Как измерить зрение в диоптриях
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.
Определение остроты зрения: правила, методики, таблицы
В офтальмологии для определения остроты зрения применяют оптотипы – особые таблицы с изображением букв, цифр или знаков разной величины, а в детской практике используют рисунки, к примеру, елочки. Есть три основных критерия: минимально видимое, различимое и узнаваемое, по ним и обследуют пациентов: оптотип должен быть виден, различим в деталях и узнаваем испытуемым.
Таблица для определения остроты зрения
Для нормальной остроты зрения (1.0 или «единица») различаемые элементы должны иметь угловой размер 1’, то время как весь оптотип имеет угловой размер 5’ – это международное соглашение о величине деталей легло в основу создания оптотипов.
Методика проверки зрения по таблице Головина – Сивцева, помещенной в аппарат Рота, в поликлиниках России является наиболее распространенной (в коммерческих офтальмологических центрах чаще используют проекторы знаков зарубежных производителей с различным набором знаков).
Правила определения остроты зрения
При проведении процедуры пациент располагается в 5 метрах от таблицы, при этом ее нижний край размещается на высоте 120 см над уровнем пола. Вначале определяется острота зрения правого глаза, а левый прикрывают заслонкой, затем – наоборот. Структура таблицы такова: 12 рядов оптотипов (букв или знаков), которые постепенно уменьшаются в величине от ряда к ряду сверху вниз. Здесь используется десятичная система, т. е. каждая последующая строчка соответствует увеличению остроты зрения на 0.1, и точное ее значение указано справа от строки. Слева же от строки записано расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением.
Если зрение в норме (1.0), человек будет видеть верхнюю строчку с дистанции 50 м, а десятую – с 5 м. Существуют обладатели очень острого зрения (1.5–2.0), которые видят последние две строки таблица, но и это не предел.
Медициной описан невероятный случай – человек с остротой зрения 60.0, который мог невооруженным взглядом видеть спутники Юпитера, видные с Земли под углом 2’’.
Если острота зрения пациента ниже 0.1, его необходимо понемногу приближать к таблице, а когда он начнет видеть первую строку, замерить расстояние. Формула Снеллена, по которой производят расчет остроты зрения:
Где d – это расстояние, с которого пациент видит оптотип, D – расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением. Как уже говорилось выше, значение D для первой строки равно 50 м.
К примеру, испытуемый видит верхнюю строку с 2,5 м. Применяем формулу: VIS = 2,5/50 = 0.05.
По этой формуле можно определять остроту зрения ниже 0.1 и без таблицы, просто показывая пациенту на темном фоне раздвинутые пальцы (их толщина примерно равна ширине штрихов оптотипов верхней строки) на разных расстояниях.
Дисфункция зрения бывает настолько велика, что пациент может сосчитать пальцы лишь на расстоянии 10–30 см. В этом случае тогда острота его зрения считается равной счету пальцев на расстоянии 10–30 см.
Бывает так, что больной не может видеть пальцы, но воспринимает движение руки у лица. Это относят уже к другой градации остроты зрения.
Если пациент уже не воспринимает движения, то речь идет о самой минимальной остроте зрения, которая характеризуется светоощущением с проекцией (правильной или неправильной) или без таковой. Для определения светопроекции используется луч света от офтальмоскопа.
Когда же отсутствует светоощущение, острота зрения считается равной нулю. В этом случае глаз уже не функционирует и признается слепым.
Новые способы определения остроты зрения
Снижением остроты зрения сопровождается множество офтальмопатологий. Этот симптом — один из самых частых, с которым пациенты обращаются к окулисту. По этой причине проверка остроты зрения — стандартная процедура, которая входит в любой офтальмологический осмотр. Рассмотрим ее особенности и способы проведения.
Зачем проверять остроту зрения и как это делается?
Острота зрения — это возможность различать предметы со всеми их деталями на дальнем расстоянии. Многие путают данное понятие с рефракцией, которая является оптической силой глаза, позволяющей максимально увеличить остроту. Она, в свою очередь, зависит не только от рефракции, но также от состояния сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, роговицы, хрусталика. Не всегда снижение качества зрения говорит об аномалии рефракции. Так, при дальнозоркости она может повыситься за счет аккомодационных способностей.
Определяется данный параметр в ходе любого офтальмологического осмотра. Его снижение может быть следствием различных заболеваний. Перечислим некоторые из них:
Острота зрения снижается не только при офтальмопатологиях. Этот симптом характерен для болезней эндокринной системы и опухолей головного мозга. Заболевания шейного отдела позвоночника, при которых страдают нервные окончания и артерии, питающие мозг, также могут проявляться в ухудшении зрения. Острота зрения падает у людей, которые много времени проводят за компьютером. Некоторые люди замечают ухудшение зрительных функций к вечеру: возникают проблемы с фокусировкой, предметы кажутся размытыми. Постоянное переутомление глаз может стать причиной развития аномалий рефракции и других офтальмопатологий. Таким образом, определение остроты зрения — важная офтальмологическая процедура, которая позволяет выявить самые различные болезни. Она называется визометрией. Узнаем, как она проходит.
Как проверяют остроту зрения?
Каждый, кто был в кабинете офтальмолога, наверняка помнит плакат, на котором изображены крупные буквы «Б» и «Ш». Данная таблица и применяется для проверки зрения. Принцип, по которому проводится процедура, был придуман еще в первой четверти прошлого столетия. Сегодня изменились технологии, но суть процедуры точно такая же, как и сто лет назад. Появились новые таблицы, имеющие свои отличительные особенности. Рассмотрим самые основные из них, узнаем, когда они применяются и как проходит исследование.
Определение остроты зрения по таблице Сивцева
Советский офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев разработал таблицу для измерения остроты зрения еще в 1925 году. До сих пор в России и странах СНГ она является самой популярной. Это плакат с буквами, которые окулисты называют оптотипами. В таблице их 7: Ш, Ы, М, Б, И, К, Н. Они располагаются в 12 строках. Начиная с самой верхней, в которой находятся две крупные буквы «Ш» и «Б», буквы уменьшаются в размере. Оптотипы на плакате расположены в произвольном порядке. Запомнить их достаточно сложно. Справа от строк находится литера V — величина, которая соответствует остроте зрения. Выражается V в условных единицах, а не в диоптриях, как ошибочно считают многие. Параметры зоркости показывают, какой ряд видит человек с расстояния пяти метров. Слева на плакате можно увидеть букву D — дистанция, с которой при хорошем зрении обследуемый различает указанный офтальмологом ряд.
Таблица прикреплена к стене. Она освещается сразу двумя лампами, которые дают освещение в 700 люксов. Пациент располагается сидя на стуле в пяти метрах от плаката. Каждый глаз проверяется отдельно. Один из них прикрывается специальной пластиковой заслонкой. Врач показывает указкой буквы, а обследуемый должен их называть. У проверяемого есть примерно 2-3 секунды на ответ. Если человек правильно назвал все оптотипы, на которые указал офтальмолог, острота зрения определяется как полная. Если пациент допустил не более одной ошибки в строках с 1-ой по 6-ую или не более двух ошибок с 7-ой по 10-ую строчку, качество зрения снижено. Но в целом это в пределах нормы. Как правило, у человека с параметрами зрения ниже 0,1 впоследствии обнаруживают близорукость. При величине выше 0,1 единицы органы зрения проверяются на дальнозоркость. Однако для исследования рефракции применяется другой метод. Он называется авторефрактометрией. О нем расскажем позже.
Бывают случаи, когда больной не может с пяти метров различить даже самой верхней строки таблицы, которая при идеальном зрении видна с 50 метров. Тогда он может приблизиться к ней на полметра. Острота зрения рассчитывается по следующей формуле: V = d/D, в которой D — это расстояние для человека с хорошим зрением, а d — реальная дистанция, с которой ему удалось прочитать оптотипы.
Оптотипы Поляка для определения остроты зрения
Борис Львович Поляк — советский врач, являющийся одним из основоположников военно-полевой офтальмологии. В 50-х годах он разработал еще один способ проверки остроты зрения. Созданные им контрольные таблицы предназначались для военнослужащих и призывников. Применяются они и сегодня в ходе медико-социальной экспертизы, определяющей годность к военной службе. На плакате изображены не буквы, а палочки, штрихи и кольца Ландольта — разорванные с одной стороны круги. Обследуемый располагается достаточно близко от плаката. Острота зрения вычисляется в диапазоне от 0,04 до 0,09. Данная таблица дает более точные данные.
Как определить остроту зрения по таблице Головина?
Русский врач Сергей Селиванович Головин предложил вместо букв использовать кольца Ландольта. Обычно оба плаката, Головина и Сивцева, располагаются рядом. Преимущество метода Головина заключается в его большей достоверности. Запомнить расположение колец практически невозможно. Обмануть офтальмолога у обследуемого не получится. Такое может случиться, например, при прохождении военной комиссии. Некоторые обследуемые пытаются ввести в заблуждение врача, жалуясь на качество зрения. Таблица Головина позволяет пресечь подобные попытки.
Как зрение проверяется по таблице Снеллена?
Херманн Снеллен — голландский офтальмолог из Утрехтского университета, который разработал таблицу для проверки зрения еще раньше, чем наши соотечественники. Он создал метод в 1868 году. Однако применяется он преимущественно в странах Западной Европы, хотя и считается одним из самых достоверных, так как в нем используются футы и буквы латинского алфавита. Таблица Снеллена состоит из 11 строк, в которые вписаны буквы: E, F, P, T, O, Z и другие. Самые крупные человек со здоровым зрением способен различить с расстояния 60 см. В ходе проверки пациент находится на дистанции 6 метров от плаката. Один глаз прикрывается заслонкой. Нижние строчки при хорошем зрении обследуемый назовет безошибочно. Если же он способен назвать правильно только строки, расположенные выше 6-го ряда, что человек без патологий глаз видит с дистанции 12 метров, его острота зрения определяется как 6/12. После проверки врач назначает процедуру измерения рефракции.
Звезда Сименса для проверки зрения — как применяется?
Для проверки может использоваться не таблица, а звезда из 54 черных лучей, расположенных на белом фоне. Диаметр символа — 10 см. Лучи собираются в центре, а их периферия образует круг. Изображение располагается на дистанции 5 метров от пациента. Когда он смотрит на звезду, лучи начинают сливаться. Происходит это примерно за 2,5 см от центра круга. Если увеличить расстояние, лучи начнут сливаться, образуя сплошную массу серого цвета. При наличии проблем со зрением лучи перекрываются между собой, их практически не отличить от белого фона. Но при этом они могут снова проявиться ближе к центру звезды. Иными словами, изображение воспринимается как негатив — белый фон превращается в черный, а темные лучи становятся белыми. Такое же наблюдается при хорошем зрении, но только в том случае, если приблизить картинку близко к лицу. Когда граница круга представляет собой не круг, а эллипс, вероятнее всего, у пациента развивается астигматизм. При других показателях могут возникнуть подозрения на миопию и гиперметропию.
Сетка Амслера — что это такое?
Сетка или решетка Амслера — метод диагностики центрального зрения, предложенный швейцарским офтальмологом Марком Амслером. Его методика позволяет выявить дистрофические процессы в сетчатке, скотомы (пятна в глазу) и метаморфопсию — искажение форм, цвета, размеров предметов. При таких заболеваниях в первую очередь страдает центральное зрение. Сетка является большим черным квадратом на белом фоне со множеством мелких квадратиков внутри. В самом центре решетки располагается большая черная точка. Таблица размещается на расстоянии 30 см от лица обследуемого, который прикрывает один глаз ладонью, а другим рассматривает точку в течение 5 секунд. После этого пациент приближается к решетке на 10 см, продолжая смотреть на точку. Еще через 5 секунд занимается исходное положение. Далее процедура повторяется со вторым глазом. Обследуемый должен говорить, что он видит, передать все изменения, даже незначительные. Если зрение хорошее, все углы и линии решетки остаются прямыми, не искажаются. Подозрения на патологию возникают при искривлении линий. Проводится тест в очках и контактных линзах, которые носит пациент.
Дуохромный тест для проверки остроты зрения
Он применяется при подозрении на близорукость и дальнозоркость. Метод этот такой же субъективный, как и предыдущие, и позволяет получить примерные данные о состоянии зрения. Тест представляет собой плакат, разделенный на две равные половины — красную и зеленую. Оптотипы здесь такие же, как в таблице Сивцева. Пациент располагается на расстоянии одного метра от картинки. Один глаз прикрывается рукой или заслонкой. Результаты теста расшифровываются очень просто. Если Вы допустили ошибки при чтении букв на зеленом фоне, но прочитали их безошибочно на красной половине таблицы, вероятнее всего, у Вас — близорукость. В обратном случае можно говорить о гиперметропии. Если ошибок нет, оптотипы видны на обеих половинах картинки, это свидетельствует об отличном зрении — эмметропии. Данный тест можно проводить и в средствах коррекции. Результаты подскажут, нужно ли поменять оптическую силу линз.
Как зрение проверяется у детей?
Таблицы Сивцева и Снеллена, дуохромный тест применяются для определения остроты зрения у людей, которые знают алфавит. Детей дошкольного возраста можно обследовать с помощью колец Ландольта, но маленьких пациентов сложнее заинтересовать в такой проверке. В этом поможет таблица Орловой. В ней в качестве оптотипов выступают различные картинки: растения, животные, транспорт. Проверку зрения с такой таблицей можно превратить в игру. Сам же принцип обследования точно такой же, как и с применением методов Сивцева/Головина.
Определение остроты зрения в домашних условиях
Возможно ли определить остроту зрения самостоятельно дома? Вы можете использовать для этого таблицы, которые описаны выше. Однако стоит учитывать, что создать такое же освещение, как в кабинете окулиста, достаточно сложно. В связи с этим и результаты проверки будут не настолько достоверными. Зато они могут дать примерное представление о состоянии зрения и стать поводом для посещения врача.
Изготовьте таблицу Сивцева сами. Скачайте ее в интернете и распечатайте на принтере. Можно склеить четыре листа А4 скотчем. Также Вы можете самостоятельно нарисовать плакат на листе А1. Сделайте буквы максимально черными с помощью маркера. Далее повесьте таблицу на стену. Десятая строчка должна быть на уровне глаз. После этого отойдите от плаката на 5 метров и прочитайте оптотипы левым и правым глазом.
Есть и более простой способ определить остроту своего зрения дома. Для этого загрузите на компьютере соответствующее приложение. Вы легко найдете сайты, на которых есть таблицы с нужным масштабом. Сядьте напротив монитора на расстоянии 30-50 см. Настройте яркость экрана. Он не должен быть слишком ярким или тусклым. Освещение в комнате также должно быть комфортным для глаз. Убедитесь, что экран не отбрасывает бликов. Они искажают результаты проверки. Обследование проводится только при хорошем самочувствии пациента. Любое недомогание может отразиться на итогах тестирования.
Как уже было отмечено, способы проверки были придуманы давно. Они применяются и сегодня. Некоторые офтальмологи используют проекторы для вывода таблицы на экран. Такая техника позволяет сделать освещение и контрастность максимально удобными для обследования. Принцип определения параметров зрения и расшифровка результатов остались такими же, как и много лет назад.
Объективные методы измерения зрения
Перечисленные выше методики считаются субъективными. Они основаны на ответах обследуемого. При этом стоит принимать во внимание, насколько пациент хочет и/или может давать правильные ответы. При возникновении подозрений на какие-либо патологии назначаются объективные методы исследования, которые позволяют оценить состояние рефракции. Рассмотрим основные — скиаскопию и авторефрактометрию.
Скиаскопия представляет собой метод исследования с теневой пробой, направленный на изучение рефракции. Пациент располагается в затемненном помещении на стуле. В глаза ему закапывают атропин, парализующий цилиарную мышцу. Ее подвижность может стать причиной искажения результатов. Врач размещает источник света напротив глаз обследуемого. На скиаскопе, который оснащен зеркалом, есть шкала. На ней отображаются все параметры. Одна сторона прибора прямая, а вторая является вогнутой линзой. В центре зеркала — отверстие, через которое офтальмолог наблюдает за глазом пациента. В нем будут образовываться тени. В другой руке врач держит скиаскопическую линейку с линзами разной оптической силы. Если при движении зеркала тень передвигается следом за ним, наблюдается близорукость, если точка удаляется от зеркала в противоположную сторону, диагностируется дальнозоркость. После этого врач подставляет к глазу больного линзы. Как только движение тени прекратится, врач остановит подбор линз. Оптическая сила ее будет соответствовать показателю рефракции.
Авторефрактометрия — компьютерная процедура, в ходе которой исследуется роговица, определяется острота зрения и измеряется рефракция. Процедура проходит следующим образом. Обследуемый садится перед прибором и фиксирует взгляд на метке, на нее укажет окулист. После этого пациент должен расслабиться, чтобы снять напряжение с глазных мышц. Аппарат направляет в его глаз пучок инфракрасных лучей. Они проходят через роговую оболочку, хрусталик, стекловидное тело, отражаются от глазного дна и возвращаются. Все необходимые показатели мгновенно передаются на компьютер. Такой метод отличается быстротой и точностью. Помимо остроты зрения и показателя рефракции, определяется диаметр и радиус базовой кривизны роговицы. Авторефрактометрия назначается при подборе оптики, в том числе контактных линз, перед операциями на глазах и после них, при травмах. Могут быть и другие показания. Есть и ограничения. Помутнение оптических сред глаза могут послужить препятствием к обследованию. Обычно процедура не назначается детям до трех лет. Они очень подвижны, что помешает проведению проверки. Основанием для отказа в назначении авторефрактометрии может быть психическое расстройство пациента.
Как часто следует проверять свое зрение?
Существует очень много факторов, которые способствуют ухудшению зрительных функций. С каждым годом в мире появляется все больше людей с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. На органы зрения оказывает влияние экология, неправильное питание, постоянное использование компьютеров и гаджетов. При отсутствии гигиены зрения риск развития патологий возрастает. В связи с этим окулисты рекомендуют систематически проходить обследование. Делать это нужно хотя бы раз в год-два. Есть группы людей, которым стоит чаще посещать кабинет офтальмолога. К ним относятся:
Также обратиться к врачу необходимо при первых симптомах снижения остроты зрения. Если Вы обратили внимание, что для нормального восприятия предметов приходится напрягать глаза, буквы при чтении расплываются, Вы постоянно щуритесь, скорее всего, у Вас упала острота зрения. При снижении контрастности изображения также следует посетить окулиста. В принципе, любой подобный симптом должен Вас насторожить. Все болезни лучше начинать лечить на первых стадиях. Обнаружить их в самом начале развития можно только в ходе своевременной диагностики.
Выбор того или иного метода зависит от медицинских показаний. Как правило, при посещении окулиста проводится сразу несколько тестов. Проверяется не только острота зрения, но также состояние глазного дна и внутриглазное давление.