Антитела к митохондриям что показывают
Антитела к митохондриям, IgG+A+M (Mitochondrial Antibodies, AMA, IgG+A+M)
Обнаружение антител к митохондриям – лабораторный маркер первичного билиарного цирроза- аутоиммуного заболевания, которое приводит к воспалению, а впоследствии и склерозированию желчных протоков в печени. Митохондрия – это «энергетическая станция» живой клетки.
Ценность теста в том, что можно обнаружить патологический процесс задолго до того, как развернется клиническая картина. Однако точность теста не превышает 90%, поэтому при изменении лабораторного показателя требуется тщательное наблюдение за пациентом.
Международное обозначение антител к митохондриям – АМА. На сегодня изучены 9 (М1-М9) подтипов митохондриальных антигенов к которым образуются антитела, причем только М 2 считается специфическим (указывает на первичный билиарный цирроз), в состав которого входит фермент пируватдекарбоксилаза (PDH-E2),присутствующий во всех органах и тканях. Антитела образуются преимущественно к этому веществу. М 9 считается ассоциированным с этим заболеванием.
При заболевании поражаются самые мелкие желчные протоки, расположенные внутри печени. Протоки вначале воспаляются, а затем подвергаются склерозу, съеживаются. Это нарушает все функции печени, особенно образование желчи. Механизм болезни до конца не изучен. Считается, что болезнь передается по наследству, а наиболее вероятный способ поражения аутоиммунный. В группе риска – женщины 35 – 60 лет.
Высказываются предположения о том, что антимитохондриальные антитела похожи на молекулы инфекционных возбудителей и химических веществ. Этим объясняется тот факт, что АМА обнаруживают при других болезнях: активном гепатите, лекарственном повреждении печени, аутоиммунных процессах, склерозирующем холангите, сужении желчных протоков, хронических воспалениях кишечника. Уровень митохондриальных антител указывает на аутоиммунный процесс в печени или кишечнике, но самостоятельным диагнозом не является. По уровню АМА нельзя судить об активности патологического процесса, а также прогнозировать исход болезни, поскольку прямых корреляций между величиной показателя и течением болезни нет.
Ложноположительный результат может быть при сифилисе, приеме некоторых лекарств (оксифенизатин). Иногда при имеющейся клинической картине первичного билиарного цирроза анализ оказывается отрицательным, но частота таких случаев не превышает 5%.
Антитела к митохондриям что показывают
Антимитохондриальные антитела – специфические антитела, вырабатывающиеся в организме к компонентам собственных клеток (митохондриям) и чаще всего выявляющиеся при первичном билиарном циррозе.
Антимитохондриальные антитела, антимитохондриальные АТ.
Синонимы английские
Mitochondrial Antibodies, AMA, Antimitochondrial Antibody.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Подробнее об исследовании
Увеличение продукции антимитохондриальных антител в значительной степени связано с развитием первичного билиарного цирроза печени – аутоиммунного заболевания, которое вызывает воспаление, а затем склерозирование желчных протоков в печени, что приводит к нарушению структуры и функции печени и задержке выделения желчи. Оно встречается преимущественно у женщин в возрасте от 35 до 60 лет. Более чем у 90 % пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом печени, выявляются значительные концентрации антимитохондриальных антител.
Кроме того, уровень антител к митохондриям повышается при первичном и вторичном склерозирующим холангите, при заболеваниях печени, вызванных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, а также при обструкции желчных протоков. Иногда это сопровождается повышением содержания щелочной фосфатазы.
Есть девять типов антигенов антимитохондриальных антител (M1-M9), из которых М2 и М9 являются наиболее клинически значимыми. Для первичного билиарного цирроза печени характерно наличие типа М2.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
При симптомах первичного билиарного цирроза печени (увеличение печени и селезенки, быстрая утомляемость, желтуха, зуд). Зачастую первым симптомом является повышение уровня печеночных ферментов, особенно щелочной фосфатазы.
Что означают результаты?
Титр: Отрицательный результат:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист.
Антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) IgG (в сыворотке крови)
Где проводится: Тонус
Срок выполнения: 10 рабочих дней
+ Забор материала 250 руб.
+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.
Антимитохондриальные антитела – это иммуноглобулины, которые синтезируются в организме к митохондриям клеток. Анализ на антитела к митохондриям (АМА-М2) положительный у более, чем 90 процентов больных с первичным билиарном циррозом.
Существует 9 типов антигенов антимитохондриальных антител, из них наибольшую значимость имеют М2 и М9. Сдать анализ на антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) следует для диагностики первичного билиарного цирроза, так как именно этот тип антител характерен для данного заболевания.
Поражение мелких внутрипеченочных желчевыводящих протоков при данном заболевании неизвестен. Это связывают со срывом иммунологической толерантности у пациентов с генетической предрасположенностью. Не исключается роль молекулярной мимикрии с различными инфекционными антигенами в патогенезе заболевания.
Анализ на антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) является высокоспецифичным и чувствительным тестом, который используется для диагностики данной болезни. Антитела к митохондриям (АМА-М2) обнаруживаются до манифестации клинической картины первичного билиарного цирроза. Положительный результат данного исследования не может быть единственным критерием диагностики данной патологии, он не исключает возможности развития заболевания в будущем. Тест на антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) не рекомендуется для оценки активности или прогноза болезни. У 5-10 % больных первичным билиарным циррозом данное исследование антител не выявляет.
Антитела к митохондриям (АМА-М2) выявляются также у больных с системной аутоиммунной патологией (например, CREST- синдром), иногда у больных с хроническим активным гепатитом, первичным и вторичным склерозирующим холангитом, лекарственным гепатитом.Отличительной особенностью первичного билиарного цирроза от других болезней печени является увеличение содержания IgM. При патологии печени чаще наблюдается гипергаммаглобулинемия. При внепеченочной желтухе анализ на антител к митохондриям отрицательный.
Для того, чтобы сдать анализ на антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) специальная подготовка не требуется. Взятие крови следует проводить спустя 4 часа после последнего приема пищи.
Сдать анализ на антимитохондриальные М2 антитела (АМА-М2) следует при подозрении на первичный билиарный цирроз (клиническая картина: зуд, повышение уровня щелочной фосфатазы, семейная предрасположенность, сопутствующая аутоиммунная патология, утомляемость, гиперлипидемия неясного генеза).
Повышение концентрации антимитохондриальных М2 антител (АМА-М2) наблюдается при первичном билиарном циррозе, CREST – синдроме, а аткже других аутоиммунных патологиях.
Антитела к митохондриям (АМА)
Описание исследования
Антитела к митохондриям (АМА) являются маркером первичного билиарного цирроза (медленно прогрессирующего аутоиммунного поражения печени, при котором происходит нарушение выделения желчи и застой в ней токсинов). Антимитохондриальные антитела обнаруживаются у 90% больных с первичной формой заболевания. Лабораторная практика показывает, что выявление АМА возможно и до появления клинических симптомов первичного билиарного цирроза. Это не исключает развития болезни в будущем, но без дополнительного подтверждения еще не является достаточным основанием для положительного диагноза.
Исследование уровня антител не проводится для наблюдения за течением болезни или прогнозирования ее развития, т.к. по статистике при первичном билиарном циррозе в 5-10% случаев антитела не обнаруживаются.
Антимитохондриальные антитела распознают 9 подтипов митохондриальных антигенов (М1-М9). Для первичного билиарного цирроза характерен комплекс М2, наиболее изученным компонентом которого является пируватдекарбоксилаза. Этот фермент содержится практически во всех тканях и органах человеческого организма.
Механизм развития выборочного поражения эпителиальных клеток мелких желчных протоков в печени не изучен. Скорее всего, это происходит по причине запуска аутоиммунных механизмов, действие которых приводит к нарушению иммунной толерантности у лиц, предрасположенных к заболеванию.
АМА могут быть не только признаком первичного билиарного цирроза. Иногда их выявляют при системных аутоиммунных заболеваниях, например:
Отличие первичного билиарного цирроза от иных печеночных патологий (особенно хронической формы гепатита в стадии обострения), которые протекают с очень значительным повышением иммуноглобулинов в крови, заключается в непропорциональном повышении уровня антител М. Внепеченочная желтуха характеризуется отсутствием АМА.
Подготовка к исследованию
Материал для анализа рекомендуется сдавать утром натощак, не ранее, чем через 8-12 часов после последнего приема пищи.
Важно. Кровь на анализ не рекомендуется отбирать после инструментальных, мануальных, ректальных, ультразвуковых, рентгеновских обследований, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, физиопроцедур и прочих манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено для диагностирования первичного билиарного цирроза, который может проявляться:
Также заболевания может наблюдаться у лиц, имеющих близких родственников с патологией или развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.
Интерпретация исследования
Количество антимитохондриальных антител измеряется в международных единицах на миллилитр (IU/ml).
Нормой интерпретации является уровень АМА ниже 10 МЕ/мл.
Значения выше 10 МЕ/мл являются свидетельством наличия первичного билиарного цирроза.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Антитела к митохондриям, АМА-M2
Описание
Антимитохондриальные антитела (AMA) — гетерогенная группа аутоантител против различных белков, расположенных на внутренней и наружной мембранах митохондрий. Маркёр первичного билиарного цирроза.
Повышение титра АМА отмечается у 90% больных с первичным билиарным циррозом печени. У трети больных обнаруживают и другие антител (ANA, ASMA). АМА могут выявляться у больных первичным билиарным циррозом печени за многие годы до манифестации заболевания. Наличие повышенного титра АМА рассматривается как признак «преклинического» первичного билиарного цирроза печени.
Исследование АМА очень важно для ранней диагностики первичного билиарного цирроза печени. До 80% случаев первичного билиарного цирроза ассоциированы с другими аутоиммунными заболеваниями (чаще с синдромом Шегрена и гипотиреоидизмом).
Примерно у 10–20% пациентов с первичным билиарным циррозом развивается вторичный аутоиммунный гепатит. Частота выявления повышенного титра АМА при аутоиммунном гепатите — 17–34%. Выявление повышенного титра АМА при аутоиммунном гепатите 1 типа, свидетельствует о риске развития холестаза.
Показания
Подозрение на первичный билиарный цирроз (зуд кожи, утомляемость, необъяснимая гиперлипидемия, повышение уровня печёночных ферментов, семейная предрасположенность, сопутствующие аутоиммунные заболевания).
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр