Rsv что это такое
Эксперт объяснил, насколько опасен вирус RSV и как от него защититься
Насколько опасен этот вирус, велика ли угроза попадания его в Россию, и как защититься от этой инфекции, «Российской газете» рассказал заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса дистанционного обучения медработников Vrachu.ru Михаил Каган.
— С начала пандемии новой коронавирусной инфекции общественная деятельность была ограничена во всем мире. Были введены и затем усилены меры инфекционного контроля, включая мытье рук, ношение масок и соблюдение социальной дистанции. Эти меры значительно снизили распространенность острых респираторных вирусных инфекций, отличных от COVID-19, таких как грипп, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (RSV) и других.
В развитых странах RSV диагностируется у 18-33% госпитализированных детей с инфекциями нижних дыхательных путей. Чаще всего эта инфекция у детей и взрослых проявляется симптомами заболеваний верхних дыхательных путей в форме ринита, фарингита, ларингита. Более тяжелое течение характерно для детей грудного возраста. У детей раннего возраста, нуждающихся в госпитализации, инфекция проявляется острым бронхиолитом и пневмонией. Иногда может принимать опасное для жизни течение у недоношенных детей, у детей с врожденной бронхолегочной дисплазией, у детей с тяжелыми врожденными пороками сердца. При тяжелом протекании этой инфекции требуются дополнительная кислородная поддержка и, в ряде случаев, искусственная вентиляции легких.
Очевидно, что пандемия COVID-19 нарушила характерную для RSV сезонность. Поставленный в трудные условия необходимости выживания вирус способен приспособиться и вновь заявить о себе, воспользовавшись снижением за время затишья количества людей, имеющих к нему иммунитет.
Вспышка RSV, возникшая сейчас в ряде стран, может произойти и в России, что увеличит и без того высокую нагрузку на систему здравоохранения и вызовет серьезные дополнительные проблемы на фоне продолжающейся пандемии.
Поскольку RSV и COVID-19 имеют схожие симптомы, отличить их можно только с помощью ПЦР-тестирования.
Малоизвестная болезнь поразила детей из разных стран. Вакцины от RSV нет
В разных странах мира медики зафиксировали случаи массового заражения детей и подростков респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Больше всего заболевших оказалось в США, Великобритании, Японии и Швейцарии — местные врачи считают, что вспышки связаны с ослаблением иммунитета из-за антиковидных мер. В разговоре с «360» вирусолог Анатолий Альтштейн объяснил, что вакцины от вируса нет — тем он и опасен.
Респираторно-синцитиальный вирус
По данным Би-би-си, детские больницы четырех стран уже переполнены. Чаще всего в них попадают младенцы или маленькие дети с подтвержденным RSV. Этот вирус вызывает воспаление дыхательных путей и, по словам медиков, до сих пор малоизучен.
Глава отделения детских инфекционных заболеваний больницы Нью-Йорка Рабиа Ага рассказал агентству, что первые случаи заражения детей респираторно-синцитиальным вирусом произошли в апреле этого года. Сперва врачи были уверены, что у детей коронавирус, но позже выяснилось, что они страдают от другого заболевания.
Российский вирусолог, доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал «360», что респираторно-синцитиальный вирус врачи лечат уже давно, он не является какой-то новинкой.
«Это парагриппозный вирус — он всегда был, есть и будет. Он не является эпидемическим, это значит, что он не распространяется широко. Но он вызывает достаточно сильную респираторную инфекцию, которая для маленьких детей представляет опасность», — отметил Альтштейн.
Профессор уточнил, что вирус может вызвать пневмонию и поражение верхних или нижних дыхательных путей, а в некоторых случаях может привести к смерти младенца. Специальных лекарств или вакцин от него нет, поэтому к RSV относятся так настороженно.
При этом центры по контролю и профилактике заболеваний США подчеркивают, что у большинства детей вирус протекает легко и не отличается от обычной простуды. По словам Альтштейна, респираторно-синцитиальный вирус является обычной респираторной инфекцией. У ребенка она может протекать довольно долго. При этом специфического лечения нет, как и серьезной превентивной защиты. Чтобы не заразиться RSV, нужно соблюдать те же ограничения, что и при коронавирусе: сохранять социальную дистанцию, а также избегать людных мест и близких контактов. Однако для детей это очень сложно.
Виноват коронавирус?
Зарубежные врачи предполагают, что вспышки вируса среди детей произошли отчасти из-за коронавируса. В прошлом году сезон этого вируса был полностью пропущен из-за санитарных мер, которые ввели во всем мире, чтобы сдержать пандемию.
Из-за социального дистанцирования, масок, перчаток, перехода на удаленную работу и локдаунов люди практически не болели вирусными заболеваниями, в том числе RSV. В результате организмы перестали вырабатывать антитела против инфекции. Матери, которые родили детей в это время, не смогли передать им иммунитет к заболеванию, так как не имели его сами. В результате младенцы начали заболевать RSV — вместе с детьми постарше, которые также не смогли выработать антитела против вируса.
«Люди всегда говорят, что дети заражают взрослых, но если задуматься, здесь все было не так, а наоборот. Когда взрослые и дети старшего возраста носят маски, соблюдают социальное дистанцирование и моют руки, мы не видим ни гриппа, ни RSV. А когда они ослабляют свои меры, вирус снова циркулирует и все больше маленьких детей попадает в больницы», — процитировало Би-би-си слова заведующего отделением инфекционных болезней и эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе Кристофа Бергера.
Врачи отмечают, что всплески заражения вирусом зафиксировали вскоре после ослабления ограничительных мер. При этом Альтштейн уверен, что между коронавирусом и заболеванием нет прямой связи.
«С ковидом, я думаю, это не связано. В период этой пандемии частота респираторных заболеваний уменьшилась. В частности, это связано с теми мерами, которые мы принимаем против ковида, — они защищают и от других заболеваний. Вспышки начались из-за сезонного подъема. Это достаточно часто встречающийся вирус», — заключил он.
Что такое RSV, насколько он опасен, и почему мы раньше о нем не слышали?
Стоит ли бояться или пока подождать
Этим летом сообщения о детях, оказавшихся в больницах с «малоизученным» вирусом, неоднократно появлялись в СМИ. Бабушки, смотрящие телевизор, звонили мамам и говорили: «Ты в курсе? Новый вирус косит детей, еще опаснее, чем корона! Быстро забирай свою из детского сада, пусть сидит дома».
Итак, надо ли нам тревожиться? Журналисты BBC провели свое расследование и выяснили, что вирус не такой уж новый.
Что такое RSV, и почему о нем заговорили только сейчас?
RSV (РСВ) — респираторно-синцитиальный вирус человека. Это один из вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей. Вспышки заболевания случаются по всему миру ежегодно, в основном — зимой.
RSV — старый, «почтенный» вирус, о котором врачи знают много лет. Просто сейчас его вспышки возникли в нетипичное время года.
Раньше врачи считали RSV сезонным вирусом, который распространяется зимой. Однако в последние несколько месяцев в северном полушарии наблюдается неожиданный всплеск заболеваемости им в теплое время года в таких странах как США, Швейцария, Япония и Великобритания.
По словам медиков, странное поведение инфекции связано с пандемией Covid-19.
До 2020 года больницы регулярно готовились к вспышкам RSV в преддверии зимы. Но карантин нарушил сезонный ритм болезней. Благодаря мерам, которые люди предприняли чтобы защититься от Covid-19, все другие вирусы тоже не распространялись в популяции. Так что зимой 2020 года никто не болел RSV. А если не болеть — не будет антител против инфекции.
Как только карантинные меры были ослаблены, вирус распространился среди большого количества детей и младенцев, у которых не было иммунитета к нему. Это и привело к всплеску заболеваемости летом.
Так насколько RSV опасен?
RSV сам по себе не является поводом для паники. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США, большинство детей переносят минимум один случай заболевания RSV к двухлетнему возрасту. Подавляющая масса заболевших страдает насморком и кашлем, но выздоравливает самостоятельно. Тем не менее у некоторых младенцев и маленьких детей RSV может вызвать бронхиолит — воспаление нижних отделов бронхов. В наиболее тяжелых случаях детям может быть трудно дышать и глотать.
У одного-двух процентов детей, заразившихся RSV в возрасте до шести месяцев, возникает необходимость в госпитализации и дополнительной вентиляции легких с помощью кислорода через маску или трубку в носу. Некоторым также может потребоваться зонд для кормления.
«Для большинства детей это будет легкое заболевание. Больным просто нужен комфорт, более частое кормление, тишина, постельный режим и немного парацетамола, если у них температура, — говорит София Варадкар, заместитель главного врача и консультирующий детский невролог в Детской больнице на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне. — Но если ребенку стало трудно дышать или глотать, или родители чувствуют, что что-то не так, им следует обратиться за помощью».
Что сделать, чтобы уменьшить вероятность заражения?
После открытия школ у вирусов, в том числе RSV, появляется больше возможностей для распространения. Но поведение взрослых может имеет решающее значение в развитии эпидситуации. В Швейцарии, например, детские сады и игровые группы оставались открытыми всю зиму, и маленькие дети не носили масок. Тем не менее, той зимой почти ни один ребенок не заболел вирусными инфекциями, такими как RSV и грипп, по-видимому, потому, что меры гигиены, соблюдавшиеся взрослыми, помогли их защитить.
Мытье рук и дистанцирование уязвимых детей от людей с насморком и кашлем может сдержать распространение инфекции.
Это также поможет сгладить пик эпидемии RSV, обеспечивая больницам возможность позаботиться о каждом ребенке, нуждающемся в помощи.
Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.
Общие сведения
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.
Причины респираторно-синцитиальной инфекции
Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.
Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.
Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.
Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции
В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.
Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.
Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции
Основанием для предполагаемого диагноза «респираторно-синцитиальная инфекция» может служить характерная клиническая картина, напряженная эпидемиологическая ситуация и массовая вспышка заболевания, особенно среди детей. На рентгенограмме легких выявляется понижение прозрачности легочных полей, усиление и тяжистость бронхососудистого рисунка, мелкоочаговые воспалительные тени, участки ателектазов и эмфиземы. Специфическое лабораторное подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции осуществляется с помощью выделения РС-вируса из носоглотки на культуре ткани и определения нарастания титра антител в парных сыворотках (РН, РСК и РНГА). При проведении дифференциальной диагностики исключаются грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, легионеллез, орнитоз, коклюш, микоплазменная, хламидийная и бактериальная пневмония.
Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции
В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, легких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.
Вирус RSV: что это такое и опасно ли для ребенка?
В мире существует огромное количество вирусных заболеваний, поражающих дыхательные пути детей грудного и младшего возраста. Один вирус может оказывать воздействие на нос, что в итоге приводит к двухнедельному насморку у малышей. Другой предпочитает заселяться в гортани и трахее, что чревато продолжительным лающим кашлем. Однако есть вирусы, которые поражают нижние дыхательные пути, вызывая их воспаление. Таким является вирус RSV. Что это такое, чем он опасен для детей? Об этом мы сейчас поговорим.
Что такое вирус RSV
До пандемии коронавируса вирус RSV считался повсеместно распространенным возбудителем острых респираторных заболеваний во многих странах мира. В каждой географической зоне вирус активизировался в зависимости от сезонности. RSV вирус передается контактным и воздушно-капельным путем. Поэтому часто очагами выступают места скопления детей разного возраста: родильные дома, детские садики, школы. Недавно ряд зарубежных СМИ опубликовали информацию о том, что вирус распространился одновременно в четырех странах. Опасность вызывает то, что в ряде случаев, болезнь у детей разного возраста протекает сложно.
Симптомы вируса, как отличить его от ОРВИ
RSV, как и любое другое респираторное заболевание, начинается одинаково. У детей заметно снижается аппетит, появляется слабость, вялость, повышается температура тела. Параллельно начинается насморк и кашель. На первых порах отличить вирус от обычного ОРВИ достаточно сложно. Однако если поражаются нижние дыхательные пути, тогда к этим симптомам присоединяются:
Вирус RSV особенно опасен для детей первого полугодия жизни, новорожденных, недоношенных младенцев, детей со слабым иммунитетом, лиц, склонных или страдающих заболеваниями дыхательных путей.
Лечение и профилактика
Вылечить любой вирус, в том числе респираторно-синцитиальный, антибиотиками невозможно. Пациентам, у которых заболевание протекает в легкой форме, требуется симптоматическое лечение. Тем, у кого появились осложнения, нужна интенсивная терапия.
Облегчить состояние ребенка в домашних условиях до визита к педиатру можно такими лечебными мероприятиями:
Назначать лекарственные препараты самостоятельно при вирусе RSV нельзя. Если состояние малыша тяжелое, тогда ему понадобится госпитализация. В медицинском учреждении ему проведут кислородотерапию, инфузионную терапию, назначат медикаментозное лечение. Заболевание может протекать от нескольких дней до нескольких недель, если вы обратились к специалистам на запущенной стадии его развития.
RSV – очень заразный, легко передается. В настоящее время вакцина находится на стадии разработки, поэтому в целях профилактики рекомендуется придерживаться элементарных правил:
Придерживаться мер безопасности нужно в первую очередь родителям, которые своим примером смогут научить этому своих детей.