Андрогенное облысение у мужчин что это
Облысение по мужскому типу: что нужно знать
Потеря волос, хотя и является частью естественного процесса старения, для большинства мужчин, это момент преисполненный драматизмом и наносящий определенную психологическую травму. Стоит учесть тот факт, что любые внезапная потеря волос иногда может указывать на более серьезное состояние, требующего внимания со стороны врача.
Вот несколько ключевых моментов о мужском облысении, подробнее каждый из них мы разберем в этой главе.
Причины?
Мужчины обычно теряют волосы, когда взаимодействуют три основных фактора: генетика, возраст и гормоны.
Как и во многих других ситуациях – генетика обуславливает 20-30% имеющихся рисков. Наличие генетической предрасположенности к облысению среди мужчин, у которых имеются родственники первой и второй степени родства (отцы, деды) сегодня очевидный и доказанный факт.
Также не стоит забывать об этнической предрасположенности, так среди азиатского населения риски андрогенной алопеции значительно ниже, чем у представителей европейского типа.
Как мы свами знаем: «Гены пальцем не раздавишь» — это значит, что воздействовать придется на изменяемые условия, так называемую эпигенетику.
Андрогенная алопеция, так называется потому, что долгое время считалось, что именно избыток андрогенов в коже волосистой части головы и есть первопричина выпадения волос. Однако, на сегодняшний день, есть данные свидетельствующие, что дело совсем не в избытке, а скорее в нарушении баланса.
В частности, как демонстрируют исследования, у мужчин с таким типом выпадения волос, уровень тестостерона не высокий и иногда даже низкий, что приводит к ситуации, когда доминировать начинает другой гормон – дигидротестостерон (ДГТ).
Облысение по мужскому типу поражает до половины европеоидных мужчин в возрасте 50 лет и до 80 процентов мужчин в той же группе в возрасте 70 лет. Что свидетельствует о влияние возрастных изменений гормонального фона на метаболизм в организме, а заодно и на проявление признаков его старения.
Выпадение волос может произойти как реакция на стресс, болезнь или как побочный эффект некоторых лекарств, таких как антикоагулянты препараты витамина А.
Возможные причины выпадения волос включают в себя:
Любой, кто обеспокоен тем, что выпадение волос может быть признаком проблемы со здоровьем, должен обратиться к врачу.
Куда идти?
Для того, чтобы разобраться с проблемой выпадения волос, следует обратиться к специалисту. Но кто он? Кто должен заниматься проблемой выпадения волос?
Существует несколько специалистов способных вам помочь в данном вопросе:
Дерматовенеролог-трихолог – это врач, который прошел базовую подготовку в клинике кожных болезней, но специализируется на проблемах волос. Более специализированного врача для лечения выпадения волос не найти. В его компетенции входит проведение полного комплекса диагностических мероприятий в том числе трихоскопии и компьютерной трихограммы (микроскопия волоса). После проведения комплекса клинических и лабораторных анализов, трихолог может направить вас к другому специалисту, в зависимости от выявленных изменений или предложить один из доступных вариантов лечения.
Андролог – этот, хорошо известный вам специалист, необходим для проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию вашего гормонального фона, без которого результата от лечения можно и не увидеть. Возрастной дефицит тестостерона и избыток ДГТ – это то, с чем андролог работает каждый день, позвольте ему сделать свою работу.
Пластический хирург – именно пластические хирурги занимаются пересадкой волос, методом радикального лечения выпадения волос. Если старания трихолога и андролога не нашли отклика в результате вам следует обратиться в клинику, занимающуюся пересадкой волос, которых на сегодняшний день достаточно много.
Как будем лечить?
Многие мужчины рассматривают выпадение волос как естественную часть старения и не чувствуют необходимости в лечении. Тем не менее, выпадение волос может вызвать негативные психологические последствия, такие как низкая самооценка. В некоторых это может способствовать развитию депрессии.
Давайте разберем основные варианты лечения выпадения волос:
Миноксидил, является средством для лечения кожи головы местного действия. Эффект данного препарата основан на улучшении кровообращения, а следовательно, и метаболизма ткани в области нанесения.
Для появления результатов может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Препарат должен использоваться неопределенно долго для сохранения эффекта.
Доступен в аптеках, без рецепта, обычно в виде лосьона или пены. Среди побочных эффектов – жжение и зуд в месте нанесения, возможны индивидуальные аллергические реакции, связанные с непереносимостью компонентов препарата.
Финастерид является ингибитором 5-альфа редуктазы, а значит предотвращает превращение тестостерона в дигидротестостерон, тот самый гормон, который играет роль в сокращении волосяных фолликулов кожи головы. Препарат блокирует образование этого гормона в коже головы, замедляя прогрессирование облысения, связанного с избытком ДГТ.
Эффект может проявится через 6 месяцев.
Таблетку 1 мг обычно следует принимать один раз в день в течение не менее 3 месяцев.
Если прием препарата остановлен, эффект также будет отменен.
Прием финастерида должен проходить под контролем врача андролога, иначе возможно возникновение нежелательных побочных эффектов.
В редких случаях финастерид может вызвать сексуальную дисфункцию (снижение либидо, трудности с достижением эрекции и нарушения эякуляции).
Другие побочные эффекты включают в себя:
Другим вариантом лечения алопеции является применение препаратов в форме шампуней:
Они, вероятно, будут менее эффективными, чем финастерид и миноксидил.
Волосы в затылочной части головы более устойчивы к андрогенам, поэтому пересаженные в новую зону, в которой ранее выпали волосы, остаются устойчивыми к гормональным изменениям.
Пересадка волос выполняется 2мя способами:
— strip-метод, когда с затылка иссекается полоска кожи вместе с волосами, которые потом выбираются вручную и пересаживаются в новое место
— FUE-метод, когда выполняется выделение отдельных волосяных фолликулов, что позволяет избежать образования рубцов
Пересадка волос – это очень кропотливая и техничная операция, требующая слаженной команды и нескольких часов работы на пределе концентрации.
Лазерное и световое лечение
Лазерная и световая терапия популярны, но не очень эффективны.
Курс лазеротерапии может длиться от 6 до 12 месяцев.
Другие опции
Так как ожирение, диабет и гипертония связаны с выпадением волос, соблюдение здоровой диеты, много физических упражнений и отказ от чрезмерного употребления алкоголя могут помочь снизить риск выпадения волос.
Использование витаминов или БАДов не было подтверждено исследованиями, поэтому не может быть рекомендовано каждому пациенту.
В качестве заключения хочется сказать, что не все мужчины выбирают лечение или даже ожидают, что их волосы продолжат расти.
Другими вариантами могут быть изменение прически, бритье головы или отращивание волос на лице.
Хороший парикмахер (Barber) посоветует вам, что подходит вам больше всего.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).
* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.
Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.
Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.
В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.
Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.
Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.
Характерно начало в возрасте до 40 лет.
Формы и осложнения андрогенетической алопеции
Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.
Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.
У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.
Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.
При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.
Причины возникновения андрогенетической алопеции
Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.
В патогенезе заболевания играют роль:
В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.
Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.
Симптомы
Проявления у заболевания следующие:
Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.
Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.
Стадии протекания
Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.
Лечение андрогенетической алопеции
Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.
У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.
У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.
Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.
Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила
К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.
Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).
Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.
Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.
Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.
Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет
Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.
Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.
Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).
Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.
Рекомендации пациентам
Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.
Защищайте кожу головы от переохлаждения.
При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.
Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.
Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.
Андрогенная алопеция у мужчин
Андрогенная алопеция у мужчин — наиболее часто встречающийся тип облысения. Основной признак заболевания — усиленное выпадение волос сначала в лобно-височной части головы, на затылке, а потом по всей голове, в результате чего нередко мужчина полностью лишается шевелюры. До недавнего времени трихологи называли болезнь мужской, но сейчас андрогенная алопеция диагностируется и у женщин. В этом случае говорят об облысении по мужскому типу.
Андрогенная алопеция сложно поддаётся лечению. Это так: врач разрабатывает комплексную схему лечения, процесс занимает не один месяц. Иногда лекарства приходится принимать всю жизнь. Но если пациент обращается к врачу на ранних стадиях её развития, процент выздоровления очень высок.
Причины андрогенной алопеции у мужчин
Андрогенное облысение может проявиться в любом возрасте, особенно если есть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов шевелюра начинает редеть уже в 20 лет, а к 30 годам формируется обширная лысина. В зрелом возрасте (старше 50 лет) андрогенный тип облысения встречается у 70% мужчин.
Основная причина — избыточное накапливание в крови гормона дигдротестостерона. Этот мужской половой гормон появляется в результате взаимодействия ферментов подкожной зоны и гормона тестостерона. Тестостерон отвечает за внешние признаки — фигуру по мужскому типу, рост мышц, костной ткани. От него зависит либидо, настроение, работоспособность мужчины. Тестостерон влияет на скорость работы головного мозга. Но попадая в клетки, расположенные около корней волос, тестостерон под действием находящегося там фермента превращается в дигидротестостерон. Под его влиянием рост волосинок на голове замедляется, а потом вовсе останавливается. По структуре волосяные стержни становятся похожи на растительность на теле. Волосяные луковицы, очень чувствительные к этому гормону, перестают функционировать. Шевелюра редеет, а потом полностью пропадает сначала на отдельных участках (на лбу, висках, затылке), впоследствии — по всей голове.
Ещё одна причина появления этого типа алопеции — наследственность. Учёные обнаружили в ДНК человека ген облысения, передающийся от поколения к поколению. Если старшие члены семьи не могут похвастаться хорошей шевелюрой, то у их потомства почти наверняка проявится то же заболевание. Поэтому трихологи клиники HFE советуют людям, у которых отцы или деды рано облысели, особенно внимательно следить за состоянием причёски и приходить к трихологам заранее, до того, как болезнь проявит себя.
Также среди причин андрогенной алопеции у мужчин называют:
болезни желудочно-кишечного тракта;
острые инфекционные заболевания;
проблемы с мочеполовой системой;
длительные стрессы, депрессии;
несбалансированное питание, при котором организм не получает достаточно витаминов и микроэлементов, влияющих на развитие и рост волосяного покрова.
К усиленному выпадению волос приводит неправильный образ жизни. Курение, алкогольные напитки негативно влияют на работу фолликулов. У мужчин, подверженных вредным привычкам, риск рано расстаться с шевелюрой выше. Также волосопотерю провоцируют плохие экологические условия.
Стадии и симптомы андрогенного облысения у мужчин
Для успеха лечения андрогенной алопеции у мужчин важно обратиться к врачу как можно раньше. Но сами трихологи говорят, что редко кто из их пациентов приходит в начале проявления болезни. Мужчины бьют тревогу, когда облысение уже заметно. Причина в том, что мало кто из представителей мужского пола обращает внимание на свою шевелюру. Модные ультракороткие стрижки не позволяют вовремя разглядеть первые признаки.
Первый тревожный фактор, свидетельствующий о начале развития болезни, — поредение волосяного покрова по линии роста на лбу. Она постепенно отодвигается назад, приобретая форму буквы М. Быстрее всего пропадают волосы на висках. Сначала они становятся тонкими, сквозь них просвечивает кожа, потом выпадают полностью. Далее болезнь развивается так:
острые углы буквы М всё дальше отходят назад, продвигаясь к макушке;
волосы на макушке истончаются, там образуется проплешина;
поражённые участки на висках и макушке сливаются;
окончательно формируется лысина в форме подковы.
Наиболее устойчивы к дигидротестостерону волосы на затылке — они последними покидают голову. Когда пациент обращается к врачу на поздних стадиях алопеции, часто единственный успешный метод возвращения шевелюры — трансплантация. Из-за устойчивости затылочных волос к гормону именно их используют для пересадки.
Кроме усиленного выпадения волосяного покрова трихологи советуют обращать внимание на следующие симптомы:
причёска теряет объем;
волосы тусклые, не блестят;
волосинки ломкие, секущиеся (раздваиваются на концах).
Даже если на голове не видно проплешин, но присутствуют эти симптомы, надо обращаться к врачу. Своевременный визит к трихологу поможет вернуть причёске красоту с меньшими усилиями и за меньшее время.
Как лечить андрогенную алопецию у мужчин?
Успех лечения андрогенного облысения у мужчин зависит от его возраста (быстрее справляется молодой организм возрастом до 30 лет), стадии заболевания, общего состояния пациента, реакции организма на препараты. Важно точно разработать схему лечения, включив в неё комплекс препаратов и процедур. Для этого врач проводит тщательную диагностику.
Обратившемуся к трихологу пациенту назначают ряд анализов:
общий анализ крови, выявляющий наличие вирусных и инфекционных заболеваний;
анализ крови на сифилис, лимфоциты;
проверка количества тестостерона, дигидротестостерона;
анализ функций щитовидной железы.
Также врач назначает исследования состояния волос. Для этого берётся несколько волосинок, которые проверяются под микроскопом на степень шелушения. Оценивается толщина волосяного стержня. Изучается состояние кожи головы. Лаборант берёт кусочек кожи, изучает её под микроскопом и под иммунофлуоресцентным излучателем.
Перед назначением лечения трихолог направляет пациента к другим врачам: терапевту, эндокринологу, психотерапевту. Если в основе болезни лежат заболевания внутренних органов сначала проводится их купирование.
Лечение андрогенной алопеции у мужчин подразумевает комплексный подход. В схему включаются традиционные медицинские препараты, средства из народной медицины, физиотерапевтические процедуры.
Основное действие лекарственных препаратов, назначаемых для лечения андрогенного облысения — регуляция количества гормонов и их соотношения.
Чаще всего назначают:
Миноксидил. Это лекарство изначально предназначалось для лечения гипертонии. Но врачи заметили его побочный эффект — усиление фолликулов, приводящее к увеличению количества волос. Сейчас препарат широко используется в трихологии. Он выпускается в виде лосьонов, гелей, мазей. Применяется наружно. Срок лечения длительный — от полугода до года.
Финастерид. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально. Схему приёма, концентрацию препарата назначает доктор. У таблеток есть неприятное побочное действие — снижение полового влечения. При сильном превышении концентрации может привести к эректильной дисфункции. Поэтому принимать его надо под наблюдением врача, строго соблюдая схему и концентрацию. Для снижения побочного эффекта одновременно с «Финастеридом» назначают препараты, повышающие потенцию («Виагра» и аналоги).
цинксодержащие препараты. Этот микроэлемент необходим для усвоения отвечающего за здоровье волосяного покрова белок.
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Троксевазин, настойка красного перца. Эти составы раздражающе действуют на кожу головы и подкожный слой, ускоряют кровообращение, обменные процессы, улучшают питание фолликулов. Препараты нельзя принимать пациентам с повышенным давлением, так как они могут спровоцировать обострение гипертонии.
витамины, минералы. Эти комплексы назначаются врачом. Выбираются витаминные препараты с содержанием В6 и других компонентов, улучшающих здоровье фолликулов.
Также в схему медикаментозного лечения включают средства, в состав которых входят дрожжи, оказывающие хорошее воздействие на рост волосяного стержня.
Средства из копилки народной медицины призваны поддержать действие лекарственных препаратов. Это маски, настойки, отвары, ополаскиватели, улучшающие состояние кожи головы, волосяных стержней. Приготовить такие средства можно самостоятельно дома или купить в аптеке.
В интернете есть много народных рецептов. Но выбирать их без консультации с врачом не рекомендуется. Некоторые растительные компоненты могут затормозить действие лекарств или вызвать противоположный эффект. Только трихолог знает, как взаимодействуют препараты из традиционного и нетрадиционного списка.
Среди народных рецептов часто применяют:
шампунь на основе хмеля. Для его приготовления берут шишки хмеля, корни репейника, аир. Смесь растений заливают литром воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут. Отвар оставляют на 30 минут, процеживают. Этим шампунем надо мыть голову через день;
маска из черемши. Для маски используют растение целиком. Его промывают, измельчают до кашеобразной консистенции. Получившийся состав наносят на кожу головы, оставляют на 30– 45 минут, смывают с шампунем. Применять маску надо 2–4 раза в неделю.
Также для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяют маску из мать-и-мачехи, настои вербены, лопуха, крапивы. Все эти травы усиливают действие лекарств. Применять народные средства надо постоянно, в течение всего времени лечения. Ополаскиватели на растительной основе врачи рекомендуют применять и для профилактики облысения.
Разработано несколько физиотерапевтических процедур для улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова при андрогенной алопеции у мужчин. Это электрофорез, электростимуляция, дарсонвализация. Также помогают релаксирующие процедуры: иглорефлексотерапия, массаж, ванны, акупунктура. Часто для лечения облысения назначают лазерные процедуры — воздействие на кожу головы лазерным излучением низкой частоты. Процедура улучшает клеточный обмен, возвращает здоровье фолликулам. Волосы растут быстрее, становятся гуще, к ним возвращается жизненная сила.
Все перечисленные методы лечения помогают остановить выпадение волос на проблемных участках. Но если пациент обратился с уже сформировавшейся лысиной, вернуть волосяной покров с помощью лечения не получится — на этих участках фолликулы уже не действуют, требуется операция.
Операция по трансплантации — это пересадка волос пациента вместе с фолликулами на проблемные участки. Материал для пересадки берётся с затылочной зоны, а также любой другой области тела, где растительность ещё сохранилась.
Для успеха лечения важно обратиться за советом к диетологу. Сбалансированное питание улучшает состояние кожи головы и волосяного покрова. Важно следить за своим рационом, исключить из него жирные, солёные, мучные, острые блюда, отказаться от сладкого, кофе, спиртных напитков. Каждый день в меню должны присутствовать свежие фрукты, овощи.
Правильный образ жизни — ещё один фактор, положительно влияющий на результаты лечения и отсутствие рецидивов. Мужчине стоит отказаться от сигарет, вести активную жизнь, заняться спортом. Важно обратить внимание на экологические условия на месте работы и дома. Плохая экология провоцирует выпадение волос.
Уход за кожей головы, шевелюрой — ещё одна составная часть терапии, помогающая ускорить лечение и избежать повторения болезни. Для ухода надо использовать шампуни, бальзамы, другие косметические средства, подходящие для определённого типа волос и кожи головы.
После окончания лечения важно регулярно проходить обследование у трихолога в клинике HFE, проверять уровень половых гормонов, следить за состоянием причёски.