Sibo кишечника что это

Синдром избыточного бактериального роста

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения. Заболевание проявляется болями в животе, метеоризмом, диареей. Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические признаки авитаминоза. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста проводится микробиологический анализ кала и интестинального содержимого, дыхательные тесты, УЗИ и другие методы инструментальной визуализации. Лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

МКБ-10

Общие сведения

В отечественной литературе СИБР обычно упоминается под названиями «дисбактериоз» или «дисбиоз кишечника». Отдельной нозологической формой синдрома является псевдомембранозный колит. Избыточный бактериальный рост — крайне распространенное в популяции явление, которое определяется у 20% здоровых людей. Состояние регистрируется одинаково часто у лиц обоего пола, развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Среди пациентов гастроэнтерологического профиля патология встречается в 26-88% случаев, в абдоминальной хирургии распространенность синдрома составляет до 95%.

Причины

Главная причина синдрома избыточного бактериального роста — заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме располагается в толстом кишечнике. Для СИБР характерно появление кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы и протея. Реже тонкий кишечник заполняется анаэробными бактериями (бактероидами, клостридиями), аэробами (стафилококками и стрептококками). В формировании синдрома участвует ряд этиологических факторов:

Факторы риска

Предрасполагающими факторами считаются различные формы дисахаридазной недостаточности, пищевые аллергии. Риск развития синдрома повышается у пациентов с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитами. Негативное влияние на состав кишечной микрофлоры оказывают строгие диеты и различные пищевые добавки для похудения.

Вероятность появления синдрома существенно повышается после гидроколонотерапии, что обусловлено интенсивным вымыванием из кишечника полезной микрофлоры. Доказана связь избыточного бактериального роста со стрессами и неврозами.

Патогенез

Кишечник здорового человека содержит более 500 видов микроорганизмов, вес которых в сумме составляет около 2-2,5 кг. Ведущая роль в манифестации избыточного бактериального роста принадлежит нарушению уровня и соотношения бифидо- и лактобактерий, снижению механизмов местного иммунологического контроля. При этом тонкий кишечник заселяется патогенной микрофлорой, что связано с повышенной секрецией факторов адгезии.

Бактерии начинают выделять эндотоксины, которые проникают в капиллярную сеть тонкой кишки через поврежденный эпителиальный слой слизистой оболочки. Далее происходит активация воспалительного процесса, повышается выработка цитокинов и миграция иммунокомпетентных клеток. Как следствие, в кишечнике нарушаются процессы пристеночного и полостного пищеварения, замедляется всасывание расщепленных продуктов в кровеносное русло.

Симптомы

Клинические признаки синдрома неспецифичны, сходны с манифестацией органических и функциональных патологий ЖКТ. К типичным симптомам относят умеренные разлитые боли в полости живота, которые сочетаются с урчанием и метеоризмом. Симптоматика усиливается при употреблении большого объема пищи, принятии алкоголя. Характерна тошнота, отрыжка. Изредка бывает рвота, которая не приносит больному облегчения.

При избыточном бактериальном росте всегда наблюдаются нарушения стула. Зачастую возникает диарея до 3-5 раз в сутки. При дефекации выделяется жидкий кал светло-коричневого или желтого цвета без патологических примесей. Выделение «жирных» каловых масс, которые оставляют трудно смываемые следы на стенках унитаза, свидетельствует о внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Диарея может чередоваться с периодами запоров, вызванными дисмоторикой ЖКТ.

Вследствие длительной мальдигестии и мальабсорбции снижается вес. Вначале похудение не очень заметно из-за отечности тканей, которая связана с гипопротеинемией. Характерна постоянная слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Витаминный дефицит проявляется трещинами в углах рта, шелушением кожи и дерматитом. Женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл.

Осложнения

Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных встречаются мегалобластная, гипохромная микроцитарная или нормоцитарная анемия. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом.

Дисбактериоз усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней. У 2-4% пациентов вследствие бактериальной транслокации развиваются системные воспалительные процессы. Наблюдается высокая частота мезаденита, острого и хронического пиелонефрита. Довольно редко СИБР осложняется сепсисом, бактериальным перитонитом. Синдром ассоциирован с тяжелым поражением печени: стеатогепатитом, внутрипеченочным холестазом.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог может предположить синдром избыточного бактериального роста на основе анамнеза и клинической картины заболевания. При физикальном обследовании пациента патогномоничные признаки отсутствуют. Чтобы подтвердить диагноз, назначают лабораторные методы диагностики. Для выявления первопричины патологии информативны инструментальные исследования. Составляющие диагностического поиска при СИБР:

Лечение синдрома избыточного бактериального роста

Терапия СИБР начинается с подбора диеты. В рационе питания увеличивают содержание продуктов, богатых живыми бактериальными культурами (кефиры и натуральные йогурты, кисломолочные смеси). Повышают потребление растительной клетчатки, пектина, растительных и животных белков. Медикаментозное лечение СИБР включает следующие препараты:

Прогноз и профилактика

При синдроме избыточного бактериального роста прогноз благоприятен. Проведение комплексной медикаментозной терапии в комбинации с диетой и влиянием на этиологические факторы болезни позволяет полностью устранить неприятные симптомы. Превентивные меры предполагают своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ, рациональный прием антибиотиков и других лекарств, нарушающих микрофлору кишечника.

Источник

Sibo кишечника что это

При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы. Такое возможно после различных операций на желудке или кишечнике, при нарушении двигательной активности кишечника или изменении кислотности в желудке.

Изменение качественного и количественного состава микрофлоры нарушает переваривание и всасывание, что вызывает диарею и потерю с калом жиров и витаминов. Из-за недостаточного поступления витамина В₁₂ может развиться анемия.

В диагностике используются дыхательные тесты и бактериологическое исследование кишечного содержимого.

Лечениедолжно быть направлено не только на коррекцию микрофлоры кишечника, но и на патологию, вследствие которой развился СИБР. При отсутствии адекватной терапии симптомы заболевания могут сохраняться в течение длительного времени.

У ослабленных лиц вероятны тяжелая интоксикация и истощение, что может угрожать жизни.

СИБР, синдром тонкокишечного дисбиоза.

Bacterial overgrowth syndrome, BOS,Bacterial overgrowth.

У некоторых пациентов заболевание может долго не проявляться. Наиболее частыми его симптомами являются:

Иногда симптомы заболевания связаны с нарушением всасывания питательных веществ:

Общая информация о заболевании

В обычных условиях в тонкой кишке есть микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору. Они начинают заселять кишечник после нашего рождения и играют важную роль в пищеварении, формировании иммунной системы, в росте и развитии организма.

Основными представителями такой флоры являются лактобактерии, энтерококки, оральные стрептококки и другие грамположительные бактерии.

Микрофлора меняется при состояниях, нарушающих функционирование желудочно-кишечного тракта и ведущих к сбою защитных механизмов. Создаются условия для активного роста некоторых бактерий или присоединения патогенной флоры, что и представляет собой синдром избыточного бактериального роста.

К таким состояниям относятся хронические запоры, последствия оперативных вмешательств на кишечнике, свищи, дивертикулы (мешковидные образования в стенке кишки), что ведет к замедлению двигательной активности и застою кишечного содержимого.

Также условия для распространения микроорганизмов создаются при атрофическом гастрите и в результате длительных частых курсов антисекреторных препаратов, когда среда желудка перестает служить барьером для бактерий.

При врождённой или приобретенной недостаточности ферментов (панкреатите, желчнокаменной болезни) и нарушениях всасывания питательных веществ (воспалении слизистой оболочки кишки – болезни Крона, энтеритах) лишние питательные вещества служат почвой для избыточного роста микроорганизмов.

Также СИБР может развиться на фоне иммунодефицитных состояний (тяжелых хронических заболеваний, инфекции, СПИДа), когда снижается функция клеток иммунной защиты в кишечнике.

Если эти механизмы недостаточно эффективны и состав микрофлоры меняется, перистальтика кишечника усиливается для своевременного удаления лишних бактерий, что приводит к диарее и потере массы тела.

При нарушении состава микрофлоры поражается слизистая оболочка и нарушается функционирование клеток кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Кроме того, из-за избыточного потребления микроорганизмами витамина В₁₂ возможны анемия (вызванная его недостатком в крови) и изменения со стороны нервной системы. Часто возникает дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К).

Также микроорганизмы препятствуют всасыванию жиров, что приводит к жирному, трудносмываемому стулу.

При недостаточном всасывании селена кожа краснеет и шелушится.

У ослабленных пациентов СИБР вызывает истощение и интоксикацию, что может даже приводить к смертельному исходу.

Кто в группе риска?

В целях диагностики применяются методы исследования кишечного содержимого и дыхательные тесты.

Для выявления нарушения процессов переваривания и всасывания могут быть использованы следующие анализы.

Окончательный диагноз можно поставить с помощью:

Различные дыхательные тесты – увеличение продуктов, выделяемых микробной флорой, в выдыхаемом воздухе свидетельствует о нарушении её состава.

Объем обследования определяется лечащим врачом.

В основе лечения лежит прием антибиотиков широкого спектра действия с возможным последующим переходом на те, к которым чувствительны микроорганизмы, что определяется после бактериологического исследования содержимого кишки.

Также большое значение имеет диета, направленная на обогащение организма питательными веществами. Показан прием препаратов, нормализующих двигательную активность кишечника, противодиарейных и обезболивающих средств.

Рекомендуемые анализы

Источник

Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Описание

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (англ. SIBO = small intestinal bacterial overgrowth) не приводит к повреждению органов и не влияет на продолжительности жизни.

оказывают негативное влияние на качество жизни пациента.

В норме в тонком кишечнике обитает небольшое количество бактерий – приблизительно 103-104 микроорганизмов/мл. Кислота желудочного сока уничтожает большинство попадающих вместе с пищей бактерий, поэтому в тонком кишечнике пищевые микроорганизмы встречаются в незначительных количествах. В кишечной флоре толстого кишечника, напротив, живет в миллионы раз больше бактерий – приблизительно 1010-1012 микроорганизмов/мл. Они имеют физиологическую функцию: в процессе ферментации они расщепляют уже переваренную в тонком кишечнике пищу. Перистальтические сокращения и илеоцекальный клапан защищают тонкий кишечник от проникновения в него флоры из толстого кишечника. Дополнительную защиту от размножения бактерий дают иммуноглобулины слизистой оболочки тонкого кишечника и бактериостатические свойства секрета поджелудочной железы и желчи.

Давление на желудок провоцирует тошноту и изжогу. Газообразование ведет к растяжению тонкого кишечника со спазматическими болями живота, прежде всего в области пупка и его правой нижней части. При этом встречается как заниженная перистальтика с запорами, так и более активная перистальтика, ведущая к поносам. При таком ускоренном прохождении хуже усваиваются жиры, железо и витамин В12, поэтому стул становится жирным, наступает потеря веса, гиповитаминоз и другие состояния недостаточности. Как только газы попадают в толстый кишечник, они собираются во флексурах и вызывают боли под реберными дугами с обеих сторон. Давление на диафрагму может вызвать жалобы в области сердца, нарушение сердечного ритма и нехватку воздуха. Также может ухудшиться состояние кожного покрова. В целом, при хронических проблемах с пищеварением у человека наблюдается плохое общее самочувствие, иногда приводящее к депрессивным расстройствам. Может возникнуть состояние крайней усталости.

Неприятные ощущения при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике возникают по причине того, что не до конца переваренная пищевая смесь приблизительно через 30-90 минут после приема пищи начинает разлагаться бактериями. При этом усиливается производство газов. Из-за сифонообразного перехода из двенадцатиперстной кишки в тощую кишку газы с трудом могут найти выход наверх, что приводит к ощущению переполнения и вздутости, а также отрыжке и неприятному запаху изо рта.

Особую форму избыточного бактериального роста в тонком кишечнике представляет собой «синдром слепой кишечной петли», при котором после перенесённых на кишечнике операций в функционально отключенном участке кишки происходит значительное разрастание бактерий.

Диагноз «синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике» устанавливается при помощи водородного дыхательного теста с лактозой или глюкозой. Оба этих теста переносятся легко. После того как пациент выпьет сахарный раствор, в выдыхаемом им воздухе четырехкратно измеряется содержание водорода (при тесте с лактозой дополнительно измеряется также содержание сахара в крови). Увеличенный показатель водорода говорит о чрезмерном газообразовании. Если в тесте применяется лактоза, то пациента одновременно можно проверить на ее непереносимость. Наряду с дыхательным тестом может также быть проведено микробиологическое исследование секрета тощей кишки. Доказательством нарушения служит количество микроорганизмов выше 105/мл.

Дифференциальная диагностика должна исключить иные, прежде всего, онкологические заболевания пищевого тракта, которые также могут сопровождаться избыточным бактериальным ростом. При наличии вышеназванной симптоматики следует пройти дополнительные обследования, включающие гастроскопию (на выявление хеликобактера и целиакии), гистологию на атрофический гастрит, колоскопию (с целью исключения злокачественных или воспалительных стенозов, фистул и дивертикулов), ультразвуковое обследование брюшной полости, а при недостаточной распознаваемости – магнитно-резонансное обследование. Лабораторным путем необходимо исключить заболевания, способствующие избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике, в особенности, цирроз печени, диабет и СПИД. Дополнительные дыхательные тесты помогут выявить возможную непереносимость лактозы или фруктозы. Следует также исследовать стул на наличие эластазы (она может указывать на недостаточную функцию поджелудочной железы) и патологических микроорганизмов и паразитов. Длительный прием желудочных препаратов, блокирующих кислотность, тоже может способствовать избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике.

Для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике рекомендуется прием неабсорбируемого антибиотика Рифаксимин или, в качестве альтернативы, ко-Тримоксазол или Метронидазол. Дополнительно можно принимать пробиотики, например, дрожжи. Если избыточный бактериальный рост является следствием другого основного заболевания, то начать лечение следует с его устранения. При состоянии недостаточности необходима соответствующая заместительная терапия.

Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике – заболевание, имеющее хороший прогноз; однако, если причина, которая привела к его возникновению и развитию не устранена, заболевание может рецидивировать.

Источник

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – это чрезмерное разрастание популяции бактерий толстокишечного типа в тонком кишечнике и желудке, что приводит к нарушению пищеварения, появлению неприятных симптомов со стороны ЖКТ, развитию воспаления.

СИБР часто обнаруживается при других заболеваниях ЖКТ:

Причины избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

В норме в кишечник колонизирован дружественными бактериями, которые препятствуют развитию патогенной микрофлоры. Каждый тип бактерий характерен для своего участка кишечника. На фоне недостаточности ферментов, иммунодефицита, нарушении функций ЖКТ, послеоперационных спаек, сниженного иммунитета, лактобактерии и другие представители микробиома толстого кишечника, попадающие в тонкий, начинают активно размножаться. К ним может присоединяться патогенная микрофлора.

Факторы потенциирующие риск развития синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике:

Неправильные детокс-протоколы с избытком кишечного спринцевания также являются фактором риска для СИБР. Детоксикация сложная процедура, к которой нужно подходить разумно, не зря о ней я рассказываю не в одном, а в трех вебинарах.

Симптомы синдрома избыточного бактериального роста

Симптомы СИБР можно разделить на общие и местные, которые проявляются со стороны ЖКТ.

Местные признаки СИБР:

Общие симптомы СИБР:

Симптомы СИБР настолько универсальны, что не трудно пропустить их, поэтому важно своевременно обратится к врачу и провести диагностику.

Что будет, если игнорировать признаки СИБР?

Симптомы СИБР сами по себе доставляют много неудобств: отрыжка, боли, процессы гниения и брожения в кишечнике, как следствие избыточное газообразование. Если игнорировать их – это приведет к усугублению СИБР и гораздо более тяжелым последствиям, например, мальабсорбции.

Мальабсорбция или недостаточное всасывание питательных веществ, которое развивается на фоне СИБР ведет к нарушению нутритивного обмена, усвоению и выработки витаминов, минеральному, водно-солевому дисбалансу. Это состояние приводит к ухудшению функций всего организма: появляется сонливость, утомляемость, апатия, может наблюдаться снижение веса. Если своевременно не принять меры, это может доходить до более тяжелых состояний, таких как костно-мышечная дистрофия, патологические изменения слизистых, кожи и ее производных. Кстати, у меня есть вебинар о питании для красоты кожи, волос и ногтей.

Рекомендации и диета при СИБР

Первый шаг – это за отдельными симптомами заметить синдром. Если лечить отдельные симптомы, а не причину СИБР, то заболевание будет рецидивировать снова и снова. Далее следует провести необходимые диагностические обследования: посев микрофлоры кишечника, дыхательный водородный тест на СИБР или другая методика на усмотрение врача. Также отслеживают дефицит витаминов В12, D, А, Е.

Отмечу, что лечением СИБР должен занимается врач, поскольку оно включает антибиотикотерапию, назначение кишечных антисептиков, заместительную терапию.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, предупредить возникновение и повторного развития синдрома избыточного бактериального роста, необходимо отрегулировать питание. Особенно важно это для тех стадий, когда нарушено усвоение питательных веществ, для пациентов с целиакией и другими сопутствующими проблемами ЖКТ.

Важно исключить продукты, которые провоцируют местные симптомы, например, сырые овощи и бобовые при метеоризме. Чтобы восполнить и отрегулировать баланс кишечного микробиома, используются препараты-пробиотики, а с помощью питания, употребляя продукты пре- и пробиотики, можно еще больше усилить эффект от лечения.

Общие диетические рекомендации для неспециалистов давать сложно, поскольку рацион питания, который предложит диетолог-нутрициолог, должен учитывать состав микробиома кишечника конкретного человека, а также специфические проявления СИБР. В качестве основы можно использовать FODMAP-протокол, GAPS-диету. Если вы хотите получить больше информации о СИБР, узнать о синдроме избыточного грибкового роста, синдроме раздраженного кишечника, FODMAP-протоколе питания, приглашаю вас на модульное повышение квалификации диетолога, где мы рассматриваем эти и другие знания, применяемые в современной практике диетологов-нутрициологов во всем мире.

Источник

Sibo кишечника что это

Синдром избыточного бактериального роста встречается нечасто, однако вызывает большое количество вопросов у пациентов, которые с ним сталкиваются. Многие люди не знают, что такое СИБР в гастроэнтерологии, какое лечение необходимо при этой болезни, как она протекает и чем опасна.

Данная статья может ознакомиться с основными нюансами этого вопроса:

Полный текст статьи:

Что это?

Синдром избыточного бактериального роста — это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным заселением тонкой кишки фекальной или орофекальной микробиотой. В подавляющем большинстве случаев (70-90%) наблюдается увеличение условно-патогенной микробиоты, а также происходит сдвиг микроорганизмов в сторону грамотрицательных бактерий и анаэробов. Как правило, заболевание сопровождается хронической диареей, мальабсорбцией, главным образом, жиров и витамина В12.

Диагноз подтверждается на основании результатов дыхательного теста с 14С-ксилозой или количественном анализе посева тонкокишечного аспирата. Существует большое количество возможных этиологических факторов и болезней, на фоне которых может развиться СИБР. Среди них:

Симптомы

Нередко синдром избыточного бактериального роста часто протекает без яркой клинической картины, поэтому многие пациенты обращаются за помощью при значительных повреждения желудочно-кишечного тракта. Как правило, на начальных этапах больные отмечают потерю массы тела и признаки дефицита нутриентов.

Наиболее характерными симптомами являются незначительные болевые ощущения в области живота, вздутие, метеоризм. В некоторых случаях у пациентов на первый план выходит расстройство стула с преобладанием диареи, а также стеаторея.

Источник