Апексификация и апексогенез что такое

Разное

Особое беспокойство родителей вызывает разрушение постоянных зубов. Конечно, каждый из нас приложит максимальное количество усилий для сохранения постоянных зубов, но все же что делать, когда необходимо удаление нерва зуба?

Как объясняют стоматологи, формирование корня зуба происходит еще некоторое время после прорезывания, и задача стоматолога и родителей сделать все возможное для окончания формирования апекса зуба (верхушки).

Причин много, это и длина корня зуба, и возможность противостоять воспалительному процессу и возможность в последующем протезировать зубчик.

Одна из методик заключается в поэтапной смене временного материала в несформированном корневом канале. Процесс трудоемкий и зависит от соблюдения временных рамок каждого этапа лечения. В основном применяют кальцийсодержащие материалы для корневой пломбы, которые рассасываются через некоторое время и затем не выполняют никакой функции в корневом канале.

Другая методика апексификации основана на применении материала Про Рут МТА. Поскольку доказана абсолютная биосовместимость материала с тканями зуба и с человеческим организмом в целом материал успешно применяют в детской практике. Правда даже используя Про Рут МТА не удастся избежать нескольких визитов к стоматологу.

Эндодонтия (задачи):

Эндодонтия:

Что делаем у стоматолога:

Первое посещение

Второе посещение

Третье посещение

Почему мы выбираем ПроРут МТА?

Химический состав МТА:

Показания к применению МТА:

Стоматология: Стоматологический Центр Улыбки выбирает лучшее для Вас и Ваших детей!

Источник

Апексогенез и апексификация постоянных зубов у детей

Главной задачей эндодонтического лечения постоянных зубов на стадии незаконченного формирования корня является создание оптимальных условий для успешного завершения данного процесса. Для этого специалисту важно провести все манипуляции с полным сохранением функций и структуры зоны роста. Последующий после лечения увеличение корня в длину и правильное формирование его анатомической формы называется апексогенезом (apexogenesis).

Стандартная схема лечения зубов с несформированным корнем

При условии жизнеспособности пульпы и необходимости обеспечения дальнейшего апексогенеза используется ампутационный метод избавления от пульпита. В данном случае специалисты выполняет частичное удаление корневых мягких тканей и проводит обработку культи с помощью нетвердеющих или твердеющих препаратов МТА или средств на основе кальция гидроксида. Если кровотечение из обработанной зоны не прекратилось самостоятельно в течение 5 минут, выполняется более глубокая или полная резекция пульпы. Далее проводится заполнение корневого канала гидроксидом кальция. Помещенный в полость материал меняется каждые 2-3 месяца. После полного формирования корня выполняется постоянная обтурация.

При этом даже в случае успешного проведения ампутации мягких тканей после полного завершения формирования корня может потребоваться полноценное эндодонтическое лечение. Чаще всего такая необходимость возникает в случаях:

Способы достижения успешной апексификации

В случае повреждения зоны роста при лечении зубов с незавершенным развитием корней очень важным является возможность формирования плотного барьера в области верхушки каналов. Этот процесс называется апексификация (apexification). Основными материалами для выращивания барьера выступают остеодентин, бесклеточный или клеточный цемент, кости или костеобразные ткани. Очень редко он закрывает собой всю верхушечную часть корня. Чаще всего барьер сохраняет сообщение между периапикальными тканями и внутренней полостью зуба.

Достижение успешной апексификации осуществляется двумя способами: многошаговым и одномоментным. При этом в обоих случаях детская зубная клиника выполняет сначала стандартный набор подготовительных работ. Он включает в себя широкое раскрытие полости, очистку стенок с помощью файлов 35-50 размера, тщательное, но при этом аккуратное промывание каналов. Далее специалист проводит специфические манипуляции, исходя из выбранного метода апексификации.

Независимо от состояния зуба и выбранной технологии лечения постоянное пломбирование корневых каналов может проводиться только после полного завершения процесса формирования плотного и прочного апикального барьера в области верхушки корня.

Источник

Регенераторная эндодонтия

Перевод: Александра Тихомирова

Перевод: Александра Тихомирова

Завершение развития корня и закрытие апекса могут продлиться до 3 лет после прорезывания. Лечение зубов после травмы, которая привела к некрозу пульпы или апикальному периодонтиту, в течение этого переходного периода создают немало проблем для клинициста. Два основных подхода к ведению таких случаев- это апексогенез или апексификация. Апексогенез — это «лечение витальной пульпы, проводимое с целью продолжения физиологического развития и формирования верхушки корня» (Рис. 1).

Рисунок 1. Демонстрация этапов лечения несформированных постоянных зубов в зависимости от стадии развития (завершенное или незавершенное).

Апексификация- это метод индуцирования создания апикального барьера корня с открытым апексом или продолжения апикального развития несформированного корня в зубах с некротизированной пульпой.

Традиционно клинический протокол для апексификации включал внесение гидроксида кальция для устранения внутрикорневой инфекции и запуска создания апикального барьера, данный метод требует многократных посещений и является длительным, вплоть до нескольких месяцев. Недавно появился альтернативный протокол апексификации в один визит, включающий использование минерал триоксид агрегата для создания искусственной пробки, к которой может фиксироваться барьер из твердых тканей зуба, что и происходит при использовании гидроксида кальция. В технике с созданием апикальной пробки биосовместимый материал вносится для облегчения обтурации. Минерал триоксид агрегат является материалом выбора из-за его оптимальной герметизирующей способности, биосовместимости, возможности работы во влажной среде и способности индуцировать образование твердых тканей. Преимущество использования этой техники заключается в том, что время лечения сокращается до одного или д

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Источник

Апексогенез

Частичная пульпотомия при травматическом обнажении (пульпотомия по Cvek)

Введение

Термин «пульпотомия» традиционно включает полное удаление коронковой пульпы, оставляя неповрежденной здоровую ткань корневой пульпы. Лекарственным средством или лечебной подкладкой покрывали место ампутации, чтобы ускорить заживление. Консервативная форма пульпотомии, включающая удаление пульпы только на глубину, клинически оцениваемую как воспаленная или дегенерированная, называется частичной пульпотомией. При переломе коронковой части зуба со вскрытием пульпы частичная пульпотомия выполняется с удалением только 2-3 мм пульпы.

Показания и противопоказания

Частичная пульпотомия показана при:

Обоснование

Частичная пульпотомия имеет чрезвычайно хороший прогноз в районе 94-96%. Причинами высокого показателя успеха являются

Клинический случай 1: пульпотомия по Cvek

Выбор клинического случая

Почему этот случай был выбран для частичной пульпотомии?

Вид зуба 21 до лечения

Рисунок 1. Ребенок поступил с осложненным переломом коронки 21 зуба и разрывом мягких тканей верхней губы. Обратите внимание на точечное место вскрытия пульпы в зубе 21.

Диагностическая рентгенография

Рисунок 2. Осложненный перелом коронки зуба 21. Обратите внимание на несформированный корень и открытую верхушку.

Пошаговое руководство

Изоляция зуба

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Источник

Апексификация

Разрушение тканей зуба у детей всегда вызывает беспокойство родителей. В таком случае важно сделать все, чтобы сохранить коренные зубы. Практикующие стоматологи считают, что образование зубных корней продолжается еще некоторое время после прорезывания. Задача родителей и стоматологов заключается в создании условий для окончания формирования апекса зуба.

Что собой представляет?

Апексификация является трудоемким процессом. Продолжительность выполнения напрямую зависит от квалификации врача и четкого соблюдения последовательности действий.

Для закрытия верхушки корня используют различные медицинские технологии. Наиболее эффективным методом считается последовательная замена искусственно установленных материалов в формируемом канале корня. Как правило, для ее проведения применяются материалы, содержащие кальций.

Есть ещё одна методика, по которой проводится апексификация. Она заключается в использовании материала Про Рут MTA. Он обладает полноценной биосовместимостью с природными тканями, что подтверждено множеством медицинских испытаний, поэтому широко используется в детской стоматологии.

Клиническая картина

Большинство стоматологов едины во мнении, что терапевтические мероприятия направленные на сбережение пульпы зуба, являются лечением формирующихся незрелых зубов, которые расположены на пульпе.

Методика апексогенеза позволяет стоматологу продолжить формирование корня и обеспечить блокировку апекса. Ранее для проведения процедуры использовались два лекарственных препарата. Несмотря на то, что список аналогов расширился, их применяют и сейчас.

В стоматологической практике применяются и другие препараты.

Диагностика

В некоторых случаях диагностика некроза пульпы сопровождается определенными сложностями. Речь идет о тех зубах, в которых верхушка корня сформирована еще не полностью.

Патологии могут возникать вследствие физического травмирования. Сбор анамнеза у пациента считается первостепенно важным вопросом в ходе диагностических мероприятий и последующего лечения.

Возможность рентгенографического исследования ограничивается тем, что в месте верхушки корня можно просмотреть рентгенологическое просветление. Электрические методики оценки состояния зубного нерва единиц с не до конца сформировавшимися корнями, как правило, не приносят желаемых результатов.

В ходе проведения диагностических мероприятий важно учитывать болевой порог пациента, изменение цвета коронковой части и другие факторы. Вскрытие проблемного зуба может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Своевременная реставрация зуба позволяет избежать последующее развитие инфекционного процесса в пульпе.

Стоматологическое лечение

На первом приеме проводятся следующие мероприятия:

Во время второго визита проводится:

Во время третьего посещения проводится пломбировка канала корня. Стоит сказать, что препарат Pro Root МТА считается универсальным, при этом сфера применения регулярно расширяется.

Препарат выполняет функцию резобрируемой преграды при фиксации костно-пластиковых конструкций, которые формируют условия для ускорения и улучшения качества восстановления тканей.

Источник