостоятельно при уменьшении скорости или прекращении введения препарата.
-анафилактическая реакция, реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, эритематозная сыпь
— состояние спутанности сознания, головная боль
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) альбумина
— продолжающееся внутреннее кровотечение
— ренальная и постренальная анурия
— варикозное расширение вен пищевода
Лекарственные взаимодействия
Связывание альбумина с салицилатами, барбитуратами, фенилбутазоном приводит к тому, что только часть введенной дозы этих препаратов дает незамедлительный эффект, сульфаниламиды, пенициллины в значительной мере утрачивают свое антибактериальное действие. Не рекомендуется смешивать препарат с растворами аминокислот, гидролизатами, спиртосодержащими смесями, цельной кровью, эритроцитной массой и водой для инъекций. Раствор альбумина не рекомендовано разводить водой для инъекций, т.к. у пациента возможно возникновение гемолиза.
Раствор альбумина 20% при необходимости можно разводить физиологическим раствором или 5% раствором декстрозы.
Особые указания
При подозрении на аллергические или анафилактические реакции следует немедленно прекратить введение препарата и начать соответствующее лечение. В случае шока следует начать противошоковое лечение в соответствии с действующими стандартами лечения.
При проведении инфузии препарата необходимо обеспечить тщательный и регулярный контроль параметров кровообращения, в т.ч. АД, ЧСС, центрального венозного давления, диуреза, концентрации электролитов в плазме, гематокрита/гемоглобина.
При введении раствора альбумина следует контролировать концентрацию натрия и калия в плазме крови пациента и предпринимать соответствующие меры для восстановления или поддержания баланса этих электролитов.
При необходимости замещения сравнительно больших объемов требуется контроль показателей свертывания крови и гематокрита. Следует обеспечить соответствующее замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов).
Если дозировка и скорость инфузии не соответствуют особенностям кровообращения пациента, то возможно возникновение гиперволемии. При первых клинических признаках сердечно-сосудистой перегрузки (головная боль, одышка, застой крови в яремной вене) или повышении кровяного давления, увеличении венозного давления или отеке легких следует немедленно прекратить введение препарата.
Растворы альбумина применяют после согревания до комнатной температуры (20-25ºС). При введении больным с гипотермией или угрозой ее развития растворы альбумина могут согреваться до температуры 30-35ºС непосредственно перед введением при помощи «in line» подогревателей.
Перед применением раствор препарата следует внимательно осмотреть. Допускается к применению только совершенно прозрачный раствор альбумина, не содержащий взвеси и осадка, при условии сохранения герметичности и укупорки, отсутствии трещин на бутылках и ампулах, сохранности этикетки.
Инфузия производится сразу после вскрытия флакона (ампулы), после чего заполняется «Протокол трансфузии компонентов и препаратов крови» и вкладывается в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Неиспользованный остаток препарата необходимо уничтожить.
Перед переливанием растворов альбумина необходимо проведение биологической пробы: однократно переливается 60 капель (2-3 миллилитра) раствора в течение 1-2 минут, затем переливание прекращается и в течение 3-х минут проводится наблюдение за пациентом. Процедура повторяется дважды под контролем общего состояния пациента. При отсутствии побочных реакций переливается необходимый объем раствора альбумина.
Беременность и лактация
Нет результатов клинических исследований о возможном побочном действии альбумина в период беременности и лактации. Имеющийся опыт клинического применения раствора альбумина не дает оснований ожидать какого-либо вредного воздействия на течение беременности, на плод или новорожденного, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека.
Специальные предупреждения и меры предосторожности при применении препарата
При нарушении герметичности раствор должен быть уничтожен из-за опасности бактериального загрязнения. При помутнении раствора, наличии хлопьев или взвеси раствор не пригоден к употреблению!
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: при слишком высокой дозе и скорости вливания появляются такие признаки гиперволемии или перегрузки сердечно-сосудистой системы, как головная боль, одышка, переполнение яремных вен, повышение артериального давления, повышение центрального венозного давления, возможен отек легких.
Лечение: следует немедленно прекратить вливание и тщательно контролировать характеристики гемодинамики пациента. Проводиться симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 100 мл для 20% раствора альбумина по 50, 100 и 200 мл для 10% раствора, по 100 и 200 мл для 5% раствора в бутылки стеклянные для крови и трансфузионных препаратов вместимостью 50, 100, 250 мл по ГФ РК, том 1, 3.2.1 или ГОСТ 10782-85. с изм. 1-6.
Бутылки герметически закрывают пробками резиновыми марки 4Ц по ТУ9398-001-44111344-2005 или марок 25 П, 52-369/1 по ТУ 38-0062-69-80 или ТУ 38.106618-95, обжимают колпачками алюминиевыми по ГОСТ Р 51314-99. Ампулы запаивают.
На бутылки и ампулы наклеивают этикетки из бумаги этикеточной по ГОСТ 7625-86Е или писчей по ГОСТ 18510-87 и помещают в коробки из картона коробочного марки А по ГОСТ 7933-90 или типа хром- эрзац по ТУ У 05509659-008-2000 бутылки – по одной, ампулы – по 5 штук вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 20С до 8 0С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года при температуре не выше 25°С.
По истечении срока хранения не применять!
Продление срока годности запрещается!
Условия отпуска из аптеки
Производитель
РГП на ПХВ «Республиканский центр крови» МЗСР РК
Республика Казахстан, 050060, г.Алматы
ул. Утепова 1, тел. 8 (727) 246-58-59;
факс: (727) 246-09-11 Е-mail: info@rck.kz
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
РГП на ПХВ «Республиканский центр крови» МЗСР РК
Альбумин (капиллярн. кровь) в Покрова
Альбумины являются доминирующей фракцией белков в крови. Данный анализ рекомендуется сдавать для исследования функции печени и почек, а также для оценки нутритивного статуса пациента.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Альбумин?
Подробное описание исследования
Альбумин — представитель фракции белков плазмы. На его долю приходится порядка 55-65% от общего количества белковых молекул в крови. Альбумин синтезируется в печени и практически полностью выводится из нее в кровоток. В среднем, количество образовавшегося белка составляет 10-15 грамм в день.
Основной функцией альбуминов в организме является регуляция онкотического давления плазмы крови. Это давление поддерживает физиологический обмен жидкостью между кровеносными сосудами (капиллярами) и внесосудистым пространством (различные ткани и органы).
Другой важной функцией альбумина является транспорт органических и неорганических веществ. К ним можно отнести различные биохимические — билирубин, жирные кислоты, гормоны, ионы кальция и тяжелых металлов — и лекарственные молекулы — множество антибиотиков, анальгетиков, мочегонных и других препаратов. Также при недостаточном поступлении белков вместе с пищей альбумины могут выступать в роли источника необходимых аминокислот для организма человека.
Ключевое значение в медицинской практике имеет низкий уровень альбумина в сыворотке крови. Такое состояние называют гипоальбуминемией. Она сопровождается снижением онкотического давления, в результате чего жидкость покидает кровяное русло и накапливается в тканях и органах, формируются так называемые «голодные» (безбелковые) отеки.
Данный клинический симптом часто отмечается у пациентов с циррозом печени ввиду нарушения процесса синтеза альбумина и других белков плазмы, а также избыточного давления в воротной вене. Отеки преимущественно определяются в области живота (асцит), а при прогрессировании заболевания они могут наблюдаться по всему телу. Концентрация альбумина служит важным показателем в составе шкалы Чайлд-Пью, основного инструмента для классификации тяжести цирроза печени.
Также к факторам развития гипоальбуминемии можно отнести следующие состояния и заболевания:
Последнее состояние является физиологической особенностью и объясняется тем, что во время беременности у женщины возрастает объем циркулирующей плазмы, а уровень альбумина (и других белков) остается прежним — развивается относительная гипоальбуминемия.
Повышенное содержание сывороточного альбумина в крови (гиперальбуминемия), как правило, не имеет клинического значения. Исключением являются ситуации с выраженным обезвоживанием на фоне различных заболеваний или состояний.
Наилучшим материалом для определения концентрации альбумина является венозная кровь. Для данного лабораторного анализа используется капиллярная кровь (из пальца). Показаниями для такого метода диагностики могут быть:
При отсутствии вышеуказанных состояний настоятельно рекомендуется исследовать показатель альбумина в венозной крови.
Данный лабораторный анализ рекомендуется сдавать для определения функции печени и/или почек и оценки нутритивного статуса — адекватности рациона питания. Также исследование сывороточного альбумина позволяет в динамике оценить эффективность лечения у пациентов с отеками на фоне гипоальбуминемии.