у каких животных есть девственная плева

Что такое девственная плева?

Девственность – символ невинности и непорочности девушки. Во все времена вопрос о девственности всегда оставался интересным как для самих девушек, так и для парней. Считается что если девушка невинна, то она никогда не испытывала радости интимных ласк и наоборот.

Девственная плева, или, как принято называть у врачей, гимен – это один из органов женской половой системы. Представляет собой тонкий слой слизистой оболочки различных видов у самого входа во влагалище, примерно на глубине от 1 до 3-х см. Гимен имеет от 1-го до нескольких отверстий для выхода менструальной крови и чаще всего снабжен кровеносными сосудами, мышцами и нервными окончаниями, поэтому количество крови и болевые ощущения при лишении девственности каждая девушка испытывает по-разному.

Точного ответа на вопрос «для чего нужна девственная плева?» ни один гинеколог нашей планеты дать не сможет. Но ясно одно: природа ни что не создает просто так. Дело в том, что эта пленка является некой преградой между внешним миром и микрофлорой влагалища девочки — это факт. И то, что после разрыва гимена во влагалище девушки попадают различные бактерии, это тоже факт! Поэтому многие врачи-специалисты уверены, что плева нужна для «спокойного» формирования влагалища девочек до их полного полового созревания. Вторая часть специалистов больше склоняются к тому, что гимен — это всего лишь остаток органа женских особей после эволюционных изменений.

Виды девственной плевы

В зависимости от размеров и количества отверстий гимена в медицине выделили несколько основных видов плев:

Лишение и восстановление гимена

Лишиться невинности можно не только при половом акте. Вот, например, очень часто девочек лишают девственности гинекологи при неосторожном осмотре, когда девочка предварительно не предупредила врача о своей невинности. Так же нарушить плеву можно при неосторожном подмывании, при увлечении некоторыми видами спорта, неправильном использовании тампонов для девственниц и так далее.

Восстановить нарушенный гимен в современной медицине совсем не сложно. Для этого девушки или даже женщины обращаются к специалисту и под наркозом им ушивают лишенную плеву. Идут на это девушки ради свои личных соображений, например, дабы доказать суженому свою непорочность или повторно испытать «первую» интимную связь.

Источник

Рассечение девственной плевы

Рассечение девственной плевы по медицинским показаниям или дефлорация требуется не только для облегчения сексуального контакта.

До настоящего времени нет точного понимания, зачем природа создала складку слизистой оболочки не только у человека, но и млекопитающих, если той же природой делается всё для продолжения рода.

Когда нарушается целостность девственной плевы?

Сразу за малыми половыми губами у женщины, не имевшей половых контактов с мужчиной, располагается складка слизистой оболочки, закрывающая вход во влагалище — девственная плева или гимен. Она может иметь разную форму: полулунную или округлую, но обязательно с одним или несколькими разного размера отверстиями. Внутри плевы, как и любой слизистой оболочки, проходят кровеносные сосуды, поэтому при разрыве её во время полового акта выделяется кровь.

Когда необходимо рассечение?

Потребность в рассечении может возникнуть уже в подростковом возрасте при начале менструаций, когда кровь не находит выхода из влагалища, застаивается там и вызывает воспалительный процесс. Заращение девственной плевы в период полового созревания сопровождается интенсивными болями и серьёзным ухудшением здоровья.

Рассечение выполняется при уплотнении девственной плевы, которое во время полового акта не позволило её разорвать. Как правило, в этой ситуации женщина обращается уже после неудачного сексуального контакта, осложнившегося интенсивными болевыми ощущениями и дискомфортом.

Противоположное состояние, тоже мешающее естественной дефлорации, чрезмерная эластичность плевы. Слизистая оболочка тонкая, но очень прочная, она растягивается, но разрыва не происходит. Это так же болезненно и нуждается в хирургическом пособии.

Возможен недостаточный для нормальной половой жизни разрыв плевы, когда сохранившаяся её часть вызывает боль при сексуальном контакте.

При воспалительных процессах во влагалище или матке у девственницы дефлорация необходима для проведения лечебных манипуляций.

И последнее показание — психологические проблемы у женщины из-за боязни боли после ранее состоявшегося и неудачного первого полового акта.

Источник

У каких животных есть девственная плева

Гименопластика ( Восстановление девственности)

Что такое девственная плева?

Девственная плева – это складка слизистой оболочки, расположенная при входе во влагалище, на границе преддверия влагалища и самого влагалища. Строение девственной плевы подвержено различным вариациям. Она может представлять собой кольцевидную складку слизистой оболочки, напоминающую мембрану с отверстием в центре (кольцевидная девственная плева). Иногда этих отверстий может быть два, три или более. Такая девственная плева называется решётчатой. Передняя и задняя полуокружность девственной плевы может быть непропорционально развита (полулунная форма девственной плевы), край её может быть ровным или фестончатым. Например, в классификации видов девственной плевы, предложенной М.Д. Никитиным и дополненной М.Г. Сердюковым, описано 18 видов девственной плевы.

Зачем нужна девственная плева?

Эволюционное и биологическое значение девственной плевы у женщин до сих пор не известно. Существует предположение, что девственная плева может защищать половые пути девочек от проникновения инфекции.

Что происходит с девственной плевой при дефлорации и после родов?

Обычно сохранность девственной плевы свидетельствует о девственности. Очень редко девственная плева отсутствует с рождения. При дефлорации (первом половом контакте) девственная плева не разрушается и не исчезает, обычно на ней образуются 1 – 2 надрыва, которые являются источником небольшого кровотечения. Но толщина, эластичность и растяжимость девственной плевы могут отличаться в определённых пределах. У некоторых женщин девственная плева настолько растяжима, что не разрывается при первом половом сношении. Поэтому наличие крови при дефлорации бывает не всегда. После естественных родов девственная плева сохраняется только в виде отдельных фрагментов, называемых миртовидными сосочками.

Какое отношение к девственности в разных культурах?

Хотя половые контакты до брака распространены во многих западных странах, сохранение девственности до первой брачной ночи ассоциируется с культом непорочности во многих религиях и культурах, преимущественно стран Востока. Женщины, потерявшие невинность до брака, могут подвергаться осуждению и унижению со стороны общества и своих семей, а иногда и насильственным действиям.

Что такое гименопластика?

Гименопластика – это реконструктивно-пластическая операция по восстановлению целостности девственной плевы.

Какие существую показания к гименопластике?

Какие методики гименопластики существуют?

Существует два основных типа гименопластики. «Краткосрочная» гименопластика заключается в наложении швов на девственную плеву, сужающие её просвет, но без освежения краёв сшиваемых тканей. «Краткосрочную» гименопластику обычно выполняют без анестезии или под местной анестезией за несколько дней до полового контакта. Кровяные выделения при половом контакте обеспечиваются прорезыванием швов через ткани девственной плевы. Преимущество данной методики – техническая простота, а недостатки – это возможность обнаружения шовного материала при половом контакте и риск травмы полового члена шовным материалом. «Долгосрочная» гименопластика – это пластическая операция, заключающаяся в анатомической реконструкции девственной плевы. Выполнять такую операцию рекомендуется минимум за 3-4 недели до полового контакта. После выполнения «долгосрочной» гименопластики отличить нетронутую девственную плеву от реконструированной хирургическим путём практически очень трудно. Данную операцию выполняют под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией, поскольку время операции составляет в среднем полчаса. Кровяные выделения при половом контакте после «долгосрочной» гименопластики возникают из-за повторного разрыва восстановленной девственной плевы. Существует достаточно большое количество технических вариантов «долгосрочной» гименопластики, использование которых зависит от исходной формы и толщины девственной плевы, а также расположения старых разрывов. Но смысл всех методик состоит в освежении краёв разрывов девственной плевы и послойном их ушивании тонким рассасывающимся шовным материалом.

Размещено в категории: Эстетическая гинекология

Источник

Девственность

Нравственная ценность девственности была закреплена еще в древности. Биологическую ценность продолжают искать.

Зачем нужна девственная плева?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. В животном мире девственная плева имеется только у самок высших обезьян и некоторых видов антилоп, при этом ее назначение не слишком понятно. Хотя природа ничего не создает «просто так».

Существует точка зрения, согласно которой девственная плева — это рудиментарный орган, сохранившийся в процессе эволюционных изменений. Некоторые исследователи считают, что она необходима для сохранения микрофлоры влагалища.

Изображение: vectorpouch / freepik.com

Историческая гипотеза

Любопытную гипотезу предложил Илья Мечников: на заре человеческой цивилизации люди вступали в половые сношения в очень юном возрасте, то есть тогда, когда половой член мальчика еще недостаточно развит. Девственная плева не только служила препятствием к совокуплению, но даже способствовала половому наслаждению тем, что она суживала отверстие женского полового органа и приспосабливала его к небольшому мужскому члену. При этом она не разрывалась, а постепенно расширялась. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у многих первобытных народов браки до сих пор заключаются в детском возрасте.

Илья Мечников. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Что такое девственная плева?

Девственная плева — складка слизистой оболочки влагалища, которая располагается в 2-3 сантиметрах от малых половых губ и закрывает вход во влагалище. У каждой женщины плева неповторима, так как ее размеры, вид, форма, толщина, снабжение кровеносными сосудами и нервами имеют свои особенности. Поэтому дефлорацию все женщины переносят по-разному.

Рисунок 1. Типы строения девственной плевы человека. Источник: Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

В плеве может быть одно или несколько отверстий для выхода менструальной крови. В 18-20 лет плева хорошо растяжима, при ее разрывах женщина теряет немного крови. С возрастом девственная плева стареет, теряет эластичность, и поэтому дефлорация может осложняться. После 30 лет девственная плева становится на 80 % менее эластичной.

Девственная плева может отсутствовать

Существует врожденное отсутствие девственной плевы (так называемая аплазия) или плева может быть настолько неразвитой, что выявить ее можно только при гинекологическом обследовании.

В XVI-XX веках европейские женщины скакали на лошадях в положении наездницы-амазонки, чтобы не повредить девственную плеву. Картина Альфреда де Дрё с сайта Wikipedia (Public Domain)

Как проверяли наличие девственной плевы перед браком

Чтобы определить, девственница девушка или нет, разные народы придумывали массу остроумных и разнообразных тестов. Например, народы, проживающие на берегах Каспийского моря, ставили обнаженную невесту перед пчелиным роем и наблюдали за ее поведением. Если девушка спокойно стояла, глядя в лицо опасным насекомым, и они её не кусали, значит, девственница, а если невеста обращалась в бегство — значит, целомудренность потеряна. Другие сажали невесту на корточках над сосудом с вином и пытались унюхать винные испарения изо рта испытуемой. Если не девственница, то изо рта должно пахнуть вином.

А некоторые народы активно лишали невест девственности перед первой брачной ночью. Всем известно знаменитое «право первой ночи», согласно которому феодал самостоятельно лишал невесту невинности, прежде чем отдать ее жениху. В Перу и на Камчатке матери сами «готовили к свадьбе» своих дочерей с помощью искусственного фаллоса, то же самое делали старшие женщины в африканских племенах. Нередко этим занимались родственники или друзья жениха, священники, жрецы и т.д.

После первого полового акта женщина может остаться девственной

При первом половом акте плева, как правило, разрывается. Однако если она эластична или если отверстие в ней достаточно велико, то половая жизнь может какое-то время протекать и при ненарушенной плеве. У некоторых девушек плева может растянуться до величины полового члена, чем более возбуждена девушка, тем большей растяжимостью обладает плева.

Заблуждаются те мужчины, которые считают, что после первой ночи обязательно должна быть кровь. У некоторых девушек разрыв плевы слабый и из-за особенностей расположения кровеносных сосудов кровотечения может не быть. В то же время появление крови еще не гарантирует дефлорации — это может быть просто менструальная кровь.

При неповрежденной плеве может даже наступить беременность. Такая беременность вполне может случиться после семяизвержения в преддверие влагалища или на влажные наружные половые органы девушки с нетронутой девственной плевой. У некоторых женщин разрыв плевы происходит только во время родов. Обычно акушер сам надсекает ее, чтобы не затруднять роды.

Таким образом, с одной стороны, плева не может служить гарантией девственности. С другой стороны, отсутствие плевы или отсутствие признаков дефлорации при половом акте вовсе не означает, что девушка жила ранее половой жизнью. Это должны хорошо представлять себе те мужчины, которые особенно трепетно относятся к факту невинности своей избранницы.

Источник

Врачебный осмотр жертв сексуального насилия

Эффективность результатов врачебного осмотра потерпевших при половых правонарушениях тем выше, чем раньше после происшествия он проводится. Однако в удаленной от правоохранительных учреждений сельской местности своевременное проведение судебно-медицинской экспертизы квалифицированным судебно-медицинским экспертом не всегда возможно, поэтому ближайший сельский врач должен уметь не только оказать медицинскую помощь жертве насилия, но и распознать признаки насилия, грамотно зафиксировать их в медицинской документации, обнаружить на жертве, изъять и сохранить вещественные доказательства преступления.

Иногда даже не участковый сельский врач, а фельдшер на фельдшерско-акушерском пункте первым сталкивается с необходимостью осмотра жертвы преступления и оказания ей медицинской помощи. В таких случаях нужна срочная заочная консультация (по телефону) с судебно-медицинским экспертом. Врачам иных специальностей (не судебным медикам) и, в крайнем случае, фельдшерам ФАПов в указанных ситуациях целесообразно осуществлять срочное изъятие с поверхности тела и из полостей тела вещественных доказательств биологического происхождения, а также фиксировать в обычной медицинской документации имеющиеся телесные повреждения с обязательным извещением об этом представителей правоохранительных органов.

В случаях последующего возбуждения уголовного дела для решения специфических вопросов по девственной плеве, заднему проходу, давности и механизму образования телесных повреждений, способности к половому сношению и т.д. необходимо назначение судебно-медицинской экспертизы, выполнение которой поручается лишь квалифицированному судебно-медицинскому эксперту. Для ее производства эксперту будет предоставлена оформленная сельским врачом или фельдшером ФАПа медицинская документация, от качества записей в которой многое зависит. То же самое можно сказать и о ситуациях первичного поступления жертв насилия в стационары, где врачи, оказывая медицинскую помощь пострадавшим, не всегда задумываются о правоохранительных аспектах своей деятельности.

Перед проведением осмотра необходимо удостовериться в личности жертвы, о чем в медицинской документации должна делаться соответствующая отметка. Осмотр жертвы сексуального преступления начинают со сбора анамнеза, при этом чрезвычайно важно выяснение даты последнего добровольного полового сношения до и после преступного посягательства, а также сведений, относящихся к происшествию и событиям, последовавшим за ним (со слов потерпевшей). Особое внимание следует обращать на повреждения, биологические выделения организма, специфические опачкивания на одежде и теле жертвы, а также на месте происшествия. Однако здесь следует предостеречь от доверия всем сообщаемым им сведениям, даже в тех случаях, когда информация исходит от представителей правоохранительных органов. Врач должен доверять лишь объективным медицинским данным.

Повреждения половых органов и их дифференцирование

При осмотре женских половых органов отмечают состояние паховых лимфоузлов (размеры, плотность, подвижность, болезненность), вульвы (развитие, консистенция, пигментация, повреждения, загрязнения выделениями, гноем, кровью, слизью, смегмой и пр., признаки воспаления или иной патологии), девственной плевы (форма, ее индивидуальные особенности, высота, толщина, эластичность, растяжимость, величина гименального отверстия, характер свободного края, наличие естественных выемок, их глубина и локализация, наличие разрывов, кровоизлияний, рубцов, их локализация и характер), влагалища (состояние входа, растяжимость стенок, глубина, цвет слизистой, рельеф, выделения), шейки матки (форма, размеры шейки; форма, размеры и состояние цервикального канала; наличие прозрачной слизистой пробки или гнойные выделения из него, их цвет и пр.).

Большие половые губы обычно повреждаются твердыми тупыми предметами (пальцы и т.п.), при этом возможны и самоповреждения. Ушибленные раны на больших половых губах образуются от ударов (палкой, ногой и т.д.), часто сильно кровоточат, вплоть до опасной для жизни кровопотери.

При резком несоответствии размеров мужского полового члена взрослого и половых органов малолетней девочки происходит разрыв задней спайки больших половых губ с разрывом промежности II степени, разрывом стенки влагалища. Отсутствие таких разрывов при повреждении целости девственной плевы в возрасте до 8-9 лет свидетельствует о том, что половой акт не имел места, разрыв плевы произошел от действия предмета меньших размеров, чем половой член взрослого или подростка (палец, термометр и т.п.).

Следует помнить о возможной кожной патологии больших половых губ (острые и хронические экземы, нейродермит, дерматиты различной этиологии, расчесы, микробные и вирусные поражения), особенно у нечистоплотных детей, которую неискушенный в этих вопросах врач склонен принимать за результат каких-либо сексуальных действий.

Малые половые губы иной раз уже в подростковом возрасте развиты чрезмерно, удлинены, даже имеют «скрученный» вид, но это нельзя считать признаками каких-либо сексуальных действий, так же как и их гиперемию, отечность, повышенные размеры клитора. Кровоизлияния в данные анатомические образования, чаще в крайнюю плоть клитора, свидетельствуют о каких-то манипуляциях с половыми органами.

Повреждения промежности подразделяются на:

а) изолированные центральные,
б) распространяющиеся с девственной плевы,
в) сочетающиеся с повреждениями прямой кишки.

Половым членом человека или твердым тупым предметом, по форме и размерам подобным половому члену или несколько превышающем его, причиняются разрывы промежности и влагалища, распространяющиеся с девственной плевы на заднюю спайку половых губ и шов промежности. Такие разрывы, за исключением редких случаев, прямую кишку не задействуют. Изолированные центральные разрывы причиняются не половым членом, а иными предметами.

Повреждения прямой кишки и промежности возможны при введениях в прямую кишку относительно крупных предметов (бутылка, крупный овощ, кулак) или руки при так называемом фистинге.

Влагалище при сексуальных действиях наиболее часто страдает у детей от несоответствия размеров половых органов, а также при введении во влагалище предметов, значительно превосходящих размерами половой член.

Повреждения влагалища, причиненные не половым членом, а иными предметами, часто сочетаются с повреждениями наружных половых органов (раны, кровоподтеки, ссадины), они могут проникать в клетчатку таза, брюшную полость, где иногда и обнаруживаются травмирующие предметы. При большом диаметре предмета возможны отрывы девственной плевы от основания (чаще в ректальном ее отделе) с разрывами слизистой оболочки влагалища или даже отрывы его задней стенки от тазового дна, в последнем случае нельзя исключить одновременные повреждения влагалища и прямой кишки.

Если предмет внешне не подобен половому члену, то повреждения могут располагаться на любом участке влагалища, в том числе и на переднем своде (чего никогда не бывает при воздействии полового члена), иметь любое направление, множественность, изолированность по отношению к повреждениям девственной плевы или промежности. При разрыве влагалища пальцем разрыв локализуется в нижней трети влагалища и сочетается с иными повреждениями наружных половых органов.

Подобные фаллосу цилиндрические предметы, примерно одинаковые с ним или большие по размерам, равномерно перерастягивают влагалище и повреждают его вместе с промежностью, как сам половой член; иногда в этих случаях могут формироваться поперечные разрывы сводов.

Повреждения, причиняемые половым членом, у девственниц распространяются на влагалище с разрыва девственной плевы, который продолжается в разрыв влагалища только слизистой оболочки или всех слоев стенки). Такой разрыв идет вдоль влагалища, чаще по задней его стенке до заднего свода.

Девственная плева и ее повреждения

Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. Плева у них варьирует по толщине, плотности, эластичности, высоте, форме, индивидуальным особенностям формы, наличию естественных выемок и их локализации, по величине гименального отверстия и количеству самих отверстий; различается рельефом поверхности, состоянием свободного края, степенью растяжимости. Различают около 20 форм девственной плевы, но наиболее распространены кольцевидная и полулунная.

В различные возрастные периоды происходит значительная перестройка соединительнотканной основы плевы с последующим (в возрасте старше 20-22 лет) склерозированием волокнистого каркаса и уменьшением количества эластических волокон, со снижением пластических свойств плевы в целом (А.Самойличенко, 1994). Поэтому в юном возрасте (от 14 до 20 лет) дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, чем в зрелом, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Возможность совершать половые акты без дефлорации дает низкая, эластичная плева с хорошо растяжимыми краями и широким отверстием.

Указать точный возраст, когда половые органы девушки способны к совокуплению, затруднительно, так как это зависит от темпа индивидуального развития организма и анатомических особенностей половых органов обоих партнеров. Возможность совокупления с подростком без травмы половых органов может появиться уже с 9-10 лет, способность к совокуплению со взрослым мужчиной появляется обычно с 11-13 лет (М.Лисакович, 1976), при этом добровольный половой акт всегда менее травматичен, чем насильственный. Даже в этом возрасте добровольный акт влечет за собой лишь разрыв девственной плевы без повреждений других анатомических образований половых органов.

Дефлорация при половом акте происходит вследствие давления головки полового члена на девственную плеву и ее перерастяжения при проникании головки члена в отверстие плевы, при этом возникают либо полные разрывы плевы по всей ее высоте до основания, либо неполные разрывы (надрывы), не доходящие до основания плевы. Изредка, при малом или отсутствующем гименальном отверстии, либо множестве маленьких отверстий наблюдаются отрывы плевы от ее основания, как правило в ректальном отделе, без образования разрывов плевы по ее высоте (И.Дынкина, 1970). Отрывы плевы от основания сопровождаются повреждением слизистой оболочки влагалища.

Количество разрывов плевы индивидуально (чаще один или два, но может быть и больше). Обычно они локализуются в ректальном отделе плевы, но бывают и в уретральном.

Любая свежая прижизненная травма сопровождается образованием кровоизлияний, поэтому при свежей травме плевы обязательно наличие кровоизлияния в ней.

В первые двое суток кровоизлияние имеет насыщенный темно-красный, красно-фиолетовый, красно-синий цвет, чаще располагается по всей окружности плевы либо локализуется только возле разрывов. Плева приобретает травматический отек либо вся, либо лишь по краям разрывов. Кровоизлияния в плеве быстро бледнеют и полностью разрешаются через 1-1,5 недели. Чем тоньше плева, тем быстрее исчезают кровоизлияния. К концу 2-й недели после дефлорации изредка можно увидеть лишь следы бывшего кровоизлияния в виде чередований участков плевы неоднородной красноватой тональности.

В первые 2-3 дня после дефлорации края разрывов могут разойтись и кровоточить при манипуляциях по исследованию плевы. Осуществление полового акта в эти сроки после дефлорации также может вызвать кровоточивость краев свежих разрывов.

Разрывы девственной плевы и кровоизлияния в нее не подтверждают факт полового сношения, они лишь свидетельствуют о травме плевы твердым тупым предметом, которым может быть половой член человека или животного, пальцы, вибратор, овощ, палка и т.п. Факт полового сношения может подтвердить лишь совокупность объективных доказательств, среди них важное место занимают вещественные доказательства биологического происхождения.

Естественные выемки на плеве надо уметь отличать от травматических углублений (свежие и старые разрывы, надрывы). Естественные выемки никогда, кроме лоскутной плевы, не доходят до основания гимена, не располагаются на шести часах условного циферблата, концы их закруглены, края и концы ничем не отличаются от остальных участков плевы по цвету и консистенции. Кроме того, выемки часто (но необязательно) симметричны, особенно на 3 и 9 часах условного часового циферблата.

Разрывы, напротив, обычно асимметричны (хотя иногда разрыв начинается в области выемки) доходят до основания плевы, концы их остроугольные; на концах старых разрывов можно видеть нежную белесоватую рубцовую ткань, края старых разрывов также могут отличаться по толщине, цвету и консистенции от остальных участков плевы.

Другой вариант старых разрывов может быть представлен без описанного углубления рубцом, проходящим от свободного края плевы до ее основания; рубцовая ткань всегда отличается от неизмененных участков плевы своей консистенцией и бледностью. В ультрафиолетовых лучах рубцы имеют вид участков, люминесцирующих голубым светом. Смазывание плевы раствором Люголя в области рубца также выявляет неоднородность окраски.

Задний проход, его повреждения и изменения

Для облегчения введения полового члена или иных предметов в задний проход обычно применяется смазка (любое жиросодержащее вещество, крем, мыло, слюна, сперма), которая может длительно оставаться в складках кожи перианальной области и иметь криминалистическое значение. Изъятие смазки с кожи перианальной области производится на марлю (сухую или слегка увлажненную, в зависимости от состояния кожи) путем протирания.

Равномерное перерастяжение заднего прохода половым членом или подобным ему твердым тупым цилиндрическим предметом может приводить к возникновению продольных разрывов-трещин слизистой оболочки на границе с кожей с кровоизлияниями в их основании. Эти трещины чаще располагаются на передней и частично на боковых стенках заднего прохода. Быстро, к концу первой недели они заживают, но оставляют после себя рубцовую ткань. Иногда разрывы слизистой заднего прохода продолжаются на слизистую оболочку примыкающего к заднему проходу отдела прямой кишки. Изредка встречаются разрывы, имеющие вид прямых углов с лучами в продольном и поперечном направлениях. Более серьезные повреждения заднего прохода и прямой кишки от действия полового члена не образуются.

Кожа перианальной области имеет лучеобразные складки, радиально сходящиеся к заднему проходу. Половой член ссадин на складках никогда не оставляет. Если ссадины обнаружены, то следует думать о травмировании кожи ребром твердого тупого предмета. Часто этим предметом является ноготь, возможно воздействие палки, горлышка бутылки и т.п. Изолированные единичные ссадины от травматических воздействий следует отличать от эрозий при перианальном дерматите. Кровоизлияния в подкожную клетчатку перианальной области проявляются кровоподтеками.

Осмотр заднего прохода следует выполнять в коленно-локтевом положении обследуемого на кушетке. Спина обследуемого должна быть прогнута, а ягодицы приподняты над уровнем прогнутой спины. Врач кладет ладони на ягодицы осматриваемого, большие пальцы приближает непосредственно к самому заднему проходу по обе стороны от него. Ягодицы раздвигаются, задний проход растягивается.

При осмотре указывают состояние кожи, ее складок и видимой части слизистой оболочки заднего прохода (выраженность, сглаженность складок, их консистенция, окраска, наличие повреждений и рубцов, наличие или отсутствие кровоподтеков, их характер и цвет, наличие кондилом, язв, другой патологии). При обнаружении рубцов или разрывов описывают их характер (форма, направление, консистенция, инфильтрация, возвышение или западание, цвет, состояние краев, концов и дна разрыва), локализацию по аналогии с условным циферблатом часов с указанием положения обследуемого (коленно-локтевое или лежа на спине). Далее отмечают наличие или отсутствие воронкообразной втянутости и зияния заднего прохода, цвет слизистой оболочки, тонус сфинктера.

Обнаружение и сохранение вещественных доказательств

При врачебном осмотре следует обратить внимание на одежду потерпевшего, на его нижнее белье, а по возможности и на постельное, где могут быть следы спермы. Их характеризуют крахмальная плотность, извилистые очертания, жестковатость, беловато-желтоватый или сероватый цвет на текстильных тканях, беловатые корочки на негигроскопичных поверхностях. Пятна не следует ощупывать из-за опасности нанесения на них собственных антигенов.

Врачу нельзя самостоятельно изымать одежду и белье из квартиры, где проживает жертва насилия, следует лишь обратить внимание сотрудников правоохранительных органов на это обстоятельство. Родителей ребенка необходимо предупредить о недопустимости застирывания одежды, находившейся на пострадавшем в момент насилия.

При поступлении жертвы сексуального насилия в больницу каждый предмет одежды, снятой с пострадавшего, надо упаковать отдельно от других, при этом упаковке подлежит только просушенная вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей ткань. В дальнейшем, в случае возбуждения уголовного дела эта одежда должна быть изъята следователем с обязательным оформлением протокола выемки (ст. 182, 183 УПК РФ).

На коже жертвы (особенно внимательно надо осмотреть бедра) в случаях семяизвержения иногда можно обнаружить подсохшую слизь, которую надо изъять для последующего лабораторного исследования. Вся процедура изъятия выполняется в чистых резиновых перчатках для предупреждения возможного заноса в изымаемый материал собственных антигенов.

В некоторых случаях с предметов (не с кожи) вместо смыва можно изъять соскоб объекта с обязательным контрольным соскобом в отдельный бумажный пакет. Малые предметы со следами биологических выделений можно изъять целиком. Для обнаружения доказательств сексуального преступления в подногтевом содержимом с кистей жертвы насилия и предполагаемого виновника делают срезы свободных краев ногтей, с каждой руки в отдельный бумажный пакетик.

Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов забирают лишь в первые 5-6 суток после полового акта. Больший срок или спринцевание с применением каких-либо химических веществ делают изъятие материала нецелесообразным.

Все процедуры, связанные с изъятием биологических объектов, выполняются врачом в чистых резиновых перчатках. Марлевый бинт, обернутый вокруг пинцета или иного фиксирующего его предмета (марлевый тампон) после осмотра половых органов вводится во влагалище на всю его глубину без применения зеркал. Длина марлевого тампона должна соответствовать примерной длине влагалища (10-12 см у взрослой женщины). Далее тампон проворачивается по сводам влагалища и извлекается. С дистальной, средней и проксимальной частей тампона приготовляются мазки на 3-6 предметных стеклах. Мазки вместе с высушенным тампоном и чистым контрольным участком марли, упакованными по отдельности и опечатанными, направляют в судебно-медицинскую лабораторию.

При разрывах влагалища и промежности требуется их ушивание. Первый туфик, который врач вводит во влагалище для его просушивания от крови, должен быть сохранен и вместе с контрольным туфиком из того же бикса передан следователю или самостоятельно направлен врачом в судебно-медицинскую лабораторию.

Содержимое прямой кишки на предмет обнаружения сперматозоидов целесообразно изымать лишь до конца первых суток после анально-генитального контакта и до дефекации. Процедура проводится после осмотра заднего прохода. Марлевый тампон на пинцете вводится расправляющим складки движением в прямую кишку до анальных синусов, где и скапливается попавшая в кишку сперма, то есть чуть дальше длины сфинктера на глубину не более 3-5 см. С тампона приготовляются мазки на трех предметных стеклах. Высушенные объекты направляются в лабораторию аналогично вышеописанным.

В сельской местности правоохранительные органы, установив подозреваемого в совершении сексуального преступления, должны при наличии проблем с судебно-медицинским экспертом обратиться к ближайшему врачу с просьбой проведения врачебного осмотра тела подозреваемого на предмет обнаружения и фиксации в медицинских документах (карта амбулаторного больного) имеющихся телесных повреждений и для изъятия возможных доказательств преступления биологического происхождения.

Кроме подногтевого содержимого эти доказательства можно обнаружить на половом члене виновного (кровь, сперма, слюна, эпидермис, влагалищный, прямокишечный или ротовой эпителий, элементы кала, микрочастицы с одежды жертвы). Материал с полового члена целесообразно изымать лишь в первые трое суток после полового акта (per vaginum, per os, per rectum).

После проведения смыва марлю расправляют на чистом обезжиренном предметном стекле вверх поверхностью, которой проводили смыв, и высушивают. Высушенный материал покрывают другим обезжиренным предметным стеклом, упаковывают в белую неворсистую бумагу, маркируют, опечатывают и направляют вместе со срезами ногтей подозреваемого в судебно-медицинскую лабораторию или передают следователю с надлежащим процессуальным оформлением.

Вместо смыва на марлю материал с полового члена можно забирать путем отпечатков на предметные стекла. Для этого слегка увлажненные водой предметные стекла (3-5 штук) прижимают круговыми движениями к различным участкам полового члена, кроме области головки, прилегающей к уретре. Предметные стекла для мазков должны быть новыми или хорошо отмытыми, их необходимо обезжиривать содержанием в смеси Никифорова (96% этиловый спирт пополам с этиловым эфиром), просушивать. Изъятые объекты перед упаковкой надо полностью просушить при обычной комнатной температуре вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Высушенные объекты не следует упаковывать в полиэтилен или герметично закрывающуюся стеклянную посуду без предварительной их упаковки в гигроскопичные бумажные пакеты, так как даже небольшая влажность предметов приводит к загниванию объектов, что делает невозможным обнаружение доказательств. Изъятый объект, контрольный образец предмета-носителя (смывы или соскобы), контрольный чистый участок марли, которая использовалась для смывов, всегда надо упаковывать отдельно друг от друга.

Чем раньше производится изъятие доказательств биологического происхождения, тем больше шансов в раскрытии преступления; в первые часы наблюдается наибольшая выявляемость доказательств.

Источник