Аллергия на укусы клопов что делать

По­стель­ные кло­пы. По­дроб­нее о вре­ди­те­лях. Уни­что­же­ние кло­пов

По­стель­ный клоп (лат. Cimex lectularius) — это осо­бый вид кло­пов, ко­то­рые бук­валь­но пьют на­шу кровь, по­ка мы спим. Соб­ствен­но из на­зва­ния ста­но­вит­ся яс­но, что сре­да оби­та­ния та­ких кло­пов — че­ло­ве­че­ская по­стель.

Ес­ли дру­гие па­ра­зи­ты, ко­то­рые за­ча­стую мо­гут оби­тать в жи­ли­щах че­ло­ве­ка, на­при­мер, та­ра­ка­ны, му­равьи и моль вре­дят че­ло­ве­ку тем, что пор­тят пи­ще­вые за­па­сы и одеж­ду, а так­же вы­зы­ва­ют от­вра­ще­ние, то кло­пы по­стель­ные по­ся­га­ют непо­сред­ствен­но на са­мое свя­тое — сон и от­дых че­ло­ве­ка. По­это­му, то, что по сто­лу бе­га­ют та­ра­ка­ны, а из шка­фов вы­ле­та­ет моль мы го­то­вы тер­петь го­да­ми, то бес­по­кой­ный сон и непри­ят­ные уку­сы по те­лу, ко­то­рые ма­ло то­го, что че­шут­ся, так еще и вы­гля­дят некра­си­во — вряд ли най­дут­ся от­важ­ные, кто вы­дер­жит боль­ше двух-трёх та­ких бес­по­кой­ных но­чей.

Уку­сы по­стель­ных кло­пов. Ре­аль­ная угро­за для здо­ро­вья?

На се­го­дняш­ний день, в хо­де мно­го­чис­лен­ных ис­сле­до­ва­ний бы­ло уста­нов­ле­но, что эпи­де­мио­ло­ги­че­ской опас­но­сти по­стель­ные кло­пы не пред­став­ля­ют! То есть, еще не бы­ло за­ре­ги­стри­ро­ва­но ни од­но­го слу­чая, ко­гда по­стель­ный клоп сво­им уку­сом за­ра­зил бы че­ло­ве­ка бак­те­ри­аль­ной или ви­рус­ной ин­фек­ци­ей.

Уди­ви­те­лен тот факт, что са­ми по се­бе по­стель­ные кло­пы яв­ля­ют­ся пе­ре­нос­чи­ка­ми воз­бу­ди­те­лей раз­лич­ных за­боле­ва­ний, но ни один из этих ви­ру­сов и мик­ро­ор­га­низ­мов не пе­ре­да­ёт­ся жерт­ве при уку­се. Ка­за­лось бы, в чем тут под­вох? В оче­ред­ной раз При­ро­да удив­ля­ет сво­ей муд­ро­стью — в про­цес­се эво­лю­ции у па­ра­зи­тов вы­ра­бо­та­лась осо­бая стра­те­гия — чем мень­ше­му рис­ку под­вер­га­ет­ся хо­зя­ин, тем боль­ше шан­сов у кло­пов со­хра­нить ос­нов­ной ис­точ­ник пи­щи. Ведь ес­ли они бу­дут рас­про­стра­нять смер­тель­ную за­ра­зу, то они са­ми риску­ют остать­ся без пи­щи.

Но рас­слаб­лять­ся ра­но, ведь тем не ме­нее, укус по­стель­но­го кло­па мо­жет быть чре­ват опре­де­лён­ны­ми непри­ят­но­стя­ми:

Как вы­гля­дит по­стель­ный клоп? Как от­ли­чить от дру­гих на­се­ко­мых в квар­ти­ре

По­стель­ный клоп име­ет плос­кое, ши­ро­кое тель­це. Бу­дучи го­лод­ным, он во­об­ще ста­но­вит­ся по­чти круг­лым при взгля­де свер­ху. При этом из-за от­сут­ствия кры­льев на его те­ле все­гда хо­ро­шо за­мет­ны пе­ре­тяж­ки на ме­сте сты­ков сег­мен­тов брюш­ка.

Взрос­лые по­стель­ные кло­пы име­ют рав­но­мер­ную ко­рич­не­вую окрас­ку. Ес­ли кон­крет­ное на­се­ко­мое го­лод­но, оно мо­жет быть свет­лым, по­чти ры­жим. По­сле на­сы­ще­ния кро­вью по­стель­ный клоп тем­не­ет, ино­гда по­чти до чер­но­го цве­та.

Кро­ме то­го, те­ло сы­то­го по­стель­но­го кло­па удли­ня­ет­ся и уве­ли­чи­ва­ет­ся в тол­щи­ну за счёт на­пол­не­ния кро­вью. Та­кой клоп ста­но­вит­ся по­хо­жим на бес­кры­лую ли­чин­ку та­ра­ка­на. Раз­ме­ры те­ла по­стель­но­го кло­па ва­рьи­ру­ют в пре­де­лах от 4 до 8 мм, и раз­ни­цы в раз­ме­рах меж­ду сам­ца­ми и сам­ка­ми прак­ти­че­ски нет.

Плос­кая фор­ма те­ла по­стель­но­го кло­па хо­ро­шо за­щи­ща­ет его от раз­дав­ли­ва­ния во­ро­ча­ю­щим­ся на кро­ва­ти че­ло­ве­ком. Од­на­ко на­пив­шись кро­ви, клоп ста­но­вит­ся бо­лее уяз­ви­мым. Имен­но раз­дав­лен­ные сы­тые кло­пы остав­ля­ют на по­сте­ли некра­си­вые бу­рые пят­на, ко­то­рые ча­сто яв­ля­ют­ся пер­вым при­зна­ком то­го, что в квар­ти­ре за­ве­лись по­стель­ные кло­пы.

Ли­чин­ки по­стель­ных кло­пов внешне на­по­ми­на­ют взрос­лых на­се­ко­мых, но име­ют мень­шие раз­ме­ры и бо­лее свет­лую окрас­ку. Ли­чин­ки са­мых ран­них воз­рас­тов, бу­дучи го­лод­ны­ми, во­об­ще про­зрач­ны, а по­сле их на­сы­ще­ния у них хо­ро­шо про­смат­ри­ва­ет­ся ка­пель­ка кро­ви.

От­ло­жен­ные яй­ца по­стель­ных кло­пов по­хо­жи на умень­шен­ные зёр­на ри­са — они име­ют та­кой же бе­лый цвет, вы­тя­ну­тую фор­му и дли­ну не бо­лее мил­ли­мет­ра.

От­ли­чия по­стель­ных кло­пов от дру­гих «до­маш­них» на­се­ко­мых:

По­стель­ные кло­пы — об­раз жиз­ни, ак­тив­ность, укры­тия.

По­стель­ные кло­пы — это су­гу­бо ноч­ные па­ра­зи­ты. За­ста­вить их пе­ре­ме­щать­ся днем мо­жет раз­ве что «тре­во­га» — раз­ру­ше­ние ме­ста их скоп­ле­ния или дей­ствие ка­ко­го-ли­бо ин­сек­ти­ци­да.

Наи­бо­лее ак­тив­ны кло­пы с 3 до 6 ча­сов но­чи. Имен­но на это вре­мя при­хо­дит­ся наи­боль­шее чис­ло их на­па­де­ний на че­ло­ве­ка и, как след­ствие, уку­сов. Бла­го­да­ря сво­ей по­движ­но­сти и до­ста­точ­но вы­со­кой ско­ро­сти пе­ре­ме­ще­ния, кло­пы мо­гут за счи­тан­ные ми­ну­ты до­брать­ся из лю­бо­го угол­ка квар­ти­ры до кро­ва­ти, по­тра­тить 20-25 ми­нут на кор­мёж­ку и так­же быст­ро вер­нуть­ся в укры­тие.

В тех ме­стах, в ко­то­рых кло­пы пе­ре­жи­да­ют день, сам­ки от­кла­ды­ва­ют яй­ца.

Пи­та­ют­ся по­стель­ные кло­пы при­мер­но один раз в неде­лю. В осталь­ное вре­мя, ко­гда на­се­ко­мое пе­ре­ва­ри­ва­ет на­шу кровь, оно на­хо­дит­ся в укры­тии по­даль­ше от че­ло­ве­че­ских глаз. По­это­му, ес­ли вы об­на­ру­жи­ли на сво­ей кро­ва­ти или на ди­ване па­ру кло­пов, это зна­чит, что где-то по­бли­зо­сти в укры­тие мож­но най­ти зна­чи­тель­но боль­ше осо­бей.

По­стель­ный клоп, как и лю­бой дру­гой па­ра­зит, яв­ля­ет­ся крайне пло­до­ви­тым на­се­ко­мым. Каж­дая сам­ка за свою ко­рот­кую жизнь от­кла­ды­ва­ет бо­лее 300 яиц, при­мер­но по 4-5 каж­дый день.

Ли­чин­ки кло­пов вы­во­дят­ся из яиц на 5-6 день и через 4-5 недель пре­вра­ща­ют­ся во взрос­лых па­ра­зи­тов. За это вре­мя они несколь­ко раз ли­ня­ют, и остав­ши­е­ся по­сле линь­ки хи­ти­но­вые обо­лоч­ки мо­гут по­слу­жить хо­ро­шим при­зна­ком при­сут­ствия по­стель­ных кло­пов в до­ме.

Про­дол­жи­тель­ность жиз­ни по­стель­ных кло­пов

Сколь­ко жи­вут по­стель­ные кло­пы? Сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни по­стель­но­го кло­па со­став­ля­ет 10-12 ме­ся­цев. Кло­пы, оби­та­ю­щие в про­хлад­ных по­ме­ще­ни­ях жи­вут чуть доль­ше — до 14-15 ме­ся­цев. У тех же, ко­то­рые на­се­ля­ют по­ме­ще­ния со сред­ней тем­пе­ра­ту­рой око­ло 30 °C, срок жиз­ни со­кра­ща­ет­ся до 8 ме­ся­цев, но при этом ско­рость раз­мно­же­ния и раз­ви­тия потом­ства воз­рас­та­ет.

Жиз­нен­ный цикл по­стель­ных кло­пов со­став­ля­ет пять ста­дий меж­ду яй­цом и взрос­лой осо­бью.

Ме­то­ды борь­бы с по­стель­ны­ми кло­па­ми

По­стель­ные кло­пы со­сед­ству­ют с че­ло­ве­ком с дав­них вре­мён, по­это­му на­ко­пи­лось мно­же­ство спо­со­бов борь­бы, от ба­буш­ки­ных за­го­во­ров до мощ­ных хи­ми­че­ских ин­сек­ти­ци­дов.

У по­стель­ных кло­пов, как и у мно­гих дру­гих на­се­ко­мых, есть ряд осо­бен­но­стей ко­то­рые обу­слав­ли­ва­ют спе­ци­фи­ку борь­бы с ни­ми:

Учи­ты­вая эти осо­бен­но­сти по­стель­ных кло­пов, се­го­дня ча­ще все­го при­ме­ня­ют­ся сле­ду­ю­щие спо­со­бы борь­бы с ни­ми:

Бо­роть­ся с по­стель­ны­ми кло­па­ми мож­но и са­мо­сто­я­тель­но, для это­го са­мо­сто­я­тель­но по­ку­пать спе­ци­аль­ную за­щит­ную эки­пи­ров­ку, а так­же пре­па­ра­ты. При этом сле­ду­ет с пол­ной се­рьез­но­стью от­не­стись к дан­ной про­це­ду­ре, дабы не на­вре­дить сво­е­му здо­ро­вью и здо­ро­вью окру­жа­ю­щих. Са­мо­сто­я­тель­ная борь­ба обой­дет­ся де­шев­ле, но на­до быть го­то­вым к то­му, что кло­пы по­явят­ся сно­ва и при­дет­ся опять по­тру­дить­ся.

А мож­но вы­зы­вать спе­ци­аль­ную са­ни­тар­ную служ­бу по уни­что­же­нию кло­пов. Опыт­ный дезин­сек­тор об­ра­бо­та­ет по­ме­ще­ние от по­стель­ных кло­пов, в том чис­ле при по­мо­щи спе­ци­аль­но­го про­фес­сио­наль­но­го ULV ге­не­ра­то­ра, ко­то­рый пре­вра­ща­ет ин­сек­ти­цид в ту­ман, про­ни­ка­ю­щий в са­мые труд­но­до­ступ­ные ме­ста и на­деж­но уни­что­жа­ю­щий всех на­се­ко­мых.

Ес­ли в квар­ти­ре за­ве­лись по­стель­ные кло­пы, необ­хо­ди­мо немед­лен­но при­ни­мать ме­ры по их уни­что­же­нию!

До­верь­те борь­бу с по­стель­ны­ми кло­па­ми опыт про­фес­сио­на­лам, ко­то­рые опе­ра­тив­но и ка­че­ствен­но уни­что­жат раз и на­все­гда всех па­ра­зи­тов в квар­ти­ре или ином по­ме­ще­нии лю­бой пло­ща­ди! Служ­ба дез­ин­фек­ции «ГлавСЭС» на стра­же Ва­ше­го здо­ро­вья и спо­кой­но­го сна.

Сто­и­мость уни­что­же­ния по­стель­ных кло­пов

Уничтожение клопов цены от 2000 рублей

Вид работ	Ед. изм.	Стоимость
Цены на обработку квартиры от клопов (минимальная стоимость заказа 2000 руб.)
Обычная обработка от клопов (эффектифен при слабом заражении) возможна обработка препаратами без запаха	1 комната	от 2000 руб.
	1 комн.кв.	от 2000 руб.
	2 комн.кв.	от 2500 руб.
	3 комн.кв.	от 3000 руб.
	4 комн.кв.	от 3000 руб.
Усиленная обработка от клопов двухкомпонентными препаратами генератором холодного тумана (при сильном заражении)	1 комната	от 2500 руб.
	1 комн.кв.	от 2500 руб.
	2 комн.кв.	от 3000 руб.
	3 комн.кв.	от 3500 руб.
	4 комн.кв.	от 3500 руб.
Усиленная обработка от клопов по технологии использования генератора горячего тумана — используется только в частном доме	1 комната	от 2500 руб.
	до 50 м. кв.	от 5000 руб.
	до 100 м. кв.	от 6000 руб.
	до 150 м. кв.	от 6500 руб.
	до 200 м. кв.	от 7000 руб.
Двойная комплексная обработка от двух видов насекомых (клопы+тараканы)	1 комната	от 2000 руб.
	1 комн.кв.	от 2000 руб.
	2 комн.кв.	от 2500 руб.
	3 комн.кв.	от 3000 руб.
	4 комн.кв.	от 3000 руб.
Гарантия на дезинсекцию клопов: до года
Цены на дополнительные услуги при обработке от клопов квартиры
Баръерная защита от клопов	Места общего пользования	1000 руб.
Микрокапсулированные средства от клопов		500 руб.
Устранение запаха после дезинсекции клопов (астматикам и аллергикам)		500 руб.
Цены на обработку от клопов загородных домов, дач, коттеджей (минимальная стоимость заказа 3000 руб.)
Обработка от клопов	до 50 м 2	от 3000 руб.
	до 100 м 2	от 3500 руб.
	до 150 м 2	от 4000 руб.

Обработка от клопов видео

Здрав­ствуй­те, у ме­ня в по­стель­ном бе­лье се­го­дня слу­чай­но на­шла непо­нят­ное на­се­ко­мое, ре­ши­ла кло­пы. Бы­ла най­де­на толь­ко 1 шт и силь­но ис­ку­сан ре­бё­нок на­се­ко­мы­ми но­чью. Но­чью по­ку­сан ре­бё­нок и по­чти через сут­ки на­шла на­се­ко­мое непо­нят­ное и бо­юсь.
Воз­мож­но, за­ка­зать без за­па­ха чист­ку от на­се­ко­мых у ме­ня до­ма? Сто­и­мость? Вре­мя ра­бо­ты? Я жи­ву в Став­ро­по­ле Доб­рый день На­та­лья. Для то­го, чтобы за­ка­зать дезин­сек­цию и об­ра­бо­тать по­ме­ще­ние от кло­пов, необ­хо­ди­мо об­ра­тить­ся в Служ­бу дез­ин­фек­ции по ва­ше­му рай­о­ну.

Про­бле­ма с кло­па­ми, ко­гда в квар­ти­ре по­сле ва­шей об­ра­бот­ки мож­но но­че­вать? Доб­рый день Дмит­рий. По­сле на­шей об­ра­бот­ки от кло­пов, та­ра­ка­нов и иных на­се­ко­мых, по­ме­ще­ния или квар­ти­ры, мож­но про­ве­рить и но­че­вать.

1 го­лод­ный клоп сколь­ко уку­сов мо­жет оста­вить. И как по­нять сте­пень за­ра­же­ния квар­ти­ры.

Доб­рый день Лео­нид. Сте­пень за­ра­же­ния мо­жет опре­де­лить дез­ин­фек­тор.

1 го­лод­ный клоп сколь­ко уку­сов мо­жет оста­вить. И как по­нять сте­пень за­ра­же­ния квар­ти­ры.

Доб­рый день Лео­нид. Ко­ли­че­ство уку­сов от од­но­го до мно­же­ствен­ных.
Сте­пень за­ра­же­ния мо­жет опре­де­лить дез­ин­фек­тор.

Ин­те­рес­ная и по­лез­ная ста­тья Ни­ко­лай мы все­гда ра­ды по­мочь граж­да­нам. Так­же пред­ла­га­ем мно­же­ство раз­лич­ных дез средств для са­мо­сто­я­тель­ной об­ра­бот­ки.

По­зво­ни­те Доб­рый день Ни­ко­лай. Ре­жим ра­бо­ты с 6до 18 по мос­ков­ско­му вре­ме­ни. Око­ло 3х недель на­зад, на­ча­ли за­ме­чать уку­сы на те­ле, ду­ма­ли что му­хи (так как в кон­це ле­та у нас в квар­ти­ре их ста­ло очень мно­го) но сей­час в 2.49 но­чи, я уви­де­ла на кро­ва­ти его… у нас двух ком­нат­ная квар­ти­ра, сколь­ко бу­дет сто­ить об­ра­бот­ка? Доб­рый день Ка­ри­на. Для уни­что­же­ния кло­пов, необ­хо­ди­мо вы­звать дез­ин­фек­то­ра для об­ра­бот­ки от на­се­ко­мых, ме­то­дом хо­лод­но­го ту­ма­на. Уку­сы кло­пов долж­ны пре­кра­тить­ся. Сто­и­мость об­ра­бот­ки от 2000₽

// Доб­рый день Рус­лан. Та­кой ино­стран­ный язык мы не по­ни­ма­ем.
Do you speak english? По­яви­лись кло­пы от со­се­дей. Они де­ла­ют ре­монт. Пы­та­лась са­ма вы­ве­сти кло­пов. Не по­лу­чи­лось. У нас 1 комн квар­ти­ра. Есть кош­ка. Доб­рый день Га­ли­на. Для то­го, чтобы вы­ве­сти кло­пов, необ­хо­ди­мо вы­звать служ­бу дез­ин­фек­ции и об­ра­бо­тать по­ме­ще­ние от кло­пов.

За 5 лет жиз­ни в квар­ти­ре, вы­зы­ва­ла служ­бу 2 ра­за, сей­час та­кая необ­хо­ди­мость по­вто­ри­лась сно­ва Доб­рый день Але­ся. Об­ра­щай­тесь к на­шим спе­ци­а­ли­стам и ре­ши­те про­бле­му раз и на­все­гда

Как опре­де­лить ста­дию за­ра­же­ния? С ка­ки­ми го­ро­да­ми Вы ра­бо­та­е­те? И как про­ис­хо­дит эта об­ра­бот­ка? Доб­рый день Кри­сти­на. По­дроб­но­сти об­ра­бот­ки по те­ле­фо­ну.

По­стель­ный плоп Га­ран­тии да­е­те что из­ченз­нить кло­пы вы не пер­вые уже пы­та­лись, не хо­чу тра­тить баб­ки и сно­ва разо­ча­ро­ва­ния. Ес­ли не мо­же­те дать га­ран­тии то не зво­ни­те мне. Доб­рый день! Ес­ли вы та­кой недо­вер­чи­вый, по­ку­пай­те хи­мию у нас. Зво­нить не бу­дем. Уни­что­жим без про­блем.

Санитарная служба рекомендует:

Уничтожение клопов фото

Заказать обработку от клопов

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник