Анизометропия что это такое в офтальмологии у взрослых
Анизометропия
Состояние, при котором для коррекции зрения правого и левого глаза требуются линзы разной оптической силы.
Анизометропия – это нарушение рефракции глаз, при котором различие между преломляющей силой глазных яблок составляет больше 2 Д. Разница меньше 2 Д, как правило, человеком не замечается и не приводит к значительным расстройствам бинокулярного зрения, другими словами изображение предмета, которое воспринимается двумя глазами, на сетчатке формируется как одно целое. А разница больше 2 Д, является очень серьезным нарушением, при котором человек начинает видеть только одним глазом, а в это время функция второго глаза подавляется его мозгом, и в результате этого развивается болезнь амблиопия – полная слепота от бездействия.
Виды анизометропии
Чаще всего, такое заболевание, как анизометропия является наследственным или врождённым, но может быть и результатом глазного заболевания, например катаракты, а также осложнением вследствие перенесённой операции на глазах.
Офтальмологи разделяют анизометропию на три вида:
Осевая анизометропия провоцируется разной длиной оси глаз при абсолютно одинаковой рефракции, а рефракционная анизометропия, наоборот, характеризуется точно одинаковой длиной оси глаз, но абсолютно разной преломляющей способностью.
Болезнь анизометропия нуждается в качественном и своевременном лечении. Игнорирование коррекции неправильной рефракции глаз впоследствии приводит к развитию расходящегося или сходящегося косоглазия.
Лечение анизометропии
Как правило, лечение (коррекция) анизометропии проводится с помощью контактных линз, у которых разница не больше, чем в 2,5 Д. Так как для ношения линз существует множество различных противопоказаний, выбор корректирующих линз следует проводить строго индивидуально. Необходимо помнить, что не грамотно подобранные линзы могут усложнить ситуацию, вызвать микротравмы роговицы, эпителиальный отёка, инфекции.
Ещё одним методом лечения анизометропии являются специальные телескопические очки. Они представляют собой некую оптическую систему, состоящую из двух линз – рассеивающей и собирательной. Эти линзы нивелируют остроту зрения за счёт увеличению на сетчатке глаза изображения видимых объектов и предметов. В некоторых ситуациях коррекцию анизометропии проводят путём хирургического вмешательства, но при условии отсутствия заболеваний роговицы.
Анизометропия глаз
Автор:
У пациента с анизометрией уровень рефракции одного глаза может быть в норме, а другого – нарушен. В ряде случаев уровень рефракции с обеих сторон одинаковый, но степень снижения зрительной функции различная.
У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.
При разнице в уровне рефракции менее 2 диоптрий, пациент чаще всего этого не замечает. В случае же значительных различий, может быть утеряно бинокулярное зрение, так как происходит попеременная фиксация предмета то одним глазом, то другим. Это вызывает трудности при ориентации в пространстве, а также при реакции на раздражители извне. Человек воспринимает окружающую обстановку размыто и нечетко, иногда изображения могут сливаться.
Классификация анизометропии
Существует три степени анизометропии, которая определяется разницей между глазами:
По типу заболевания также выделяют несколько различных классов анизометропии:
Причины
Причины анизометропии могут быть приобретенного или врожденного характера. Чаще всего возникает наследственная анизометропия, которая присутствует с самого рождения. Если у одного члена семьи диагностировано данное заболевание, то вероятность анизометропии у младшего поколения довольно высока. Интересно, что признаки заболевания не всегда заметны в раннем возрасте, однако по мере взросления человека анизометропия может стать причиной серьезного отклонения.
Если нет наследственных предрасположенностей, то анизометропия может развиваться во взрослом возрасте на фоне других патологий оптической системы (например, катаракта) или вследствие оперативного вмешательства на глазном яблоке.
Симптомы анизометропии
Симптомы анизометропии включают снижение остроты зрения, которую можно объективно оценить на приеме у офтальмолога путем обследования с применением таблиц. Также для определения остроты зрения пациента может быть использовано фотосканирование глаза.
Коррекция анизометропии
Коррекцию анизометропии необходимо начинать как можно раньше, так как это повышает шанс на восстановление зрительной функции. Лечение в этом случае в основном сводится к использованию специальных корректирующих оптических устройств (очки, линзы).
Однако линзы можно носить далеко не каждому пациенту с анизометропией, поэтому подбирать оптические устройства должен врач. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно лишь усилить негативные последствия заболевания.
Если пациенту назначены линзы, то он должен проходить периодические обязательные осмотры, на которых врач оценит риск развития кератита, повреждения роговицы, распространения инфекции и возникновения эпителиального отека. Кроме того, существуют специальные ночные линзы, которые применяют в качестве рефракционного корректора. Преимуществом данного типа линз является то, что в период бодрствования пациент не ограничен, чего нельзя сказать о людях, которые носят обычные контактные линзы.
Для производства ночных линз применяют специальные материалы, обладающие высокой газопропускающей способностью. В связи с этим ткани роговицы не испытывают гипоксии. Линзы корректируют рефракцию при различии между глазами не более двух диоптрий.
Меньшую опасность для глаз представляют телескопические очки, которые применяют для улучшения зрения. Внешне они выглядят как система линз с собирательной и рассеивающей способностью. За счет использования таких очков размер изображения, проецируемого на сетчатке, увеличивается в размере. В результате общая зрительная функция улучшается.
При помощи очковой коррекции можно устранить симптомы анизометропии при разнице между глазами, не превышающей 2 диоптрии. У детей эта разница может быть и выше, так как органы их зрительной системы еще меняются и растут.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Анизометропия
Не всегда близорукость или дальнозоркость проявляется одинаково на оба глаза. Иногда резкость зрения различается в несколько диоптрий. Разное зрение на глазах представляет собой заболевание под названием анизометропия. Оно характеризуется разной рефракцией, например, левый глаз видит нормально, а правый отличается близорукостью или дальнозоркостью. Иногда страдают оба, но разными заболеваниями. Из-за этого разрушается бинокулярное зрение (восприятие окружающего мира двумя глазами).
Причины возникновения разного зрения
Чаще всего анизометропия возникает в результате наследственного гена. Но при этом ее развитие не всегда приходится на детский возраст. Встречается, что человек не знает о своем заболевании до достижения 40 лет.
Оно может возникнуть из-за перенесенной травмы головы или после продолжительной болезни головного мозга. Нередко приобретается после прогрессирования катаракты или операций на хрусталике.
Чем опасна анизометропия
Если у глаз разная оптическая сила, мозг сможет преодолевать это препятствие и воспроизводить нормальную картинку. Но в случае разницы от 2 диоптрий проблема будет очевидна — мир будет казаться размытым.
Из-за этого возникает следующая проблема — амблиопия, больше известная как «ленивый глаз». Это происходит в результате нечеткой картинки у одного глаза, поэтому он перестает работать и выключается из восприятия.
Если запустить заболевание, можно получить косоглазие и даже слепоту. На последних стадиях больной не реагирует на внешние раздражители и перестает ориентироваться в пространстве.
Нередко недуг сопровождается астигматизмом. В этом случае преломление лучей искажается еще больше, человек щурится при разглядывании близких и далеких предметов, появляется быстрая утомляемость при чтении и других работах с мелкими объектами.
Проблема в том, что в мозг поступают две разные картинки, которые не могут слиться в одно изображение. Он принимает решение не использовать тот глаз, который поврежден сильнее, отсюда возникает косоглазие. При первой стадии разница глаз доходит до 3 диоптрий, при второй — до 6, при третьей — более 6.
Без лечения обязательно наступают осложнения. Поэтому при малейших признаках анизометропии нужно обращаться к врачу.
Диагностика пациента
На начальной стадии анизометропия поддается диагностике с большим трудом. Дело в том, что пациаент не замечает особых проблем со зрением, кроме быстрого утомления после работы с текстом. Обычно это списывается на утомляемость.
Обнаружить заболевание чаще всего удается на второй и третьей стадиях, когда человек понимает, что его зрение существенно снизилось, и обращается к офтальмологу.
Диагностика зрения включает в себя несколько методов, которые помогают обнаружить болезнь и вычислить ее степень:
Описанные процедуры позволяют врачу выяснить степень и характер заболевания, его возникновение. Согласно проанализированным данным он назначает определенный курс лечения, оптимальный для пациента.
Лечение заболевания
Чтобы избавиться от анизометропии, прибегают либо к обычным очкам и линзам, либо к специальным. Последние подразделяются на телескопические и изейконические. Простые очки или линзы назначаются пациентам, у которых разница рефракции не более 2 диоптрий. Если больше, они не смогут скорректировать зрение.
Интересно, что контактные линзы переносятся лучше, чем очки, особенно при миопии (близорукости). Однако если анизометропия характеризуется гипермитропией (дальнозоркостью), ситуация осложняется.
Дело в том, что в линзах с такой проблемой объекты кажутся меньше, чем на самом деле. Это влечет плохую переносимость корректировки, поэтому при дальнозоркости лучше использовать очки.
Подобрать правильное решение для коррекции зрения очень не просто. Но надо понимать, что рефракционное зрение исправляется стандартными очками и линзами только при малых числах диоптрий.
Телескопические очки похожи на бинокль. Они состоят из двух систем — рассеивающих и собирательных линз. Они увеличивают объекты на ретине (сетчатой оболочке глаза) и назначаются при врожденной анизометропии. При всех плюсах такие очки не дают работать с близкими предметами.
Изейконические очки предназначены для тех, у кого глаза видят один и тот же предмет с разным размером. Они выравнивают масштаб изображений через уменьшение объекта для одного глаза и увеличение для другого.
Очень важно тщательно рассчитать размерность анизейконии (болезни, которую исправляют изейконические очки). В противном случае зрение ухудшится в разы.
Возможные осложнения
Поскольку центральная нервная система не может совладать с двумя разными изображениями, мозг постепенно “отключает” тот глаз, который сильнее подвержен заболеванию. Такое угасание зрительных функций называется амблиопией. Если не лечить болезнь, один глаз перестанет видеть совсем.
Другая проблема из-за нелечения анизометропии заключается в развитии косоглазия. Оно может быть сходящимся (отклонение глазных яблок внутрь) или расходящимся (отклонение глазных яблок наружу).
Профилактика
Специальной профилактики для предупреждения заболевания не существует. Однако стоит придерживаться рекомендаций, способных снизить риск появления проблемы:
Видео
Что делать, если заметили ухудшение зрения
Главное — не заниматься самолечением. Оно может нанести вред. Поэтому при малейших признаках болезни нужно обращаться к специалистам. Чем раньше пойти к окулисту, тем проще излечить заболевание. Гораздо хуже зрение подвергается коррекции на последних стадиях недуга.
Офтальмологи клиники “Элит Плюс” помогут вернуть зрение на любой стадии анизометропии. Не обязательно прибегать к операционным видам коррекции, поскольку сегодня существуют эффективные методы лечения через аппаратную терапию и подбор ночных линз.
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему нельзя игнорировать болезнь?
✅ Осложнения запущенного заболевания очень неприятны. Если анизометропию не лечить, возникнет косоглазие или даже слепота. Поэтому при малейших подозрениях нужно отправляться к офтальмологу.
❓ Насколько эффективно лечение?
✅ Анизометропию можно вылечить полностью. Но легче и быстрее это произойдет, если болезнь только начинает развиваться.
❓ Что такое монокулярное зрение?
✅ Это патология корректного восприятия видимых объектов. Мозг не в состоянии воспринимать разное изображение двух глаз, поэтому один полностью перестает видеть.
Лечение анизометропии у детей
Анизометропию со значительной разницей рефракции между глазами (более 3,0 дптр при миопии и более 1,5 дптр при гиперметропии и астигматизме), особенно касающуюся высокой степени аметропии (дальнозоркости или близорукости) одного глаза – офтальмологи рассматривают как аномалию развития. Именно у таких детей нередко развивается «стойкая» амблиопия, неподдающаяся традиционному консервативному лечению и наблюдается расстройство бинокулярных функций. Помимо этого анизометропия нередко сопровождается еще одной дисфункцией зрительной системы – косоглазием хуже видящего глаза.
В лечение анизометропии входят:
Коррекция анизометропии имеет важнейшее значение в лечении данной патологии. Она предусматривает не только повышение остроты зрения, но и восстановление бинокулярных функций при их нарушениях.
Когда консервативные методики не имеют успеха, а также в случаях, когда речь идет о высокой степени аметропии (дальнозоркости или близорукости) одного глаза – применяются хирургические методы лечения.
Хирургические лечение анизометропии
С данной целью выполняются рефракционные операции на худшем глазу. Это так называемые рефракционные лазерные операции, выполняемые на роговице – лазерный интрастромальный кератомилез с использованием механического или фемтосекундного кератома (фемтоЛАЗИК, ЛАЗИК) и др. (лазерный эпителиальный кератомилез, лазерная термокератопластика). При сочетании анизометропической амблиопии и косоглазия в пределах 10-15 градусов по Гиршбергу – для более успешного и быстрого восстановления зрения выполняется одновременно рефракционная операция и хирургическое исправление косоглазия. Операции выполняются стационарно у детей с 5-6 летного возраста под общей анестезией. Технологии рефракционных операций у детей являются авторскими и разработаны врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза»
Рефракционная операция на роговице, позволяющая в результате лазерного воздействия на роговице изменить ее кривизну и получить преломляющую силу, соответствующую рефракции парного «лучшего» глаза – выполняется строго по медицинским показаниям с учетом возраста ребенка и степени анизометропии.
Показания к рефракционной операции у детей с анизометропией
Реабилитация после рефракционной операции
Анизометропия
Анизометропия — это врожденная патология глаз, которая характеризуется большой разницей в качестве зрения левого и правого глаза. Появляется анизометропия в результате подавления импульсов в головном мозге. При отсутствии лечения эта патология может привести к косоглазию и полной слепоте.
Причины анизометропии
Чаще всего анизометропия является врожденной и передается ребенку по наследству.
Однако в редких случаях заболевание активно развивается уже во взрослом возрасте. Это может произойти по ряду причин:
Симптомы анизометропии
Зачастую анизометропия никак не дает о себе знать. Можно заметить лишь небольшой дискомфорт и незначительное понижение зрения.
Пациенты жалуются на двоение в глазах, размытость контура предметов, общее снижение зрения. Человеку трудно определить расстояние между объектами, теряется ориентация в пространстве.
Симптомы исчезают, если закрыть один глаз. Пожалуй, это самый яркий признак анизометропии.
Родители часто отмечают, что, когда ребенок прикрывает один глаз, он совершает непроизвольный поворот головы, чтобы что-то увидеть, жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.
Как правило, к нам приходят пациенты уже на поздних стадиях заболевания, когда анизометропия доходит до высокой степени и доставляет существенный дискомфорт. А чем раньше обнаружить заболевание, тем проще его вылечить. Поэтому так важно соблюдать режим посещения офтальмолога и регулярно проходить проверку зрения.
Лечение анизометропии
Наиболее эффективна коррекция анизометропии только на начальной стадии этого заболевания. Но и в особо сложных случаях современная офтальмология позволяет хотя бы частично восстановить зрительные функции.
Для коррекции зрения врачи, как правило, прописывают пациенту очки или контактные линзы. В таком случае используют специальные телескопические очки с особой системой из двух линз — собирательной и рассеивающей. Такие очки увеличивают изображение на сетчатке и тем самым приводят к правильному балансу в формировании картинки — зрение улучшается.
Линзы подходят далеко не всем и помогают только в том случае, если разница в зрении между глазами составляет не больше двух диоптрий.
Если очки или линзы не помогают, пациенту назначают лазерную или хирургическую операцию.
У этих методов лечения есть ряд ограничений. Например, операцию нельзя проводить пациентам с заболеваниями роговицы. Выяснить все нюансы можно только после полного обследования глаз и консультации специалиста.
При своевременном обращении к специалисту удается избежать всех осложнений. Будем рады помочь и подарим вам радость хорошего зрения — возможность наслаждаться всеми красками нашего мира.