Ангина у подростка чем лечить
Ангина у детей
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Термином «ангина», или «острый тонзиллит», обозначают инфекционное воспалительное заболевание, протекающее с поражением одной или нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца.
Глоточное лимфоидное кольцо окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняет защитную функцию. Оно участвует в формировании иммунитета, обезвреживает вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды через рот и носовые отверстия.
В состав глоточного кольца входит шесть крупных скоплений лимфоидной ткани – миндалин:
Причины ангины у детей
Высокая восприимчивость детей к вирусам и стрептококку обусловливает широкую распространенность тонзиллита. Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель возбудителя заболевания.
В случае с вирусными процессами – это больные ОРВИ, корью, краснухой и т.д., в случае с катаральной или гнойной ангиной, вызванной стрептококками, – больные ангиной.
Путь передачи возбудителей – воздушно-капельный или контактный. Микробы попадают от больного в окружающую среду вместе с мокротой при чихании и кашле. Они заносятся в организм здорового малыша грязными руками, при использовании общей посуды, предметов обихода и гигиены, во время близкого контакта, например, при поцелуях.
Развитию тонзиллита способствуют 1,2 :
Формы заболевания у детей
У детей встречаются все виды острого тонзиллита, но их распространенность зависит от возраста.
По картине патологических изменений в миндалинах 1 воспаления гланд могут быть:
По тяжести течения острый тонзиллит у детей может быть:
Симптомы заболевания
Общие симптомы:
Местные симптомы
Это видимые изменения, происходящие в глотке, и ощущения, которые они вызывают. В зависимости от их характера различают катаральную, фолликулярную, лакунарную ангину, а также некротический (язвенно-некротический, пленчато-некротический) острый тонзиллит.
Гланды, дужки, мягкое небо и язычок выглядят красными и отечными. Никаких налетов на них нет. У малыша появляются ощущение инородного тела, першение и боль в горле при глотании, слюнотечение.
Фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением фолликулов миндалин. Через воспаленную ярко-красную слизистую гланд просвечиваются беловато-желтоватые островки, величиной с рисовое зернышко (3-4 мм). При этом гноя на поверхности миндалин нет – он находится внутри под слизистой оболочкой.
При некротической ангине у детей горло выглядит равномерно красным, на гландах появляются большие, размером 1-2 см, участки, покрытые «перламутровым» грязно-серым налетом. Налет плотно связан с подлежащими тканями. После его отторжения на поверхности миндалин образуются глубокие кровоточащие язвы. Развитие некротических процессов говорит о тяжелом течении недуга.
Во всех случаях стрептококковое воспаление распространяется на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Они прощупываются на шее, ниже углов нижней челюсти в виде болезненных округлых образований, размеры которых зависят от тяжести течения болезни.
Степень тяжести
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Тяжелое течение характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации, включая рвоту, боли в животе, понос. Температура выше 39,5 0 держится до 9 дней, изнуряет маленького человечка, нередко сопровождается фебрильными судорогами. В глотке – картина пленочного или язвенно-некротического тонзиллита. Лимфоузлы достигают в размерах 3 см. Гланды очищаются через неделю или даже позже.
Диагностика
Клиническая картина ангины очевидна. Есть или нет воспаление, видно при осмотре горла. Главный вопрос, на который приходится отвечать врачу перед началом лечения, – какая инфекция стала причиной воспаления.
Лечить такую ангину у ребенка в домашних условиях категорически запрещено!
Чтобы точно установить причины болезни, проводят лабораторную диагностику. Она включает:
На основе полученных результатов назначается лечение острого тонзиллита.
Лечение ангины у детей
1. Режим
2. Диета
Диета щадящая, с преобладанием молочных и овощных блюд, ограничением соли, сахара, исключением специй и пряностей.
3. Обильное питье
Оно предупреждает обезвоживание из-за потери жидкости во время лихорадки, помогает уменьшить проявления интоксикации.
4. Антибактериальная и противовирусная терапия
5. Жаропонижающие препараты
6. Местное лечение
Оно включает полоскание горла специальными растворами, орошение миндалин, рассасывание специальных таблеток, содержащих антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
Следует обратить внимание, что после применения препаратов больному нельзя давать есть и пить в течение получаса.
Осложнения ангины
К боли в горле и острому тонзиллиту у детей нужно относиться серьезно.
Консультация педиатра и ЛОР-врача необходима в любом случае, даже если на первый взгляд состояние больного не вызывает особого беспокойства!
Самолечение чревато развитием осложнений – это должны понимать все родители.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Ангина у ребенка — симптомы, лечение, температура при гнойной ангине у ребенка
Острый тонзиллит (или ангина) представляет собой инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин вирусного, грибкового или бактериального характера. По данным педиатров, болезнь занимает второе место по частоте диагностированных случаев у детей после ОРВИ. Для успешного лечения нужно верно установить возбудителя патологии.
Причины развития заболевания у детей
Ангина начинается, когда патоген проникает в миндалины. Первичное заболевание передается от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным, контактно-бытовым или энтеральным (с пищей или жидкостью) путем. Вторичная форма является осложнением гастроэнтерита, гайморита, синусита, кариеса.
Малыши до пяти лет чаще болеют вирусной ангиной, которую провоцируют:
У детей постарше болезнь в большинстве случаев имеет бактериальную природу. Возбудителями выступают стрептококки, стафилококки либо их сочетание.
В редких случаях тонзиллит вызывают:
Сильная иммунная система успешно справляется с инвазией. Если защитные редуты организма ослаблены, происходит заражение.
Дополнительными факторами риска являются:
Вирусные инфекции чаще атакуют организм в холодное время года, бактериальные — летом.
В зависимости от характера поражения врачи делят острый тонзиллит на несколько видов:
Помимо изменения тканей зева, тонзиллит сопровождается другими признаками. У разных форм болезни они схожи.
У малышей ангина проявляет себя гораздо ярче, чем у взрослых. Груднички становятся беспокойными, плаксивыми, отказываются от еды.
У детей разных возрастов клиническая картина ангины включает такие признаки, как:
Детская ангина часто сопровождается желудочно-кишечной симптоматикой: тошнотой, рвотой, диареей. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
Острый тонзиллит в запущенной форме способен спровоцировать:
Внимание: повторяющиеся более 3-4 раз в год ангины говорят о переходе заболевания в хроническую форму.
Наиболее опасна патология для детей младше шести лет. Чтобы не упустить опасные последствия болезни, ребенку нужно после выздоровления сделать ЭКГ, общие анализы крови, мочи. Повторить профилактическую диагностику спустя полгода. При появлении у малыша одышки, отечности, суставных болей, к врачу обратиться незамедлительно. Часто осложнения развиваются на фоне самолечения.
Прием у педиатра начинается с опроса родителей, осмотра горла маленького пациента с помощью зеркала либо фарингоскопа, пальпации лимфоузлов.
Для подтверждения первоначального диагноза врач берет мазок из глотки для дифференциации возбудителя заболевания, его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Потребуется общий анализ крови, исследование биожидкости на:
После получения результатов обследования доктор назначает ребенку оптимальный терапевтический курс.
Чаще терапия ангины проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, когда у ребенка появляются осложнения заболевания, оно сопровождается тяжелой симптоматикой или протекает на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, выраженной интоксикации.
Если ребенок лечится дома, ему нужно обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, ограничить контакты с другими детьми. В комнате, где находится больной, надо каждый день делать влажную уборку, проветривать помещение.
Особое внимание следует уделить организации питания пациента. Ему показана диета, состоящая из протертых фруктов, овощей, нежирного мяса, постных бульонов. Блюда нужно варить, запекать или готовить на пару. Раздражающую горло острую, соленую, твердую еду придется исключить. Также пища не должна быть очень горячей.
Консервативная терапия направлена в первую очередь на уничтожения возбудителя. В зависимости от его вида это могут быть антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства.
Исходя из клинической картины заболевания маленькому пациенту назначают препараты симптоматической терапии. Для облегчения общего состояния ребенка используют лекарства разных фармакологических групп:
Внимание: любые, самые безобидные на первый взгляд, препараты разрешено давать ребенку только по назначению лечащего врача. Запрещено заменять детские лекарства взрослыми аналогами.
Хорошо снимают боль, купируют воспаление ингаляции, полоскания горла аптечными антисептическими растворами или отварами трав. Малышам, которые не смогут самостоятельно проводить процедуру, лучше использовать орошения зева. Эти манипуляции увлажняют ротовую полость, смывают гнойный, серозный налет вместе с патогенами.
Значительно сокращает время лечения проведение физиотерапевтических процедур:
Наиболее эффективный метод воздействия выбирает врач. Оперативное вмешательство показано при рецидивирующем характере болезни или развитии осложнений. Может потребоваться вскрытие заглоточного абсцесса или удаление миндалин (тонзиллэктомия).
Снизить риск заражения ребенка тонзиллитом можно путем укрепления иммунной защиты организма. Чтобы добиться желаемого результата, нужно соблюдать несложные правила:
Важно следить за здоровьем, своевременно лечить стоматологические, ЛОР-заболевания. При первых симптомах недомогания обращаться к врачу.
Ангина — серьезное заболевание, которое без грамотной терапии приводит к тяжелым нарушениям в работе сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Не стоит полагаться на собственные силы. Назначить эффективный лечебный курс с учетом особенностей течения болезни, возраста пациента может только квалифицированный педиатр.
Ангина у детей ( Острый тонзиллит у детей )
Ангина у детей – это острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).
МКБ-10
Общие сведения
Причины
В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция:
Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.
Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.
Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.
Патогенез
В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.
Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.
Классификация
С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.
В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.
Симптомы ангины у детей
Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.
Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.
При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.
Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.
Диагностика
При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:
Лечение ангины у детей
Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.
При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.
Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.
К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.
Прогноз и профилактика
Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений. Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.
Ангина (острый тонзиллит)
Терминология
Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.
Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.
Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.
Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Причины
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).
Симптоматика
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.
Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Диагностика
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Лечение
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».