Ангиопульмонография что это такое
АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ
АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ (греческий angeion — сосуд, латинский pulmo — легкое и греческий grapho — пишу, изображаю; синоним: ангиопневмография, ангиография легких) — рентгенологическое исследование ветвей легочной артерии после их контрастирования.
Ангиопульмонография показана при подозрении на наличие пороков развития легких, поражений сосудов легких, тромбоэмболии легочных артерий, а также в целях уточнения операбельности больных и определения функциональной полноценности легочной ткани. Ангиопульмонография противопоказана при непереносимости йодных препаратов, резко выраженной недостаточности почек и печени, недостаточности проводящей системы сердца, флебитах, резко выраженной гипертонической болезни.
Применяют две методики ангиопульмонографии: общую и селективную; разновидностью селективной ангиопульмонографии является концевая ангиопульмонография.
Селективная ангиопульмонография позволяет одновременно измерять давление в полостях сердца и легочного ствола и определять степень насыщения крови кислородом. При концевой пнгиопульмонографии катетер вводят в одну из сегментарных ветвей легочной артерии (рис. 3),после чего инъецируют 5—8 мл контрастного вещества. Кроме описанных методик, ангиопульмонография может быть выполнена путем чрескожной пункции бедренной или подключичной вены по способу Сельдингера (с последующим введением зонда).
Различают три фазы контрастирования сосудов легких: артериальную, продолжающуюся 3—5 секунд, капиллярную, или паренхиматозную, продолжительностью в 1-3 секунды, и венозную, длящуюся 4—7 секунд. Для изучения легочного кровообращения проводят серию снимков на сериографе по следующей примерной программе: 2 снимка в 1 секунду в течение 3 секунд, затем 1 снимок в 1 секунду в течение 10 секунд.
Для ангиопульмонографии применяются те же контрастные вещества, что и при других видах ангиографии. Предпочтительнее применение трийодированных препаратов, которые обладают более высокой контрастностью и менее токсичны (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин и другие).
Осложнения при ангиопульмонографии могут быть обусловлены травмой сосуда при введении зонда, частичной или полной перфорацией стенки сердца, а также реакцией организма на контрастное вещество.
Библиография: Мазаев П. Н., Воропаев М. М. и Копейко И. П. Ангиопульмонография в клинике хирургических заболеваний легких, М., 1965, библиогр.; Рабкин И. X. Рентгенологическое изучение сосудов малого круга кровообращения при митральных пороках сердца, М., 1963; Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М. А. Иваницкой, М., 1970; Тихонов К. Б. Ангиография, Л., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Röntgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Löffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie élargie, P., 1959, bibliogr.
Ангиопульмонография что это такое
Большинство заболеваний легких, относящихся к компетенции хирурга, первично поражает бронхи (рак, бронхоэктазы и т. п.), тогда как легочные сосуды вовлекаются в патологический процесс вторично. Этим прежде всего и определяется меньший удельный вес ангиологических исследований в пульмонологической диагностике по сравнению с бронхологическими методами.
Тем не менее прямые методы изучения состояния малого круга кровообращения имеют немаловажное значение как в практической работе легочного хирурга, так, особенно, в исследовании патологии легких. Ангиологические методики незаменимы при диагностике артерио-венозных аневризм и некоторых других пороков развития легкого (аплазия ветви легочной артерии и т. п.), оказывают существенную помощь в дифференциальной диагностике рака легкого и, наконец, представляют важную информацию при определении функциональной операбельности.
Применение ангиологических методов в пульмонологии и, в частности, в хирургии легких является весьма актуальным и привлекает внимание многих исследователей. Достаточно назвать изданные в 1963—1965 гг. монографии П. Н. Мазаева, М. М. Воропаева и И. П. Копейко; А. Н. Новикова, А. X. Трахтенберга и С. Я. Марморштейна; М. И. Перельмана и М. З. Упитера; Н. И. Хурамовича.
Однако, ни в коей мере не оспаривая важнейшего теоретического значения ангиопульмонологических методов и незаменимости их в диагностике некоторых (впрочем, довольно редких) заболеваний легких, мы считаем необходимым высказать некоторые соображения, ограничивающие применение этих методов в практической пульмонологии.
Катетеризация сердца и легочной артерии, необходимая для измерения давления в них и селективной ангиопульмонографии, является не вполне безопасной процедурой и при отсутствии электронно-оптического преобразователя (ЭОП) связана со значительным облучением больного и врача. Общая ангиопульмонография, при которой нет необходимости в интракардиальных манипуляциях и длительном облучении также не вполне безопасна в результате форсированного внутривенного введения большого количества контрастного вещества. Для получения удовлетворительных ангиопульмонограмм желательно наличие устройства для выполнения серийных снимков.
Сведения о состоянии кровотока в каждом легком могут быть получены с помощью непрямых методов: бронхоспирометрии, радиометрических методик, рентгенофункциональных методов. Из числа последних наиболее подробную информацию об изменениях легочного кровообращения представляет электрокимография.
Уместно привести слова М. Н. Аничкова (1958), который, основываясь на опыте клиники П. А. Куприянова, полагает, что, «владея методом ангиокардиографии и широко пользуясь им у больных с врожденными пороками сердца, мы не находим необходимости применять этот не совсем безразличный метод больным раком легкого». Подобного мнения придерживаются Stiller (1954), А. И. Савицкий (1957) и др.
Сказанное выше позволяет нам считать, что прямые ангиологические методы (исключая, пожалуй, азигографию) должны применяться в специализированных учреждениях, где проводится углубленная разработка пульмонологических проблем, а также при наличии прямых показаний: подозрение на артерио-венозную аневризму легкого и т. п.
Дальнейшая разработка и усовершенствование ангиопульмонологических методик и выпуск промышленностью специальной аппаратуры создадут условия для более широкого применения прямых методов исследования малого круга кровообращения при заболеваниях легких.
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
Ангиография легких
Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов малого круга легких.
Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.
Как проводится ангиография легких
Следующим этапом через правые отделы сердца в легочную артерию вводится катетер Сван – Ганца. Дистальным концом катетер Сван – Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии. Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии. Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии. Также во время проведения ангиопульмонографии выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.
Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является каваграфия – катетер опускается ниже почечных вен для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.
Каковы риски легочной ангиограммы?
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.
Как подготовиться к легочной ангиограмме?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.
Сообщите своему врачу, если вы:
Что происходит во время легочной ангиограммы?
Что происходит после легочной ангиограммы?
После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить. Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.
В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела. Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.
Когда звонить врачу?
Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:
Ангиопульмонография
Ангиопульмонография – это исследование легочных артерий с помощью рентгена, во время которого выявляются причины легочной гипертензии. Съемка ведется в режиме реального видео, и врач сразу видит сосуды, может оценить их состояние и наличие и специфику проблем. При проведении процедуры используют специальные рентгеновские аппараты – цифровые ангиографы. Для получения качественного изображения непосредственно перед исследованием пациенту вводят в кровеносные сосуды безопасное контрастное вещество.
Найти врача по направлению Ангиопульмонография
Зачем делать ангиопульмонографию
Ангиопульмонография формирует достоверную картину легочных сосудов, в мельчайших деталях показывая все участки. Врач может видеть толщину стенок, определять скорость кровеносного потока, в онлайн-режиме не только наблюдать проблемы с кровообращением, но и устанавливать их причину.
Показания к ангиопульмонографии
Ангиопульмонографию проводят при наличии серьезных показаний к исследованию, среди которых:
Противопоказания и ограничения
Поскольку при ангиопульмонографии используется облучение, проведение процедуры не выполняется женщинам в период беременности. Среди общих противопоказаний:
Подготовка к ангиопульмонографии
Ангиопульмонография не требует специальной подготовки, однако перед проведением процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи на протяжении 8 часов. Потребуются также анализы, позволяющие оценить работу почек, печени и свертываемость крови.
Непосредственно перед процедурой врач разъясняет пациенту суть и схему процедуры, в обязательном порядке уведомляет о возможных осложнениях, задает вопросы о переносимости йода, морепродуктов, анестетиков, рентгенконтрастных препаратов. Получив детальные разъяснения, пациент подписывает бланк согласия на проведение процедуры.
Как проводится ангиопульмонография
До процедуры пациенту вводят успокаивающий препарат, проводят УЗИ лучевой и бедренной артерии в месте предполагаемого доступа и сопровождают в кабинет, где помогают разместиться на операционном столе.
После проведения местной анестезии врач осуществляет пункцию (прокол) артерии или вены иглой. Через нее в просвет сосуда вводят тонкий проводник контрастного вещества. Игла удаляется, а через проводник вводят специальное устройство для транспортировки катетера. Под контролем рентген-аппарата катетер проводят до нужного места и начинают подачу рентгенконтрастного вещества. Заполняя сосуды, это вещество дает четкую динамическую картинку на экране монитора.
В завершение процедуры извлекают катетер, проводят сжатие артерии на 15-20 минут, если катетер был установлен через артерию бедра, и накладывают давящую повязку. Если была использована такая форма доступа, пациенту необходимо провести сутки, лежа в постели с выпрямленными ногами, чтобы минимизировать вероятность кровотечения.
Если доступ был обеспечен через артерию руки, давящая повязка также накладывается на сутки, но встать пациент может уже через 2-3 часа после процедуры при отсутствии противопоказаний.
Для ускорения реабилитации рекомендуется:
Для более быстрого выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить больше чистой воды, несладкого чая, соблюдать обычную диету и ограничить двигательную активность в первые несколько дней после процедуры.
Результаты обследования
Результаты ангиопульмонографии становятся доступны доктору сразу же, но требуют некоторого времени на изучение снимков и формирование заключения.
Преимущества ангиопульмонографии в клинике
Группа компаний «Мать и дитя» предлагает высокие стандарты проведения ангиопульмонографии. Наши специалисты комплексно подходят к проведению всех диагностических программ, сотрудничая для достижения лучшей цели. У нас вы получаете:
Для записи на процедуру обращайтесь в наш ближайший центр – мы всегда готовы помочь!
Ангиография сосудов легких: что это такое, когда назначают?
Ангиография легких: что это?
Для точного и детального изучения состояния лёгких и их сосудов используют такое рентгенологическое исследование, как ангиография. Оно проводится с использованием специального контрастирующего вещества (на основе йода), которое способствует лучшей визуализации сосудов. Ангиография может проводиться как с использованием обычной рентгеновской плёнки, так и с применением цифровой аппаратуры, которая позволяет сохранять снимки на компьютере.
Назначение подобной диагностической процедуры должно основываться на определённых показаниях:
Процесс проведения ангиографии легких
Подготовка
Поскольку ангиография легких – это такая процедура, после которой может возникнуть ряд осложнений, перед её проведением врач обязан рассказать о них пациенту. Далее пациент подписывает согласие и направляется на обследование:
Как проходит процедура?
Ангиопульмонография проводится под местной анестезией. Во время процедуры за состоянием пациента постоянно следит анестезиолог-реаниматолог.
Место прокола обрабатывается антисептиком. Далее в вену через проводник вводится катетер. Его двигают до верхней полой вены, далее – до правого предсердия, затем – до правого желудочка и достигают лёгочной артерии. Последующие действия врача могут различаться, в зависимости от цели процедуры:
Восстановление после процедуры
Общими рекомендациями для восстановления после процедуры ангиографии являются:
Реабилитационный период
Как правило, если ангиография была проведена правильно, реабилитационный период длится не более 3-4 дней. Это время пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей.
Если в процессе восстановления пациент почувствует ухудшение состояния, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу.
Виды процедуры
Процедура ангиографии имеет несколько разновидностей:
Противопоказания к проведению ангиографии
Чтобы избежать осложнений во время или после проведения процедуры ангиографии, необходимо учитывать ряд противопоказаний к такому исследованию:
Расшифровка результатов
Методика расшифровки результатов ангиопульмонографии заключается в оценке чёткости изображения сосудов на рентгеновских снимках и уровня распространения контраста по кровеносной системе. Например, если сосуды имеют прерывистые контуры, это может говорить о наличии тромбоза или атеросклероза. Выпячивающиеся стенки сосудов являются маркерами врождённой сосудистой патологии, аневризмы или также тромбоза. О врождённом патологическом состоянии сосудов говорит и неправильное распространение контраста – он попадает в вены, минуя капилляры. Если контраст проникает в мягкие ткани, это признак гематомы или аневризмы.
Существует и множество других маркеров патологий сосудов лёгких, которые можно выявить на рентгеновских снимках. Чтобы результаты расшифровки были наиболее точными и информативными, проводят её несколько специалистов: рентгенолог, пульмонолог, сосудистый хирург.
Какие болезни показывает ангиография легких?
Ангиопульмонография поможет диагностировать следующие патологии: