Аллергия в мае на что
Сезонная аллергия весной
С тем, что весна — прекрасное время года, согласятся не все. Для некоторых людей радость первых теплых солнечных дней омрачает вновь наступившая аллергия весной.
По статистике, не менее 40% населения земного шара страдают от весенних обострений аллергических заболеваний. Пик заболеваемости приходится на апрель – май.
Основная причина весенней аллергии — пыльца растений, практически невидимая невооруженному глазу. Она распространяется на дальние расстояния вместе с потоками воздуха, оседая на любых поверхностях.
Специалисты отмечают, что все больше людей сталкиваются с весенней аллергией, возникающей не только из-за цветения растений, но из-за таких факторов, как хронические стрессовые ситуации, нездоровое питание, ослабление иммунной защиты.
Механизм развития аллергии
Что такое аллергия? Это ответ иммунной системы на действие раздражителя при очередном с ним контакте. Весенняя аллергия, как и другие виды аллергических заболеваний, является сверхчувствительной реакцией организма на вещи, привычные большинству людей. Но, если для многих контакт с этими веществами проходит незаметно, то в организме аллергиков начинает усиленно продуцироваться гистамин — медиатор аллергии и регулятор многих физиологических реакций в организме.
Считать механизм развития аллергии полностью изученным процессом нельзя, так как научные исследования по этому вопросу продолжаются. Но знания, имеющиеся у аллергологов, позволяют брать это заболевание под индивидуальный контроль.
Всего существует три вида аллергии: контактная, дыхательная и пищевая. В перечень аллергенов относятся такие факторы, как пыль, плесень, шерсть, химические вещества, медикаменты, пищевые продукты и пыльца растений.
В зависимости от вида раздражителя, человек может сталкиваться с заболеванием круглогодично или сезонно, как в случае с весенней аллергией.
Причины
Весенняя аллергия, как следует из названия, отличается сезонностью и аллергологи называют ее поллинозом (латинское происхождение от слова «пыльца»). Это вид заболевания зависит от жизненного цикла растений и преимущественно поражает органы дыхания.
По мнению врачей, заболевание имеет наследственный характер. Если поллинозом в семье страдают оба родителя, то у ребенка шансы столкнуться с этой же патологией равны 50%, если один из родителей — 25%.
Также развитию весенней аллергии способствуют следующие факторы:
— неблагополучная экологическая ситуация в регионе;
— наличие еще одного вида аллергии, например, пищевой;
— вредные трудовые условия;
— хронические патологии бронхолегочной системы;
— слабая иммунная защита.
Существует не менее 50 подвидов деревьев, кустарников и трав, которые способны оказать неблагоприятное влияние на организм человека сезонным процессом опыления. К ним относятся береза, дуб, ива, клен, липа, полынь, клевер, пшеница и многие другие.
Симптомы аллергии
Сезонная аллергия весной у всех протекает индивидуально. Клинические проявления недуга напоминают симптомы острых вирусных инфекций. По этой причине многие люди и не догадываются о том, что страдают аллергией, списывая все недомогания на весеннюю нехватку витаминов, простуду и ослабленный иммунитет.
В таблице приведены нюансы, благодаря которым можно отличить аллергическое заболевание от простудного.
Сезонная аллергия
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением различных растений.
Справка. Как показывают медицинские статистические данные, клиническая симптоматика заболевания проявляется у конкретных пациентов каждый год на протяжении всей жизни. Причем ежегодные совпадения касаются как конкретных месяцев (например, май/июнь), так и дат. Исключения – погодные аномалии, когда цветение растений запаздывает или наступает раньше по причине нехарактерного изменения погодных условий (аномальная жара или, напротив, резкое похолодание). Лицам, склонным к сезонной аллергии следует также учитывать свое пребывание в определенной местности, являющейся естественной средой обитания разнообразных растений, вызывающих у них аллергию. Выезд из такого региона часто приводит к полному прекращению негативной симптоматики заболевания.
Внимание! Врачи-аллергологи рекомендуют своим пациентам позаботиться о своевременном и грамотном принятии мер перед сезоном поллиноза. Сейчас медицинская наука имеет в своем арсенале достаточно качественных медикаментов, с помощью которых можно успешно пережить опасный период. Подбор оптимального варианта для лечения и успешной профилактики сезонной аллергии проводится после обследований и сбора анамнеза.
Пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, следует учитывать, что существует три волны, вызывающие негативные симптомы (пыльцевые волны):
Примечание. Подробнее об этом можно узнать из таблицы.
Причины возникновения
Негативная симптоматика заболевания является следствием ответа иммунной системы, остро реагирующей на безопасные по сути вещества из окружающей среды.
Почему так происходит? На этот счет нет четкого ответа.
Ученые выдвинули следующую версию:
к аллергии приводит генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями жизнедеятельности современного человека (активное применение антибактериальных препаратов с первых месяцев жизни новорожденного, минимальные контакты с живой природой, чрезмерные меры по обеззараживании окружающего пространства и т.д.)
Симптомы сезонной аллергии
Признаки поллиноза имеют характерные особенности – длительное по времени мучительное волнообразное чихание, покраснение и жжение слизистых оболочек глаз, их отечность, выделения из глаз и носа, нестерпимый зуд в носоглотке, затрудненное носовое дыхание.
Наиболее распространенная симптоматика – острое воспаление слизистых оболочек:
Менее распространенные признаки поллиноза:
Аллергия на цветение весной
Май запускает рецидивы аллергических заболеваний, так как в этот период регистрируется максимальное число аллергенов в воздухе. Это связано с обильным цветением, которое сопровождается образованием пыльцы, пуха.
Май – это не только прекрасный весенний месяц, несущий тепло и солнечный цвет, но и тяжелый период для людей, страдающих повышенной чувствительностью организма.
Сопровождается не только наслаждением от прекрасного времени года, но и ожесточенной борьбой с аллергией. Казалось бы, в эту пору не самое идеальное время для проявления симптоматики.
Еще не все бутоны раскрылись, плоды не созрели, зелень не в полной мере покрыла землю и еще не успела впитать в себя городскую пыль и смог. Поэтому аллергия на цветение в мае представляет собой особый тип гиперчувствительности, который принято называть другим термином: «поллиноз».
Причины
Основная причина развития заболевания – повышенная сенсибилизация организма на фоне снижения общей сопротивляемости, авитаминоза, адаптационного и стрессового синдрома. Фактором, который является пусковым в развитии симптомов, выступает в большинстве случаев пыльца.
Практически все, что цветет в конце мая, вызывает аллергию.
Для того чтобы точно определить какое же именно растение оказывает негативное воздействие, необходимо присмотреться к окружающей среде. В первую очередь искать следует в лесах и садах. Мощнейшими аллергенами являются садовые растения, искусственно культивируемые и модифицированные.
Аллергия в начале мая вызвана тем, что происходит активное цветение и опыление дуба, березы, ольхи, ясеня, тополя. Пыльца представляет собой микроскопические сыпучие частички, которые с легкостью разносятся малейшим дуновением ветра на сотни и тысячи километров. Попадая на слизистые оболочки и кожу, оказывают раздражающее воздействие.
Кроме того, опасность этих растений заключается в том, что они зачастую растут вблизи домов и могут с легкостью проникать в комнату через открытые окна и двери. Цветет сирень, тюльпаны, начинают цвести одуванчики. Есть предпосылки к развитию аллергии у ребенка в мае.
Яркие краски часто привлекают детей, их бывает трудно удержать от прямого контакта: маленькие непоседы срывают цветы, нюхают, делают букеты, создают композиции, плетут венки.
Аллергия в конце мая особенно опасна, нужно быть еще более внимательным, поскольку организм уже предварительно сенсибилизирован. Опасаться следует цветения злаковых: тимофеевка, пшеница, ячмень, амброзия, овес, ежа. Являются очень сильными провокаторами поллиноза.
Устрашает склонность к запуску реакции анафилактического типа. К ним присоединяется пух от одуванчиков, образующих семена и тополиный пух, которым наполнен воздух. Такая комбинация является идеальным триггерным (пусковым) механизмом аллергической реакции.
Несмотря на то, что многие хвойные породы оказывают десенсибилизирующий, тонизирующий и успокаивающий эффект, многие хвойные, в частности ель, сосна являются ведущими этиологическими факторами поллинозов.
Рассмотрим подробнее, что цветет в мае, вызывая аллергию:
Черемуха имеет резкий аромат и способна вызывать головную боль и легкое головокружение даже у здоровых людей. При вдыхании ее аромата может возникать резь и жжение в глазах.
Читайте также об аллергии на мяту.
Симптомы
СимптомыДля поллиноза характерно одно важнейшее свойство – реакция проявляется быстро, спустя несколько минут после контакта, т.к. аллергены в мае высокоактивны. К первичным признакам относят:
В более тяжелых случаях, при проявлении системного воздействия на организм может наблюдаться повышение температуры, удушливый кашель, боль в ушах, заложенность ушей, снижение слуха, головная боль. Часто наблюдается отек лица, который легко диагностировать самостоятельно. Если вы приложите палец к отекшему участку и слегка прижмете, то появится впадина, белого или синеватого цвета.
Исчезает постепенно. Кроме того, лицо может менять цвет, чаще всего становится ярко – розового оттенка.
Также возможны высыпания, проявления крапивницы, сухость, шелушение кожи. При проявлении отека следует немедленно обращаться к врачу, поскольку отек опасен тем, что он может стать причиной удушья в результате разбухания слизистых трахеи и гортани.
Возрастает риск развития отека мозга или легких, что может привести к летальному исходу.
Тревожным сигналом является общая слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, мышечная слабость, боль в суставах, поскольку это является следствием интоксикации организма.
Патогенез
Патогенез зависит в первую очередь от типа реакции. Общим для всех типов является развитие иммунного ответа на внедрение аллергена. При этом происходит повреждение структуры и функционального состояния клеток и тканей. Механизм заключается в приобретении повышенной чувствительности и выработке антител, активизации лимфоцитов, запуске каскадного высвобождения медиаторов.
Нарушается фагоцитоз, имеет место дисфункция иммунокомпетентных клеток, нарушение соотношения иммуноглобулинов различных классов. В результате увеличения количественных показателей провоспалительных медиаторов возможно развитие воспаления. Суть заключается в обеспечении защитной функции: образуется комплекс антиген – антитело, который затем инактивируется и элиминируется. Аллергия в мае требует лечения.
Профилактика и лечение
Профилактика заключается в первую очередь в ограничении контакта с аллергеном. Для этого рекомендуется закрывать окна и двери, почаще проводить влажную уборку помещения. На улице лучше гулять в дождливую влажную погоду. Критической является сухая и солнечная погода. Поменьше выходить в лес, поле, сад. Больному необходимо знать на что бывает аллергия в мае.
Базовая терапия
При склонности к анафилаксии для облегчения симптомов астмы, эффективен эфирный метод, предохраняющий от шока. Заключается в применении ингаляторов и назальных спреев. Разработан на неврогенной теории исходя из предположения, что сывороточные явления имеют неврогенную природу.
Принцип действия – торможение процессов возбуждения центральной нервной системы. Препаратами выбора являются: бромиды, бромурал, люминал.
Второй метод – специфическая иммунотерапия. Был предложен еще в 1907 г. Автор основывался на собственных экспериментах и убедительных опытах на морских свинках. Вводил сыворотку дробными дозами, постепенно повышая дозировку. Такими инъекциями аллергена предупреждается РГЧ НТ, снижается вероятность проявления вторичной реакции.
В зависимости от места и способа введения промежуток между введением первой небольшой дозы и полным курсом процедур варьирует от 10 минут до 4 часов. Так, при внутривенном введении, если больной не дает реакции на введение 1 мл. сыворотки, то всю лечебную дозу допустимо ввести через 10 минут.
При подкожном введении промежуток равен 4 часам, при внутримышечном – 2 часам, при введении в спинномозговой канал – 1- 2 часа.
В тяжелых случаях лечение проводят с применением инъекций гетерогенного гамма – глобулина, что дает возможность мобилизовать защитные резервы организма.
Принимая во внимание, что гистамин является одним из важнейших промежуточных звеньев в механизме анафилактических и аллергических реакций, назначаются антигистаминные препараты: димедрол, диазолин, дипразин, супрастин.
Эти лекарства с успехом применяют и при интоксикационных процессах, связанных с воздействием пыли, солнечной радиации, дыма, шерсти и перьев животных, укусов насекомых.
В стационарных условиях применяется комплекс десенсибилизаторов, состоящий из инсулина, адреналина и крови больного, применяемый в строгой последовательности в прописанной врачом дозировке. Метод разрешен к применению и для больных с сыпью, зудом – как вспомогательно – диагностический признак, так как при высыпаниях на коже инфекционной этиологии данный комплекс не действует.
Неспецифические меры
Особый интерес представляет возможность применения неспецифических мер борьбы. К таковым относят: вещества, уплотняющие тканевые мембраны (хлористый кальций, хлористый натрий, танин).
При отсутствии эффекта обосновано применение гормональных препаратов (АКТГ, преднизон), обладающих противовоспалительным, дезинтоксикационным, противоаллергическим действием.
Применять такие препараты можно не более 5-7 дней, памятуя о возможных побочных эффектах (эйфория, бессонница, отеки, сонливость, пастозность, диспептические явления). Не рекомендуется их употребление при гнойных процессах, так как они снижают общую сопротивляемость организма, активируют инфекционные процессы. Целесообразно назначать с антибиотиками.
Однако решение должен принимать сугубо врач, потому что препараты могут быть гепатотоксичными.
Почему она может возникать именно весной, и как максимально эффективно справляться с заболеванием.
Почему реакция на этот аллерген встречается так часто. Способы лечения и профилактики.
Почему она возникает и как от нее избавиться?
Как пережить весну и лето при аллергии на цветение?
Сезонный поллиноз. С симптомами этого заболевания некоторые люди впервые сталкиваются весной, когда на деревьях и кустарниках появляется листва, зацветают фруктовые сады и распускаются первые цветы. К сожалению, цветение целого ряда растений приводит к появлению приступов чихания, слезотечения, ощущению зуда и жжения в глазах. Особенно увеличивается количество обращений к платному отоларингологу, когда приход весны не совпадает с календарными датами. При низкой температуре воздуха в марте–апреле цветение обычно задерживается, и с первыми лучами солнышка цветы на деревьях и кустарниках в мае появляются почти одновременно, увеличивая количество обращений к профильным специалистам.
Почему возникает аллергия? Как ее лечат? Как облегчить состояние больного, когда на улице его сражают утомительные приступы чихания, а глаза постоянно чешутся и слезятся? Вокруг этого заболевания сложилось множество мифов, которые подталкивают страдающих от него людей к самолечению. Пускать поллиноз на самотек — последнее дело, ведь в этом случае у человека могут развиться серьезные, весьма неприятные осложнения.
Причина поллиноза — пыльца деревьев, кустарников и цветов
Пыльца — это порошкообразная масса, которая легко срывается с цветущих растений и разносится на десятки километров порывами ветра. Пыльца деревьев и сорных трав отличается от пыльцы цветов, состоящей из липких крупных частичек, переносимых насекомыми. Ее отличием являются микроскопические размеры, благодаря которым она распространяется на большие расстояния и оседает на цветах. Поэтому при аллергии на пыльцу сорняков и деревьев опасность для человека может представлять даже букет цветов, на котором осела вызывающая аллергию мелкая пыльца.
Появление реакции на безобидное, в принципе, вещество, объясняется особенностями нашей иммунной системы, нацеленной на защиту организма от опасных внешних воздействий.
Разновидности аллергии: от чего зависит выраженность реакции на аллергены?
Наиболее тяжелой разновидностью аллергической реакции является анафилактический шок. Он сопровождается отеком горла и наполнением легких жидкостью. К счастью, столь выраженная реакция встречается достаточно редко, и современная медицина умеет справляться с аллергией.
Миф о тополином пухе: что на самом деле является причиной весеннего обострения?
Многие пациенты, обратившиеся за помощью к хорошему платному терапевту, при сборе анамнеза причиной своего состояния называют тополиный пух. На самом деле сам по себе он очень редко становится причиной поллиноза, но зато способствует переносу пыльцы целого ряда растений–аллергенов. Список их разнится для разных российских регионов, отличающихся датами прихода климатической весны и лета.
«Аллергия безобидна». «Вылечиться от нее невозможно, а значит, лечение бесполезно»
Это еще два мифа, приводящие к тому, что множество больных годами чихают, тяжело дышат или страдают от воспаления слизистых оболочек восьми придаточных носовых пазух. Кроме ринита и синусита может возникать воспаление среднего уха (отит), образовываться полипы и кисты в околоносовых пазухах, пыльцевая бронхиальная астма.
Многие потенциальные пациенты аллерголога самостоятельно диагностируют поллиноз и принимают противоаллергические, так называемые антигистаминные, препараты и спреи. К сожалению, с их помощью можно лишь убрать симптомы, но никак не вылечить аллергию.
Единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии называется аллерген–специфической иммунотерапией (АСИД). Он позволяет избавиться от причины болезни и достичь стойкой ремиссии, когда по окончании лечебного курса симптомы поллиноза возобновляться не будут. В процессе прохождения программы медленно, но планомерно вместо аллергического иммунного ответа формируется нормальный.
Обследование больного аллергией — доступно и недорого
Как снизить выраженность аллергической реакции в период цветения?
Во время активного цветения растений, пыльца которых аллергизует ваш организм, старайтесь не выезжать за город. Во время поездок закрывайте окна автомобиля. Используйте домашние и автомобильные кондиционеры с НЕРА–фильтрами, задерживающими аллергены.
Не отправляйтесь на прогулку в сухую ветреную погоду. Лучшее время для прогулок и походов по магазинам наступает после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе значительно снижается. Вернувшись домой, снимите и спрячьте подальше уличную одежду, вымойте голову и примите душ, чтобы смыть аллергены. Выстиранную одежду не сушите на улице.
Не подвергайте организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам. Принимайте только препараты, назначенные лечащим врачом, и орошайте слизистую носа физраствором, морской или дистиллированной водой. Они помогут вымыть аллерген и снизят заложенность носа.
Соблюдайте рекомендованную врачом гипоаллергенную диету. Она будет зависеть от разновидности выявленного у вас поллиноза.
Аллергия на цветение: когда весна становится адом
Какие виды весенних аллергий бывают?
Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля. В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.
Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.
Фото: Артем Бондаренко
Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.
Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?
Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.
Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.
При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.
Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.
У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.
У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.
Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?
Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней. Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.
Почему развивается аллергия?
Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.
Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы. Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.
Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.
Фото: Артем Бондаренко
Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.
Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.
Какие методы еще используются для профилактики?
Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.
Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.
Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха
Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.
Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.
В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?
Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.
Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.
Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.
Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.
Фото: Артем Бондаренко
Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.
Какие способы лечения есть еще?
Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.
Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.
Как определить аллерген?
Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.
Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.
Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.
Фото: Артем Бондаренко
Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать. Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.
Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.
В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты. К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.
Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого. У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции? При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.
А какие методы нельзя использовать для диагностики?
Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.