Prisca 2 что это
Скрининг первого и второго триместра (PRISCA)
Когда проводят PRISCA?
PRISCA I проводится в первом триместре беременности с 11 по 13 неделю.
PRISCA I I проводится во втором триместре беременности с 16 по 18 неделю.
Что входит в PRISCA 1?
Для того чтобы с помощью программы рассчитать риск рождения малыша с хромосомными аномалиями необходимы данные лабораторных исследований:
1. уровень свободного b-хорионического гонадотропина человека (свободный β-ХГЧ)
2. PAPP-A – протеина А, ассоциированного с беременностью.
Анализы крови для определения этих показателей берутся из вены, желательно натощак.
Также программе для расчета риска нужны данные ультразвукового исследования. С помощью УЗИ рассчитывают 2 базовых показателя:
1. толщину воротникового пространства плода
2. копчиково-теменной размер (КТР).
Для расчёта рисков хромосомных аномалий и возрастных рисков по программе PRISCA I также учитываются другие данные: возраст матери, вес, экстракорпоральное оплодотворение или самостоятельная беременность, курение и т.д.
Важно! УЗИ плода и забор анализов нужно проводить в один день. Максимальное допустимое расхождение во времени примерно 20 часов. Поэтому, если УЗИ сделали вечером, то анализы крови необходимо сдать утром следующего дня.
Что входит в PRISCA 2?
Для расчета риска врожденных аномалий плода во втором триместре необходимо сдать венозную кровь для определения 3-х лабораторных показателя:
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
2. Альфа-фетопротеин (АФП)
3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
Также программе для расчета риска нужны данные ультразвукового исследования второго триместра. С помощью УЗИ рассчитывают один показатель: бипариетальный размер (БПР).
В расчете риска наследственных заболеваний у плода во втором семестре беременности также используются данные ультразвукового исследования, проведенного в первом триместре.
Какие заболевания выявляет PRISCA?
По данным, полученным в результате этого исследования, нельзя поставить диагноз. PRISCA – это всего лишь скрининг, то есть оценка рисков развития определенного недуга. Если показатели риска высокие, беременной женщине порекомендуют дальнейшее более сложное и детальное обследование.
Скрининг 2 триместра беременности
УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.
2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:
При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.
Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.
Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.
Когда делают второй УЗИ скрининг?
На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 22-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной.
Как проходит скрининг?
УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).
Что может показать исследование
Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:
замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);
патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);
маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);
синдромы и другие нарушения развития плода:
Показания
Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:
Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.
Подготовка
Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.
Расшифровка
После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.
Нормальные значения роста и веса плода:
Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:
Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода.
Тройной тест второго триместра беременности.
Синонимы английские
Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).
Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и её отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.
Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.
Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.
При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.
Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.
После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача акушера-гинеколога.
Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Скрининг первого и второго триместра (PRISCA)
Когда проводят PRISCA?
PRISCA I проводится в первом триместре беременности с 11 по 13 неделю.
PRISCA I I проводится во втором триместре беременности с 16 по 18 неделю.
Что входит в PRISCA 1?
Также программе для расчета риска нужны данные ультразвукового исследования. С помощью УЗИ рассчитывают 2 базовых показателя:
1. толщину воротникового пространства плода
2. копчиково-теменной размер (КТР).
Для расчёта рисков хромосомных аномалий и возрастных рисков по программе PRISCA I также учитываются другие данные: возраст матери, вес, экстракорпоральное оплодотворение или самостоятельная беременность, курение и т.д.
Важно! УЗИ плода и забор анализов нужно проводить в один день. Максимальное допустимое расхождение во времени примерно 20 часов. Поэтому, если УЗИ сделали вечером, то анализы крови необходимо сдать утром следующего дня.
Что входит в PRISCA 2?
Для расчета риска врожденных аномалий плода во втором триместре необходимо сдать венозную кровь для определения 3-х лабораторных показателя:
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
2. Альфа-фетопротеин (АФП)
3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
Также программе для расчета риска нужны данные ультразвукового исследования второго триместра. С помощью УЗИ рассчитывают один показатель: бипариетальный размер (БПР).
В расчете риска наследственных заболеваний у плода во втором семестре беременности также используются данные ультразвукового исследования, проведенного в первом триместре.
Какие заболевания выявляет PRISCA?
По данным, полученным в результате этого исследования, нельзя поставить диагноз. PRISCA – это всего лишь скрининг, то есть оценка рисков развития определенного недуга. Если показатели риска высокие, беременной женщине порекомендуют дальнейшее более сложное и детальное обследование.
Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя) (венозная кровь) в Москве
Комплекс исследований (биохимических и инструментальных), которые помогают выявить беременных женщин с высоким риском развития осложнений или хромосомных аномалий у плода. Результаты данного скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования: инвазивной диагностики, консультации генетика.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя)?
Подробное описание исследования
Данное скрининговое исследование, проводимое с четырнадцатой по двадцатую неделю беременности, позволяет прогнозировать развитие многих ее осложнений.
Скрининг включает определение уровней трех биохимических показателей:
ХГЧ — гормон, который выделяется главным образом плацентой и служит для поддержания нормального протекания беременности.
Его уровень значительно увеличивается в начале беременности (со 2-го дня после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки) и продолжает расти в среднем до 11-й недели, после медленно снижается.
В первые недели беременности ХГЧ стимулирует желтое тело яичников, чтобы оно продолжало вырабатывать гормон-прогестерон. Прогестерон обеспечивает нормальное состояние эндометрия и «сохраняет» беременность.
Молекула ХГЧ состоит из двух частей: альфа (а) и бета (β). При беременности в сыворотке крови и моче в норме обнаруживается несколько форм гормона, включая целую молекулу и каждую из свободных частей (субъединиц).
Как правило, уровень хорионического гонадотропина оценивают, определяя содержание свободной в-субъединицы (позволяет выявить хромосомные нарушения у плода) и общего в-ХГЧ (подтверждение наступления беременности и контроль ее протекания).
При нормально протекающей одноплодной беременности уровень общего в-ХГЧ увеличивается каждые два дня в течение первых 10-11 недель и медленно снижается после. Аномальное изменение концентрации, как правило, связывают с нарушением нормального протекания беременности.
Повышение уровня свободной в-субъединицы может указывать на различные хромосомные нарушения. Например, на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.
Альфа-фетопротеин (АФП) — специфичный белковый комплекс, который вырабатывается клетками плода. Его основная функция — связывание и транспорт билирубина, жирных кислот, стероидных гормонов.
Содержание АФП при беременности увеличивается постепенно (с десятой недели), достигая максимума к тридцати неделям. Аномальное изменение концентрации наблюдается при нарушениях формирования плода (например, при дефектах нервной трубки), а также при многоплодной беременности. Патологическое снижение концентрации связывают с развитием хромосомных нарушений.
Эстриол — важный гормон беременности, который увеличивает кровоток по сосудам матки, снижает их сопротивление и способствует подготовке молочных желез к лактации. Эстриол вырабатывается плацентой из особых веществ, продуцируемых надпочечниками плода.
Уровень этого гормона в норме постепенно нарастает на протяжении всей беременности. Патологические изменения концентрации могут указывать на наличие хромосомных аномалий у плода или других осложнений беременности.
Информативность скрининг приобретает только при проведении компьютерного расчета (программа PRISCA 2). Результаты исследования выражают в МоМ (multiples of median). Это коэффициент, который отражает насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений данного срока беременности, то есть от медианы.
Пренатальный скрининг II триместра включает ультразвуковое исследование, которое проводят на 19-20 неделе беременности. УЗИ позволяет определить параметры плода, а также расположение внутренних органов, состояние костей и сосудов, количество околоплодных вод, пороки развития, специфические маркеры хромосомных аномалий. Дополнительно врач оценивает состояние матки, плаценты и пуповины, проводит цервикометрию — обследование шейки матки на определение ее длины.
Данное комплексное обследование позволяет с высокой точностью оценить риск развития осложнений у самой женщины и у плода.
Выявленный высокий риск нарушений требует дополнительного подтверждения/опровержения с использованием других лабораторных и генетических исследований.
Особенности и преимущества методики
«Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг II триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.