В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем
В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем?
Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования»
Статья 7. Виды социальных страховых рисков. Страховые случаи
1. Видами социальных страховых рисков являются:
1) необходимость получения медицинской помощи;
2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
1.1. Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
2. При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Социальный риск – это вероятное событие, наступление которого приводит к материальной необеспеченности в связи с утратой дохода от трудовой деятельности или внутрисемейного содержания, а также возникновением дополнительных расходов на детей и других нетрудоспособных членов семьи, потребности в медицинских или социальных услугах. Социальный риск — предполагаемое событие, при наступлении которого осуществляется обязательное социальное страхование. Страховой случай является составляющей социального риска.
Васильевой необходимо получение медицинской помощи (физиологический), выплата утраченного заработка(экономический). Данное относится к государственному социальному страхованию.
Право социального обеспечения
Определение понятия и изучение сущности социального риска и страхового случая. Организационно-правовая форма социального обеспечения, его всеобщность. Сущность временной нетрудоспособности. Особенности получения права на трудовую пенсию по старости в РФ.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.11.2014 |
| Размер файла | 19,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство образования и науки Российской Федерации
Ростовский институт (филиал)
Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАСТВЕННЫЙ ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (РГТЭУ)
по теме: «Право социального обеспечения»
Вопрос 1. Васильева работает по трудовому договору ОАО «Красная зоря». 1 июля 2013г. она заболела. Является ли временная нетрудоспособность социальным риском и страховым случаем? В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем? Каким видом обязательного социального страхования подлежит Васильева? Какой организационно-правовой форме социального обеспечения они относятся
Вопрос 2. Смирнов является лицом без гражданства. При каких условиях он может приобрести право на трудовую пенсию по старости в России? В чем заключается всеобщность социального обеспечения
Список использованной литературы
Показателем самостоятельности отрасли права является наличие не только предмета и метода правового регулирования общественных отношений, но и специфических отраслевых принципов, объединяющих отдельные нормы в систему отрасли, выражающих сущность норм данной отрасли, определяющих положение субъектов права, их права и обязанности.
При данной позиции авторов возникает вопрос: если принципы закреплены в законодательстве, то в чем состоит их отличие от правовых норм? Отличие заключается в том, что принципы права, устанавливая общее правило поведения на основе руководящих идей, не содержат всех элементов правовой нормы (гипотеза, диспозиция, санкция). С помощью принципа нельзя всесторонне урегулировать конкретное правоотношение между субъектами права. социальный страховой пенсия нетрудоспособность
Кроме того, правовые принципы более долговечны, они определяют сущность и содержание не только действующих, но и будущих правовых норм, тенденции развития законодательства. В соответствии с принципами осуществляется толкование норм, особенно в тех случаях, когда в них имеются противоречия и пробелы.
Вместе с тем, различая эти понятия, следует отметить тесную связь между ними, поскольку принципы проявляют себя в нормах права, а нормы права не могут не соответствовать правовым принципам.
Вопрос 1. Васильева работает по трудовому договору ОАО «Красная зоря». 1 июля 2013г. она заболела. Является ли временная нетрудоспособность социальным риском и страховым случаем? В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем? Каким видом обязательного социального страхования подлежит Васильева? Какой организационно-правовой форме социального обеспечения они относятся
ОТВЕТ: Временная нетрудоспособность Васильевой является социальным риском и страховым случаем.
Под временной нетрудоспособностью понимаем неспособность лица осуществлять трудовую деятельность вследствие кратковременных обстоятельств объективного характера.
Страхование при отсутствии страхового случая противоречит и страховому законодательству. В силу ст. 942 ГК условие о страховом случае относится к числу существенных условий договора страхования. Отсутствие соглашения о событии, при наступлении которого осуществляется страховая выплата, делает этот договор незаключенным.
Таким образом, точку зрения, согласно которой страхование может осуществляться вне страхового случая, следует признать ошибочной. Она противоречит как всем имеющимся теориям страхового дела, так и практике его правового регулирования. Страховой случай является атрибутом страхования. «Иное определенное событие в жизни граждан», которое В.С. Белых хотя и признает лежащим в основании личного страхования, но не признает за ним качество страхового случая, на самом деле является его разновидностью.
Вопрос 2. Смирнов является лицом без гражданства. При каких условиях он может приобрести право на трудовую пенсию по старости в России? В чем заключается всеобщность социального обеспечения
ОТВЕТ: Смирнов может приобрести право на трудовую пенсию по старости в России при условии если он постоянно будет проживать на территории РФ.
Комментарий к статье 3 к Федеральному закону от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»: Право на пенсию в соответствии с настоящим Федеральным законом. В ст. 3 изложены общие условия назначения государственной пенсии, которые касаются не только отдельных получателей пенсий, а всех пенсионеров.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства первым условием для получения государственной пенсии является постоянное проживание на территории РФ. Гражданство иностранцев подтверждается паспортом иностранного гражданина. Право иностранных граждан и лиц без гражданства на постоянное проживание на территории Российской Федерации подтверждается видом на жительство.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства первым условием для получения государственной пенсии является постоянное проживание на территории РФ. Гражданство иностранцев подтверждается паспортом иностранного гражданина. Право иностранных граждан и лиц без гражданства на постоянное проживание на территории Российской Федерации подтверждается видом на жительство.
Действующие международные договоры РФ на сегодняшний день не содержат ограничений в части установления пенсий гражданам, прибывшим из государств, с которыми заключены договоры о пенсионном обеспечении. Поэтому второе условие для иностранцев и апатридов может иметь значение только после заключения и ратификации международных соглашений в будущем.В соответствии с п. 3 ст. 7 Закона о трудовых пенсиях право на трудовую пенсию наравне с гражданами РФ имеют иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в России (за исключением случаев, установленных федеральным законом или международным договором РФ).
Учитывая сказанное выше, можно резюмировать, что иностранный гражданин для получения трудовой пенсии по российскому законодательству должен:
Ш быть застрахованным в системе обязательного пенсионного страхования; иметь статус иностранного гражданина (или лица без гражданства), постоянно проживающего в РФ;
Ш выполнить требования, предусмотренные для определенного вида трудовой пенсии Законом о трудовых пенсиях (например, достичь пенсионного возраста, установленного в нашей стране).
При этом основным условием для назначения пенсии иностранцу является именно факт постоянного проживания в нашей стране, так как даже при соблюдении остальных условий он не будет иметь права на российскую пенсию. Остальные требования, установленные для назначения той или иной трудовой пенсии, одинаковы для граждан РФ и для иностранцев.
Таким образом, исходя из отмеченных норм действующего законодательства, можно заключить: взносы в ПФР должны уплачиваться как за временно, так и за постоянно проживающих иностранных граждан, а вот реальное право на трудовую пенсию имеют только иностранцы, постоянно проживающие в России.
Конституция Российской Федерации устанавливают равную и одинаковую для каждого возможность при наступлении конкретных социально значимых обстоятельств получить определенные виды социального обеспечения независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.
В целом право на социальное обеспечение по своей сущности является всеобщим, так как распространяется на всех. Законодательство не предусматривает ограничений в праве на получение тех или иных видов обеспечения, однако,устанавливаетусловия, при которых они предоставляются. Этому не противоречит то обстоятельство, что право на отдельные виды обеспечения поставлено в зависимость от участия гражданина в прошлом или настоящем в трудовой или общественно полезной деятельности, уплаты страховых взносов, уровня индивидуального дохода, среднедушевого дохода семьи и т.д.
Закон РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации» впервые предусмотрел наряду с трудовыми пенсиями (по старости, инвалидности за выслугу лет, по случаю потери кормильца) право на социальную пенсию любому гражданину независимо от его трудовой деятельности, ставшему нетрудоспособным в силу старости, наступления инвалидности. По ранее действовавшему законодательству нетрудоспособным гражданам, не имеющим права на пенсию в связи с трудовой деятельностью, назначалось ежемесячное пособие при условии, если они не имели источника средств к существованию и родственников, обязанных по закону их содержать. Решение о предоставлении пособия сопровождалось проверкой материального и семейного положения человека.
В настоящее время в России введено подлинно всеобщее пенсионное обеспечение.
Право на социальное обеспечение в виде пенсии признано за каждым человеком, и оно реализовано. Всеобщее пенсионное обеспечение полностью соответствует общепринятым принципам и нормам международного права.
Участие общественных объединений, представляющих интересы граждан, в разработке, принятии и осуществлении решений по вопросам социального обеспечения и Защиты их прав. Общеправовой принцип о праве каждого на объединение для защиты своих интересов и гарантированности свободы деятельности общественных объединений находит свое преломление в названном выше отраслевом принципе. Укреплению правового статуса лиц, охватываемых сферой социального обеспечения, способствует их активная позиция в отстаивании своих интересов. Объединения ветеранов, инвалидов, солдатских матерей стали инициаторами ряда законов: «О ветеранах», «О пенсионном обеспечении родителей погибших военнослужащих», «О социальной защите инвалидов».
Для усиления общественной инициативы в сфере социального обеспечения появляется законодательная база. Так, например, ст. 33 Закона РФ «О социальной защите инвалидов» предусматривает, что федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации привлекают полномочных представителей общественных объединений инвалидов для подготовки и принятия решений, затрагивающих интересы инвалидов. Решения, принятые с нарушением этой нормы, могут быть признаны недействительными в судебном порядке.
В соответствии с российским законодательством каждая семья независимо от ее социального положения, количества воспитываемых детей, материального достатка имеет право при рождении ребенка на материальную помощь в виде пособий, компенсационных выплат, социальных услуг, льгот по системе социального обеспечения.
Список использованной литературы
2. Гражданский Кодекс РФ
3.Азарова Е.Г., Кондратьева З.А. Комментарий к Закону Российской Федерации «О государственных пенсиях в Российской Федерации». М. 2012.
4.Бабич А.М, Жильцов Е.Ж. Экономика социального страхования. М. 2010.
5.Батыгин К. С, Симоненко Г.С. Пособия то государственному социальному страхованию. Законодательство и комментарии. М. 2012.
6.Братчикова Н.В. Комментарий к закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». М. 2011.
7.Буянова М.О. Социальное обслуживание граждан России в условиях рыночной экономики. М. 2010.
8.Буянова М.О., Кондратьева ЗА., Кобзева СИ. Право социального обеспечения: Учебное пособие. Особенная часть. М. 2010.
9. Долженкова ГД. Правовое регулирование основных видов социального обеспечения // Журнал российского права. 2011. №7.
10. Захаров М. Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения. М. 2011.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Виды социального обеспечения. Пособие по временной нетрудоспособности: условия возникновения, отличительные признаки. Особенности исчисления пособия по временной нетрудоспособности: необходимые для получения документы, сроки назначения и порядок выплаты.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 23.07.2015
Задачи врачебной экспертизы трудоспособности. Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности, реализуемая через систему обязательного социального страхования. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности, его выплата.
дипломная работа [64,5 K], добавлен 30.06.2015
Система государственного пенсионного обеспечения. Круг лиц, имеющих право на государственное пенсионное обеспечение. Условия получения социальной пенсии по старости, по инвалидности и по случаю потери кормильца. Пособие по временной нетрудоспособности.
контрольная работа [20,9 K], добавлен 01.11.2012
Понятие и классификация источников права социального обеспечения. Рассмотрение общепризнанных принципов и норм международного права, международных договоров РФ в системе социального обеспечения. Последние реформы в области права социального обеспечения.
курсовая работа [39,3 K], добавлен 19.02.2015
Предмет, метод, принципы права социального обеспечения. Виды социального обеспечения: льготы, государственная адресная социальная помощь, пенсии, пособия, компенсации. Демографическая, социально-реабилитационная и защитная функция социального обеспечения.
презентация [347,5 K], добавлен 12.04.2014
Страховые риски и страховые случаи в каско
Самый важный раздел правил страхования. В нем даются определения застрахованных рисков (в результате каких случаев произошедший ущерб будет компенсироваться). Исходя из сложившейся в последнее время судебной практики (см. Постановление Пленума Верховного суда РФ от 27.06.2013 № 20 и др.) страховщики стали активно формулировать определения застрахованных рисков, уже включающих исключения. В любом случае перед заключением договора каско рекомендуется внимательно изучить, какие риски обозначены как застрахованные и что является исключением из страхового покрытия. Совет особенно актуален, если ценовое предложение каско существенно ниже среднерыночного.
Обычно в договор каско включаются риски «хищение» и «ущерб», которые, в свою очередь, состоят из более детально прописанных рисков. Страховым случаем является повреждение или утрата автомобиля вследствие реализации застрахованного риска. В риск «ущерб» стандартно включаются такие риски: ДТП, действия третьих лиц, пожар (взрыв), падение или попадание инородных предметов, стихийные бедствия, действия животных. Дополнительно в риск «ущерб» могут включаться риски техногенных аварий, провала грунта, падения в воду и др. Часто, несмотря на различие формулировок, дополнительные риски полностью дублируют риск ДТП. При фактически идентичном наименовании обозначенных рисков у различных страховщиков их фактическое наполнение может достаточно существенно, а в некоторых случаях разительно отличаться. Риск «хищение» («угон») чаще всего менее вариативный, в него включаются риски «кража», «разбой», «грабеж» и «угон». Термины используются в понимании УК РФ. Утрата автомобиля в результате мошенничества, самоуправства, присвоения обычно исключаются из покрытия, но у некоторых страховщиков подобные риски можно включить в договор. Риск каско подразумевает одновременное страхование от рисков «ущерб» и «хищение».
Практически все страховщики предоставляют возможность дополнить договор каско дополнительными рисками и оформить:
• добровольное страхование гражданской ответственности владельца ТС с лимитами ответственности выше установленных лимитов ОСАГО (ДСАГО);
• страхование водителя и пассажиров от несчастных случаев.
Несколько реже предоставляется возможность застраховать риски дополнительных финансовых потерь (GAP), возникновения потребности в технической помощи на дороге и поломок автомобиля. У некоторых страховщиков можно застраховать перевозимый багаж и животных.
Обычно во все договоры каско включается услуга эвакуации после страхового случая. Услугу выезда аварийного комиссара на место ДТП или другого происшествия, а также сбор документов из компетентных органов обычно предлагают за дополнительную плату, но для некоторых категорий автомобилей (обычно дорогостоящих) услуга включается автоматически. За дополнительную плату часто можно приобрести услуги, покрывающие расходы на такси, аренду автомобиля, подменного водителя, а также юридическую помощь, необходимую для корректного оформления в компетентных органах сложных страховых случаев.
В рамках этого же раздела правил страхования страховщики часто указывают случаи, которые компенсироваться не будут, называемые исключениями из страхования или из страхового покрытия. Исключения могут быть вынесены в отдельные разделы правил, названия которых могут сильно варьироваться, а иногда быть разнесены по разным разделам правил. Ряд исключений используется всеми страховщиками и давно устоялся на рынке страхования. К таким случаям относятся повреждения автомобиля, произошедшие под управлением водителем в состоянии опьянения или водителем, не допущенным к управлению транспортным средством. Но список исключений у всех страховщиков достаточно обширный, и в нем могут встречаться достаточно неожиданные пункты. Чтобы избежать проблем с получением страхового возмещения, рекомендуется внимательно изучить разделы правил страхования, предполагающие различного рода исключения.
В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем?
Страховые риски и страховые случаи как правовые понятия
(Галаева Л. А.) («Трудовое право», 2009, N 7)
СТРАХОВЫЕ РИСКИ И СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ КАК ПРАВОВЫЕ ПОНЯТИЯ
В страховании граждан независимо от того, является оно добровольным или обязательным, нельзя обойтись без таких понятий, как «страховой риск» и «страховой случай». Определение страхового риска дано во многих работах ученых-правоведов.
К страховому случаю чаще всего подходят как к реализованному страховому риску. Применительно к страховым правоотношениям значение данного термина почти 80 лет назад раскрыл И. А.
Покровский, который охарактеризовал такой случай как несчастье стихийного и чрезвычайного характера, которое никакая человеческая сила предотвратить не может, или, другими словами, как непреодолимую силу (vis major).
«Понятие «страховой случай», — отмечал В. И. Серебровский, — является чрезвычайно важным для страхового права.
Ведь, собственно говоря, только с наступлением страхового случая приходится говорить о реализации страхового правоотношения в смысле выполнения основной его функции — уплаты страховщиком страхового вознаграждения. До наступления же страхового случая определенной уверенности в выполнении этой функции не имеется.
Ученые последующих поколений придерживались такой же точки зрения, о чем, в частности, свидетельствует следующее высказывание Ю. Б.
Фогельсона: страховая выплата производится только при определенном условии, а именно при наступлении предусмотренного в договоре события — страхового случая. Если страховое событие не произошло, страховщик не производит выплату.
Страховой риск в значении события всегда сопоставляется со страховым случаем.
Группу рисков, связанных с жизнедеятельностью индивидуума в государстве и обществе, с вероятными опасностями, возникающими по причинам общественного характера, называют социальными. Определение социальных рисков с экономической точки зрения дал В. Д.
Статья 3 данного Закона определяет социальный страховой риск как предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование.
Как видно из этого определения, социальный риск может являться страховым, если компенсируется работающим (застрахованным) лицам из специально созданных страховых фондов обязательного социального страхования. Нестраховые социальные риски компенсируются за счет средств бюджетов различных уровней, т. е.
без создания обособленного финансового источника. ——————————— Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» // СЗ РФ. 1999. N 29. Ст. 3686.
Изучение историко-правовых аспектов развития и становления социального страхования в России как вида защиты от изменения материального положения граждан вследствие действия социальных рисков показывает, что понятие страхового случая присутствует лишь в отдельных законодательных актах начала XX в.
, например в Законе о страховании от несчастных случаев на работе от 23 июня 1912 г. Однако здесь установление страхового случая связывалось только с отсутствием умысла потерпевшего, наличие которого исключало возможность признания несчастного случая на работе как страхового.
В первые годы советской власти специалисты в области социального страхования (Н. А. Вигдорчик, В. М. Догадов, Н. А.
Семашко) в своих трудах не выделяли понятия страхового случая как самостоятельного элемента социально-страховых правоотношений, более подробно и глубоко исследовалась категория социального риска, хотя именно с ним связывали обеспечение застрахованного лица. Например, В. М.
Легальное определение страхового случая появилось впервые лишь в постсоветской России. В ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г.
В данном определении отражена возможность различать страховые правоотношения, основанные на договоре, и страховые правоотношения, основанные на законе. По существу, об этом же говорили специалисты в двадцатых годах прошлого века. В частности, В. И.
——————————— Серебровский В. И. Очерки советского страхового права. М.; Л., 1926. С. 55.
942 ГК РФ условие о страховом случае относится к числу существенных условий договора. Более того, ч. 2 ст. 942 предписывает страховщику и страхователю при заключении договора достигнуть соглашения по условию о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование. В свою очередь, закон определяет и понятие «страховой случай».
Поэтому в добровольном страховании можно определить страховой случай как обусловленное договором страхования событие, с наступлением которого связывается возникновение обязанности страховщика выплатить страховое возмещение или страховую сумму. Отсутствие соглашения о событии, при наступлении которого осуществляется страхование, делает договор страхования незаключенным.
——————————— Гражданское право. Часть 2 / Под ред. А. П. Сергеева, Ю. К. Толстого. М., 1998. С. 500.
В отличие от добровольного страхования, субъекты страховых правоотношений при обязательном страховании лишены возможности достигать каких-либо соглашений по условию о характере события, на случай которого осуществляется страхование. Эту функцию выполняет законодатель, а понятие страхового случая обусловлено уже не договором, а законом. Например, в соответствии со ст.
4 Федерального закона от 27 марта 1998 г.
Теперь вновь обратимся к Закону от 16 июля 1999 г.
Статья 3 данного Закона определяет страховой случай как событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, — также и страхователей — осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.
По существу, данное определение аналогично определению, содержащемуся в Федеральном законе «Об организации страхового дела в Российской Федерации», а этого, представляется, не должно быть. При заключении договора страхования стороны заранее определяют права и обязанности каждого.
Естественно, когда возникает страховой случай, застрахованное лицо, чтобы не оказаться в убытке, спешит реализовать свое право на страховую выплату. В договоре важно подчеркнуть не столько право застрахованного на выплату, сколько обязанность страховщика ее произвести. Другое дело — обязательное социальное страхование, основанное на законе.
Здесь важно, чтобы застрахованное лицо знало свои права в этой сфере, а соответствующие обязанности уже возложены на страховщиков или страхователей законодательством. Вспомним, что в гл. 2 Конституции РФ провозглашаются именно права граждан, а не обязанности тех органов и организаций, которые реализуют свое право.
Представляется неудачным определение страхового случая в Законе от 16 июля 1999 г.
, так как, если с ним согласиться, возникает ряд вопросов: разве сам по себе страховой случай (например, наступление временной нетрудоспособности) вызывает обязанность страховщика производить те или иные выплаты (в нашем примере — выплатить застрахованному соответствующее пособие)? Разве только на основе одного юридического факта, которым является страховой случай, всегда возникают правоотношения в обязательном социальном страховании? Так, если работник не обратился к врачу, не имеет листка нетрудоспособности, хотя и болен или получил документ, освобождающий его от работы, но не сдал его в организацию, страховщик все равно обязан выплатить такому застрахованному пособие? Более правильным будет, на наш взгляд, следующее определение: страховой случай — совершившееся и в установленном порядке подтвержденное документами событие, с наступлением которого у застрахованного возникает право на обеспечение по обязательному социальному страхованию. Гражданин сам может решить, как распорядиться предоставленным ему законодательством правом. Если он решит реализовать свое право, то в правоотношении, которое возникнет между его субъектами, праву одного субъекта будет соответствовать обязанность другого субъекта (страховщика или страхователя) совершить определенные действия. В нашем примере с правом работника на получение пособия по временной нетрудоспособности будет корреспондировать обязанность уполномоченного на то органа выплатить это пособие.
3.4. Социальный риск, страховой риск и страховой случай
Социальный риск, страховой риск и страховой случай
Виды, субъектный состав и круг общественных отношений, сходных между собой по причинам возникновения материальной необеспеченности лиц наемного труда и самозанятого населения, объединяет универсальная социально-экономическая и правовая категория — «социальный риск».
Социальный риск — это определенная законодательно вероятность наступления материальной необеспеченности в результате утраты заработка или трудового дохода по объективным, социально значимым причинам, а также необходимости дополнительных расходов.
Ситуация социального риска может возникнуть вследствие утраты самой способности к труду (в результате болезни, несчастного случая, рождения ребенка и ухода за ним, старости и т. д.); отсутствия спроса на труд (безработицы).
Объектом страховой защиты различных видов социального страхования является риск утраты заработной платы занятого населения и риск нести дополнительные расходы, связанные с рождением ребенка.
Необеспечение вследствие болезни, инвалидности, безработицы, из-за которых работник не может участвовать в производственном процессе и таким образом лишается заработной платы, является для отдельного индивида случайностью, а в целом для экономики явление постоянное и массовое.
Через данное обстоятельство социальные риски поддаются количественной оценке и прогнозу как с позиции вероятности наступления рисковых ситуаций (численность инвалидов, больных, пенсионеров), так и с позиции их стоимостных параметров (средний возраст наступления инвалидности, установленный законом пенсионный возраст) [4, с. 291].
Социальными признаются риски, которые возникают из причин су- общего характера и защищаться от которых индивидуально в большинстве случаев невозможно. Они обусловлены сложным комплексом объективных социально-экономических условий и практически не
зависят от воли отдельного человека.
Исходя из этого государство должно устанавливать критерии нормального, достаточного социального положения людей в случае наступления тех или иных видов социальных рисков. И при отклонении от нормального уровня жизни принимать меры социальной защиты согласно определенных социальных гарантий.
В этой связи «социальный риск» и «социальные гарантии» являются неразрывными понятиями.
Итак, «социальные риски» — это определенные законом факторы нарушения нормального социального положения людей при повреждении здоровья, утраты трудоспособности или отсутствия спроса на труд, сопровождающиеся наступлением для занятого населения материальной необеспеченности вследствие утраты заработка, дополнительных расходов, связанных с лечением, а для семей — утратой источника дохода в случае потери кормильца.
Поскольку социальные риски носят объективный характер и механизм защиты от них должен иметь надежный характер, то страхование от них должно быть обязательным (по закону) для охвата всех работающих, а финансовые обязательства должны солидарно нести основные социальные субъекты — работодатели и работники. При этом доля финансового участия социальных партнеров может быть разной, но каждая сторона стремится найти оптимальные пропорции финансовой ответственности с учетом конкретных условий.
Обстоятельства, вследствие которых граждане и члены их семей могут утратить временно или навсегда средства к существованию и нуждаются в материальной поддержки и социальных услуг за общеобязательным государственным социальным страхованием, определяют категорию страховой риск.
Страховой случай — событие, с наступлением которого возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения или социальных услуг, предусмотренных законами Украины из отдельных видов общеобязательного государственного социального страхования [2, ст. 11].
К страховым случаям, с наступлением которых предоставляются материальное обеспечение и социальные услуги, относятся:
беременность и роды, уход за малолетним ребенком;
достижения пенсионного возраста;
социальные услуги и другие материальные затраты, связанные с определенными обстоятельствами;
несчастный случай на производстве;
Характеристика страховых случаев, условия предоставления социальных услуг, их виды и размеры материального обеспечения по общеобязательному государственному социальному страхованию определяются законами Украины из отдельных видов общеобязательного государственного социального страхования, другими нормативно-правовыми актами, содержащими нормы относительно общеобязательного государственного социального страхования.
Тема 1.2. Социальная защита и социальное обеспечение
Вопросы для обсуждения:
1. Право на социальное обеспечение. Понятие и сущность социальной защиты. Соотношение понятий «социальная защита» и «социальное обеспечение».
2. Принципы, функции и формы социальной защиты.
3. Формы социальной защиты: социальное обеспечение, социальное страхование и социальная помощь.
4. Социальное страхование как форма организации социальной защиты населения.
5. Сущность современной социальной политики в РФ.
6. Органы, осуществляющие социальную защиту населения.
7. Государственные программы по обеспечению программ социальной защиты населения.
Литература
Основная
1. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: «Волтерс клувер», 2004*.
Дополнительная
Тема 1.3. Финансовая основа социального обеспечения.
Вопросы для обсуждения:
1. Общая характеристика финансовой основы социального обеспечения.
2. Внебюджетные страховые фонды Российской Федерации.
3. Пенсионный фонд России. Фонд социального страхования Российской Федерации. Фонды обязательного медицинского страхования. Негосударственные пенсионные фонды.
4. Средства государственного бюджета Российской Федерации.
5. Страховые взносы.
Дискуссия на тему: «Достоинства и недостатки накопления пенсии в негосударственных пенсионных фондах».
Аудитория делится на несколько групп. Необходимо обозначить моменты, которые подлежат обсуждению. Каждый из студентов по очереди перечисляет достоинства и недостатки накопления пенсии в негосударственных пенсионных фондах
Можно также разделить студентов на две группы. Соответственно каждая группа должна пытаться привести контраргументы, свидетельствующие о достоинствах и недостатках негосударственных пенсионных фондов. Выступление каждого учитывается при проставлении баллов за занятие.
Литература
Основная
1. Захаров М.Л, Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: «Волтерс клувер», 2004*.
Дополнительная
Тема 1.4. Формы социального обеспечения.
Вопросы для обсуждения:
1. Понятие и признаки форм социального обеспечения.
2. Централизованные, региональные и местные формы социального обеспечения.
3. Обязательное социальное страхование.
4. Обеспечение за счет прямых ассигнований из федерального бюджета.
5. Государственная социальная помощь.
Литература
Основная
1. Захаров М.Л, Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: «Волтерс клувер», 2004*.
Дополнительная
Тема 1.5. Правовые основы государственного социального страхования в Российской Федерации.
Вопросы для обсуждения:
1. Законодательство РФ о государственном социальном страховании.
2. Понятие, сущность и система обязательного социального страхования. Основные принципы осуществления обязательного социального страхования.
3. Субъекты обязательного социального страхования.
4. Виды социальных страховых рисков. Страховые случаи. Виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.
5. Финансовая система обязательного социального страхования.
Литература
Основная
1. Захаров М.Л, Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: «Волтерс клувер», 2004*.
Дополнительная
Тема 1.6. Право социального обеспечения как отрасль права и научная дисциплина.
Вопросы для обсуждения:
1. Понятие права социального обеспечения как самостоятельной отрасли и как научной дисциплины.
2. Предмет, метод отрасли и научной дисциплины.
3. Система права социального обеспечения.
4. Структура Общей и Особенной частей отрасли и научной дисциплины.
5. Основные институты Общей и Особенной частей.
6. Общая характеристика комплексных институтов Особенной части отрасли.
Интерактивное занятие:
Метод работы в малых группах – новое знание вводится через проблемность вопроса, задачи или ситуации. При этом процесс познания студентов в сотрудничестве и диалоге с преподавателем приближается к исследовательской деятельности. проблемы раскрывается путем организации поиска ее решения или суммирования и анализа традиционных и современных точек зрения.
1. Формирование малых групп – по 5-7 человек
2. Постановка вопроса, задачи.
3. Решение поставленного вопроса, задачи сформированными группами.
4. Выступление одного члена малой группы по решению поставленного вопроса, задачи.
5. Обсуждение. Обобщение. Выводы.
1. Васильева работает по трудовому договору в ОАО «Заря». 1 июля 2012 г она заболела. Является ли временная нетрудоспособность социальным риском и страховым случаем? В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем? Каким видам обязательного социального страхования подлежит Васильева? К какой организационно-правовой форме социального обеспечения они относятся?
2. Дьякова занимается индивидуальной предпринимательской деятельностью. Каким видам обязательного социального страхования подлежит Дьякова?
3. Миша Аганов (7 лет) является инвалидом с детства. На какие виды социального обеспечения он имеет право? К каким организационно-правовым формам социального обеспечения они относятся?
4. Гражданин Германии Шмидт в период турпоездки в Санкт-Петербург сломал ногу. Имеет ли он право на получение бесплатной медицинской помощи в России? Если да, то из каких источников она должна финансироваться?
5. Васильев заключил с НПФ «Солидарность» договор пожизненной ренты и в течении 10 лет уплачивал страховые взносы. 11 августа 2012 г. он достиг 60-летнего возраста и обратился в НПФ за назначением пенсии. Входят ли указанные отношения в предмет ПСО?
6. Смирнов является лицом без гражданства. При каких условиях он может приобрести право на трудовую пенсию по старости в РФ? В чем заключается всеобщность социального обеспечения?
Литература
Основная
1. Захаров М.Л, Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: «Волтерс клувер», 2004*.
Дополнительная
2. Государственная система социального обеспечения
Согласно ст.39 Конституции РФ каждомугарантируется социальное обеспечениепо возрасту, в случае болезни, инвалидности,потери кормильца, для воспитания детейи в иных случаях, установленных законом.Государственные пенсии и социальныепособия устанавливаются законом.
Государство руководитсозданием финансовой базы и организационныхструктур, необходимых для реализацииконституционного права каждого насоциальное обеспечение.
В результатеуказанной деятельности возникаетгосударственная система социальногообеспечения, которая включает несколькоподсистем: обязательное социальноестрахование; социальное обеспечениеза счет прямых ассигнований из федеральногобюджета; государственную социальнуюпомощь.
В науке их принято называтьорганизацонно-правовымиформами социальногообеспечения (Приложение.Рис.3.). Указанныеформы отличаются друг от друга посубъектам, источникам финансирования,видам выплат, органам управления.
Рисунок 3. Организационно-правовыеформы социального обеспечения
Обязательному социальному страхованиюподлежат лица, работающие по трудовомудоговору (наемные работники), занимающиесяпредпринимательской деятельностью безобразования юридического лица, и другиелица, круг которых определен законом.
Право на получение выплат за счет средствгосударственного социального страхованияопределяется в зависимости от уплатыЕСН и страховых взносов. Ставки ЕСНустановлены ст.241 Налогового кодексаРФ, а страховых взносов ст.22 ФЗ от15.12.2001 г. «Об обязательном пенсионномстраховании в Российской Федерации».
Назначение и выплата трудовых пенсийнаходится в ведении Пенсионного фондаРФ (ПФР).
Предоставление пособий по временнойнетрудоспособности, по беременности иродам и других видов страховых пособийпроизводится работодателями за счетчасти ЕСН, перечисляемой в виде страховыхвзносов в территориальные отделенияФСС, или самими территориальнымиотделениями ФСС – индивидуальнымпредпринимателям, адвокатам, нотариусами другим категориям застрахованныхлиц, применяющих особые налоговыережимы.
Фонды обязательного медицинскогострахования оплачивают счета страховыхмедицинских компаний в рамках Федеральнойи территориальных программ государственныхгарантий оказания бесплатной медицинскойпомощи.
Обеспечение за счет прямых ассигнованийиз федерального бюджета охватываетособых субъектов, выполняющих важныегосударственные функции: государственныхгражданских служащих, военнослужащих,лиц рядового и начальствующего составаорганов внутренних дел, государственнойбезопасности, налоговой полиции и членових семей, а также другие категорииграждан с учетом специфического характераих деятельности. Назначение выплатвходит в компетенцию соответствующихминистерств (Министерства обороны РФ,Министерства внутренних дел РФ и других).
Студентам следует обратить вниманиена то, что федеральный бюджет являетсяисточником финансирования пенсий,пособий и услуг не только для особыхсубъектов, но и для других лиц в случаях,установленных законом. Так, послеликвидации в 2001 г. Государственногофонда занятости населения РФ пособияпо безработице выплачиваются изфедерального бюджета.
За счет средств федерального бюджетапредоставляются пенсии военнослужащимпо призыву, участникам ВеликойОтечественной войны, гражданам,пострадавшим в результате радиационныхи техногенных катастроф, а такжесоциальные пенсии в соответствии с ФЗот 15.12.2001 г. «О государственном пенсионномобеспечении в Российской Федерации».
Государственная социальная помощь впоследние годы играет все более важнуюроль в системе социального обеспечения.
Право на нее имеют малоимущие лица,которые по уважительным, не зависящимот них причинам не приобрели права натрудовую пенсию и не имеют средствсуществования в объеме прожиточногоминимума (например, инвалиды с детства).
Финансирование социальной помощи, какправило, производится за счет бюджетовсубъектов РФ и муниципальных образований.
Социальная помощь предоставляется ввиде набора социальных услуг (дополнительнаябесплатная медицинская помощь, путевкина санаторно-курортное лечение, бесплатныйпроезд на пригородном железнодорожномтранспорте, а также на междугороднемтранспорте к месту лечения и обратно),денежных выплат (социальных пособий,субсидий и др.), натуральной помощи(топливо, продукты питания, одежда,обувь, медикаменты и др.).
Наряду с созданиемгосударственной системы социальногообеспечения, государство поощряетдобровольное социальное страхование,дополнительные формы социальногообеспечения и благотворительность.
Этоозначает, что защита населения отсоциальных рисков может финансироватьсякак за счет государственных средств врамках государственной системы, так иза счет частных источников в качествеиндивидуального самообеспечения иликоллективного взаимообеспечения.(Приложение. Рис.2.)
Студенты должны знать, в каких формахв нашей стране реализуется конституционноеправо на социальное обеспечение, четкоусвоить основные признакиорганизационно-правовых форм социальногообеспечения, различать их по указаннымпризнакам.
1. Что такое социальный риск? Какие видысоциальных рисков Вы знаете?
2. Каковы основные причины созданиягосударственной системы социальногообеспечения?
3. В каких статьях Конституции РФзакреплено право человека на социальноеобеспечение?
4. Как Вы понимаете концепцию «социальногогосударства»?
5. В чем заключается содержание основныхфункций социального обеспечения?
6. В каких формах осуществляется реализацияконституционного права каждого насоциальное обеспечение?
7. Какие отличительные признакигосударственного социального страхованияВы можете назвать?
8. Какие категории населения получаютвсе виды социального обеспечения засчет средств федерального бюджета?
9. Каковы особенности государственнойсоциальной помощи?
Андреев В.С. Право социального обеспеченияв СССР. Учебник. М.,1987. Гл.1. С.3-28.
Быков А.Н. Страхование рабочих как факторпромышленности и русские страховыезаконы. СПб.,1913.
Вигдорчик Н.А. Теория и практикасоциального страхования. Теоретическиеосновы социального страхования. Л-М.,1923.
Воеводин Л.Д. Юридический статус личностив России. М: МГУ.1997. Гл.5. С.212-221.
Гусов К.Н. (отв.ред.). Право социальногообеспечения России. Учебник. М: ООО«Издательство Проспект», 2007. С. 6-16, 41-78.
Дурденевский Л.В. Теория социальногообеспечения. М., 1924.
Забелин Л.В. Теоретические основысоциального страхования. М.,1926.
Забелин Л.В. Теория социальногообеспечения. М., 1924.
Зайкин А.Д. (отв.ред.) Советское правосоциального обеспечения. М: МГУ, 1982.Гл.1. С.3-54.
Захаров М.Л., Тучкова Э. г. Право социальногообеспечения России. Учебник. М: ВолтерсКлувер, 2004. С. 29-70.
Иванова Р.И. Социальное обеспечение вгосударственно организованном обществе:генезис, развитие и функционирование(правовой аспект). Автореф.дис.д.ю.н.М.,1987.
Лукашева Е.А. (отв. ред.) Общая теорияправ человека. М.,1996. Гл.3.
Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс правасоциального обеспечения. М: ЗАО«Юридический дом «Юстицинформ», 2008.С.12-335.
Мачульская Е.Е. Право социальногообеспечения в условиях рыночнойэкономики: теория и практика правовогорегулирования. Автореф.дис.д.ю.н. М.,2000.
Мачульская Е.Е. Право социальногообеспечения. Перспективы развития. М:Городец, 2000. С. 4-29.
Мачульская Е.Е., Горбачева Ж.А. Правосоциального обеспечения. Учебноепособие. М: ЗАО «Книжный мир», 2000. С. 3-21.
Миронова Т.К. Право и социальная защита.М: Издательство «Права человека», 2006.С. 6-136.
Пронина Л.И. Проблемы развития социальногообеспечения. Автореф.д.э.н. М., 1992.
Роик В.Д. Социальное страхование: история,проблемы, пути совершенствования. М.,1994.
Федорова М.Ю. Социальное страхованиекак организационно-правовая формасоциальной защиты населения: проблемыправового регулирования. Омск: ИздательствоОмГУ, 2000. С. 12-70.
Филиппова М.В. (ред.). Право социальногообеспечения. Учебник. М: Юристъ, 2006. С.15-44.
Шайхатдинов В.Ш. Право социальногообеспечения Российской Федерации.Учебное пособие. Выпуск 1.Екатеринбург,1996.
Конституция Российской Федерации. М.,1993.
Бюджетный кодекс РФ
Налоговый кодекс РФ
Основы законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья гражданот 22.07.1993г.
Право социального обеспечения
Показателем самостоятельности отрасли права является наличие не только предмета и метода правового регулирования общественных отношений, но и специфических отраслевых принципов, объединяющих отдельные нормы в систему отрасли, выражающих сущность норм данной отрасли, определяющих положение субъектов права, их права и обязанности.
Изучение вопроса о принципах права социального обеспечения требует знания общих теоретических положений о понятии правового принципа.
В теории права под правовыми принципами понимаются руководящие идеи, которые выражают сущность, основные свойства и общую направленность развития правовых норм в пределах всей системы права либо ее отдельных отраслей или институтов. В течение долгого времени эта формулировка оставалась традиционной, однако в последние годы взгляды специалистов стали меняться.
Споры обычно сводятся к тому, являются ли принципы права только «руководящими идеями» и потому достаточно вывести их из смысла правовых норм, или они обязательно должны быть еще и закреплены в этих нормах.
По мнению ряда ученых, определение правового принципа только как некой руководящей идеи без обязательного закрепления ее в праве перевело бы эту категорию в область правосознания или правовой науки. Правовые идеи могут значительно опережать действующее право и возникнуть за столетия до их реального воплощения в нормах права. Правовые же принципы – это принципы «права своего времени».
При данной позиции авторов возникает вопрос: если принципы закреплены в законодательстве, то в чем состоит их отличие от правовых норм? Отличие заключается в том, что принципы права, устанавливая общее правило поведения на основе руководящих идей, не содержат всех элементов правовой нормы (гипотеза, диспозиция, санкция). С помощью принципа нельзя всесторонне урегулировать конкретное правоотношение между субъектами права. социальный страховой пенсия нетрудоспособность
Кроме того, правовые принципы более долговечны, они определяют сущность и содержание не только действующих, но и будущих правовых норм, тенденции развития законодательства. В соответствии с принципами осуществляется толкование норм, особенно в тех случаях, когда в них имеются противоречия и пробелы.
Вместе с тем, различая эти понятия, следует отметить тесную связь между ними, поскольку принципы проявляют себя в нормах права, а нормы права не могут не соответствовать правовым принципам.
Вопрос 1. Васильева работает по трудовому договору ОАО «Красная зоря». 1 июля 2013г. она заболела.
Является ли временная нетрудоспособность социальным риском и страховым случаем? В чем заключается различие между социальным риском и страховым случаем? Каким видом обязательного социального страхования подлежит Васильева? Какой организационно-правовой форме социального обеспечения они относятся
ОТВЕТ: Временная нетрудоспособность Васильевой является социальным риском и страховым случаем.
Социальный риск – это вероятность наступления материальной необеспеченности лица вследствие отсутствия заработка по объективным социально-значимых причинам, и в связи с дополнительными расходами по содержанию детей или других членов, а также по удовлетворению потребностей в медицинских или социальных услугах.
Социальные риски по праву социального обеспечения характеризуются следующими признаками: 1) имеют исключительно объективный характер: они наступают независимо от воли лица и не могут быть устранены ею самостоятельно через внешние факторы, а не из любых субъективных причин, 2) ограничивают (или нарушают) жизнедеятельность человека и предопределяют ее социальную необеспеченность, 3) закреплены национальным законодательством как обстоятельства, вследствие наступления которых лицо может потребовать помощи государства или общества; 4) потенциально закономерными для каждого человека: обязательно или, как правило, случаются или могут произойти при определенных обстоятельствах. Правовая природа социального риска обусловливает особую природу права социального обеспечения и определяет функции: предупреждение возможных материальных неурядиц лица или помощь лицу или членам его семьи, которые находятся в особом материальном или социальном положении.
Таким образом, социальный риск – это закрепленная законодательством и признана обществом социально-значимой обстоятельство объективного характера, с наступлением которого граждане (члены их семей) могут потерять временно или навсегда средства к существованию или требуют дополнительного материального обеспечения и не могут самостоятельно ее избежать.
Под временной нетрудоспособностью понимаем неспособность лица осуществлять трудовую деятельность вследствие кратковременных обстоятельств объективного характера.
Страхование при отсутствии страхового случая противоречит и страховому законодательству. В силу ст. 942 ГК условие о страховом случае относится к числу существенных условий договора страхования. Отсутствие соглашения о событии, при наступлении которого осуществляется страховая выплата, делает этот договор незаключенным.
Таким образом, точку зрения, согласно которой страхование может осуществляться вне страхового случая, следует признать ошибочной. Она противоречит как всем имеющимся теориям страхового дела, так и практике его правового регулирования.
Страховой случай является атрибутом страхования. “Иное определенное событие в жизни граждан”, которое В.С.
Белых хотя и признает лежащим в основании личного страхования, но не признает за ним качество страхового случая, на самом деле является его разновидностью.
Страховой случай является сердцевиной страхования – вся страховая конструкция основана на возможности его наступления.
Вопрос 2. Смирнов является лицом без гражданства. При каких условиях он может приобрести право на трудовую пенсию по старости в России? В чем заключается всеобщность социального обеспечения
ОТВЕТ: Смирнов может приобрести право на трудовую пенсию по старости в России при условии если он постоянно будет проживать на территории РФ.