филлер для кистей рук какой лучше
Инъекционные методы коррекции признаков старения тыла кистей рук
В последнее время проблема старения кистей рук привлекает к себе повышенное внимание врачей и пациентов, поскольку несоответствие между ухоженным лицом и руками с выраженными возрастными изменениями вызывает беспокойство женщин, для которых потеря физической привлекательности нередко приводит к снижению самооценки и качества жизни. Поэтому социально-активные женщины с появлением внешних признаков старения, особенно в возрасте после 35–40 лет, как никто другой, заинтересованы в улучшении своей внешности.
Губанова Елена Ивановна д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВО МГУПП Медицинского института непрерывного образования, главный врач клиники превентивной медицины «Валлекс Мед»
Староватова Полина Александровна преподаватель кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВО МГУПП Медицинского института непрерывного образования, врач-косметолог, дерматолог клиники превентивной медицины «Валлекс Мед»
Введение
Кисти рук – это самая видимая и уязвимая часть тела после лица и шеи, ежедневно подвергающаяся воздействию внешних факторов [1]. Так, Bains с соавторами в 2006 г. провели опрос мнений, проанализировали более 300 клинических случаев и пришли к выводу, что возраст человека можно определить, взглянув на его руки [2].
Кисти рук подвергаются агрессивному влиянию самых разных внешних факторов: УФ-облучению, холоду и теплу, воздействию воды и бытовой химии. В сочетании с внутренними факторами старения это приводит к довольно раннему появлению в этой зоне инволюционных изменений: пигментации, морщинистости и сухости кожи, атрофии тканей с визуализацией вен и сухожилий.
Основные эстетические проблемы тыльной поверхности кистей рук можно разделить на три группы:
Изучением процессов старения деликатной зоны рук стали активно заниматься зарубежные специалисты лишь в последнее десятилетие.
Методы восполнения объема тыла кистей рук
Потеря объема тыльной поверхности кисти руки является одним из основных признаков старения. Инволюционные процессы в жировой ткани создают вид «скелетизированной» кисти с контурированием вен и сухожилий. Иногда их появление в молодом возрасте связано с астеничным типом конституции или профессиональной нагрузкой (руки пианистки, спортсменки, уборщицы, маляра и т.д.). В зависимости от причин возникновения эстетических недостатков кисти руки врач определяет ту или иную стратегию и тактику коррекции: флебологическое лечение вен или уменьшение их визуализации путем воссоздания объема мягких тканей кисти.
Рис. 1. Анатомическое строение тыла кисти руки: ультразвуковое дуплексное изображение (А) и гистология (Б), сагиттальный разрез кисти руки [11]
Для восполнения объема тканей используются аутожир и филлеры различной природы, хирургические и нехирургические техники. Аутотрансплантацию жировой ткани начали проводить примерно 25 лет назад. Однако в последнее десятилетие все чаще для этих целей применяют филлеры на основе гиалуроновой (ГК) и полимолочной (ПМК) кислот, гидроксиапатита кальция.
В настоящее время на международном рынке представлены более ста видов различных филлеров, но лишь немногие из них одобрены Федеральным управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для омоложения тыла кистей рук.
Немного анатомии
При проведении любой инъекционной коррекции специалист должен помнить о трех межфасциальных пластинках, которые разделяют три фасции: поверхностную, срединную и глубокую [3]. Крупные нервы и вены располагаются в дорсальной промежуточной пластинке. Сухожилия разгибателей находятся в дорсальной глубокой пластинке. Доплерография подтверждает компартментализованную ультраструктуру тыльной поверхности кисти, четкое расположение различных фасциальных слоев, сухожилий и вен (рис. 1). Перпендикулярно поверхности тыла кисти располагаются многочисленные септальные перегородки между фасциями и перфорирующими артериями. Эта особенность объясняет возможное формирование узелковых образований, которые иногда могут отмечаться после введения филлеров в межфасциальное пространство.
Используемые техники
Техники, описываемые для введения филлеров на основе ГК и наполнителей другой природы, как правило, идентичные. Инъекции проводятся после нанесения анестезирующего крема с помощью канюли или иглы. Среди техник выделяют: линейную, папульную, введение в кожную складку (tenting technique), болюсную или веерную. После процедуры рекомендуется легкий массаж [4, 5].
Клинический эффект сохраняется на протяжении 6–18 месяцев, зависит от объема введенного препарата и степени атрофии тканей. К нежелательным явлениям следует отнести легкую болезненность после процедуры, отечность и экхимозы, которые самостоятельно проходят в течение недели.
Рис. 2. Фотография рук 50-летней пациентки. До процедуры (А, Б), через 3 месяца после процедуры: препарат на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты 20 мг/мл (В), физраствор (Г)
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
Большое разнообразие филлеров на основе ГК различной вязкости позволяет врачу выбрать наиболее подходящий, адаптированный к возрастным проблемам препарат. Почти 20-летний накопленный опыт применения наполнителей на основе стабилизированной ГК подтверждает высокий профиль их безопасности и приверженность методу врачей эстетической медицины. Доказано, что эта группа препаратов не только обеспечивает длительное поддержание объема мягких тканей, но и способствует реструктуризации межклеточного матрикса дермы, что положительно сказывается на внешнем виде и биомеханических свойствах кожи [6]. В 2013–2014 гг. в собственных работах (в двойном слепом плацебо- контролируемом исследовании по изучению эффективности внутрикожных инъекций скинбустеров) нами показана высокая клиническая эффективность трехкратного введения геля ГК (20 мг/мл), повышение эластичности и гидратации кожи тыла кистей рук (рис. 2). Постепенное и значимое улучшение показателей кутометрии и профилометрии зарегистрировано с третьего по пятый месяц наблюдения. На наш взгляд, этот нарастающий эффект улучшения биомеханических свойств кожи связан со стимуляцией неоколлагенеза, фенотипическим ответом фибробластов на присутствие ГК в дерме, что подробно описано в работе Wang [7].
Процедура омоложения кожи кистей рук в целом хорошо переносится, сопровождаясь легкой болезненностью, отечностью и экхимозами. Кожа становится достоверно менее шероховатой и морщинистой, более увлажненной.
Эффект сохраняется до 6 месяцев с постепенным его уменьшением к 12-му месяцу.
Серьезных нежелательных явлений при 12-месячном наблюдении в этом исследовании, а также на протяжении последних 14 лет активной практики нами не зарегистрировано (рис. 3).
Рис. 3. Увлажненность и эластичность кожи рук до процедуры и через 1, 2, 3, 4, 5 и 12 месяцев. 30 пациентов до 5 мес. и 22 пациента до 12 мес.
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
Это синтетические филлеры, которые применяются в клинической практике в США с 2004 г. Препараты одобрены для применения в эстетической медицине Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в 2006 г. и широко используются для аугментации мягких тканей в Европе, Азии и России. К основным преимуществам филлеров на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) относятся немедленная коррекция и пролонгированный результат за счет синтеза собственного коллагена вокруг микросфер CaHA, а также минимальный период реабилитации.
При проведении собственного пилотного клинического исследования нами была использована валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz (рис. 4).
Рис. 4. Валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz [10]
В результате исследования установлено, что эстетический результат коррекции возрастных изменений кисти сохранялся на протяжении 5 месяцев после введения CaHA в объеме 1 мл при 1–2-й степени старения по ВШС, а при 3–4-й степени дополнительное введение такого же объема позволяло сохранить высокую удовлетворенность пациентов эстетическим результатом (рис. 5) [8].
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
Это синтетические филлеры, которые применяются в клинической практике в США с 2004 г. Препараты одобрены для применения в эстетической медицине Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в 2006 г. и широко используются для аугментации мягких тканей в Европе, Азии и России. К основным преимуществам филлеров на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) относятся немедленная коррекция и пролонгированный результат за счет синтеза собственного коллагена вокруг микросфер CaHA, а также минимальный период реабилитации.
При проведении собственного пилотного клинического исследования нами была использована валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz (рис. 4).
Рис. 5. Женщина 48 лет, корекция гидроксиаппатитом кальция возрастных изменений кистей: до процедуры (А), сразу после процедуры (Б) и через 3 месяца (В)
При гистологическом изучении кожи после имплантации гидроксиапатита было показано, что через 72 недели микросферы в зоне введения CaHA находятся в окружении вновь синтезированных коллагеновых волокон [9].
Кожа после коррекции разглаживается, сохраняя при этом естественный вид, вены и сухожилия практически не визуализируются.
Важно отметить, что при коррекции непрозрачным материалом белого цвета из гидроксиапатита кальция (в отличие от прозрачных препаратов ГК) благодаря оптическому эффекту и цветовому восприятию кожа кистей выглядит более светлой, а вены менее выражены. Этот эффект отмечен и пациентами, и врачами. Для улучшения переносимости и комфортности процедуры инъекционной пластики с помощью СаНА препарат предлагается предварительно смешивать с лидокаином.
Наш опыт показывает, что зона инъецирования препарата ограничивается латерально – пятой пястной костью, медиально – второй пястной костью, проксимально – складкой запястья на дорсальной поверхности кисти и пястно-фаланговыми суставами дистально.
Препарат вводят иглой или канюлей в болюсной технике подкожно. Объем введения зависит от степени атрофии тканей и составляет 0,5–2 мл на одну руку. Сразу после инъекции для равномерного распределения препарата выполнялся легкий массаж. Сравнение двух способов введения препарата (с помощью иглы и канюли) в проведенном нами исследовании оказалось сопоставимым, хотя большинство пациентов отмечали лучший результат на руке при работе канюлей. Серьезных нежелательных явлений в исследовании не отмечено [8].
Наблюдаемые нежелательные явления были аналогичны тем, которые встречаются при использовании других филлеров, а именно: болезненность и отечность сохраняются до 2–5 дней, экхимозы, как правило, разрешаются в течение двух недель после инъекции CaHA.
Неровности (неравномерное распределение препарата) тыла кисти могут быть скорректированы введением в них физиологического раствора и массажа.
Филлеры на основе полимолочной кислоты
Полимолочная кислота (ПМК) применяется в хирургии в качестве резорбируемого шовного материала в течение 20 лет. В 1999 г. на рынке индустрии красоты появился филлер, содержащий в качестве активного компонента иммунологически инертный алифатический полимер L-молочной кислоты. Этот синтетический полимер является биорезорбируемым, биосовместимым и иммунонейтральным. ПМК – это медленно деградируемый синтетический полимер, вызывающий постепенное увеличение объема тканей посредством эндогенной выработки фибробластами нового коллагена. Утолщение дермы достигается в течение нескольких месяцев после 2–3 повторных процедур.
Препарат рекомендуется разводить в 2–5 мл анестетика. Объем препарата составляет 1,5–5 мл на одну руку. Техники введения – болюсная или линейная. Для болюсных инъекций кожу приподнимают в виде складки и вводят препарат глубоко подкожно.
Несмотря на то, что риск возникновения осложнений на хорошо изученный материал из ПМК достаточно низкий (могут образовываться гранулемы спустя 6–12 месяцев после инъекции), многие специалисты настороженно относятся к данному материалу для омоложения кистей, отдавая предпочтение препаратам ГК. С целью предотвращения этих осложнений рекомендуется использовать большее количество растворителя для ПМК, а также подкожное введение препарата. В собственной практике мы также используем массаж после выполнения процедуры введения скинбустеров или филлеров и рекомендуем пациентам самостоятельно легко массировать тыл кистей в течение недели.
И в заключение
Понимание анатомических и возрастных особенностей тыла кистей рук лежит в основе выбора метода и средства коррекции инволюционных процессов данной деликатной зоны. Наличие широкого спектра препаратов и различных вариантов техник помогает специалисту провести процедуру эффективно и безопасно с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Медико-эстетический центр «МЕДЭРА»
Новая эра вашей красоты и здоровья!
Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас
Запись на прием
Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу
АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ
ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН
Вопросы по телу и эпиляция
ДРУГИЕ ВИДЫ ЭПИЛЯЦИИ
ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ
ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ
Видео, статьи и прочее
СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ЛИЦА
СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ТЕЛА
СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Виды филлеров в контурной пластике
В настоящее время существует множество препаратов-филлеров, но, к сожалению, каждый из них имеет ряд показаний и противопоказаний, достоинств и недостатков.
В косметологической практике используются биодеградируемые препараты, которые содержат биосовместимые с тканями человека вещества, не распознающиеся иммунной системой и медленно выводящиеся из организма.
Биодеградируемые филлеры
К биодеградируемым препаратам относятся:
Филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
Показаниями к введению препарата являются выраженные носослезные борозды, «гусиные лапки», глубокие складки на лбу, морщины над верхней губой, носогубные и губоподбородочные складки, узкие или увядающие губы, морщины в области шеи, потеря объёма в скуловой области или в области щек. В каждой линейке филлеров представлены препараты различной плотности, что позволяет подобрать подходящий гель для различных зон лица и разной глубины морщин.
Осложнения после проведения процедуры сводятся к минимуму и связаны в основном с низкой квалификацией специалиста, проводившего процедуру, а также с использованием несертифицированных препаратов. Самыми востребованными и безопасными препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, являются Surgiderm, Juvederm (Франция), Restylane (Швеция), Stylage (Франция), Teosyal (Швейцария)
Филлеры на основе коллагена
Более аллергенная альтернатива гиалуроновой кислоте, так как в состав препарата входит коллаген животного происхождения (свиной, бычий). После введения в дерму, коллаген отделяется от физиологического раствора и конденсируется, что приводит к восполнению контура поверхности кожи. Впоследствии филлер подчиняется процессам старения, но срок его действия несколько больше, чем срок действия гиалуроновой кислоты, может достигать до 1,5 лет. Длительность эффекта является сильной стороной препарата, однако его высокая аллергичность и высокий риск осложнений омрачает его действие, вынуждая врачей-косметологов и пациентов отказаться от введения данного препарата.
Некоторые пациенты отмечают дискомфорт, «присутствие» чужеродного компонента на лице, что делает препарат менее востребованным для использования.
К филлерам, основным компонентом которых является коллаген, относятся препараты Зирдерм, Зирпласт, Артеколл, Артефилл и др.
Наполнители на основе комбинации три-кальциевого фосфата (TCP) и нестабилизированной гиалуроновой кислоты
Микрочастицы бета-три-кальциевого фосфата стимулируют выработку нового коллагена, а входящая в состав гиалуроновая кислота увлажняет кожу. В результате мы получаем не только восполнение контуров поверхности кожи, но и стимуляцию процессов регенерации, омоложение кожи. Французский препарат, содержащий такую комбинацию Atlean.
Такой филлер показан для коррекции небольших морщин, складок и шрамов. Он идеально подходит для молодых пациентов, с первыми признаками старения кожи.
Запустив процесс неоколлагенеза, филлер рассасывается в коже через 3-9 месяцев, а эффект от проведения процедуры сохраняется до 1,5 лет. Помимо стандартных осложнений контурной пластики, три-кальциевый фосфат может частично не рассасываться и инкапсулироваться с образованием фиброзной соединительной ткани. Последствием такой инкапсуляции становиться хирургическое вмешательство.
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
Примером препарата, содержащего гидроксиапатит кальция, является Радиесс.
Спектр применения таких филлеров достаточно широк: восполнение утраченных объёмов, заполнение носогубных складок, устранение морщин-марионеток вокруг рта, коррекция овала лица и др. Однако, количество противопоказаний и возможных осложнений от введения препарата, часто вынуждает врачей отказаться от его использования.
Филлеры на основе полимолочной кислоты
Говоря о недостатках, стоит упомянуть небольшой риск возникновения аллергии, а также возникновение келоидных рубцов у лиц, предрасположенных к таковым. Крайне редко возникает гранулематозное воспаление, контурирование, некроз. Еще одним минусом служит относительно высокая стоимость препарата.
Данные филлеры не используются для изменения формы и объёма губ.
Перед применением препарата необходимо провести аллергопробу, повышенная чувствительность к препарату и склонность кожи к рубцеванию являются дополнительными противопоказаниями к введению филлеров на основе поликапролактона.
Противопоказания для биодеградируемых филлеров стандартны:
Помимо биодеградируемых филлеров, существуют бионедеградируемые
Нерассасывающиеся филлеры, бионедеградируемые
Эти препараты производятся на основе жидкого силикона. Они не растворяются, не требуют повторных введений и являются значительно более дешевым способом омоложения и коррекции недостатков кожи. Эти заманчивые достоинства заставляют многих женщин рисковать своим здоровьем и красотой, а ведь недостатков и осложнений у таких наполнителей гораздо больше: такие филлеры могут мигрировать из области введения (например, скорректировав объём скул, вы можете стать обладательницей раздутых щёк), сформировать гранулёмы, с их последующей некротизацией. Высок риск развития аллергических реакций. В случае возникновения осложнений, необходимо проводить операцию по извлечению филлеров.
Осложнения после филлеров
Последствия осложнений имеют крайне неблагоприятный характер и могут серьезно отразиться на эстетическом результате и здоровье пациента, после которых необходимо медицинское вмешательство. Это могут быть:
Как видите, вопрос выбора препарата для контурной пластики очень важен. Здесь не стоит экономить, искать более дешевый способ устранения проблемы. Очень важно обратится к квалифицированному специалисту, который правильно подберёт препарат и выполнит процедуру по грамотным методикам.
Вопрос — Ответ
Можно ли сделать углы Джоли филлером гиалуформ?
Омоложение рук филлерами
Руки, по сути, наш инструмент, с помощью которого ежедневно мы выполняем тысячу дел. Они часто оказываются на «передовой» и сталкиваются с опасностью – режущим, колющим, обжигающим предметом, перепадами температуры. И одновременно с этим руки, особенно женские, должны всегда хорошо выглядеть – быть ухоженными. Поэтому им надо помогать и не забывать дарить им заботу, внимание и профессиональный уход.
Мы подарим Вашим рукам красоту и мягкость
Омоложение кистей рук филлерами – косметологическая процедура, осуществляющаяся с неизменным успехом и качественным эстетическим результатом опытными косметологами ОН КЛИНИК. Результат – «ожившие», помолодевшие руки – будет виден сразу! При наличии пигментных пятен на коже пациента профессиональные косметологи ОН КЛИНИК рекомендуют дополнить инъекции филлера процедурой лазерного и фотоомоложения, которые убирают пигментацию, а также морщинки, дряблость кожи.
Сколько стоит омоложение кистей филлерами
Цена на омоложение кистей рук филлерами имеет значение для многих пациентов. Стоимость процедуры зависит от типа применяемого препарата и количества сеансов. С примерными ценами можно ознакомиться в таблице ниже, а о точных будет известно на предварительной консультации.
Стоимость услуг Омоложения рук
Немного о филлере
Подробнее о процедуре
Препарат вводят в определенные точки на кистях рук. Для омоложения рук филлерами не нужна анестезия. Процедура безболезненна, так как в составе вводимого препарата присутствует лидокаин. Врач-косметолог использует тонкую канюлю, исключающую вероятность повреждения сосудов. Благодаря этому по окончании нетравматичной процедуры омоложения кистей рук филлерами на коже не остается ярко выраженных следов.
Преимущества процедуры:
Мы обеспечиваем высокое качество услуг и всегда готовы оказать профессиональную помощь в решении даже самых сложных проблем со здоровьем. Приходите к нам и лично убедитесь в нашей безупречной работе!
Филлеры для омоложения рук: анатомические особенности и протокол процедуры
Степень и стремительность возрастной потери объемов в области кистей рук зависит от:
На омоложение рук направлен ряд процедур, в том числе инъекции филлеров, которые позволяют восстановить утраченные объемы и скрыть выступающие сухожилия и просвечивающиеся сосуды.
В данной статье estet—portal.com содержится информация о важных аспектах омоложения рук филлерами, представленная доктором Medhat Abdelmalek (Медхат Абдельмалек).
Какие филлеры используют для омоложения рук
На рынке доступны различные типы дермальных филлеров для рук, которые стимулируют синтез и пролиферацию коллагена.
Исследования показывают, что наиболее выраженный эффект стимуляции коллагена оказывает поли-L-молочная кислота. Другие эффективные филлеры производят на основе гидроксиапатита кальция и гиалуроновой кислоты.
Самые распространенные побочные эффекты омоложения рук дермальными филлерами включают в себя:
Исследования показывают, что наиболее выраженный эффект стимуляции коллагена оказывает поли-L-молочная кислота.
Интенсивность и частота нежелательных явлений зависят от выбранного препарата и техники проведения процедуры.
Согласно исследованиям, поли-L-молочная кислота может стать причиной формирования узелков после введения в область рук, в то время как гидроксиапатит кальция вызывает более выраженную отечность по сравнению с инъекциям и гиалуроновой кислоты.
Анатомические особенности тыльной поверхности кистей рук
Для успешного омоложения рук филлерами врачу необходимо, безусловно, знать анатомию целевой зоны.
В области кистей рук выделяют три жировых слоя:
Промежуточный и глубокий слои отделяются от поверхностного дорсальной поверхностной и промежуточной фасциями, в то время как дорсальная глубокая фасция отделяет нижнюю часть дорсального глубокого жирового слоя от дорсальных межкостных мышц и пястных костей.
Также важно определять расположение чувствительных нервов и дорсальных вен, расположенных под промежуточным дорсальным слоем. Сухожилия разгибателей расположены в глубоком дорсальном слое. Фасциальные оболочки окружают артерии и вены, пролегающие вдоль фасциальной перегородки.
Во избежание повреждения сосудов и сопутствующих осложнений при введении филлеров врач должен определить, где проходят сосуды обрабатываемой зоны. Дорсальная венозная сеть тыльной стороны кистей рук состоит из глубоких и поверхностных вен.
Читайте нас в Facebook!
Выбор филлера и техники инъецирования выполняется после консультации и тщательного осмотра пациента.
Практикующему специалисту необходимо найти баланс между пожеланиями пациента и реально достижимым и результатами.
Процедура омоложения рук филлерами: важные моменты
Существуют различные формы местной анестезии, к которым врачи прибегают перед коррекцией рук филлерами:
В зависимости от предпочтений доктора, как правило, используется 1–2% лидокаина в комбинации с адреналином или без.
Важно помнить, что эффект топических анестетиков ограничивается эпидермисом – верхним слоем дермы. Соответственно, глубокие слои дермы и субдермальные ткани сохраняют чувствительность.
У блокады нервов также есть свои недостатки: дискомфорт пациента и риск появления дополнительных синяков. Эффективность блокады во многом зависит от опыта инъекциониста.
Локальная инфильтрация может искажать анатомию и восприятие доктором результата коррекции.
Точное расположение нервов варьирует от пациента к пациенту. Принимая во внимание данный факт, чтобы снизить риск повреждения нервов и кровяных сосудов, автор использует для омоложения рук канюлю.
Помимо этого, важно избегать введения филлера над сухожилиями и костными структурами во избежание появления неровностей на поверхности кожи после коррекции.
Чтобы снизить риск повреждения нервов и кровяных сосудов, автор использует для омоложения рук канюлю.
Инъекции выполняются под венами и кожей, но над мышцами. Также автор использует ретроградную линейную или веерную технику введения во избежание внутрисосудистого введения препаратов.
С целью снижения риска возникновения гематом и синяков сразу после инъекции доктор с силой надавливает на обработанный участок.
Массаж рук после введения обеспечивает равномерное распределение введенного продукта и более естественны й контур.
Протокол омоложения рук дермальными филлерами
Автор предпочитает использовать лидокаин только при работе с особо чувствительными пациентами. Помимо этого, топический крем-анестетик используется в минимальных количествах, поскольку он повышает вероятность недостаточной коррекции.
Пациент удобно усаживается, опустив руки ниже уровня сердца – так инъекционисту проще определить расположение вен. Расслабленность и комфорт пациента позволяют доктору сконцентрироваться и более точно ввести филлер в целевые участки.
Соблюдение правил антисептики минимизирует риск контаминации до и во время процедуры, поэтому кожу тщательно очищают дезинфицирующим раствором, и только после этого переходят к инъекциям.
Входная точка расположена на тыльной стороне ладони, примерно в области ее соединения с запястьем.
Далее, с помощью канюли 22 калибра, автор работает в трех направлениях, начиная вводить поперечно сшитый филлер с низкой молекулярной массой со стороны локтя в ретроградной технике:
Как правило, для коррекции одной руки автор использует один шприц филлера (1 мл), однако точное количество препарата зависит от состояния рук пациента.
После введения филлера доктор выполняет массаж обработанной зоны и проводит процедуру на второй руке.
Пациент удобно усаживается, опустив руки ниже уровня сердца – так инъекционисту проще определить расположение вен.
После этого автор вводит натуральную гиалуроновую кислоту в 16 точек на уровне базальной мембраны. В каждую точку вводится всего 0,05 мл ГК для увлажнения и гладкости кожи.
В завершение процедуры выполняется легкий массаж обеих рук. Процедура проводится повторно каждые 8–9 месяцев.
Если пациента беспокоит отечность после процедуры (сохраняется менее недели), автор назначает метилпреднизолон.
В целом, удовлетворенность пациентов результатами омоложения рук филлерами гиалуроновой кислоты очень высокая.
По материалам The PMFA Journal.