стероиды это что и какие лекарства

Стероидные препараты: список лучших

В американском бодибилдинге прием анаболиков рядовыми посетителями тренажерных залов — вполне обычное явление. Как, например, применение протеина или креатина.

На постсоветском пространстве о существовании “запрещенных” препаратов знали в основном тренеры и их спортсмены, применяя их втихую.

Распространение в тренажерных залах они получили относительно недавно. И несмотря на обилие информации, к стероидам есть еще много вопросов. Некоторые из них мы сейчас и рассмотрим.

Применение в спорте

Если коротко, то за 70-летнюю историю существования анаболических стероидов более рабочего средства для набора мышечной массы и роста силы еще не придумали.

Только один пример: все мировые и олимпийские рекорды по силовым видам спорта замерли на отметке 70-х годов прошлого века. А все потому что здесь жесткий допинг-контроль и в последние 20-30 лет анаболики практически полностью исчезли из подготовки олимпийцев.

Нет, они по-прежнему используют запрещенные гормональные препараты. Но только те, которые не ловятся на допинг-контроле. Например, гормон роста, инсулин и пептиды. Однако им далеко до стероидов в плане роста силы и мышечной массы.

И противоположный пример — современный бодибилдинг, стронгмены и пауэрлифтинг – неолимпийские виды спорта, в которых официально со стероидами борются. Но на практике ситуация такая же, как в “большом” спорте 70-х. Спортсмены принимают анаболические стероиды и дальше, получая необходимые результаты, и никто их за это не наказывает.

Бодибилдеры в наше время намного больше и рельефней, а силачи демонстрируют космический уровень силовых показателей и продолжают бить рекорды каждый месяц. И все это благодаря регулярному приему анаболических стероидов.

Список стероидов для набора мышечной массы

Лекарственные препараты в виде анаболических стероидов – это синтетические, то есть искусственные, аналоги мужского полового гормона – тестостерона. В мужском организме он вырабатывается в яичках, в количестве примерно 5-7 мг в сутки.

Главная функция тестостерона – половая. Он отвечает за либидо и развитие первичных половых признаков, а также стимулирует рост мышечной массы и силы.

При приеме лекарственных анаболиков уровень тестостерона в организме повышается в несколько раз. Соответственно, в несколько раз ускоряются темпы роста мышечной массы и силы.

Абсолютно все виды стероидов способствуют увеличению мышечных объемов и силовых показателей. А при наличии строгой диеты они обладают также и жиросжигающими свойствами.

Тем не менее, выделяют большое количество разновидностей, которые акцентировано воздействуют на развитие какого-то одного физического качества.

Назовем лучшие анаболические стероиды для набора мышечной массы:

Это “золотая тройка” самых мощных анаболических стероидов для максимально быстрого роста мышц.

Далее идут препараты, которые также достаточно эффективны, но все же уступают по результатам в плане набора массы:

Стероиды для развития силы

Стероидные препараты для улучшения уровня силы включают в свой список следующие:

И это не удивительно, так как они способствуют набору мышечной массы, а согласно науке, сила мышц прямо пропорциональна ее физиологическому поперечнику.

То есть, чем больше мышца, тем сильнее человек. Именно поэтому в силовых видах спорта есть разделение на весовые категории. Чем больше и массивней атлет, тем он сильнее.

Если же вы ограничены в наборе веса (определенная весовая категория) или нужен рост силы без значительного увеличения мышечной массы, тогда ваш вариант — Тренболон, Винстрол, Туринабол и Мастерон.

Эти препараты увеличивают силовые показатели без существенного роста мышечной массы.

Список стероидов для рельефа

Среди самый действенных препаратов следующие:

Как видите, здесь в лидерах уже другие препараты – Тестостерона пропионат, Винстрол и Тренболон. Это классические стероиды для сушки тела в бодибилдинге. Как правило, их принимают прямо в этой связке, то есть одновременно.

Особенность таких препаратов в том, что они не задерживают воду в организме, в отличие от массонаборных препаратов. В итоге мускулатура приобретает более жесткий вид.

Самый универсальный стероид

Если составлять рейтинг стероидов, то на первом, втором и третьем месте в любом случае будет тестостерон.

Любой из его эфиров (пропионат, энантат, ципионат, миксы) обладает самым мощным воздействием на организм, по сравнению с другими видами.

Все дело в том, что любой анаболик, с любым действующим веществом, в теле человека преобразуется в тестостерон.

При усвоении в организме анаболический препарат, который не является тестостероном изначально, теряет часть своих рабочих свойств. А также увеличивает нагрузку на органы, которые выполняют это преобразование (печень и почки).

Вот и получается, что все остальные стероиды на порядок слабее тестостерона в чистом виде. Сила, масса, рельеф – везде этот препарат будет номером один.

Единственный его минус — инъекционная форма.

Правда, производят даже тестостероновые пластыри и гели, но у них очень низкая концентрация действующего вещества, неподходящая для наращивания мышечной массы и силы.

Лучший оральный стероид

Те, кто боится инъекций, делают выбор в сторону таблетированных (оральных) препаратов.

Здесь, как и с тестостероном, вариант только один. Лучший оральный стероид – это легендарный Метандиенон (Дианабол, Данабол, Метан).

Другие варианты объективно слабее по стимуляции роста мышц и развития силы. Например, популярный в последние десятилетия Туринабол прирост силы дает примерно такой же, а вот по набору массы заметно проигрывает.

Побочные действия от применения

О побочных эффектах приема анаболиков знают, наверное, даже больше, чем об их пользе. Но на самом деле это такая же группа лекарственных средств, как и любая другая.

Синтетические стероиды были созданы для применения в медицинских целях, чтобы лечить людей от ряда заболеваний.

Как и любое другое лекарство, их применение может спровоцировать негативные реакции организма, а может и нет.

Чтобы свести риск побочных эффектов к минимуму (а может, и полностью их избежать), и существуют медицинские рекомендации по приему, которые касаются дозировок и продолжительности применения.

Проблема бодибилдинга в том, что здесь приняты дозы, в несколько раз превышающие медицинские.

Ну а чем выше дозировки и длительность курса, тем больше вероятность развития негативных реакций организма.

К наиболее распространенным побочным эффектам от приема стероидов относят:

Если вы решились на применение этих препаратов, отнеситесь к вопросу серьезно. Проконсультируйтесь с врачом и составьте курс с грамотным специалистом.

Существуют ли безопасные анаболические стероиды

Полностью безопасных стероидов не существует. Есть “мягкие” препараты, которые создавались для лечения детей и женщин. Такие, например, как Анавар и Примоболан.

Если их принимают здоровые мужчины в медицинских дозировках, побочные эффекты полностью отсутствуют. Но и рост мышечной массы и силы очень слабый. По результатам он сравним с приемом добавок спортивного питания (креатин, протеин и тому подобное), и по сути не стоит того.

Чтобы добиться выраженного эффекта от препаратов мягкого действия, приходится увеличивать дозировки в несколько раз, по сравнению с медицинскими. И вот здесь риск побочных реакций возрастает.

Что касается самых эффективных для набора мышечной массы и силы анаболических стероидов, то применение Тестостерона, Метана и Деки – это 100% гарантия побочек в большей или меньшей степени (кому как повезет).

В целом, наблюдается такая закономерность: чем лучше работает стероид, тем выше риск развития негативных последствий. И наоборот, чем меньше прибавки в массе и силе дает препарат, тем меньше риски.

Резюме

Анаболические стероиды – это самые эффективные средства для набора мышечной массы и силы. А при наличии дефицита калорий они также помогают сжигать жир в период сушки.

Равноценных альтернатив до сих пор не изобрели. Об этом наглядно свидетельствует прогресс в результатах в ряде видов спорта, где к приему стероидов относятся очень лояльно. Например, в бодибилдинге.

Источник

Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами? Какие виды гормональной терапии используются? История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была изве

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами?
Какие виды гормональной терапии используются?

История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была известна еще с 20-х годов ХХ столетия. Детальное изучение клинической значимости гормонов коры надпочечников, начатое Edward Calvin Kendall и Tadeus Reichstein, было продолжено только после того, как Philip Hench в конце 40-х годов обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита при желтухе и беременности. В 1950 году всем троим была присуждена Нобелевская премия за «. открытия в отношении гормонов коры надпочечников, их структуры и биологических эффектов».

В настоящее время к ГКС относятся как естественные гормоны коры надпочечников с преимущественно глюкокортикоидной функцией — кортизон и гидрокортизон (кортизол), так и их синтезированные аналоги — преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др., включая галогенированные (фторированные) производные — триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др. Широкий спектр физиологических и фармакологических эффектов глюкокортикоидов (адаптогенный, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий, неспецифический мембраностабилизирующий и противоотечный, противоаллергический и иммуносупрессивный, гематологический, гемодинамический и противошоковый, антитоксический, противорвотный и др.) делает эти препараты чуть ли не универсальными лекарственными средствами, и сегодня трудно найти такое патологическое состояние, при котором на том или ином этапе развития они не были бы показаны. Среди показаний в первую очередь можно выделить так называемые ревматические заболевания, болезни почек, крови, аллергические заболевания, трансплантации, ургентные состояния.

В зависимости от цели различаются три варианта терапии ГКС; при этом любая из них может быть как ургентной, так и плановой.

В отличие от плановой терапии применение ГКС в ургентных ситуациях носит, как правило, симптоматический, реже патогенетический характер и не заменяет, а дополняет другие методы лечения. В рамках неотложной терапии ГКС применяются при острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке), заболеваниях печени (печеночно-клеточная недостаточность), неврологических заболеваниях (туберкулезный и бактериальный менингит, некоторые формы отека мозга), различных видах шока (кроме кардиогенного).

Из-за обилия побочных эффектов терапия ГКС направлена в основном на достижение максимального эффекта при назначении минимальных доз, величина которых определяется заболеванием и не зависит от массы тела и возраста; доза корректируется в соответствии с индивидуальной реакцией. Приняты две принципиально разные схемы назначения ГКС:

В зависимости от суточной дозы (в пересчете на преднизолон) и длительности применения ГКС принято выделять несколько видов терапии, имеющих различные показания:

Результат терапии ГКС зависит не только от дозы, но и от режима дозирования. Наиболее перспективными можно считать прерывистые схемы применения, когда за счет увеличения суточной дозы препарат принимается не каждый день. Самой эффективной представляется внутривенная пульс-терапия максимальными дозами, однако она оказывается и самой небезопасной. Значительно более безопасным должен быть признан режим «мини-пульс», который, однако, уступает по эффективности пульс-терапии. Столь же эффективно назначение умеренной/высокой дозы, разделенной на несколько приемов; но по безопасности этот режим уступает «мини-пульсу». Далее по эффективности следуют альтернирующий режим (через день удвоенные суточные дозы с последующим постепенным уменьшением) и режим ежедневного однократного назначения умеренной/высокой дозы; первый из них безопаснее и по этому критерию приближается к «мини-пульсу». Наиболее безопасна терапия низкими дозами, которая, однако, обеспечивает лишь поддерживающий эффект. При всех ежедневных схемах ГКС следует назначать в ранние утренние часы (между 6 и 8 часами); если же одноразовый прием невозможен из-за величины дозы, 2/3 дозы назначаются в 8 часов и 1/3 — днем (около полудня). При любом режиме дозирования по достижении планируемого эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей или препарат отменяется вовсе.

Важной проблемой терапии ГКС является выбор препарата. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства ГКС, включая их побочные эффекты, существенно различаются у отдельных препаратов (табл. 1, табл. 2). Приняв за единицу выраженность различных эффектов гидрокортизона, можно получить количественные характеристики активности отдельных препаратов. При сравнении ГКС чаще всего анализируется противовоспалительное действие этих препаратов, в соответствии с которым и рассчитывается эквивалентная пероральная доза, снижающаяся по мере увеличения противовоспалительной активности. Ее возрастание, параллельное увеличению длительности действия отдельных ГКС, сопровождается уменьшением минералокортикоидной активности, которой у метилпреднизолона (солу-медрола) и фторированных соединений вообще можно пренебречь.

Соотношение терапевтического и побочных эффектов позволяет утверждать, что в настоящее время препаратом выбора для длительной и пожизненной терапии является метилпреднизолон (солу-медрол). В настоящий момент солу-медрол широко используется в лечении аутоиммунных заболеваний, в трансплантологии и интенсивной терапии. Многообразие форм выпуска позволяет использовать препарат во всех возрастных категориях в оптимальных дозировках.

Вторым по эффективности препаратом остается в большинстве случаев преднизолон. Во многих же ургентных ситуациях определенными достоинствами обладают фторированные соединения: дексаметазон (дексазон, дексона) и бетаметазон (целестон, дипроспан). Однако в случае неотложной терапии, при которой противовоспалительное действие не играет ведущей роли, сравнительная оценка эффективности и безопасности различных препаратов весьма затруднительна по крайней мере по двум причинам:

В связи с вышеуказанными трудностями была предложена условная эквивалентная единица (УЭЕ), за которую принимаются минимальные эффективные дозы. Показано, что выраженные в УЭЕ максимальные суточные эффективные дозы фторированных ГКС (дексаметазона и бетаметазона) в пять раз меньше, чем у негалогенированных препаратов. Это обеспечивает не только более высокую эффективность и безопасность данной группы препаратов, назначаемых в определенных ситуациях, но и их фармакоэкономические преимущества.

Как бы тщательно ни проводился выбор препарата, режима дозирования и вида терапии, полностью предотвратить развитие тех или иных побочных эффектов при применении ГКС не удается. Характер побочных реакций может зависеть от ряда причин (табл. 3).

Вероятность и выраженность подавления оси ГГКН с развитием вначале функциональной недостаточности, а позже и атрофии коры надпочечников определяются дозой и длительностью терапии. Прекращение глюкокортикоидной терапии почти всегда сопряжено с угрозой развития острой надпочечниковой недостаточности.

Частым побочным действием ГКС оказываются инфекционные осложнения, которые в этом случае протекают атипично, что связано с противовоспалительной, аналгетической и жаропонижающей активностью этих средств. Это затрудняет своевременную диагностику и требует проведения ряда профилактических мероприятий. Из-за склонности к генерализации, затяжному течению, тканевому распаду и резистентности к специфической терапии эти осложнения становятся особенно грозными. Столь же коварны и «стероидные язвы», отличающиеся бессимптомным течением и склонностью к кровотечениям и перфорациям. Между тем желудочный дискомфорт, тошнота, другие диспепсические жалобы на фоне приема ГКС чаще не связаны с поражением слизистой. Экзогенный синдром Кушинга как осложнение терапии ГКС встречается далеко не всегда, однако отдельные нарушения метаболизма, гормональной регуляции и деятельности тех или иных систем развиваются почти во всех случаях глюкокортикоидной терапии.

С сожалением приходится отметить, что утверждение Е. М. Тареева, назвавшего терапию ГКС трудной, сложной и опасной, до сих пор справедливо. Как писал Тареев, такую терапию гораздо легче начать, чем прекратить. Однако ответственный подход к лечению позволяет значительно повысить его безопасность. Это достигается благодаря строгому учету противопоказаний (абсолютных среди которых нет) и побочных эффектов ГКС (оценка отношения «ожидаемый эффект/предполагаемый риск»), а также проведению «терапии прикрытия» в группах риска (антибактериальные препараты при хронических очагах инфекции, коррекция доз сахароснижающих средств или переход на инсулин при сахарном диабете и др.). Особое место при длительном применении ГКС занимает метаболическая терапия, которая проводится в целях предупреждения и коррекции нарушений электролитного обмена и катаболических процессов в первую очередь в миокарде (дистрофия) и костной ткани (остеопороз). Однако наиболее надежным путем обеспечения безопасности терапии ГКС остается соблюдение основного принципа клинической фармакологии и фармакотерапии — назначение лечения по строгим показаниям.

В. В. Городецкий, кандидат медицинских наук
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Источник

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия, классификация, побочные эффекты

Хроническая боль формируется при длительном периоде заживления. Ее лечение требует комплексной терапии, при которой применяют разнонаправленные медпрепараты, среди которых помимо типичных в этом случае наркотических и ненаркотических анальгетиков используют препараты адъювантной терапии.

Среди них cтepoидные гopмoнальные противовоспалительные препараты и мази. Однако гормоны назначаются специалистами при лечении хронического болевого синдрома далеко не всегда. Стероидные противовоспалительные препараты имеют довольно обширный список побочных действий и противопоказаний.

Не можете
уговорить
на лечение

Адъювантная терапия боли – что это такое?

Самое важное в лечении любого заболевания – это устранение не симптомов болезни, а причин ее развития. Однако далеко не все заболевания предполагают этиотропную терапию, к примеру, онкологические и аутоиммунные. Именно поэтому в медицине и фармакологии существуют лекарственные средства для патофизиологического и симптоматического лечения болезней.

Адъювантная терапия – это лечение заболеваний с применением медикаментов, учитывающих их симптоматику, к примеру, глюкокортикостероиды. Эти высокоэффективные препараты могут повлиять сразу на несколько симптомов болезни, а также устранить возможные негативные последствия для организма и снизить уровень болезненных ощущений. Это помогает специалистам контролировать и более точно рассчитывать дозу обезболивающих препаратов, минимизируя побочные действия.

При лечении хронического болевого синдрома применяется довольно широкий список препаратов, среди которых стероидные противовоспалительные и множество других медикаментов. В зависимости от вида болевых ощущений, их локализации и клинической картины врачи применяют как стероидные препараты противовоспалительного действия, так и обезболивающие, антиконвульсанты, спазмолитики и даже антидепрессанты.

Довольно часто стероидные противовоспалительные препараты применяют для лечения суставов, список их достаточно широк.

Стероидные противовоспалительные препараты

Отличия стероидных от нестероидных противовоспалительных препаратов довольно значимые. СПВС – это средства, в основе которых содержатся глюкокортикостероиды (ГКС), тогда как НПВС – это препараты, которые создаются из органических кислот и не содержат гормонов. В первом случае действующее вещество угнетает все фазы воспаления. Синтетические аналоги гормонов, которые в организме человека создаются надпочечниками, сегодня довольно распространены в терапии хронической боли.

Естественные глюкокортикостероиды, созданные природой, повышают давление и объем крови, циркулирующей в кровеносной системе организма человека. При комплексном лечении ХБС и болезней, сопровождающихся болевыми ощущениями, применяют стероидные анальгетики. Форма лекарств (глюкокортикоидных препаратов) может быть любая, например, стероидное противовоспалительное средство для суставов или кожи в виде мази, стероидные гормональные противовоспалительные препараты при остеохондрозе в таблетках или ампулах.

В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болевых ощущений врачи применяют те или иные лекарства в индивидуальной дозировке. При тяжелом течении заболевания и сильных болях специалисты применяют пульс-терапию стероидными гормонами, которая подразумевает одновременное применение больших доз препаратов.

Классификация стероидных противовоспалительных препаратов

Сравнительная характеристика основных СГКС

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия

Механизм работы НПВС достаточно прост, он заключается в избирательном или неизбирательном ингибировании фермента под названием циклооксигеназа, который содержится в человеческом организме и играет в нем важную роль, вырабатывая ряд необходимых биологически активных веществ. Как итог, быстрее продуцируются белки, оказывающие противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный эффект, а также повышается стрессоустойчивость, ограничивается клеточная инфильтрация, повышается свертываемость крови, стимулируется возникновение глюкозы из белков и жиров, усиливается потеря кальция и т.д.

Если дозы большие, нарушается работа надпочечников и гипофиза. Искусственно синтезированные глюкокортикостероиды более эффективны, чем гормоны естественного происхождения, благодаря чему требуются довольно небольшие дозы синтетических ГСК. Самые распространенные вещества – дексаметазон и преднизолон, которые не влияют на риск развития гипертонии и отечности.

Показания к применению

У медпрепаратов, имеющих противовоспалительное действие, имеется довольно обширный список побочных действий. Глюкокортикостероиды применяются в следующих ситуациях:

Противовоспалительные стероидные препараты применяются при терапии ревматоидного артрита и болезнях соединительной ткани, суставов, для устранения воспаления и снятия боли. В медицинской практике применяются при гипотонии, вызванной шоком или кровотечением. Помимо этого стероидные анальгетики применяются при нарушении работы надпочечников.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

В зависимости от течения заболевания, показаний и индивидуальных особенностей организма врачи рассчитывают подходящую дозировку того или иного лекарства. Несмотря на то, что они имеют положительный эффект, не исключены и побочные действия, которые необходимо учитывать при проведении терапии. В большинстве случаев противопоказания относительны, поэтому только врач может определить целесообразность применения препарата. При применении совместно с нестероидными противовоспалительными повышается токсическое воздействие на печень, что может сказаться на общем состоянии больного.

Если у человека имеют место депрессивные расстройства и нарушения в психике, такое вещество как преднизолон может только усилить эмоциональную нестабильность, нервозность и раздражительность.

Побочные явления при длительном лечении высокими дозами ГК

В заключении хотелось бы добавить, что в борьбе с хроническим болевым синдромом, который сопутствует множеству заболеваний, стероидные анальгетики помогают косвенно и являются лишь частью терапии. Важно, чтобы препарат, дозировку и длительность курса подбирал лечащий врач в соответствии с результатами обследований, показаниями, историей болезни и индивидуальными особенностями организма больного человека. Самостоятельно корректировать курс лечения не рекомендуется во избежание побочных эффектов.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Источник