Как измеряют давление детям маленьким

Гродненская областная детская клиническая больница

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Различают два показателя артериального давления:

Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, во-первых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови.

Важно подобрать соответствующий размер манжеты, так как измерение с неправильно подобранной манжетой даст ложные цифры артериального давления. Ширина манжеты зависит от возраста ребенка:

Измерение артериального давления должно проводиться через 1-1,5 часа после еды, крепких напитков, физических и эмоциональных нагрузок, курения, пребывания на холоде, в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 3-5 минут.

— Ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, рядом со столом, не менять позу и не разговаривать во время процедуры.

Возрастные величины артериального давления у детей

Артериальное давление,

мм.рт.ст.

Врач-педиатр, заведующий 5-ым педиатрическим отделением УЗ «ГОДКБ» А.И. Кизелевич

Источник

Давление у ребенка

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1. Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Источник

ПРАВИЛА И ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

К сожалению, артериальная гипертензия может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Для ее своевременного выявления и принятия соответствующих мер детям необходимо с определенной периодичностью проводить измерения артериального давления (АД). Нормативную информацию по этому вопросу можно посмотреть тут: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf.

Ежегодные измерения АД у детей проводятся с 3-х летнего возраста. Получить точные показатели АД у детей младше 3-х лет часто бывает сложно. Тем не менее, если есть техническая возможность, уровень АД малыша лучше измерить.

Следует помнить, что у здоровых детей повышение АД может иметь место. Однако, такие явления обычно редкие, непродолжительные и не сопровождаются жалобами на плохо самочувствие. На показатели АД влияют многие факторы:

Средства для измерения АД

Приборы (тонометры) для измерения АД бывают разные:

Автоматический тонометр требует обслуживания и повторной калибровки. Измерения, которые получены с помощью данного устройства обычно выше, чем показания, полученные при помощи механического тонометра. Для измерения АД механическим тонометром нужны определенные навыки.
На сегодняшний день измерение АД при помощи механического тонометра является «золотым стандартом».

Изображение носит иллюстративный характер.

Источник

Тонометры для детей разных возрастов

Тонометр детский. Как измерить давление ребенку?

Чуть — чуть теории

Методика измерений давления и у взрослых, и у детей стандартная – на плечо накладывается манжета необходимого размера, в область локтевой ямки (под нижний край манжеты) устанавливается головка стетоскопа.

Головка стетоскопа установлена в проекции локтевой ямки.

Накачав манжету до необходимых цифр, начинаем плавный спуск воздуха. Цифры на манометре, соответствующие появлению ритмичного шума в стетоскопе означают систолическое давление (синонимы: верхнее, сердечное), момент пропадания шума – диастолическое давление (синонимы: нижнее, венозное).

В случае использования автоматического тонометра роль стетоскопа и груши для накачивания воздуха выполняет прибор.

Особенности детских тонометров

Конечно, в бытовых условиях наиболее удобен тонометр – автомат. НО! Автоматические тонометры НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕ ТРЕХ ЛЕТ.

Автоматические тонометры не применяются у детей до 3х лет!

Причина такого возрастного ограничения кроется в особенностях работы электронных тонометров. Накачав манжету, тонометр — «автомат» начинает спускать воздух из манжеты малыми порциями. И если для стандартной манжеты объем спускаемого за один шаг воздуха пропорционален 0,5 мм. ртутного столба, то для «грудничковой» манжеты тот же объем будет эквивалентен 5-10 мм. ртутного столба, а такая погрешность в измерениях не допустима. Для детей старше трех лет применяются манжеты бОльшего объема, позволяющие прибору правильно рассчитать шаг сброса давления и получить точные измерения.

В медицине есть приборы, способные автоматически измерять артериальное давление даже новорожденным. Такой функцией обладают использующиеся в отделениях интенсивной терапии кардиомониторы. Эти приборы представляют собой миникомпьютеры, позволяющие измерить не только давление, но и частоту дыхания, ЭКГ, количество кислорода крови и многие другие показатели. Однако, кардиомониторы громоздки, дороги и требуют специальной технической подготовки – в «домашней» практике они не применяются.

Кардиомонитор Criticare с функцией измерения артериального давления пациентам всех ворзрастных групп.

Для измерения артериального давления детям от 0 до трех лет используются только механические тонометры специализированной «педиатрической» комплектации – в набор входят манжеты нескольких размеров. По мере роста ребенка производится замена манжеты на бОльшую. В механическом тонометре вы сами можете контролировать скорость спуска воздуха из манжеты, и точно определить начало и окончание возникновения шумов в стетоскопе.

Как правильно измерить давление ребенку

Несколько советов и правил.

Выбирайте правильный размер манжеты!
Манжета тонометра должна обхватывать приблизительно 2/3 длины плеча. Поэтому для детей разных возрастных групп используются манжеты разного размера.

Нужен ли для измерения давления стетоскоп?
В случае использования механического тонометра – да, обязательно. Подойдет самый недорогой, но желательно – стетоскоп с плоской головкой- во время измерений ее удобно подсовывать под манжету тонометра.

До каких цифр накачивать манжету тонометра?
Чтобы не доставлять ребенку излишний дискомфорт, не накачивайте манжету слишком сильно – достаточно накачать на 20 мм.рт.ст. выше ожидаемых цифр. В приведенной ниже таблице – нормальные показатели систолического (СД) и диастолического (ДД) давления у детей разного возраста.

Тонометры для детей разных возрастов

Многие родители покупают тонометр для детей. Медицинский прибор дает им возможность в домашних условиях контролировать артериальное давление малышей. Детские модели оснащены манжетой нужного размера. Автоматические тонометры также имеют специальную программу, в которую забиты показания нормы АД у ребенка. Она помогает родителям своевременно обнаружить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы у малыша.

Чем отличается детский тонометр от взрослого

Ребенку можно измерить давление взрослым тонометром. Но нужно учитывать, что с ним в комплекте будет идти манжета, рассчитанная на объем руки обычного человека. Как правило, ее размер ограничивается 22-42 см в объеме. Для проведения процедуры с ребенком достаточно купить дополнительную педиатрическую манжету и подсоединить ее к имеющемуся в доме тонометру.

Тонометр, который предназначен для ребенка, подбирается не только по его возрасту, но и по окружности руки. Автоматический прибор должен иметь следующие размеры, чтобы он был пригоден для проведения измерения АД у малыша:

Несмотря на отсутствие весомых отличий, производители измерительных устройств все-таки занимаются производством детских тонометров. Они уделяют их конструкции и основным элементам повышенное внимание. Как правило, известные бренды стараются выпускать приборы, оснащенные манжетой из натуральной ткани, которая не вызывает у чувствительной кожи малыша раздражения и прочего дискомфорта. Также нередко специально для детей их украшают забавными рисунками и узорами, которые привлекают внимание юных пациентов.

Некоторые производители выпускают тонометры для маленьких детей, которые не имеют острых углов. Они могут быть окрашены в яркие цвета. Своим внешним видом устройства напоминают привычные игрушки, вызывающие у малышей неподдельный интерес. В таком случае у взрослых получается превратить процедуру, целью которой является измерение артериального давления, в увлекательную игру.

Как правильно измерить АД ребенку

Если ребенок боится предстоящей процедуры, результаты измерения будут неправильными

Мерить кровяное давление малышу необходимо в соответствии с определенными правилами. Определение АД в данном случае будет мало чем отличаться от процедуры, которую проходят взрослые. Для измерения давления у детей настоятельно рекомендуется брать именно детский тонометр. Он даст более достоверные данные о текущем состоянии ребенка. К тому же большая манжета, которой оснащены стандартные модели измерительных устройств, не позволят врачу или родителю правильно провести данную манипуляцию.

Детский размер манжеты нужно определять по величине окружности плеча малыша. В этом случае сложно будет допустить ошибку при проведении замеров. Измерение проводится посередине средней трети длины плеча. Ширина подходящей манжеты должна составлять 2/3 от длины, которую имеет его окружность.

Применение взрослой манжеты во время проверки артериального давления при помощи тонометра у ребенка является недопустимым. Это самое важное правило, которого должны придерживаться взрослые.

Если требуется провести замер кровяного давления у ребенка старшей возрастной группы, длина окружности плеча которого равняется 15 см и более, то ему можно воспользоваться стандартной манжетой. Однако нужно учитывать, что в таком случае придется дополнительно корректировать полученные результаты диагностики в соответствии с таблицей, в которую занесены данные о нормальных показателях АД детей в конкретном возрасте.

Подготовка к измерению АД

Перед тем, как приступить к процедуре, необходимо убедиться в том, что были соблюдены все обязательные условия правильного замера давления. А именно:

Если планируется использование механического тонометра, то нужно убедиться в том, что в комнате присутствует полная тишина. Желательно выбрать место, где отсутствуют электроприборы, которые могут помешать прослушиванию шумов.

Показатели нормы являются приблизительными, только врач может определить наличие проблемы

Проведение диагностики

Проверка артериального давления при помощи механического тонометра с детской манжетой, которая подходит ребенку до года или более старшего возраста, состоит их проведения ряда последовательных этапов:

Повторять измерение артериального давления у ребенка необходимо 3 раза с интервалом в 3 минуты. Наиболее достоверными считаются показатели АД, полученные путем выведения средней величины. Для получения правильных данных медики рекомендуют проводить замеры на двух руках.

Как подобрать тонометр

Тонометр на запястье или плечо для детей должен подбираться в соответствии с определенными потребностями. При выборе подходящего измерительного прибора рекомендуется обращать внимание на следующие характеристики:

Рекомендуемые модели

Известные бренды выпускают тонометры специально для маленьких детей. Наиболее популярные модели, которые идеально подходят для юных пациентов, представлены ниже.

Little Doctor LD-80

Прибор комплектуется с тремя манжетами разного размера, что позволяет измерять АД у детей любого возраста

Механический тонометр, который используется в педиатрии. Он оснащен тремя детскими манжетами разного размера, что делает его универсальным.

Тонометр поступает в продажу, укомплектованный манжетой, которая предназначается для новорожденных детей и младенцев. Также представлено изделие для ребенка более старшего возраста.

Манжета для тонометра этой модели выполнена из гипоаллергенного материала. В ее составе нет латекса.

Little Doctor LD-61

Еще одна популярная модель механического тонометра для ребенка. Она дополнена нейлоновой манжетой, которая идеально сидит на детской руке.

Конструкция данного прибора отличается надежностью и долговечностью. Так что в целесообразности такой покупки сомневаться не стоит.

Манжета устройства выполнена из гипоаллергенного материала. Сам тонометр укомплектован металлическим стетоскопом.

Для ребенка можно подобрать и автоматическую модель тонометра, которая будет так же успешно справляться с задачей измерения давления у ребенка, как и механические приборы.

Чем отличается тонометр для детей от взрослого прибора?

Для измерения артериального давления используют прибор, называемый тонометром. Он бывает разных видов и предназначен для любых возрастов. Но для пациентов детского возраста производители создают отдельные устройства. Чем же отличается тонометр для детей и как им пользоваться?

Чем отличается детский тонометр от взрослого?

Особых отличий детского тонометра от взрослого нет. Главное различие – это размер манжетки. Ведь у ребенка совсем маленькие ручки по сравнению со взрослым человеком. Остальные же детали устройства такие же, как и у стандартного тонометра.

Можно, конечно, измерить артериальное давление пациенту детского возраста взрослым прибором. Однако, придется подобрать манжетку с подходящим размером. Иногда она входит в комплект взрослого устройства. Если же ее нет, измерить АД стандартной манжетой будет сложновато.

Правильно подобранная манжета позволит измерить давление ребенку “взрослым” прибором

Несмотря на то, что отличий между детским и взрослым тонометром очень мало, производители создают отдельные приборы именно для детей. Их производству они уделяют больше внимания. К примеру, манжетки изготавливают их материалов, которые не вызывают аллергической реакции, не вредят детской коже.

Также на поверхность тонометров наносят рисунки, различные узоры, чтобы привлечь внимание маленьких пациентов. Для этой же цели многие производители выпускают измерители, окрашенные в разные насыщенные цвета.

Какие типы детских тонометров существуют?

Детские тонометры для измерения артериального давления бывают нескольких видов. К ним относится следующее:

Принцип работы у этих приборов одинаковый. Они выдают показания АД путем передавливания сосудов в плечевой зоне. Разница лишь в комплектации и технике проведения замеров кровяного давления. Также отличия наблюдаются в стоимости устройств. Автоматические детские тонометры стоят больше, так как максимально удобны в использовании.

Многие родители отдают предпочтение механическим приборам, потому что они более точные в измерении, не зависят от зарядки и батареек, служат не один десяток лет. Такие тонометры точно не подведут.

Механический тонометр – наиболе точный прибор для измерения артериального давления

Как правильно измерить АД ребенку?

Для того чтобы показания тонометра были точными, нужно правильно подготовиться к процедуре и провести ее.

Подготовка к измерению

Измерение артериального давления – ответственное дело, которое требует определенной подготовки. Чтобы показания тонометра оказались точными, родителям важно подготовить ребенка к проведению замеров. Подготовка заключается в следующем:

Если планируется мерить давление механическим тонометром, то нужно позаботиться о том, чтобы в комнате была абсолютная тишина.

Большинству детей сложно сохранять спокойствие в течении 15 минут, но это необходимое условие для верного измерения давления

Диагностика

Непосредственно перед процедурой необходимо уложить или усадить ребенка. Плечо пациента должно находиться на одном уровне с местом, где располагается сердце. Дальнейший алгоритм действий зависит от того, каким типом тонометра измеряется АД.

Сложнее пользоваться механическим прибором. Он не имеет никакой автоматики, поэтому приходится все делать собственноручно. Требуется выполнить следующие действия:

С автоматическими и полуавтоматическими тонометрами все намного проще. Полуавтоматические работают наполовину вручную, наполовину автоматически. Такие приборы состоят из манжетки, дисплея и груши. Пациенты требуется наложить манжетку на плечо, накачать воздух грушей, затем спустить и дождаться результата, который покажется на экране устройства.

С автоматическими приборами вообще нет никаких хлопот. У них нет ни груши, ни манометра, ни фонендоскопа или стетоскопа. Они состоят из манжетки и корпуса с дисплеем. Все, что нужно пациенту, – это наложить манжету, включить тонометр и подождать, когда показания высветятся на экране.

При использовании автоматического тонометра вероятность передавить руку минимальна

Как подобрать тонометр?

Так как отличие детского тонометра от взрослого заключается в размере манжетки, то в первую очередь следует обратить внимание именно на него. Стоит выбирать манжетку в соответствии с окружностью плеча ребенка:

Также важно проанализировать характеристики тонометра:

Популярные модели тонометров для детей

Тонометр для детей можно найти практически в любой аптеке или специализированном магазине. Приборы представлены в разных моделях, разновидностями, с базовым или расширенным функционалом. Покупатели часто затрудняются с выбором подходящего устройства.

Доктора советуют обратить внимание на следующие модели детских тонометров.

Little Doctor LD-80

Это механический тонометр, который врачи нередко используют в педиатрии. Этот прибор отличается универсальностью, потому что им можно измерять давление детям разного возраста. Ведь в его комплекте есть 3 манжетки, которые имеют разные размеры – для новорожденных, для малышей и для деток более старшего возраста.

Little Doctor LD-80 – тонометр для детей разных возрастов

Материал, из которого произведена манжета, является гипоаллергенным. Он не имеет в своем составе латекса. Поэтому родители могут не переживать относительно возможной аллергической реакции и раздражения нежной детской кожи.

Little Doctor LD-61

Этот тонометр также относится к механическому виду. Он оснащен нейлоновой манжетой. Она плотно облегает детскую руку, не вызывает раздражения и аллергии. Прибор произведен из качественных материалов, благодаря которым он служит долгие годы.

Расшифровка результатов

После измерения артериального давления нужно правильно расшифровать полученный показатель. Стоит отметить, что у детей АД разнится в зависимости от возраста и оно меньше общепринятой нормы – 120/80 мм.рт.ст.

Чтобы правильно расшифровать результаты проверки АД нужно знать, какие нормы приняты именно для детей в разном возрасте. Показатели следующие:

Если имеются сильные отклонения от указанных норм, следует посетить доктора и пройти обследование. Ведь у детей тоже бывает гипертония и гипотония, хоть и значительно реже.

При необходимости доктор назначит дополнительные диагностические меры

Причиной повышенного артериального давления может стать следующее:

Пониженное кровяное давление может связано с воздействием внешних факторов, патологиями организма, проблемными родами, дефицитом витаминов. Гипертония и гипотония у детей требуют особого внимания, поэтому родителям не стоит игнорировать отклонения АД.

Таким образом, детские тонометры практически ничем не отличаются от взрослых. Дело только в размере манжетки и внешнем виде устройства. Детям можно приобрести любой тип прибора – механический, полуавтоматический или автоматический на усмотрение родителей.

Тонометры детские

По производителю

Фонендоскоп в комплекте

Место наложения манжеты

Размер плечевой манжеты

Подбор по параметрам

По производителю

Полезная информация

Главное отличие детского тонометра от любого другого – размер манжеты, которая либо идет в комплекте с прибором, либо приобретается отдельно. Манжеты для детских тонометров можно разделить на три вида:

Чтобы ребенок меньше боялся процедуры измерения артериального давления, выпускаются специальные манжеты в виде игрушек, которые отвлекут малыша во время измерения.

Детские тонометры бывают автоматические, полуавтоматические, механические, плечевого или запястного типа. Для младенцев наиболее подходят механические модели, для детей постарше – автоматические и полуавтоматические. Они не сложны в управлении, что позволит ребенку производить измерение самостоятельно, без участия взрослых.

Для детей, которые имеют различные заболевания сердечно-сосудистой системы и нуждающиеся в постоянном контроле артериального давления, подойдут тонометры с дополнительными функциями: индикатором аритмии, функцией тройного измерения давления, функцией определения уровня артериального давления по шкале ВОЗ.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник