Как называется фобия боязнь замкнутого пространства
Самым распространенным патологическим страхом в мире является клаустрофобия. Проявляться расстройство может приступами паники различной интенсивности. Риск приступа возрастает, если человек оказывается в толпе или же в замкнутом пространстве.
Чаще всего обострения наступают, когда человек находится в:
— Душевой кабине.
— Лифте.
— Тесной комнате.
— Солярии.
Боязнь замкнутого пространства попросту мешает человеку нормально и полноценно жить в обществе. Ведь у больного появляется ощущение того, что давят стены, сковывая этим самым движения. Человеку с клаустрофобией становится проблематично посещать места большого скопления людей. Это могут быть кинотеатры, рестораны, выставки или концерты.
Причины возникновения клаустрофобии
Клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства может развиться еще в детском возрасте. Как правило, болезнь вырастает из ощущения тревожности, которое человек пережил в раннем возрасте. Например, ребенок мог болезненно отреагировать на то, что родители заперли его в тесном помещении.
Но травму, которая приведет к развитию клаустрофобии, можно получить и в более сознательном возрасте. Например, страх может появиться у человека, который стал заложником террористов или же оказался под снежным завалом. Фобия (боязнь замкнутого пространства) может появиться у женщин после родов. Страх может быть спровоцирован и сильными неврозами.
Некоторые специалисты утверждают, что страх может вытекать из некоего психологического конфликта, который протекает бессознательно. У людей, которые страдают от клаустрофобии, нарушена работа стоп-механизмов, которые расположены в мозге. Поэтому сознание попросту не может остановиться, продолжая раскручиваться, если надвигается опасность.
Как лечить боязнь замкнутого пространства
Лечение клаустрофобии должно начинаться еще на ранних этапах — сразу после распознания одного из симптомов. Универсального способа лечения болезни не существует. К каждому пациенту врач находит индивидуальный подход, ведь причины развития — у каждого свои.
Сегодня для лечения используются как беседы с психологом или психотерапевтом, так и медикаментозное лечение. Выздоровление невозможно без психотерапии. Так что этому методу лечения отводится особое место. Встречи с психологом продолжаются даже после того, как удалось избавиться от основных симптомов.
Клаустрофобия
Что такое клаустрофобия, почему она возникает и как влияет на жизнь человека? Чем опасны приступы клаустрофобии, каковы их симптомы и как с ними бороться? Основные методы лечения клаустрофобии и оценка их эффективности. Все эти вопросы стали предметом разговора с психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем, Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья».
Что такое клаустрофобия?
Клаустрофобия – это психопатологический синдром, основным проявлением которого является боязнь замкнутых и/или тесных пространств. Среди всех фобий она занимает лидирующее положение. Само название состоит из латинского «claustrum», что означает закрытое помещение и греческого «фобия», что переводится как страх.
Клинически клаустрофобия сопровождается тревожностью и страхом при попадании больного в закрытое помещение, особенно тесное, без окон или из которого затруднен выход. Некоторые люди, страдающие этим расстройством, не могут находиться в лифте, купе поезда, салоне автомобиля или самолета. Кроме того, паника может возникнуть не только в закрытом помещении, но и в любых стесняющих движения обстоятельствах, например, в толпе, переполненном транспорте, больших скоплениях людей на входе или выходе, очередях и т.п. Причем формы проявления фобии могут быть самой разной силы – от небольшого дискомфорта до панических атак.
Много людей даже не подозревают, что страдают клаустрофобией. Например, желание всегда держать дверь своей комнаты открытой, невозможность спокойно заснуть в полностью закрытой спальне обычно люди объясняют тем, что в закрытой комнате им трудно дышать. Но на самом деле человеку не хватает воздуха именно из-за неосознаваемого страха закрытого пространства и вызванного им нарушения дыхания. Если процесс не прогрессирует, то это состояние никак не влияет на качество жизни, но при усилении симптоматики и при присоединении новых мест и поводов для возникновения приступов клаустрофобии (лифт, авто и др.) ведет к значительным ограничениям свободы передвижения и общения человека. Иногда страдания становятся настолько сильными, что человек не может зайти в подсобку или кладовку, не зафиксировав дверь в открытом положении, а на работу добирается пешком, избегая любого транспорта. Он не может зайти в метро, посещать массовые мероприятия и т.п. В таком состоянии человек предпочитает находиться дома и заниматься дистанционной работой. Постоянный контроль над тем, чтобы избегать закрытых, тесных или изолированных помещений и мест разрушительно влияет на психику и может привести к сильнейшей депрессии. Человек практически всегда находиться в напряжении и панически реагирует на любые пространственные ограничения. При этом он прекрасно понимает, что угроза его жизни и здоровью практически минимальна, но справиться с возникающим страхом не может.
Какие существуют причины развития клаустрофобии?
Причины возникновения клаустрофобии кроются в генетической памяти и психологической травме, испытанной в детстве или в более зрелом возрасте. Приверженцы эволюционной теории объясняют страх замкнутого пространства генетической памятью наших предков, которые боялись находиться в пещерах с узким входом или тесных лазах, где они спасались от диких животных. Возможность обвала, закрытия входа или тесный ход вызывали страх задохнуться, практически быть заживо погребенными. Этот страх был настолько сильным, что закрепился на генетическом уровне и при определенных обстоятельствах активируется у современного человека. Сторонники теории психологической травмы считают, что затрудненность дыхания, ограничение свободы движения и выхода, связанные с угрозой для жизни и испытанные человеком хоть один раз, могут привести к возникновению клаустрофобии. Некоторые ученые считают, что даже страдания плода при прохождении по родовым путям могут в дальнейшем стать причиной боязни закрытых пространств, лабиринтов и тоннелей.
Примерно от 5 до 10% населения в той или иной форме страдает клаустрофобией, причем у подавляющего большинства она развивается в детстве. Чаще всего возникает у ребенка, который имел такой печальный опыт в прошлом, как:
• Нахождение в темной комнате, из которой он не может найти выход или включить свет. Поэтому никак нельзя оправдать родителей, которые в качестве наказания используют запирание ребенка в закрытом, особенно темном и тесном помещении. Столь необдуманные действия могут в дальнейшем стать причиной развития многих психопатологий и в первую очередь клаустрофобии.
• Невозможность найти выход из зеркального лабиринта при посещении развлекательных мероприятий.
• Случайно оказался запертым в шкафу и ящике.
• Падении в глубокий бассейн, если не умеет плавать. Поэтому не следует обучать ребенка плаванию, бросая его на глубину и ожидая, что он сам поплывет, следуя инстинкту. Даже, если вы его подстраховываете, испытанный ужас утопления может оставит неизгладимое впечатление на всю оставшуюся жизнь и привести к клаустрофобии.
• Если ребенок застрял в прутьях кровати или ограждения, особенно, если головой.
• При потере ребенка родителями в большой толпе.
• Если малыша оставляют одного в автомобиле или фургоне.
Я перечислил наиболее типичные ситуации, но родители должны быть всегда бдительными и приходить на помощь своему ребенку, если он вдруг оказался в некомфортной, а тем более опасной ситуации. Например, когда в темное время суток неожиданно в закрытой комнате выключили свет вы должны немедленно прийти на помощь. Почувствовав ваше присутствие, особенно с фонариком, малыш непременно успокоится и не успеет испытать весь ужас от одиночества в закрытой комнате, из которой он не может найти выход.
Наиболее типичными местами приступов клаустофобии, являются те, в которых возникают страх ограничения или удушья. Это могут быть:
• Изолированные помещения, запертые или тесные комнаты.
• Аппараты КТ и МРТ.
• Автомашины, автобусы, поезда, самолеты и другие средства перемещения (лифты) закрытого типа или без возможности свободного выхода.
• Подвалы, тоннели, пещеры.
• Кресло парикмахера, стоматолога. Причем у стоматолога паника возникает не столько от страха боли, сколько от страха ограничения.
• Большая толпа или очередь в магазин, в билетную кассу, а также скопления людей в узких коридорах поликлиник, социальных учреждениях и т.п.
В общем можно утверждать, что клаустрофобия является эволюционно подготовленной (запрограммированной), биологически значимой (касающейся безопасности и выживания), а также некогнитивной (бессознательной) фобией. Она легко провоцируется, отличается стабильностью и неподконтрольностью сознанию.
Кроме того, причиной возникновения клаустрофобии, может быть не только собственная психологическая травма и прошлый опыт, но и лицезрение попавших в экстремальную ситуацию людей. Например, человека, затиснутого в машине при ДТП или жертв падения лифта. Даже излишне красочный рассказ об ощущениях человека, пережившего пребывание в замкнутом пространстве (поиски выхода из пещерного лабиринта, многочасовое ожидание освобождения из застрявшего лифта и др.) способны стать толчком к развитию клаустрофобии.
Этиологическим фактором развития фобии может стать и органическое повреждение так называемого миндалевидного тела – маленькой, но значимой структуры головного мозга, отвечающей за формирование страха и ответных действий человека на угрозу по типу бей или беги. Реакция на страх сопровождается усиленным выбросом адреналина, который и обусловливает весь симптомокомплекс вегетативного сбоя. Уменьшение правой доли миндалевидного тела отмечали у пациентов с паническими расстройствами при любых фобиях, в том числе и при клаустрофобии.
Наиболее часто приступы страха замкнутого пространства впервые появляются в 25-35 лет и частота их возникновения снижается после 50-ти. У детей клаустрофобия встречается реже и лечится более легко. Женщины подвержены ей больше чем мужчины, возможно благодаря своей эмоциональной лабильности и впечатлительности.
Какие симптомы возникают при приступе клаустрофобии?
Основным симптомом приступа является иррациональный страх, которому больной практически не может сопротивляться, хотя и осознает, что опасность для него в данной ситуации минимальная. Сопровождается он такой вегетативной симптоматикой:
• Тахикардия (учащенное и усиленное сердцебиение).
• Нарушение дыхания – оно становится более частым и сопровождается ощущением нехватки воздуха.
• Дрожь – больного буквально трясет от страха.
• Усиленная потливость.
• Головокружение с предобморочным состоянием.
К этим симптомам может присоединяться и абдоминальный дискомфорт в виде тошноты, болей в эпигастральной области, спазмов ЖКТ. Это напоминает так называемую «медвежью болезнь» (синдром раздраженного кишечника), часто провоцируемую сильным стрессом.
Вегетативный сбой может быть настолько сильным, что может привести к опасным аритмиям, временной остановке дыхания (по ощущениям больных как будто дыхание перехватило) и даже потере сознания.
Как бороться с клаустрофобией, какой способ лечения самый эффективный?
Полученные данные тестирования и подробная беседа с пациентом позволяют психотерапевту выявить причину и вид психического расстройства. Только после этого начинается лечение на сеансах КПТ, во время которых психотерапевт обучает больного справляться с приступами клаустрофобии, переключая внимание на положительные эмоции, мысли и представления. Подспорьем в этом являются дыхательные упражнения, мышечное расслабление и иные методики, помогающие человеку справиться с тревогой и напряжением.
КПТ помогает пациенту избавиться от негативных непродуктивных установок, исправить искаженные мысли, самостоятельно контролировать свое физическое состояние и достигать расслабления. Например, психотерапевт убеждает пациента не только в безопасности лифта, но и эффективности перемещения в нем. Обычно достичь этого довольно трудно, ведь человек с клаустрофобией и сам понимает нерациональность своего страха, но справиться с ним не может. Поэтому прежде всего нужно достучаться до пациента, даже исходя из опыта других людей и своего личного. Например, можно сказать, что я или мой сосед, уже 20 лет живем на 7 этаже, ежедневно пользуемся лифтом, и ни разу даже не застревали в нем. И во всем нашем микрорайоне за это время не было ни одного несчастного случая. И даже если, кто-то и застревал в лифте, то помощь приходила вовремя и еще никто в лифте не задохнулся. Почему же это должно случиться с вами?
На следующем этапе используется экспозиция in vitro ((интерроцептивное воздействие), заключающееся в том, что пациент представляет себя в пугающих его обстоятельствах замкнутого пространства. При этом он рассказывает врачу об испытываемых им ощущениях, эмоциях и мыслях, которые тот корректирует или полностью нивелирует. И только после того, как пациент может спокойно воспринимать угрожающую ситуацию и становится более уверенным в своей способности противостоять страху, приступают к экспозиции in vivo – тренировки реального нахождения в замкнутом помещении.
Экспозиция in vivo позволяет пациенту посмотреть в глаза своему страху, но не резко погрузив его в пугающую реальность, а постепенно, начиная с нижнего показателя индивидуальной шкалы страха. Например, сначала необходимо привыкнуть к изображению лифта, затем попытаться к нему подойти с каждым разом все ближе и ближе, потом дотронуться до двери и наконец войти в лифт. Пройдя все этапы под контролем психотерапевта, помогающего справиться с тревожностью и преодолеть фобию, пациент уже полностью готов эксплуатировать лифты и не испытывать при этом страха. Если клаустрофобия касается не только одной ситуации, например, когда человек боится лифтов и панически воспринимает МРТ, начинать нужно с менее выраженной фобии.
Довольно хорошо показали себя в лечении клаустрофобии также и такие методы психотерапии, как:
• Гипноз, а именно регрессивная гипнотерапия. Суть заключается в том, что психотерапевт во время расслабляющего гипнотического сна выявляет причину клаустрофобии за счет «путешествия в прошлое» пациента, внушает установки на преодоление страха и укрепляет его уверенность в себе, учит предотвращать начало развития приступов. По методологии западных специалистов период погружения в прошлое затрагивает период от 3-4 лет до настоящего времени. Почему с 3-4 лет? Потому что до 3-4 лет участки мозга, отвечающие за память еще не полностью сформированы и человек обычно не имеет более ранних воспоминаний. Погружения в глубины памяти, включающие внутриутробный период и роды, обычно используют в научных и экспериментальных целях. Эта теория пока не имеет прикладного характера, но некоторые ее достижения позволяют говорить, что человеку можно вернуть рефлексы, присущие только младенческому возрасту. Третье направление регрессивного гипноза вообще не имеет никаких научных обоснований и подтверждений. Пропагандирующие его психотерапевты уверяют, что могут вернуть человека в его прошлые жизни. Эта теория строится на признании реинкарнации и для лечения пациентов практического значения не имеет, но зато является предметом спора псевдонаучными и научными воззрениями.
• Психообразование – обучение и расширение знаний пациентов с психическими или физическими познаниями о природе своего заболевания, его формах и этапах, способах лечения и прогнозах. Это позволяет пациенту осознать, что с ним происходит в действительности и как с этим бороться. Психообразование – это лечебно-реабилитационный метод психологической и психиатрической помощи (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) больным и их родным, позволяющий в конечном итоге контролировать болезнь и смягчать ее проявления. Более успешно применяется при лечении психосоматической патологии. К лечению клаустрофобии применимо из-за значительно выраженных вегетативных изменений во время приступов страха и панических атак, т.к. позволяет контролировать и удерживать на безопасном уровне ответные реакции человека на угрожающую ситуацию. Подробнее о гештальт терапии.
Медикаментозную терапию подключают для снижения уровня тревожности. Наиболее часто применяют транквилизаторы, которые уменьшают частоту приступов, интенсивность ответной вегетативной реакции и способствуют миорелаксации. Кстати, установлена прямая связь между мышечным и психоэмоциональным напряжением, поэтому увеличивая мышечную релаксацию можно добиться значительного снижения нервного напряжения. Единственным ограничением для лечения транквилизаторами является длительность курса, который не может быть больше 2-3 недель. Если необходимость их приема не исчезла, то повторный курс назначают после определенного перерыва, что позволяет избежать развития зависимости.
С целью улучшения психического состояния и при присоединении депрессивных расстройств показано также использование антидепрессантов. Принимают их довольно продолжительное время – от 3 до 6 месяцев. При этом следует иметь в виду, что эффект проявляется не сразу, а лишь примерно через 10 дней приема. Это объясняется тем, что препарат должен накопиться в синапсах нервных окончаний, чтобы влиять на происходящий в них обмен нейромедиаторов.
В заключение хочу дать несколько практических советов, как можно самостоятельно избежать или значительно снизить интенсивность приступов клаустрофобии в пугающей вас обстановке:
• Сконцентрируйте взгляд на объекте, находящемся на уровне ваших глаз.
• Не суетитесь и не водите глазами в поисках выхода – это только усилит панику.
• Переведите внимание на дыхание. Старайтесь дышать ровно, глубоко и через нос.
Рекомендую также освоить методику мышечной релаксации Джекобсона, представляющую собой систему физических упражнений, направленных на чередование расслабления и активизации определенных групп мышц. Методика довольно популярна, доступна и эффективна в ситуациях, провоцирующих возникновение приступов страха.
Методика мышечной релаксации по Джекобсону:
Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств: как с ней жить и бороться
Если слово «клаустрофобия» вызывает у вас ассоциацию с одноименной компанией, которая была первопроходцем в России, создав сеть интереснейших квестов в реальности, то вам повезло. Те, кто принимал участие в квестах «Наркоз», «Железное сердце» и других, получили массу впечатлений, надолго запомнив испытанный драйв и адреналин. Но все гораздо серьезнее, если вы страдаете патологическим страхом замкнутых пространств – клаустрофобией.
К примеру, человек, находясь в маленьком помещении, чувствует угрозу жизни, опасность, не в состоянии расширить пространство и выбраться отсюда. Он паникует, испытывает удушье, не в силах стабилизировать дыхание. Его начинает бить дрожь, тошнить, тело покрывает испарина, а лоб – холодный пот, повышается давление, сердце выскакивает из груди. Согласитесь, не самое приятное состояние.
Чтобы избавиться от этого психического расстройства, способного привести к саморазрушению, нужно вовремя ее распознать, понять корни, и с помощью специалистов с успехом преодолеть.
Боязнь закрытых пространств как фобия
Клаустрофобия, как и остальные патологически повышенные проявления страха, развивается, развивается в три этапа:
Следует понимать, что под боязнью закрытого пространства в отношении клаустрофобии понимают не только тесные помещения, но и:
Это, конечно, далеко не полный список возможных «опасностей». Клаустрофоб старается всячески избегать подобных мест, что весьма усложняет их жизнь и ухудшает ее качество.
Девушка, 26 лет, пришла на собеседование. До этого, по телефону, с ней было приятно общаться: беседа с ней убедила в ее навыках и высоком профессионализме. Прекрасно было и резюме. Но, появившись в офисе, соискательница удивила тоской в глазах и невыразимой грустью. Во время разговора она сидела спиной к входной двери и постоянно на нее оглядывалась – если та была открыта, девушка продолжала спокойно говорить и отвечать на вопросы.
Но очередной сотрудник, зайдя в офис, дверь закрыл. Когда девушка, оглянувшись в который раз, увидела это, мгновенно вспотела и побежала к окну, разбила стекло и, схватившись руками за решетку, стала трясти ее и звать на помощь.
Еще одна важная деталь – физическое состояние организма, недомогание тоже может стать поводом для приступа клаустрофобии: человек в этом случае боится вдруг потерять сознание, заболеть.
Почему развивается страх замкнутого пространства
Точного ответа специалисты дать не могут, так как все весьма неоднозначно. Разум человека настолько гибкий, что заложенный природой инстинкт самосохранения после каких-либо «встряхивающих» травмирующих событий гипертрофируется и преобразуется в клаустрофобию.
Существует устоявшееся мнение, что этот психопатологический симптом развивается у людей, появление на свет которых было сопряжено с какими-либо трудностями. Имеются в виду сложные затяжные роды, гипоксия плода, обвитие пуповиной. В подсознании новорожденного закрепился естественный инстинкт в борьбе за выживание в утробе матери – замкнутом пространстве.
Причинами могут быть и детские страхи: ребенок надолго застрял между прутьями конструкции на игровой площадке во дворе, испугался чего-то, будучи в закрытой комнате один.
У взрослых развитию клаустрофобии способствует несчастный случай, заставивший испытать панический страх: невозможность выйти из комнаты из-за заклинившего замка, пожар и т.п.
Психологическими причинами развития этого заболевания является долгое пребывание в одиночестве, при чувстве незащищенности.
И, кстати, женщин среди страдающих весьма «популярным» страхом замкнутых пространств (6–7% в мире), намного больше, чем мужчин.
Что рассказывают клаустрофобы
Люди, страдающие этой патологией, сильно от нее зависят, поэтому всю свою жизнь выстраивают с ее учетом. Такое положение дел давит на психику ничуть не меньше, чем сама фобия, приводя к срывам.
Татьяна, 27 лет: Куда бы я ни входила, обязательно осматриваюсь, отыскивая пути отхода. Найдя их, убеждаюсь, что они свободны. В случае закрытой двери начинаю нервничать, появляется отдышка, сердце стучит, как у загнанного зайца.
Андрей, 35 лет: По лестнице всегда хожу пешком, лифтом никогда не пользуюсь, каким бы высоко н приходилось бы подниматься. Успокаиваю себя, что это полезно! Спускаться в метро тоже не могу, а из-за использования исключительно наземных маршрутов часто опаздываю.
Ольга, 40 лет: Несмотря на возраст, не могу оставаться одна дома и на улице, потому что боюсь потерять сознание. Со мной постоянно приходится быть кому-то из родных, а на работу и с нее провожает муж.
Михаил, 28 лет: Не пользуюсь личным автомобилем в часы пик из-за пробок.
Лариса Ивановна, 52 года: Клаустрофобия у меня с детства, но с годами она стала усугубляться. К страхам оставаться в одиночестве в закрытом помещении и лифта добавилась боязнь метро, самолета, автотранспорта, толпы, тесной одежды, что не смогу снять браслет или кольцо и т.д. Так боюсь оставаться одна в собственной квартире, что в приступе паники могу в любое время суток выбежать на улицу. Но самое страшное, если раньше такой страх я могла хоть как-то контролировать, то теперь мне это не удается.
Запускать клаустрофобию нельзя. Конечно, бывают случаи, что она проходит сама собой. Некоторые индивиды избавляются от нее самостоятельно, но все же разумнее обратиться к специалистам.
Диагностика
Клаустрофобия особенна тем, что диагностировать ее довольно сложно. Это расстройство часто игнорируют, считая случайным единовременным явлением, или же принимают за другое заболевание. Существует ряд критериев, принятых в международной практике, способных помочь высокопрофессиональному психотерапевту или психологу определить именно эту патологию.
Прежде всего, нужно создать комфортные условия для пациента, но в закрытой комнате, и побеседовать с ним, внимательно наблюдая. При этом выявляются такие признаки патологии:
Существуют специальные опросники, помогающие выявить степень тревоги. Например, шкала Спилберга – Ханина, показывающая степень личностной и реактивной тревожности. Набранные 45 баллов говорят, что существует риск развития клаустрофобии, а выше 70 – состояние больного весьма серьезно.
Путь, ведущий к свободе
Волшебной пилюли, способной мгновенно избавить от боязни закрытых пространств, еще не придумали, да и вряд ли она когда-то будет создана.
Успокоим всех: лечение клаустрофобии вполне успешно и обычно прогнозы очень хорошие. Но при этом главное условие выздоровления: признать, что патология существует и посетить психотерапевта в ближайшее время.
Психотерапевт поможет пациенту понять причину страха благодаря классическому или групповому психоанализу. Только осознав его источник, можно вылечить клаустрофобию и не заполучить впоследствии другой страх на той же почве.
Сейчас существуют такие методы терапии клаустрофобии:
Самопомощь
Больному нужно научиться в предчувствии приступа переключать свои мысли на что-то другое, позитивное, включать фантазию, абстрагироваться. Специалисты советуют при первых же его признаках начать интенсивно глубоко дышать, мысленно пересчитывая воображаемые ступеньки.
Чтобы успокоиться, используйте такую методику при приступе:
Очень важно уметь управлять собой во время приступа клаустрофобии. Следует отдавать себе отчет: его продолжительность составляет 1–2 минуты, а остальное – гиперреакция на него организма, который можно научиться контролировать.
Как уже упоминалось, клаустрофобия может исчезнуть спонтанно с возрастом. То есть, чем человек старше, тем меньше у него проявляется такой страх и вполне возможно полное самоизлечение от него.