сфеноидит это воспаление пазухи какой
Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Симптомы
При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины
Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.
Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Cфеноидит. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
В черепе взрослого человека имеется четыре группы заполненных воздухом полостей, – околоносовых пазух (параназальных синусов, придаточных пазух носа), – покрытых изнутри слизистой оболочкой из реснитчатого эпителия и открывающихся через узкие соустья в полость носа. Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа называются синуситами. Выделяют четыре, – по числу синусов, – локальных варианта: гайморит, если поражены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, фронтит при воспалении в лобных синусах, этмоидит при воспалении синусов решетчатого лабиринта и сфеноидит, если воспаление локализовано в пазухе клиновидной кости.
Клиновидная кость расположена в условном геометрическом центре черепа, т.е. ее воздухоносная пазуха (занимающая бо́льшую часть объема кости) для прижизненного изучения и клинической диагностики является наименее доступной. Синус клиновидной кости обычно описывается как единственный непарный, а сфеноидит – как самый редкий вариант. Однако оба тезиса нуждаются в комментариях.
Дело в том, что воздухоносная пазуха клиновидной кости все же разделена перегородкой на два обособленных синуса, в большинстве случаев асимметричных.
Вообще, строение этой костной структуры (и, соответственно, пазухи) весьма вариативно, т.е. у разных людей клиновидная кость может существенно отличаться формой и размерами. Кроме того, в специальной литературе и периодике подчеркивается, что клиновидная придаточная пазуха является наименее изученной как в норме, так и в патологии. Это касается также эпидемиологических оценок.
Распространенность синуситов сегодня оценивается на уровне 5-15% в общей популяции, при этом лидируют гайморит и фронтит, а доля сфеноидита в объеме регистрируемых риносинуситов не превышает 5%; зачастую этот вариант «заднего» синусита в медицинской отчетности не упоминается вообще. Число публикаций по данной теме невелико, и не только в отечественной, но и в мировой оториноларингологии ощущается явный дефицит крупных обобщающих работ, построенных на анализе больших массивов эмпирических наблюдений (в частности, компьютерно-томографических). Вместе с тем, приводятся результаты посмертных патоморфологических исследований, согласно которым признаки воспалительного процесса в пазухе клиновидной кости обнаруживаются, как минимум, в каждом десятом случае (10%). Иными словами, есть основания полагать, что общепринятый взгляд на сфеноидит как на редкий и наименее распространенный вариант синусита является, скорее всего, ошибочным, а оценки частоты встречаемости – заниженными в разы, если не на порядки.
Статистическая связь заболеваемости с полом не установлена: вероятность обнаружения сфеноидита примерно одинакова для мужчин и женщин. Зависимость от возраста (по крайней мере, линейная) тоже не прослеживается, однако известно, что до 80% всех стационарных больных с риносинуситами пребывают в возрасте до 50 лет. Известно также, что воспаление в зоне синуса клиновидной кости сопряжено, особенно у детей первых трех-пяти лет жизни, с высоким риском тяжелых осложнений, причем эта проблема также изучена недостаточно.
2. Причины
Этиопатогенез всех вариантов синусита примерно одинаков. При инфекционном рините, отеке и воспалении слизистых оболочек носоглотки (или непосредственном внедрении патогенных микроорганизмов в саму пазуху) сокращаются просветы соустий, выполняющих вентиляционные и дренажные функции. Затруднения в оттоке секрета и недостаточный приток воздуха создают благоприятные условия для бурной активизации патогена и, соответственно, интенсификации воспаления, вследствие чего отек усугубляется; возникает своеобразный порочный круг, который может привести к полной закупорке синуса. В некоторых случаях болезнетворная микрофлора может проникнуть в околоносовые пазухи не респираторным, а лимфогенным или гематогенным путем.
Следует отметить, что в качестве возбудителя первичных острых риносинуситов в абсолютном большинстве случаев выступают всевозможные вирусы, тогда как в патогенезе вторичных, смешанных, хронических форм сфеноидита ведущая роль принадлежит стрептококкам, стафилококкам и другим патогенным бактериям, реже – грибковым культурам и, наконец, очень редко – простейшим.
3. Симптомы и диагностика
По типу течения сфеноидиты делят на острые и хронические; по характеру процесса и наличию изменений на уровне тканей – на экссудативные и продуктивные. В клинической картине экссудативного сфеноидита преобладает образование обильных выделений (жидко-текучих при катаральном варианте либо вязких, плотных при гнойном). Для продуктивного сфеноидита характерна пристеночная гиперплазия слизистой (разрастание, утолщение), полипоз, образование кист.
Острый сфеноидит протекает примерно так же, как и обострения хронического, а хронический в стадии ремиссии – как смягченный, малосимптомный вариант острого.
Симптоматика в значительной степени подобна клинике прочих синуситов, тем более что нередко имеет место их сочетание (напр., сфеноидит как результат распространения этмоидита). На фоне общетоксической симптоматики, – общего недомогания, слабости, повышенной или высокой температуры, нарушений сна и аппетита, эмоциональной неустойчивости, – отмечается истечение более или менее обильных выделений (см. выше) из носовых проходов, чувство постоянного раздражения и дискомфорта в носоглотке, а также головные боли распирающего, давящего, ноющего характера, локализованные, по ощущениям пациентов, «где-то в глубине головы». Сравнительно специфичным собственно для сфеноидита можно считать часто отмечаемую иррадиацию боли в затылок, темя, виски, орбиты. Вообще, в силу глубинной локализации процесса сфеноидит чаще других синуситов приводит к поражениям зрительного нерва, воспалениям структур орбиты и, в итоге, тяжелым нарушениям зрения, вплоть до полной слепоты. Кроме того, нередко наблюдаются столь же тяжелые нарушения обоняния. И по той же причине (расположение клиновидного синуса непосредственно под ключевыми структурами головного мозга) повышает вероятность проникновения патогена во внутричерепное пространство – с образованием абсцессов мозга, развитием гнойного менингита, энцефалита, тромбоза мозговых кровеносных сосудов и т.п. Также известно немало случаев, когда при быстрой злокачественной динамике, слабом иммунитете и отсутствии адекватной медицинской помощи сфеноидит результировал сепсисом, что прояснялось уже при посмертном исследовании.
В последнее время появляются сообщения о том, что именно сфеноидитом обусловлены некоторые эпилептиформные судорожные синдромы, ранее считавшиеся идиопатическими (т.е. такими, причина которых не установлена или кроется в индивидуальных особенностях организма).
Как указано выше, сфеноидит в диагностическом плане значительно сложнее, чем, например, гайморит или фронтит. В частности, существенно менее информативной является рентгенография, и методом выбора должна становиться компьютерная томография (КТ); все шире в диагностических целях применяется также эндоскопическое исследование. При необходимости точной идентификации возбудителя отбирается образец биоматериала и производится лабораторный анализ (микроскопия, бакпосев, анализы на антитела и т.п.).
4. Лечение
Терапия сфеноидита, по сути, должна начинаться с максимально возможного устранения всех анатомических (деформации, гиперплазии и пр.), инфекционных и средовых факторов, создающих почву для прогрессирования или рецидивирования сфеноидита. Важнейшей задачей выступает восстановление вентиляции и дренажа клиновидных синусов. С этой целью назначают сосудосуживающие препараты, в качестве этиотропной терапии (в зависимости от результатов обследования) применяют антибиотические, противовирусные, антимикотические схемы.
По мере необходимости прибегают к симптоматическим средствам: НПВП, анальгетики, витамины, пробиотики, антипиретики.
В случаях, когда консервативное вмешательство неэффективно или клиническая ситуация быстро усугубляется, производят хирургическое вмешательство; при наличии выбора и возможности отдают предпочтение малоинвазивной эндоскопической хирургии.
Сфеноидит
Сфеноидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри клиновидную пазуху носа.
Клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, которая делит ее на 2 части, поэтому выделяют:
В зависимости от выраженности воспалительных изменений в пазухе выделяют следующие виды сфеноидита:
Причины
Непосредственные причины сфеноидита связаны с инфицированием патогенными микроорганизмами:
Поэтому даже простуда может приводить к воспалению клиновидной пазухи. Но не всегда так происходит. Обычно хронический или острый сфеноидит развиваются при наличии фоновых факторов. Это:
Поэтому если выявлен сфеноидит, симптомы которого доставляют человеку огромный дискомфорт, от врача обязательно требуется детально обследовать пациента, чтобы выявить способствующие факторы (полипы, грануляции, кисты, опухоли и т.д.). Их устранение поможет предупредить повторные эпизоды этого заболевания.
Микроорганизмы в пазуху могут попадать различными путями:
Также не исключен вариант активации собственной условно-патогенной микрофлоры, которая из носовой или ротовой полости проникает в слизистую клиновидного синуса.
Острый сфеноидит чаще всего вызывают вирусы и бактерии, а хронический сфеноидит – бактерии (кишечная и синегнойная палочка, протей) и грибки. Это обстоятельство врачи учитывают при составлении программы обследования пациента и причинно-значимого лечения.
Согласно результатам эпидемиологических обследований, наиболее частыми возбудителями сфеноидита являются:
Симптомы
Клинические признаки сфеноидита зависят от характера течения заболевания, т.е. это хронический сфеноидит или острый. Если это первичное острое воспаление, то на первый план выходят проявления простудного заболевания, поэтому человек даже не догадывается, что развивается поражение клиновидной пазухи. В это время его беспокоят:
Если врач осмотрит носовые ходы, то он увидит, что они отечные и покрасневшие. На данном этапе никаких других признаков сфеноидита он не увидит. Но если присоединяется бактериальная флора, то симптоматика становится более выраженной, поэтому специалист уже может, даже основываясь на ней, выставить предварительный диагноз. Острый сфеноидит на данном этапе будет проявляться следующими признаками:
Такой сфеноидит у ребенка или взрослого отоларинголог подтверждает при осмотре задней стенки глотки. Если диагноз правомочен, то на ее поверхности определяется умеренное или обильное количество патологических выделений (слизисто-гнойных или гнойных).
Хронический сфеноидит по проявлениям напоминает острый только в период обострения, но при этом симптоматика может быть менее выраженной. В последнее время участились случаи вялотекущего воспаления в клиновидной пазухе, которые протекают без повышения температуры и выраженного болевого синдрома. Заподозрить такой сфеноидит симптомы следующего характера помогают:
Диагностика
Клинически заподозренный сфеноидит, симптомы которого заставили человека обратиться за медицинской помощью – это показание для детального обследования пациента. Если вы хотите установить точный диагноз и определить причину этого состояния, то обращайтесь в Ниармедик. На это есть 3 веских аргумента:
Если у врачей центров Ниармедик есть подозрение на сфеноидит, диагностика в обязательном порядке включает проведение:
Рентгенография черепа – еще один метод диагностики, который позволяет уточнить, есть или нет сфеноидит. Особенно высока ее диагностическая ценность при экссудативной форме воспаления, когда обнаруживается уровень жидкости в пазухе.
Нередко, особенно при хроническом течении, врачи прибегают к проведению компьютерной томографии. С ее помощью удается послойно оценить строение носа и придаточных его пазух. Главное преимущество этого метода – это возможность определить размер соустий, который влияет на частоту рецидивов заболевания и отражается на тактике лечения.
Сфеноидит, лечение которого предполагает использование противомикробных препаратов, в обязательном порядке предполагает микробиологическое обследование. Оно поможет идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам (противогрибковым средствам и т.д.).
Осложнения
Осложнения сфеноидита определяются соседством клиновидной пазухи с важными образованиями, которые могут вторично вовлекаться в воспалительный процесс. Рядом располагаются:
Лечение в Ниармедик
Лечение сфеноидита в Ниармедик проводится с учетом индивидуальный особенностей пациента и характера воспалительного процесса. При остром и обострении хронического заболевания преимущественно показана консервативная терапия, которая включает в себя 3 направления:
Консервативному лечению не подлежит полипозный сфеноидит. Операция направлена на иссечение патологических разрастаний. Врачи Ниармедик используют для ее проведения эндоназальный доступ (через носовые ходы), поэтому она малотравматична и не оставляет видимых следов.
Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Симптомы
При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины
Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.
Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Симптомы
При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины
Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.
Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.