Аллергия на краску для бровей чем мазать
Окрашивание бровей и аллергия: краска или хна?
Аллергия – как много тайн скрывается за этим словом, ведь ты не знаешь какая может быть
реакция (сыпь, зуд, покраснения, отек и.т.д) и когда она произойдет. Кроме того реакция
может не обнаружиться после первого окрашивания. Поэтому клиенты вновь приходят в
салон на процедуру с использованием тех же средств, думая что оно подходит. Но
иммунитет не спит, а активно стимулирует организм вырабатывать антитела, отвечающие
на раздражитель, который попал в кровь. По итогу происходит выброс гистамина, который
и провоцирует появление аллергической реакции.
Что же делать, если Вы столкнулись с аллергией? Что же лучше использовать, чтобы не
столкнуться с аллергией: краску или хну?
Ответим на эти вопросы ниже.
Аллергия при использовании хны
Раньше хну использовали для окрашивания волос, а в наши дни её используют и для
окрашивания бровей. Но реакция на хну для бровей встречается чаще с каждым годом и ее
исход до конца не изучен. Хна стала вызывать такую реакцию по нескольким причинам :
• Химические удобрения для того, чтобы стимулировать рост растения
• Ослабление защитных реакций у организма в связи с ухудшением экологии и
стремительных изменений в мире
• Смешивание хны с другими химическими составляющими для получения
Чаще всего аллергия возникает на черную хну, потому что такого цвета не существует в
парафенилендиамин. При взаимодействии с остальными ингредиентами он может
вызывать ожог на бровях.
Старайтесь отдавать предпочтение натуральным цветам:
Аллергия на хну в окрашивании может быть незамедлительной, но также быстро лечиться.
При использовании хны в роли пигмента реакция может развиваться не сразу, в течение
Также симптоматика может быть как легкой степени, так и
тяжелой, чаще всего встречаются следующие реакции :
• Покраснение, зуд, шелушение
• Жжение и боль в области нанесения краски
• Кашель во время окрашивания
• Насморк и заложенность носа
• Слезоточивость, покраснения слизистой.
Аллергия и краска для бровей
В красках для бровей содержится большое количество химических веществ, которые могут
Сильная реакция появляется в результате применения парафенилендиамина. Этот
ингредиент можно найти в любой краске для бровей, потому что именно он позволяет
фиксироваться цвету на натуральных волосках.
Аллергия на краску для бровей выражается в виде явных признаков. Основные признаки
появляются в области окрашивания. У большинства женщин аллергия появляется через 2–
3 часа после окрашивания, но не исключены и незамедлительные реакции. Сильная реакция
возникает либо вечером, либо на следующий день. Встречается приступ чихания,
аллергический ринит, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры.
Что же делать при появлении аллергической реакции?
При возникновении любой аллергической реакции важно незамедлительно обратиться к
которое помогло Вам. Если однократное принятие антигистаминного не повлияло на
Помните, что при аллергии кожу запрещено чесать потому что могут образовываться новые
раны, которые в дальнейшем способны привести к возникновению вторичной инфекции,
лечение которой крайне затруднено.
Выбирайте салон, который пользуется популярностью, потому что такому салону важна
репутация и клиенты. Перед процедурой проверьте наличие угревой сыпи или иных
раздражений. Проведите тест, для этого на тыльную сторону ладони нанесите каплю краски
и подождите 20 минут. Покупайте краску только в проверенных профессионалами
В магазине «Корица» все краски и хна прошли дерматологический контроль, предварительно обязательно согласуются с клиентом и проверяются на участке кожи.
Быстрая доставка по всему миру
Более 2000 товаров
Эксклюзивный представитель ТОП брендов
Оставить комментарий
Быстрая доставка по всему миру
Более 2000 товаров
Эксклюзивный представитель ТОП брендов
Подпишись на рассылку
Узнавай первым о появлении новых продуктов
Нажимая кнопку “Подписаться” вы соглашаетесь с политикой обработки данных
Аллергия при окрашивании бровей: причины и методы лечения
Аллергия на краску для бровей – это местная реакция кожи на действие компонентов средства. Перед окраской опытный бровист обязательно проведет аллергопробы. При домашнем окрашивании девушки зачастую упускают этот момент.
Признаки аллергии на краску
Причиной аллергии на краску для бровей является индивидуальная реакция организма на компоненты косметического средства. Она может проявиться сразу же после применения или в процессе окрашивания, иметь отдаленные последствия. Развитие неприятной симптоматики не зависит от стоимости и качества, известности бренда.
Первая помощь при появлении раздражения и красноты
Первая помощь при контактной аллергии на краску для оформления бровей – исключение контакта кожи с косметическим средством. Препарат смывают большим количеством воды. Далее методика оказания помощи зависит от тяжести проявлений.
Дальнейшая тактика ведения пациентки с аллергией на краску для бровей зависит от тяжести поражения кожных покровов. В сложных случаях требуется консультация аллерголога для выявления опасного реагента. Это позволит исключить подобные ситуации в дальнейшем.
Как проверить краску на аллергическую реакцию
Проверить краску на аллергию несложно самостоятельно и в домашних условиях. На начальном этапе следует прочитать состав пигмента для бровей. Возможно, в прошлом был негативный опыт применения того или иного вещества.
Затем приступайте к кожным пробам на аллергию. Алгоритм действий:
Если бровист в салоне предлагает попробовать новое окрашивающее средство, то настаивайте на проведении аллергопроб. В противном случае – лучше поискать другого мастера.
Методы лечения аллергии на краску
Лечение аллергии на краску для бровей зависит от тяжести реакции, присоединения бактериальной инфекции, дополнительной симптоматики. Но первый этап терапии – это исключение контакта с пигментом, удаление его остатков с кожи.
Дополнительное условие лечения аллергии на ненатуральную краску для бровей – это употребление достаточного объема воды. Это ускорит выведение агрессивных веществ из организма.
Обязательно промойте щеточки, кисти, прочие инструменты, использующиеся при работе с пигментами для бровей. Это снизит риск развития реакции при дальнейшем их использовании. Но лучше полностью заменить их новым оборудованием. Продукцией производителя краски, вызвавшей аллергию, в дальнейшем лучше не пользоваться.
Возможные последствия и как их избежать
Аллергия в области бровей – это патологический результат ответа организма на чужеродные вещества краски, белки, неорганические соединения. Предсказать отдаленные последствия сложно. Прогнозы зависят от тяжести реакции.
Возможные осложнения аллергии:
Отдаленными последствиями даже при легких проявлениях аллергии может стать непереносимость ранее безопасных красок для оформления бровей, косметических средств.
Предупредить развитие неприятной симптоматики поможет окрашивание качественными пигментами опытным бровистом. И обязательно с предварительным проведением аллергопроб.
Аллергия на бровях от краски – это редкость. Но относится к ней безответственно опасно для здоровья. Если же подобная неприятность уже случилась, то нужно обеспечить эффективный и качественный уход за кожей и волосами. И только после купирования проявлений реакции окрашивать брови в понравившийся цвет.
Аллергия на краску для бровей — причины, симптомы и лечение
Что делать при аллергии на краску для бровей?
Какая женщина не хочет быть красивой и соблазнительной!? Некоторые дамы идут на самые изощренные хитрости, которые стоят много денег, да и выполняются сложно. Один из неплохих вариантов создать яркий образ – использование краски для бровей. Казалось бы, что в этом может быть опасного? Аллергия, вот что! На самом деле, это не повод отказываться от полезной и простой процедуры.
Но для того чтобы снизить к минимуму риск анафилактического шока и других неприятных последствия аллергии на краску для бровей, нужно внимательно прочитать эту статью, и узнать из-за чего возникает аллергическая реакция, как она проявляется и можно ли с ней справиться путем приема медикаментов!
Причины
Краска для бровей содержит много химических соединений, большинство из которых – синтетика. Сугубо натуральные продукты на рынке есть, но встречаются они редко, да и стоят дорого. Некоторые из этих химических компонентов являются сильными аллергенами. Иными словами, при попадании такого вещества на кожу или в кровь, начинается реакция иммунной системы.
Она воспринимает синтетического «гостя» врагом, и начинает с ним бороться – в кровь попадают антитела, которые ухудшают самочувствие женщины, и приводят к возникновению внешних симптомов аллергии.
Причин такой нездоровой реакции организма много. Вот основные из них:
Причина возникновения аллергии практически никак не влияет на симптоматику. Если и появятся дополнительные признаки, так и те будут связаны с попутным заболеванием.
Важно! При попадании краски на детскую кожу, особенно если ребенок совсем маленький, аллергическая реакция может оказаться очень сильной. Причина в том, что даже у здоровых детей иммунитет развит слабо, он часто негативно реагирует даже на вполне безобидные вещества.
Симптомы
Симптоматика у этой разновидности аллергии очень мощная, не заметить ее сложно. Причем проявляется она быстро, развивается стремительно. Чаще всего признаки такие:
Последний симптом особенно опасен. При наступлении отека Квинке опухает шея и нижняя часть головы. Если вовремя не принять мер, то наступит удушье. Как минимум, это приводит к сильному стрессу и госпитализации. В худшем случае нельзя исключать летальный исход.
Такие признаки, как повышение температуры и общее недомогание могут возникнуть в том случае, если дама уж очень чувствительна к химикатам, а аллергия сопровождается другим попутным заболеванием, например, заражением паразитами.
Важно! Самая мощная симптоматика возникает в случае, если краска содержит парафенилендиамин. Проблема в том, что он есть практически во всех косметических продуктах, представленных на современном рынке.
Диагностика
Те симптомы, которые были указаны выше, могут быть признаком других болезней, например, пищевого отравления, инфекции и даже простуды. Кроме того, аллергическая реакция может быть вызвана не краской, а другим раздражителем, который случайно попал в состав косметического средства. Например, в период цветения тополиного пуха, природные аллергены могут в микроскопической дозе оказаться в средстве окрашивания. Результат очевидный и грустный – женщина думает, что причиной реакции стала именно краска.
Чтобы избежать подобных ошибок, врачи начинают диагностику со сбора анамнеза. Женщина подробно рассказывает, какими косметическими средствами пользовалась в последнее время (за сутки-двое до появления симптомов), какими страдает заболеваниями, в том числе хроническими, если ли у нее аллергия на запах краски или реакция проявляется только после контакта с раздражителем.
После этого аллерголог назначает анализы:
Обратите внимание, что в качестве биоматериала в некоторых случаях может использовать не только кровь, но и моча, пот и даже выделения половых органов.
Важно! Если сомневаетесь в причине аллергической реакции, то не стоит начинать лечение без консультации с врачом. В лучшем случае это приведет к пустой трате времени и денег.
Лечение
В первую очередь нужно отказаться от контактов с аллергеном. Если без подведения бровей совсем не обойтись, то вместо краски используйте специальный уголь – он гипоаллергенный, а эффект производит схожий с продукцией косметической промышленности. Основа всей терапии – антигистаминные препараты. Они практически не имеют противопоказаний, стоят недорого, да и симптоматику аллергической реакции снимают быстро.
Самые популярные и безопасные из них:
Обычно их оказывается достаточно для полного снятия симптоматики. Очистка крови производится только в клинических условиях. Пероральные препараты (полисорбенты) тут бессильны, так как аллерген не проникает в ЖКТ. Для чистки используются капельницы, которые быстро «вымывают» всю вредную заразу.
Дополнительным средством от аллергии на краску для бровей служит укрепление иммунитета. Если защитные силы организма функционируют нормально, то аллергия если и разовьется, то протекать будет мягко и излечится быстро. Для этого следует:
Эти методы больше профилактические. Если аллергия развилась, то этими средствами не отделаться, нужно лечиться. Но соблюдение простых правил позволит предотвратить негативных реакций иммунитета в будущем.
Возможен ли анафилактический шок?
Ну а как же без него? Анафилактический шок – постоянная угроза при гиперчувствительности. Происходит такая мощная реакция в случае внезапного проникновения в организм большой дозы аллергена. Чаще всего такое происходит в том случае, если дама начинает активно пользоваться новой краской. Помните, все незнакомые косметические средства нужно в первое время использовать с большой осторожностью, в небольших дозах, тщательно отслеживая реакцию кожи.
Момент начала анафилактического шока сложно не заметить. Симптоматика такая:
Ситуация опасная, так как налицо признаки развития отека Квинке (смертельная, нужно сказать, штука).
Как только анафилактический шок распознан, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи. После этого пациентка укладывается на спину, голову поворачиваем набок, ноги поднимаем выше уровня шеи. Постоянно «мониторим» давление. Для облегчения состояние следует дать любое антигистаминное средство. Выбирать особо не стоит, времени на это нет. Если в домашней аптечке есть адреналин, следует сделать инъекцию (дозировка не более 0,5 мл).
Приехавшие врачи снимут все риски, но от госпитализации не отказывайтесь. Пациентка перенесла серьезный стресс, она нуждается в наблюдении специалиста. Кроме того, не будет лишним очистить кровь от аллергена, а сделать это, как уже говорилось выше, можно только в клинических условиях.
Важно! Если дело совсем плохо, то уколите пациентку в ягодицу спицей или шпилькой. Боль вызовет прилив адреналина, состояние женщины хоть и немного, но улучшится. Смотрите не переусердствуйте.
Красота – дело хорошее. Но если вы знаете, что на новую краску для бровей может возникнуть аллергия, то используйте ее с осторожностью. Тщательно следите за своим состоянием после «наведения марафета», а в случае негативных реакций обращайтесь к врачу. Лечение аллергии необходимо, ведь последствия ее могут быть самыми печальными. Берегите себя и своих близких!
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.