Орхиэктомия: по каким показаниям проводят операцию и как
Удаление яичка у мужчины называется орхиэктомия, а если операция двусторонняя, то биорхиэктомия. Удаление обеих половых желез — кастрация — приводит к тяжелым последствиям для полового и общего здоровья мужчины, ведь яички вырабатывают половые гормоны и отвечают за внешний вид, поведение мужчины, его половое влечение. Мужчина, который перенес двустороннюю операцию по удалению яичек, уже не может стать отцом естественным способом. Но перед лечением он может обратиться в криобанк, заморозить половые клетки и в дальнейшем воспользоваться ими для экстракорпорального оплодотворения.
Орхиэктомия, особенно биорхиэктомия, проводится только по строгим показаниям. Применяется при онкологических заболеваниях, локализованных в самих яичках, а также при раке предстательной железы, если нужно резко снизить продукцию тестостерона. Также орхиэктомия проводится людям, которые решили сменить пол.
Как проводится орхиэктомия
Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:
Операция длится не более полутора часов. В дальнейшем пациент приходит на осмотр, чтобы врач мог оценить состояние швов.
Ткани мошонки оставляют. При желании мужчине может быть выполнено протезирование яичек, чтобы восполнить косметический дефект. У трансгендерных персон ткани мошонки могут быть в дальнейшем использованы для создания половых губ и вагинопластики.
Определенную проблему составляет состояние гормонального фона мужчины после орхиэктомии. Если это возможно по состоянию здоровья, врач может назначить ему заместительную гормональную терапию.
При любых непривычных новообразованиях в мошонке, уплотнениях, болевых ощущениях стоит немедленно обращаться к урологу. Найти квалифицированного специалиста вы сможете в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Половая система мужчины достаточно хрупкая, при некоторых острых состояниях, например, перекруте яичка, время идет на часы. При раке яичка также можно провести органосохраняющую операцию, если вовремя обратиться к врачу. Берегите свое здоровье и не теряйте времени.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
«Евнухи»: для чего ими становились и как это происходило
Понятие «евнух» в некоторой степени знакомо практически каждому человеку. Но знание об этом понятии у людей весьма поверхностное, оно сводится, в основном, к тому, что это кастрированные мужчины, которые не способны к интимной близости с женщиной. О том, как и почему люди становились евнухами, об их роли в истории мало кто знает.
Главное заблуждение о евнухах
С различными видами кастрации связано пресловутое заблуждение, что евнухи не могли заниматься любовью. Если кастрация была полной, то действительно, овладеть женщиной оказывалось просто нечем. А вот с частичной кастрацией возникали варианты.
В гаремах восточных правителей часто находились многие сотни представительниц прекрасного пола. Значительная часть этих наложниц за всю жизнь не удостаивалась чести провести хоть одну ночь со своим господином. А большинство других привлекалось на ложе властителя всего несколько раз за жизнь. А ведь природное желание требовало этого. Выходом для многих наложниц оказывалось вступление в интимную связь с евнухами. Часть из них могла совершать полноценные половые акты, и им часто приходилось «трудиться» на нескольких наложниц поочередно. А еще большинство евнухов в совершенстве владели другими ласками, что делало их прекрасными любовниками, очень ценимыми за свое искусство обращаться с женщинами.
Поскольку связь с евнухом не могла привести к беременности, то все дети наложниц автоматически являлись рожденными от владельца гарема.
Почему мужчины становились евнухами
Кастрация проводилась по различным причинам. Разберем часть из них.
Довольно популярной была кастрация побежденных врагов. Эта процедура была умышленным оскорблением пленных противников, плюс зачастую превращала их в покорных своей участи рабов.
Как писалось выше, кастрация часто производилась для получения прислуги в гаремах, не способной «наставить рога» своему властителю, в Китае кастраты прислуживали при дворе императора в Запретном городе.
Связано это было с тем, что церковь учила укрощать плотские желания, а желание женщины является сильным фактором, отвлекающим человека от мыслей о Боге. Вот мужчины стремившиеся посвятить себя Богу и шли добровольно на подобную процедуру. Причем некоторые выполняли кастрацию самостоятельно.
А еще кастрация применялась в высоких целях искусства. С помощью ранней кастрации удавалось избежать ломки голоса в подростковом возрасте, в результате у части евнухов оставалось мужское сопрано. Знаменитый Фаринелли в 18 веке покорил своим пением всю Европу.
Как проходили процедуры кастрации в различных странах
Учитывая низкий уровень медицины от 2 тысяч лет от Рождества Христова и до нашего средневековья, процедуру кастрации иным словом как ужасная просто назвать нельзя. Смертность могла достигать 50%, а иногда и превышать эту цифру.
В древнем Египте процедура оскопления проводилась жрецами. Жестокость процедуры была чрезвычайной, как и смертность от нее. Жрецы перевязывали пенис за мошонкой (то есть у его основания) прочной нитью из шерсти, а затем попросту вырывали половой орган. Вроде голыми руками.
Гуманность китайских специалистов кастрации была сродни древнеегипетским жрецам.
«Пациента» укладывали на горячую кушетку, затем его живот и грудь туго перевязывали. Это помогало уменьшить потерю крови. После этого наступала очередь обеззараживания, которое производилось смесью воды и перца. А затем ножом, напоминающим серп, мошонку или пенис целиком попросту отсекали.
В Финикии несчастного усаживали на специальный стул, перевязывали у основания мошонку или пенис, раскаляли докрасна металлический инструмент и удаляли «лишнюю» часть тела.
К каким физическим изменениям в теле евнухов приводила кастрация
Поскольку при кастрации уничтожалась важная для мужского организма часть тела, то изменялся гормональный фон организма, что не могло не привести к заметным изменением тела. Если кастрация проводилась до начала полового созревания, то голос не ломался и оставался высоким, больше похожим на женский.
Тело кастрата часто было пухлым, грудь по своим размерам напоминающая женскую была не редкостью. Еще кастраты часто отличались ростом выше среднего мужского, а также обладали недюжинной силой. В Китае за эти качества евнухов часто набирали в охрану императора.
Несколько самых известных евнухов в истории
Монгольский мальчик Чжэн Хэ достиг высоких должностей при дворе китайского императора, став самым известным адмиралом Поднебесной, совершил 7 плаваний к берегам Африки, существенно расширив пределы империи.
Газанфер Ага фактически управлял Османской империей во время властвования султана Селима, сына Сулеймана Великолепного.
Одной из патологий развития мужской половой системы является отсутствие одного яичка. Такая аномалия носит название «монорхизм».
При монорхизме наблюдается не только отсутствие собственно яичка, но и придатка, равно как и семявыносящего протока. Причины патологии заключаются в том, что нарушено формирование мужских органов половой системы на эмбриональной стадии развития. Отклонения же от нормального формирования могут быть вызваны разными факторами.
Отсутствие одного яичка, именуемое монорхизмом, не следует путать с такой патологией, как крипторхизм.
Как проявляется данная аномалия?
Признаки описываемого заболевания легко узнаваемы и хорошо поддаются диагностике. Мошонка, как правило, меньшего размера в сравнении с нормальной; при прощупывании без труда определяется отсутствие яичка, что также можно наблюдать и визуально. Одновременно с этим самочувствие пациента находится в норме, его ничего не беспокоит, отсутствуют какие-либо необычные ощущения.
Отсутствие одного яичка вполне может сказаться на функциях второго. Поэтому при данной патологии возможны затруднения с репродуктивной функцией.
Диагностика
Во избежание постановки ошибочного диагноза «крипторхизм», который имеет схожие проявления, при диагностике полного отсутствия одного яичка у мальчика врачи применяют дополнительные способы определить патологию. В настоящее время распространены следующие методы:
Помимо вышеописанных методов диагностики, применяется пальпация мошонки. Также целесообразно провести обследование крови на содержание тестостерона, чтобы выявить возможный фактор развития бесплодия.
Лечение
При отсутствии одного яичка может наблюдаться атрофия второго. В таких ситуациях присутствует дефицит тестостерона в той или иной степени, что может иметь неприятные последствия. В частности, недостаток тестостерона в организме приводит к таким нарушениям, как неправильное формирование вторичных признаков пола, пониженное либидо, импотенция или неспособность к зачатию.
В тех случаях, когда наблюдается атрофия второго яичка или имеет место какая-либо травма, повлёкшая за собой снижение образования тестостерона либо аномалии в образовании спермы, необходимо назначить лечение. Обычно специалист прописывает курс заместительной гормональной терапии.
В некоторых случаях проводится косметическая операция по протезированию яичка.
Половая жизнь после удаления яичек возможна. Часть пациентов по своей неосведомленности и незнанию элементарных функций репродуктивной системы связывают хирургическую кастрацию с отсутствием эрекции.
Орхиэктомия — это удаление одного или обоих семенников. Удаление проводят при обширной травме, отделении от семенного канатика, раковых опухолях, локализующихся в яичках, канатике или придатках, при хроническом воспалении, спровоцировавшем гангрену.
Андрологами была установлена взаимосвязь между кастрацией и половым влечением. Научно доказано, что мужчины, которым была проведена операция до полового созревания, могут не испытывать полового влечения в половозрелом возрасте. Если хирургическая кастрация была проведена в зрелом возрасте, влечение может снизиться, но крайне редко пропадает вовсе.
Что касается эрекции, ее отсутствие у некоторых представителей сильного пола объясняется психологической травмой, боязнью полового акта ввиду деформирования наружных органов, наличия шрама на мошонке или убеждения в своей неполноценности.
Физиологические перемены
В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Именно под воздействием тестостерона у представителей сильного пола появляются вторичные половые признаки. Когда уровень тестостерона снижается и остается на том уровне на всю жизнь, тело мужчины приобретает женские черты. Волосы на лице и теле перестают расти или исчезают полностью, голос приобретает несвойственные тона, мышцы атрофируются, кожа становится дряблой. У большинства пациентов со временем проявляется гинекомастия — незначительное увеличение грудных желез.
После орхиэктомии удержать вес на уровне сложно: масса и объемы увеличиваются за счет мышечной атрофии и увеличения подкожного и висцерального жира. В среднем прибавка к массе тела варьируется в пределах 4-12 кг. На фоне гормональных перемен снижается плотность костной ткани. Это приводит к остеопорозу. Симптомы этого заболевания — ноющая боль в конечностях, седина, патологические переломы, судороги, быстрая утомляемость и беспричинное учащенное сердцебиение. Небольшой процент пациентов может испытать на себе симптомы женского климакса: приливы и отливы, перепады настроения, депрессия, усиленная потливость.
Психология мужчины
Мужчины довольно болезненно реагируют на подобные операции. Особенно, если речь идет о визуально определяемых дефектах — асимметрия мошонки или шрамы. Такие переживания зачастую приводят к боязни полового акта, отказа от половой жизни или же импотенции. Решить психологическую проблему помогут близкие люди, также можно обратиться к психологу. Многие мужчины боятся, что после резекции семенника не смогут ощутить радость отцовства. При монорхии (одном хорошо функционирующем яичке) шансы стать отцом не снижаются, а вот при отсутствии обоих яичек это уже невозможно. Пациентам рекомендуют до операции обратиться в центры репродуктологии для сдачи спермы.
Лечение посткастрационного синдрома
Описанные выше изменения корректируются посредством медикаментозной терапии. В большинстве случаев назначают курс гормонов пролонгированного действия, например, тестэнат, сустанон. Также предусмотрена заместительная терапия андрогенами кратковременного действия. Дополнительно назначают гипотензивные, сердечно-сосудистые, седативные препараты. Заместительная терапия показана пациентам с двусторонней орхиэктомией.
Вазэктомия. Как сделать правильно, чтобы потом не пожалеть
Безрассудство или надежность?
Можно ли стать отцом после вазэктомии
К сожалению, многие делают данную операцию, не задумываясь о последствиях. Наш мир переменчив, а наши взгляды и убеждения еще больше. Мы влюбляемся, заводим семью и рано или поздно у большинства возникает желание завести ребенка.
Вазэктомия необратимая операция. В 1% случае может происходить частичное восстановление семявыводящих протоков. К тому же, функция яичек при вазэктомии постепенно угасает, есть большая вероятность того, что через три- пять лет сперматозоиды не будут вырабатываться. Это означает полное бесплодие без возможности восстановления репродуктивных функций.
В любом случае, вам нужно будет обратиться к врачу урологу, который проведет обследование, поставит диагноз и подскажет дальнейшие действия:
—Реверсирование вазэктомии. Это сшивание двух концов семявыводящих протоков или соединение семявыводящего протока с придатком. Процедуру осуществляют хирургическим путем под местной анестезией.
— Биопсия яичка (TESA иTESE). Процедура проводится при внутривенном наркозе. Во время пункции производится забор тестикулярной ткани яичка. Различие процедуры заключается в разном объеме, получаемых сперматозоидов.
— Донорство спермы. Если мужчине поставлен диагноз бесплодие и восстановление репродуктивной функции невозможно, то остается единственный вариант – это использовать донора спермы.
Превентивные меры. Как правильно делать вазэктомию, без последствий.
Настоятельно рекомендуем мужчинам, собирающимся проводить вазэктомию, предварительносохранить спермув криобанке.
В эту услугу включен анализ спермограммы, что позволяет определить качество и количество сперматозоидов.
Зачем нужна спермограмма? Это необходимо знать для того, чтобы верно определить какое количество виал нужно сохранить на будущее.
Больше — не меньше. 1 виала – это одна попытка оплодотворения, или 1 попытка забеременеть.
К сожалению, не всегда оплодотворение заканчиваются беременностью. Это зависит от множества факторов. Одним из таких факторов является качество спермы. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов, то для одной попытки зачатия может понадобиться несколько виал спермы.
Замороженная сперма не имеет сроков хранения. Вы сможете ей воспользоваться через 20 или 40 лет после заморозки. При этом криоконсервация не оказывает влияние на качество биоматериала и оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Криоконсервация спермы – это биострахование репродуктивной функции на долгие годы. Не стоит лишать себя возможности иметь детей в будущем.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.
